Najúčinnejšie metódy na zníženie bilirubínu u novorodencov: ako pomôcť zdravému dieťaťu

Bilirubín sa vzťahuje na žlčový pigment produkovaný v tele v dôsledku rozkladu určitých látok vrátane odpadového hemoglobínu. Ukazovateľ sa líši u dospelých a detí a bude vyšší u novorodencov. Čo ak však stúpne nad povolenú hodnotu a prečo sa to deje? Ako znížiť bilirubín u novorodencov? Odpovede na tieto a ďalšie otázky v tomto článku.

Normálne hodnoty bilirubínu u novorodencov

Počas prenatálneho obdobia obsahuje fetálna krvná tekutina veľký objem fetálneho hemoglobínu, ktorý sa podieľa na zásobovaní buniek kyslíkom. Po narodení telo prestáva potrebovať fetálny hemoglobín, pretože dieťa už počas dýchania môže prirodzene prijímať kyslík.

Po narodení sa fetálny hemoglobín rozkladá na bilirubín. Vzhľadom na nedostatočné fungovanie pečene novorodenca nie je schopná rýchlo spracovať a zabezpečiť odstránenie škodlivej látky z tela. V tomto prípade sa nadbytočný pigment začína hromadiť v epidermálnych bunkách, čo spôsobuje zožltnutie kože..

Existujú 3 typy žlče bilirubínu: priame, nepriame, všeobecné. Spravidla sa berie do úvahy celková hodnota, ktorá je súčtom priameho a nepriameho bilirubínu. Priama produkcia pigmentu nastáva, keď sa v pečeni spracováva nepriamy pigment.

Normálna hodnota látky v detstve:

U novorodencov je celkový indikátor bilirubínu odlišný:

Vek dieťaťaMaximálny povolený ukazovateľ v μmol / l
Do 12 dní od narodenia60
Až 37 dní od narodenia256
21-30 dní od narodenia20.5

Ak sa dieťa narodilo pred dátumom splatnosti, celkový indikátor bilirubínu by nemal prekročiť 170 μmol / l. Neustále zvyšovanie povolenej hodnoty môže signalizovať prítomnosť nefyziologickej žltačky u novorodencov, čo si vyžaduje liečbu.

Dôvody zvýšenej hodnoty pigmentu u novorodenca sú:

  • zvýšenie úrovne rozkladu erytrocytových buniek v dôsledku obsahu ovocného hemoglobínu v nich, čo skracuje ich životnosť;
  • znížené množstvo proteínových zlúčenín v krvi, ktoré sú zapojené do dodávania bilirubínu do pečene, kde sa stáva neškodným;
  • nedostatočná funkcia pečene, znížená aktivita enzýmov, ktoré neutralizujú nepriamy pigment.

Zvýšený objem bilirubínu u novorodencov je nebezpečný, pretože v dôsledku nedostatku vo vode rozpustných vlastností sa nepriamy pigment nevylučuje stolicou ani močom. Je však rozpustný v tukoch, čo umožňuje jeho ukladanie do tukového tkaniva (subkutánne tukové tkanivo, mozog atď.).

V dôsledku zafarbenia subkortikálneho jadra mozgu sa u novorodencov zvyšuje možnosť vzniku bilirubínovej encefalopatie..

Typické príznaky

Zmena v odtieni pokožky nažltnú so zvýšením objemu bilirubínu v tele novorodenca sa začína od hornej časti tela: tváre a hlavy. Ako sa patológia vyvíja, spodná časť tela zožltne..

Žltačka u novorodencov fyziologickej formy sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

  • jej vzhľad je pozorovaný 2 až 3 dni po narodení;
  • najvyššia hladina bilirubínu v tele sa dosiahne v dňoch 3-7;
  • úplná úľava od príznakov sa objaví do 10 dní u osôb narodených včas a po 2 až 3 týždňoch u osôb narodených predčasne;
  • celkový stav nie je narušený.

Patologická žltačka u novorodencov má nasledujúce vlastnosti:

  • vyskytuje sa v prvých dňoch po narodení alebo sa stane viditeľným ihneď po narodení;
  • príznaky ikterického syndrómu sú prítomné 10 až 14 dní;
  • podľa výsledkov biochemického krvného testu (nad 180 μmol na liter) sa zistí významné zvýšenie žltého pigmentu;
  • na nohách, dlaniach a chodidlách sa pozoruje žltnutie kože;
  • celkový stav novorodencov sa mení: je letargický alebo podráždený, dobre neberie svoje prsia, často sa zobúdza v noci, plače, má opuch na trupe;
  • stolica je sfarbená.

Znakom žltačky u novorodencov je to, že fyziologický stav sa môže rýchlo zmeniť na patologický. Nie je možné rozhodnúť sa doma, v akej forme je stav charakterizovaný, a nezávisle zvoliť metódu, ako znížiť ukazovateľ látky.

Ako znížiť hladinu bilirubínu

Účinným preventívnym opatrením a metódou, ktorá vám umožňuje znížiť objem látky, ako aj vyrovnať sa s ikterickým syndrómom u novorodencov alebo novorodencov, je začiatok dojčenia hneď v prvý deň narodenia. Pomáha to prirodzene urýchliť proces eliminácie.

Na zníženie bilirubínu u novorodencov a zastavenie patologickej žltačky by sa mal zvážiť zdroj zmien a závažnosť stavu. Hlavným terapeutickým opatrením, ktoré pomáha znižovať objem látky, je fototerapia alebo fototerapia. Iba lekár predpisuje takúto techniku ​​na základe klinického a laboratórneho výskumu..

Fototerapia u dojčiat, ktorá znižuje objem látky, sa vykonáva pomocou špeciálnych žiariviek, ktoré vyžarujú modré svetlo. Jeho účinok na pokožku ovplyvňuje premenu bilirubínu na lumirubín rozpustný vo vode, vylučovaný stolicou a močom..

Negatívnym prejavom fototerapie, ktorá pomáha znižovať bilirubín u dojčiat, je suchosť epidermy a výskyt častých uvoľnených stolíc. Trvanie liečby, ktorá pomáha znižovať bilirubín, je 2 až 3 dni (v závažných prípadoch je dlhšie). Menej často je potrebné nahradiť si vlastnú krv transfúziou, ktorá je potrebná pri hemolytických chorobách.

Hladina bilirubínu v krvi u novorodencov a detí mladších ako jeden rok: normy, príčiny zvýšených a znížených ukazovateľov

Mnoho detí má diagnostikovanú fyziologickú žltačku pri narodení. Spravidla odchádza bez následkov, ale niekedy sa zmení na patologickú formu. V pôrodnici je hladina bilirubínu v krvi prísne kontrolovaná a ak novorodenecká žltačka nezmizne do 2 až 4 týždňov života, potom je potrebná liečba..

Tento stav si vyžaduje lekársky dohľad. Rodičia budú informovaní o diagnóze po teste na hladinu pigmentu v krvi alebo po vyšetrení, ak si novorodenec všimne neprirodzenú žltosť pokožky..

Meranie bilirubínu u novorodencov

Čo je bilirubín?

Žlčový pigment sa tvorí z produktov rozpadu erytrocytov, podieľa sa na metabolizme a úzko súvisí s prácou vnútorných orgánov. Plod obsahuje ďalší fetálny červený krvný pigment. Pri prvom dychu sa hemoglobín rozkladá a tvorí bilirubín, takže tento koeficient sa zvyšuje u všetkých novorodencov, čo sa považuje za normu..

Pri veľkom množstve bilirubínu sa orgány novorodenca niekedy nedokážu vyrovnať, v takom prípade hovoria o patologickej žltačke. Tvár a krk dieťaťa sú najprv natreté žltou farbou, potom zvyškom tela. Tento stav dieťa neobťažuje, iba veľmi vysoký obsah bilirubínu hrozí závažnou intoxikáciou mozgu..

Priamy, nepriamy a celkový bilirubín

V štúdii týkajúcej sa bilirubínu by sa mali uviesť tri ukazovatele: všeobecný, priamy a nepriamy, je uvedený pomer medzi nimi. Priamy a nepriamy bilirubín v tele skutočne existuje a prvé dva ukazovatele sú zhrnuté. Priamy bilirubín je netoxický, rozpustný a prirodzene sa vylučuje z tela.

Nepriamy bilirubín sa kombinuje s tukmi, je toxický a hromadí sa v tkanivách. Na jej odstránenie je potrebné premeniť látku pomocou žalúdočných enzýmov na priamy bilirubín. Tento prístup je potrebný, ak je poškodená funkcia pečene na spracovanie nepriameho bilirubínu..

Hlavnou časťou je zvyčajne nepriamy bilirubín. Normálne je jeho ukazovateľ 75% z celkového počtu. U novonarodeného dieťaťa je tento pomer iný. V prvých dňoch života je bilirubín vždy nepriamy. Je prítomný v krvi dieťaťa, nevychádza sám osebe, na jeho odstránenie sú potrebné špeciálne enzýmy, ktorých aktivita v omrvinách je stále nízka. Keď sa objavia, enzymatický systém bude zrelší a všetok „zlý“ pigment bude odstránený.

Normálne by mala fyziologická žltačka po 2-4 týždňoch prejsť, ak sa tak nestane, hovoria o patologickej žltačke. Dieťa je hospitalizované na oddelení novorodeneckej patológie. V miernych prípadoch je dieťa ponechané na domácu liečbu pomocou fototerapeutického prístroja.

Tabuľka bežných ukazovateľov u novorodencov

Ukazovatele bilirubínu u novorodencov a predčasne narodených detí sa líšia. Aby sme pochopili, čo je normou pre konkrétny vek, obraciame sa k stolu. Hodnoty sú v μmol / l.

VekNorma bilirubínu pre novorodencovNorma bilirubínu pre predčasne narodené deti
24 hodíndo 85do 97
36 hodíndo 150Až 120
48 hodíndo 180do 150
3-5 dnído 256do 171
6-7 dnído 145do 145
8-9 dnído 110do 97
10-11 dnído 80do 50
12-13 dnído 45do 35
Viac ako 14 dnído 20,5pred 18

Ak nedôjde k zníženiu na normálnu hladinu alebo ak sa významne zvýši množstvo látky, naznačuje to predĺženú žltačku. Napríklad, ak je ukazovateľ 300 μmol / l, musíte navštíviť lekára.

Druhá tabuľka uvádza normy pre obsah bilirubínu podľa frakcií:

Vek dieťaťavšeobecnýspojenýzadarmo
novorodenec23.098,7214.37
2 dni54,228,7245.50
4 dni90.147,8782.27
6 dní69,107,7263,28
9 dní53.028,7244,30
30 dní11.122,578,55

Ako sa robí test na bilirubín u dojčiat?

Bilirubín sa meria odobratím krvi z pupočnej šnúry a potom sa o 2 dni neskôr uskutoční krvný test. U predčasne narodených detí sa tento postup opakuje každý deň po dobu jedného týždňa. U detí bez výrazných príznakov žltačky je hladina bilirubínu určená špeciálnym zariadením - digitálnym bilirubinometrom. Procedúra je bezbolestná, meranie sa vykonáva na čele, hrudníku a na nose.

Druhým spôsobom, ako zistiť, koľko bilirubínu má dieťa, je krvný test. Vyberá sa z päty novorodenca pomocou špeciálnej ihly a má sa užívať na lačný žalúdok. O mesiac neskôr sa štúdia vykoná znova, krv sa odoberie zo žily - to je bežná prax pre novorodencov..

Pri stále vyšších dávkach bude dieťa ponechané na ošetrenie v nemocnici, pretože potrebuje pozorovanie a terapiu, až kým sa úplne nezotaví, to znamená, že obsah pigmentu v krvi klesne na normálnu úroveň. Lekár v nemocnici predpíše ďalšie testy:

  • všeobecná analýza krvi;
  • analýza na všeobecný, priamy a nepriamy bilirubín;
  • Coombsov test (na hemolýzu);
  • komplexný krvný test na ochorenie pečene a žlčových ciest;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • konzultácie s inými odborníkmi.

Ak už doma majú rušivé príznaky rodičia, mali by ste sa obrátiť na svojho detského lekára a urobiť test znova. Je to potrebné pri zisťovaní:

  • ospalosť;
  • silná úzkosť;
  • tachykardia;
  • zväčšená pečeň a slezina (odporúčame prečítať si: čo znamená zväčšená pečeň u dieťaťa ultrazvukom?);
  • výskyt záchvatov;
  • pretrvávanie žltnutia.
Ak po prepustení z nemocnice nezmiznú žlté strúhanky a nepridajú sa ďalšie príznaky zvýšeného bilirubínu, musíte bezpodmienečne kontaktovať detského lekára.

Zvýšené hladiny pigmentu

Najčastejšou príčinou vysokých hladín bilirubínu je to, že pečeň malého dieťaťa nevykonáva svoju prácu. Je to kvôli zníženým úrovniam enzýmovej aktivity..

Príčinou neskorej žltačky je materské mlieko. Stáva sa to, keď obsahuje veľa estrogénu, ktorý bráni vylučovaniu bilirubínu z tela omrvín..

Dôvody zvýšenia

Prečo je ťažké stanoviť hladinu bilirubínu. Existujú predpokladané príčiny fyziologickej žltačky:

  • predčasnosť (hoci niektoré deti narodené pred pôrodom majú ešte nižšie hladiny pigmentu);
  • infekčné choroby matky počas tehotenstva;
  • diabetes mellitus u matky;
  • kyslíkové hladovanie dieťaťa počas pôrodu;
  • užívanie určitých liekov ženou pri nosení dieťaťa.
Všetky príčiny zvýšeného bilirubínu sú nepriame - napríklad zdravotný stav matky počas tehotenstva môže ovplyvniť žlčový pigment novorodenca.

Čo spôsobuje patologickú formu? Zdroje sú rôzne:

  • nezlučiteľnosť krvnej skupiny matky a dieťaťa;
  • konflikt rézus;
  • hepatitída novorodenca;
  • narušenie tráviaceho traktu;
  • predčasný pôrod.

S nadhodnotenými ukazovateľmi sa dieťa neobťažuje, dobre sa stravuje, aktívne rastie a vyvíja sa. V takom prípade môžete dojčenie zastaviť na 2-3 dni, žltačka sama od seba zmizne. Spravidla nie je potrebná žiadna liečba, všetko je normalizované podľa veku 3 mesiacov.

Dôsledky vysokého bilirubínu

Významné a dlhodobé zvýšenie koncentrácie tohto pigmentu spôsobuje vážne poškodenie zdravia, najmä mozgu a nervového systému. Výsledkom sú odchýlky v celkovom vývoji dieťaťa, mentálne poruchy, v extrémnych prípadoch strata sluchu a zraku.

Samoliečba by nemala byť kategorická, patologická žltačka novorodencov by sa mala liečiť iba pod lekárskym dohľadom. Všetky deti, ktoré boli vystavené vysokej hladine bilirubínu, sú registrované u detského neurológa najmenej 1 rok..

Nízka hladina žlčového pigmentu

Dôvody poklesu

Nízky bilirubín je oveľa menej častý ako vysoký bilirubín. Pri diagnostike choroby sú dôležité prípady, keď je koeficient významne znížený. Vedci doteraz neštudovali mechanizmy, ktoré vedú k zníženiu koncentrácie. Dôvody takýchto ukazovateľov látky v krvi však môžu byť:

  • chronická podvýživa;
  • nízka hladina hemoglobínu a nízka koncentrácia červených krviniek (erytrocyty);
  • nedostatok železa.

Nízky priamy alebo nepriamy bilirubín je často porušením metódy krvných testov. Výsledky štúdie môžu byť ovplyvnené užívaním určitých liekov vrátane antibiotík a kyseliny askorbovej.

Nízka hladina bilirubínu je diagnostikovaná oveľa menej často ako zvýšená hladina

O čom môže hovoriť nízka koncentrácia v krvi??

Ak sa v lymfe zistí znížená koncentrácia pigmentu, znamená to, že počas rozkladu hemoglobínu sa tvorí len veľmi málo. Stav tela naznačuje, že pacient má znížené množstvo hemoglobínu a tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka. Parameter niekedy hovorí o chorobách:

  • chronické poškodenie obličiek alebo pečene;
  • aplastická anémia;
  • akútna leukémia;
  • tuberkulóza;
  • rôzne infekčné choroby.

U dospelých môže byť znížené množstvo enzýmu spôsobené stagnáciou žlče, preto sa jeho obsah môže zvýšiť správnou výživou a fyzickou aktivitou. U detí spočíva terapia v identifikácii príčin a liečbe choroby, ktorá spôsobila zníženie ukazovateľa. Ľudové lieky sa používajú iba ako doplnkové súbežne s používaním liekov.

Terapia na zníženie hladín bilirubínu

Fyziologická žltačka nevyžaduje špeciálne ošetrenie - ak sa koeficient zvýšil, lekári odporúčajú dojčiť dieťa materským mliekom, takže sa rýchlo vyrovná s prebytkom bilirubínu v tele. Umelo kŕmené omrvinky musia mať dostatok tekutín. Pri patologickej žltačke je predpísané množstvo postupov, aby sa znížil obsah toxického pigmentu v krvi.

Fyziologická žltačka odchádza sama osebe pod podmienkou správneho spánku a výživy dieťaťa

Fototerapia (kremeň)

Dieťa sa umiestni do špeciálnej kyvety, nasadia sa okuliare alebo sa jeho tvár pokryje plienkou a vystaví sa intenzívnemu svetlu. Bilirubín nahromadený v podkožnom tuku u novorodencov je zničený ultrafialovým svetlom. Budete musieť ležať pod takou lampou niekoľko hodín denne. Dieťa sa berie iba na hygienické účely a umiestni sa späť do kyvety.

Liečba drogami

Prípravy predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od zdravotného stavu dieťaťa. Zvyčajne vypíšu:

  • enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) na odstránenie prebytku bilirubínu;
  • hepatoprotektory (Silibor, Essentiale) na čistenie od toxínov a obnovenie funkcie pečene;
  • kvapkadlá na normalizáciu hladín elektrolytu.

Infúzna terapia

Nie je to priamy spôsob, ako znížiť hladinu bilirubínu. Jeho účelom je neutralizovať toxické účinky na organizmus a odstraňovať prebytočný pigment..

prevencia

Neexistuje jednoznačná metóda prevencie žltačky u novorodencov. Môže sa objaviť u každého, dokonca aj u najzdravšieho dieťaťa. Môžete uviesť iba všeobecné odporúčania:

Príčiny a dôsledky vysokej hladiny bilirubínu u novorodencov: aká je norma, ako sa robí analýza a ako sa znižuje počet?

Asi 70% mladých matiek zistilo, že ich dieťa má po narodení zvýšený bilirubín. Inak sa to nazýva fyziologická žltačka..

Zvýšený pigment zvyčajne nepredstavuje vážne zdravotné riziko. Tento proces je fyziologickej povahy. Pigment sa hromadí v tkanivách po rozklade fetálneho hemoglobínu. Avšak nestálo by za to ignorovať prebytok noriem bilirubínu. Je ľahšie zabrániť žltačke, ako podrobiť dieťa dlhodobej liečbe..

Prečo sa pigment zvyšuje v tele novorodenca? Aké je nebezpečenstvo žltačky? Existujú spôsoby, ako zabrániť žltačke, znížiť pigment alebo zabrániť negatívnym zdravotným účinkom?

Čo je bilirubín?

Bunky erytrocytov sú zodpovedné za funkciu metabolizmu kyslíka v tele. Nosia vzduch krvou do všetkých orgánov. Proteínový hemoglobín obsiahnutý v erytrocytoch transportuje kyslík potrebný na fungovanie každej bunky. Keď sa hemoglobín vzdal molekúl živín, nesie a odstraňuje výsledný oxid uhličitý. Po vykonaní niekoľkých cyklov sa erytrocyty rozpadnú, namiesto nich sa vytvoria nové.

Bilirubín je olivovo žltá látka syntetizovaná v tele počas rozkladu červených krviniek. Aby sme pochopili, odkiaľ pochádza zvýšenie pigmentu, zistme, ako vzniká bilirubín..

U dospelých je hemoglobín A zodpovedný za transport kyslíka v bunkovej štruktúre.Kým dieťa rastie v lone, jeho pľúca sa iba formujú, pripravujú sa na dýchanie, ale nefungujú. Namiesto hemoglobínu A obsahuje fetálny obehový systém fetálny hemoglobín. S prvým volaním, keď sa dieťa narodí, začne fungovať jeho pľúcny systém, čo znamená, že sa začína proces nahradenia fetálneho hemoglobínu rovnakým spôsobom ako u dospelých..

Zvýšená alebo znížená hladina hemoglobínu uvoľňovaného počas deštrukcie červených krviniek je toxická. Jeho neutralizácia vyvoláva zvýšenú tvorbu žlčového pigmentu. Červené krvinky sa rozkladajú hlavne v pečeni, trochu v slezine alebo kostnej dreni. Pečeň odstraňuje zvyškové produkty zmiešaním so žlčou. Detský orgán nie je úplne formovaný, nie je schopný včas odstrániť veľké množstvo bilirubínu. Pigment vstupuje do krvného obehu, pokožka a biele oči zožltnú, dieťaťu sa diagnostikuje fyziologická žltačka..

Ako sa lieči žltačka u novorodencov

Najúčinnejším spôsobom, ako znížiť bilirubín u dojčiat na normálnu úroveň, je použitie fotografických lámp. Fototerapiu je možné vykonávať iba v lekárskych zariadeniach, čo je dôsledkom zvláštností postupu. Lampy sú schopné rozložiť bilirubín v koži a premeniť ho na lumirubín, ktorý sa v tele ľahko vylučuje. Zvyčajne sa lumirubín odstráni do 12 hodín, preto je fototerapia indikovaná denne, až kým sa hladina bilirubínu nevráti k normálu. Počas fotenia je dieťa umiestnené v špeciálnej kamere s modro-fialovou lampou. Predpokladom liečby je ochrana očí a genitálií pred žiarením.

Okrem fototerapie je dôležité, aby dieťa pilo veľa tekutín. Materské mlieko je najlepšou voľbou, ale elektrolyt je tiež v poriadku. Pomáha odstraňovať toxíny a produkty rozkladu bilirubínu z tela. V závislosti od príznakov možno predpísať ďalšie lieky, ktorých účinok je zameraný na udržanie pracovnej kapacity tela. Pri hladinách bilirubínu vyšších ako 250 μmol / liter môže byť k IVs pripojené dieťa s plným trvaním. Predčasne narodené deti môžu potrebovať krvnú transfúziu už v dávke 150 μmol / liter. Symptomatická liečba sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia.

Prečo má dieťa vysoké hladiny bilirubínu??

Výskyt a vývoj patologických procesov v pečeni je hlavnou príčinou fyziologickej žltačky u novorodencov. Hlavnou úlohou, ak sa index bilirubínu zvýšil alebo znížil z povolených hodnôt a neznížil sa do tretieho týždňa, je diagnostikovať počiatočné ochorenie..

Bez identifikácie príčiny - choroby, ktorá spôsobila zhoršenie stavu novorodenca - nie je možné predpísať správne zaobchádzanie..

Môže sa celkový nepriamy bilirubín po poklese znova zvýšiť? Patologické príčiny, ktoré spôsobujú zvýšenie pigmentu v krvnej plazme:

  • problémy s pečeňou v dôsledku poškodenia parenchýmu;
  • hepatitída, cholecystitída;
  • dlhodobé prerušenie normálneho toku žlče do čriev;
  • dedičné faktory;
  • diabetes mellitus jedného z rodičov;
  • príliš intenzívne odbúravanie červených krviniek;
  • infekcie tráviaceho systému;
  • vrodené poruchy kardiovaskulárneho systému;
  • nedostatok vitamínov, mikroelementov, najmä vitamínu B12;
  • hormonálna nerovnováha;
  • užívanie liekov (analgetiká, antibiotiká ovplyvňujú odobratie pigmentu);
  • hemolytická anémia;
  • malárie.

Priamy obsah bilirubínu sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej hemolýzy. Prečo sa to deje? Ak sa súčasne diagnostikuje zlyhanie pečeňových funkcií, orgán prestane zvládať funkciu odstraňovania pigmentu. Fyziologické prekročenie normy skôr, ako dieťa dosiahne vek jedného mesiaca, nenaznačuje žiadne choroby alebo patológie.

Ak má dieťa staršie ako 1 mesiac žltnutie pokožky, je to dôvod na okamžité odvolanie sa na detského lekára. Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov môže byť provokujúcim faktorom. Včasné vyšetrenie odhalí hlavnú príčinu patológie a predpíše liečbu.

Druhy a príčiny patologickej žltačky

Existuje široká škála patologických typov žltačky. Vynikajú v závislosti od dôvodov vzhľadu.

1. Hemolytika sa prejavuje konfliktom faktora Rh u dieťaťa a matky, ako aj s genetickými chorobami.

2. Parenchymálna žltačka sa vyskytuje, keď je pečeň poškodená vrodenými formami hepatitídy, cytomegalovírusu, toxínov.

3. Typ konjugácie sa prejavuje v prípade poruchy enzýmového systému, ako aj pri väzbe bilirubínu..

Aké je nebezpečenstvo takéhoto stavu?

Pripomeňme, že do jedného mesiaca je normalizovaná práca pečene pri odstraňovaní bilirubínu a o 2 mesiace to zodpovedá normám pre dospelých. Vysoký obsah pigmentu negatívne ovplyvňuje celkové zdravie dieťaťa..

Hlavným nebezpečenstvom neobnoveného ukazovateľa včas je to, že látka sa dokáže akumulovať v mozgových bunkách. To narúša normálny vývoj nervového systému dieťaťa. Výrobky, ktoré sa tvoria v dôsledku rozkladu červených krviniek, neopúšťajú krv včas a môžu spôsobiť vážne intoxikácie. To zasa vedie k smrti nervových zakončení a mozgových buniek. Z dlhodobého hľadiska je žltačka plná problémov so zrakom a sluchom, demenciou, rôznymi duševnými poruchami.

Okrem nervového systému trpí vysoký bilirubín aj tráviaci systém, žlčník a pečeň. Objaví sa hypovitaminóza. Pečeň sa nedokáže vyrovnať s elimináciou toxínov, ktoré spôsobujú všeobecnú intoxikáciu malého organizmu. Cholecystitída sa vyvíja v žlčníku. Najzávažnejšie prípady pri 300 mikromóloch pigmentu na liter sú sprevádzané encefalopatiou (zmätenosť, strata pamäti, slabosť), stratou vedomia, dokonca aj kómou, ak sa začína poškodenie mozgového tkaniva..

Nebezpečné príznaky s vysokým obsahom pigmentu:

  • ospalosť;
  • letargia;
  • úzkosť;
  • kŕče;
  • teak;
  • pokles sacieho reflexu;
  • nízky tlak;
  • zväčšenie veľkosti pečene.

Nepriamy, priamy a celkový bilirubín

Na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi je dôležité vziať do úvahy 3 ukazovatele:

Je dôležité poznať percento všetkých troch ukazovateľov..

Voľný alebo priamy bilirubín je nerozpustný a nevylučuje sa z tela. Nepriamy bilirubín sa spracováva pečeňovými enzýmami a vylučuje sa stolicou a močom.

Väčšina bilirubínu je nepriamou látkou - 75% z celkového množstva. Priamy je v tele 25%. U novorodencov počas prvého mesiaca života sa však tieto pomery môžu líšiť..

Konverzia na priamy rozpustný bilirubín sa môže vyskytnúť v pečeni pod vplyvom určitých enzýmov. Dodávanie „zlého“ bilirubínu do pečene sa uskutočňuje pomocou špeciálnych proteínov nazývaných sérový albumín..

Tieto bielkoviny v tele novorodenca kvantitatívne chýbajú. Po dozretí enzymatického systému dieťaťa sa zlý bilirubín spracuje a vylúči z tela.

Norma bilirubínu u novonarodeného dieťaťa je teda prirodzene nadhodnotená a zostáva na tejto úrovni asi 2 až 4 týždne..

Problém je, že nie všetky žltačky pre deti sú fyziologické. Tento proces sa môže veľmi rýchlo zmeniť na patologický proces, ak je hladina bilirubínu nad povolenou hranicou alebo ak sa neustále zvyšuje..

Patologická žltačka detí má tieto vlastnosti:

  1. trvá dlhšie ako fyziologicky,
  2. vyžaduje okamžitú liečbu,
  3. potrebuje neustále sledovanie bilirubínu (každý deň).

Aké testy je potrebné urobiť, aby sa stanovila hladina pigmentu?

Krvný test je prvým a najdôležitejším vyšetrením, ktoré je potrebné urobiť v živote dieťaťa. Po narodení a odrezaní pupočníka sa odoberie krv na všeobecné vyšetrenie. Počas testu sa odhalí skupina Rh faktor, koľko rôznych látok obsahuje. Pigment vo východiskovom materiáli je definovaný v troch formách a ich pomer:

  • všeobecné (obidva štáty spolu);
  • rovno (zadarmo) - nie viac ako štvrtina;
  • nepriame (spojené) - od 75%.

Žltačka u novorodencov sa diagnostikuje, keď maximálna povolená hodnota známky je 256 μmol / ls termínom dojčiat a 171 μmol / lk tých, ktoré sa narodili predčasne. Odhalenie množstva látky v plazme je nesmierne dôležité u detí mladších ako jeden rok s hemolytickým ochorením, žltačkou, bez ohľadu na etiológiu, cirhózu, hepatitídu, otravu toxínmi, podozrenie z onkológie, užívanie veľkých dávok lieku, patológie žlčníka na identifikáciu kameňov, priechodnosť vývodov.

PREČÍTAJTE SI TAK: aké sú následky hemolytického ochorenia novorodencov krvnou skupinou?

Pred vykonaním biochemického krvného testu na bilirubín musia byť splnené určité podmienky, inak nebude výsledok, a teda aj diagnóza, spoľahlivý. Krv sa odoberá na lačný žalúdok. Výsledok je známy do niekoľkých hodín.

Normy bilirubínu v krvi u mužov

Štandardný ukazovateľ látky v krvi mužov a žien je prakticky rovnaký. Pre silnejšie pohlavie sú jeho hodnoty nasledujúce (v μmol / liter):

  • celkový bilirubín - 8,4 - 19,8;
  • pripojené - 1,0–8,1;
  • zadarmo - do 20,0.

Podiel priameho pigmentu je 20-22%, nepriamy - 78-80%.

U mužov je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie Gilbertov syndróm. Toto je veľmi častá forma pigmentovej hepatózy, ktorá je dedičná. Tento syndróm sa prejavuje u 2–5% populácie a je desaťkrát častejší u mužov. Toto ochorenie je benígne a chronické. Tento syndróm je charakterizovaný miernym zvýšením neviazaného bilirubínu v krvi. Klinické príznaky sa neobjavia až do veku dvadsiatich rokov. Človek veľmi často netuší, že má žltačku. Zistí sa počas vyšetrenia alebo laboratórneho výskumu.

Preventívne opatrenia

Prevencia by sa mala začať počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Tehotná žena by mala sledovať svoju stravu a každodenné používanie. Správna strava pre nastávajúcu matku obsahuje celý rad potravín so všetkými živinami a vitamínmi. Z ľudových liečivých prípravkov budú užitočné lucerny, listy púpavy. Obsahujú veľa železa, čo má dobrý vplyv na spracovanie potravín, tvorbu krvi. Nemalo by sa povoliť nadmerné emočné a fyzické napätie. Je dôležité, aby tehotná žena úplne odpočívala a strávila najmenej 9 hodín denne v spánku..

Fyziologická žltačka sa vyskytuje v dôsledku eliminácie látky bilirubínu z tela dieťaťa. K odberu dochádza v moči, stolici. Správny režim kŕmenia je zvlášť dôležitý pre novorodencov. Dojčené dieťa sa musí veľmi často aplikovať na prsník. Umelci musia zvoliť zmes na kŕmenie, ktorá je maximálne prispôsobená potrebám malej osoby.

Pocit hladu spôsobuje zvýšenie koncentrácie pigmentu v krvi a spomalenie jeho produkcie. Za jasných dní je užitočné opaľovanie po dobu 5-7 minút. Dieťa by malo byť vhodne oblečené na počasie, aby sa zabránilo zamrznutiu alebo prehriatiu.

Zdieľajte so svojimi priateľmi!

Výživa dojčiacej matky

Látky obsiahnuté v materskom mlieku môžu uľahčiť odstránenie nadbytočného bilirubínu z tela dieťaťa. Normálne bilirubín u novorodencov klesá zo 7 na 21 dní, ale niektoré potraviny v matkinej strave môžu tento proces urýchliť..

Žena musí piť viac tekutín, ako aj konzumovať povolené ovocie a zeleninu vo veľkých množstvách. Odporúča sa jesť v malých porciách každé 2-3 hodiny. Matčina strava musí tiež obsahovať mäso, ktoré je lepšie variť alebo napariť. Povolené mäso je:

Mama sa musí vzdať sladkých sýtených nápojov, silného čaju a kávy. V strave dojčiacej ženy musíte minimalizovať množstvo soli, korenia a cukru. Pre lepšiu produkciu mlieka a najrýchlejšiu normalizáciu bilirubínu u dojčaťa sa odporúča kŕmiť každé dve hodiny..

Ak dieťa spí, je potrebné ho zobudiť na kŕmenie. Po prechode mekónia dieťa začne formovať imunitu, ktorá je schopná účinne bojovať proti žltačke a spracovávať bilirubín.

Tabuľka normy pre bilirubín u novorodencov zo dňa je informáciou, ktorá môže byť užitočná pre mladé matky. Toto nie je náhoda: polovica detí má v prvých dňoch života takzvanú žltačku. Prečo sa to deje, ktoré ukazovatele sa považujú za nebezpečné a ktoré nie, a čo s tým treba robiť?

príznaky


Matky nie vždy dokážu nezávisle pochopiť, že dieťa má problémy. Neonatológovia v pôrodnici však vidia deti, ktorých skléra očí, slizníc a pokožky zbytočne zožltla. Charakteristické príznaky sa spravidla objavujú na 3. deň. To sú hlavné príznaky takej patológie, ako je zvýšený bilirubín v krvi novorodenca..
Hovoríme o fyziologickej žltačke, ak vysoká hladina tohto pigmentu neovplyvňuje pohodu drobčekov, ale súčasne sú jeho žltooranžové farby. Aj v tomto stave sa pečeň a slezina nezväčšujú a nezmení sa farba moču a stolice..

Žloutenka však nie je vždy dôsledkom rozvoja prirodzeného fyziologického procesu. V niektorých prípadoch to naznačuje problémy. Výskyt žltej kože už v prvý deň naznačuje možnú bilirubínovú encefalopatiu.

Zároveň sa zväčšia pečeň a slezina, dieťa bude mať veľmi slabý sací reflex a slabú chuť do jedla. Okrem toho sa môže vyskytnúť zvýšená ospalosť, hypotenzia a kŕče..

Provokujúce faktory


Zvýšený bilirubín u novorodencov, ktorý sa často vyskytuje v pôrodnici, je pre rodičov prekvapením. Váš lekár vám však môže povedať, že množstvo faktorov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku bilirubinémie..
Patria sem rôzne komplikácie počas tehotenstva, choroby nastávajúcej matky. S určitým stupňom pravdepodobnosti sa dá predpokladať, že u dieťaťa sa môže vyvinúť žltačka po narodení, ak je u tehotnej ženy diagnostikovaná cukrovka. Patológia je tiež vyvolaná vnútromaternicovou hypoxiou plodu alebo problémovým pôrodom. Neonatológovia sú zvlášť pozorní na tie omrvinky, ktoré mali pri narodení zadusenie..

Tiež bilirubinémia môže byť spôsobená užívaním viacerých liekov počas tehotenstva..

liečba

Ak dieťa zvýšilo bilirubín, je potrebné prijať neodkladné opatrenia na zníženie intoxikácie. Vzhľadom na skutočnosť, že príčina ochorenia je vo väčšine prípadov takmer nemožná, sa príznaky liečia.

Najlepším spôsobom liečby novorodenca je slnečné žiarenie a materské mlieko. Ale v ťažkých situáciách budete potrebovať lekársku pomoc..

liečenie

Liečba liekmi u dojčiat sa líši v závažnosti pohody. Lekár zvyčajne predpisuje:

  • sorbenty (na odstránenie toxínov);
  • hepatoprotektory (na ochranu pečene);
  • intravenózne podávanie liečiva na obnovenie rovnováhy vody po ožarovaní.

fototerapia

Liečba fototerapiou je predpísaná, ak sa v analýze zistí viac ako 359 μmol / l bilirubínu v krvi.


Nepatologická žltačka u detí by mala úplne zmiznúť, keď má dieťa 3 až 4 týždne. Ak sa tak nestane, musíte sa poradiť s detským lekárom.

K poklesu ukazovateľa u novorodencov dochádza po dlhom pobyte pod lampami s modrým ožarovaním určitej frekvencie. Deti tam budú musieť stráviť niekoľko hodín denne. Oči dieťaťa musia byť pokryté obväzom alebo plienkou. Hladiny bilirubínu o niekoľko dní klesnú. Dlhodobé vystavenie svetelnému zdroju má však svoje nevýhody: koža je nadmerne vysušená, takže ju bude potrebné namazať detským zvlhčovačom.

Deti narodené v teplom období majú šťastie. Matky môžu nosiť novorodencov na slnku. Majte svoju tvár a ruky otvorené. Môžete to však urobiť ráno pred 10 alebo večer po 17 hodinách. Trvanie takýchto kúpeľov by na začiatku nemalo byť dlhšie ako 10 minút..

Výmena transfúzie

Ak sa v dôsledku hemolytického ochorenia zvýši množstvo pigmentu u novorodencov, na liečbu sa použije výmenná transfúzia (keď sa najskôr odoberie malé množstvo krvi dieťaťu a potom sa vstrekne rovnaký objem materiálu darcu). Hemolytické ochorenie je konflikt medzi krvou matky a dieťaťa, pri ktorej zomrú červené krvinky dieťaťa. Nadhodnotený ukazovateľ je v tomto prípade jedným zo symptómov choroby. Čísla budú neustále stúpať, takže je potrebné okamžite konať. Vďaka tomuto postupu sa krv novorodenca zbaví protilátok matky a prebytku bilirubínu..

Výmenná transfúzia sa považuje za nevyhnutnú, ak množstvo látky presahuje 428 μmol / l.

iné metódy

Dojčenie je najlepšou liečbou v prírode. Materské mlieko, najmä mledzivo, obsahuje látky, ktoré pomáhajú odstraňovať žltý pigment z tela novorodenca. Preto ju musíte aplikovať na hrudník čo najčastejšie..

Ak hladina bilirubínu u novorodenca prekračuje normu, je potrebné prijať ďalšie opatrenia, ktoré mu pomôžu vyrovnať sa s toxikózou. Dlhodobá liečba bude mať nepriaznivý vplyv na zdravie dieťaťa..


Mnoho matiek v nemocnici musí počuť vetu „vaše dieťa zvýšilo bilirubín“.

Aby sme sa týchto slov nebáli, je potrebné zistiť, akú úlohu zohráva bilirubín u novorodencov a koľko tejto látky je pre dieťa bezpečné..

Prečo sa objavuje fyziologická žltačka?


Dieťa, ktoré je v žalúdku matky, produkuje svoj vlastný fetálny hemoglobín. Ale po narodení sa začína aktívne rozpadávať. V obehovom systéme sa skutočne začína vyrábať normálny dospelý hemoglobín..
V procese rozkladu sa tvorí žltohnedý žlčový pigment - bilirubín. Vyrába sa v nepriamej (nekonjugovanej) forme. Je toxický pre organizmus. Zvýšený bilirubín u novorodencov má negatívny vplyv na tráviaci systém vrátane čriev, ako aj na srdce a centrálny nervový systém..

Nepriama forma sa musí viazať v pečeni. Z toho sa vytvorí konjugovaný bilirubín. Je to už netoxická forma rozpustná vo vode. Vstúpi do žlče a vylučuje sa do čriev. Je to tento pigment, ktorý dodáva stolici tmavú farbu..

Pečeň novorodencov však stále dozrieva, takže sa často nedokáže vyrovnať so zvýšenou záťažou. Preto sa hromadí bilirubín.

Dôležité nuansy


V patologických stavoch nie je vždy možné zbaviť sa žltačky iba pomocou častého kŕmenia a fototerapie. Ak je príčinou nekompatibilita krvi dieťaťa a matky alebo hemolytická anémia, môže byť potrebná krvná transfúzia..
V prípade problémov s pečeňou je nevyhnutné predpísať špeciálne restoratívne lieky. V ťažkých podmienkach sa predpisujú choleretické látky. V nemocniciach dostávajú mnohé deti glukózu. Pomáhajú znižovať intoxikáciu a urýchľujú vylučovanie bilirubínu z krvi..

Dieťa by malo byť monitorované aj neurológom. Pri včasnom ošetrení zvyčajne nevznikajú žiadne problémy. Zvýšený bilirubín u novorodencov rýchlo klesne a nijakým spôsobom neovplyvní nervový systém a mozog.

Zvýšený bilirubín u novorodencov. Prečo novorodenec zvýšil bilirubín v krvi?

Mnoho novorodencov má diagnostikovanú tzv. Fyziologickú žltačku. Nie je nebezpečné, ak množstvo bilirubínu neklesne z vodného kameňa. Ale v prípadoch, keď lekári odporúčajú liečbu, nemali by ste ju odmietnuť..

Prečo sa objavuje fyziologická žltačka?

V procese rozkladu sa tvorí žltohnedý žlčový pigment - bilirubín. Vyrába sa v nepriamej (nekonjugovanej) forme. Je toxický pre organizmus. Zvýšený bilirubín u novorodencov má negatívny vplyv na tráviaci systém vrátane čriev, ako aj na srdce a centrálny nervový systém..

Nepriama forma sa musí viazať v pečeni. Z toho sa vytvorí konjugovaný bilirubín. Je to už netoxická forma rozpustná vo vode. Vstúpi do žlče a vylučuje sa do čriev. Je to tento pigment, ktorý dodáva stolici tmavú farbu..

Pečeň novorodencov však stále dozrieva, takže sa často nedokáže vyrovnať so zvýšenou záťažou. Preto sa hromadí bilirubín.

Stanovené normy

Množstvo žltého pigmentu, ktoré by mali mať dospelí a deti v prvých dňoch po narodení, sa samozrejme výrazne líši. Ale do veku 1 mesiaca by už nemalo mať viac ako 20,5 μmol / l, ako obyčajní ľudia. U predčasne narodených detí sa tento ukazovateľ môže vrátiť k normálu iba o 3 mesiace.

Ale 3-4 dni po pôrode je dovolené, že u novorodenca je zvýšený bilirubín. Môže stúpať až 256 μmol / L. Pre predčasne narodené deti boli stanovené mierne odlišné normy. Ak sa dieťa narodilo predčasne, lekári zabezpečia, aby jeho hladina pigmentu nestúpla nad 171 μmol / l.

Ak množstvo bilirubínu nepresiahne stanovené normy, nie je dôvod na obavy. Toto je úplne zdravé novonarodené dieťa. Zvýšený bilirubín môže byť spôsobený prírodnými fyziologickými procesmi. Postupne to bude klesať.

príznaky

Hovoríme o fyziologickej žltačke, ak vysoká hladina tohto pigmentu neovplyvňuje pohodu drobčekov, ale súčasne sú jeho žltooranžové farby. Aj v tomto stave sa pečeň a slezina nezväčšujú a nezmení sa farba moču a stolice..

Žloutenka však nie je vždy dôsledkom rozvoja prirodzeného fyziologického procesu. V niektorých prípadoch to naznačuje problémy. Výskyt žltej kože už v prvý deň naznačuje možnú bilirubínovú encefalopatiu.

Zároveň sa zväčšia pečeň a slezina, dieťa bude mať veľmi slabý sací reflex a slabú chuť do jedla. Okrem toho sa môže vyskytnúť zvýšená ospalosť, hypotenzia a kŕče..

Príčiny patologických stavov

- infekčné poškodenie pečene;

- hemolytická anémia - nadmerné ničenie červených krviniek a uvoľňovanie veľkého množstva žltého pigmentu;

- Gilbertov syndróm, v ktorom nie je žiadna väzba v pečeni, ktorá uľahčuje priame spracovanie nepriameho bilirubínu;

Je potrebné poznamenať, že za týchto podmienok hladina bilirubínu jednoducho klesne z meradla. Spravidla nie sú takéto deti prepustené z nemocnice z domu, ale sú presunuté do detskej nemocnice. Tam môžete vylúčiť alebo naopak potvrdiť prítomnosť patológií.

Dieťa bude tiež premiestnené do nemocnice, ak má príliš vysokú koncentráciu bilirubínu. V tomto prípade sa pečeň skutočne nemôže vyrovnať so zvýšenou záťažou. Jedovatý nepriamy žltý pigment ovplyvňuje nervový systém a mozog trpí.

Provokujúce faktory

Patria sem rôzne komplikácie počas tehotenstva, choroby nastávajúcej matky. S určitým stupňom pravdepodobnosti sa dá predpokladať, že u dieťaťa sa môže vyvinúť žltačka po narodení, ak je u tehotnej ženy diagnostikovaná cukrovka. Patológia je tiež vyvolaná vnútromaternicovou hypoxiou plodu alebo problémovým pôrodom. Neonatológovia sú zvlášť pozorní na tie omrvinky, ktoré mali pri narodení zadusenie..

Tiež bilirubinémia môže byť spôsobená užívaním viacerých liekov počas tehotenstva..

Negatívne dôsledky

Je potrebné, aby lekári pochopili, prečo novorodenec zvýšil bilirubín. Liečba sa vyberie až po stanovení diagnózy. Ak sa tento stav ignoruje, môžu sa vyskytnúť vážne problémy..

Pri patologickej žltačke sa bilirubín začína hromadiť. Tento pigment ovplyvňuje celý nervový systém, stáva sa príčinou najsilnejšej intoxikácie tela. Výsledkom je, že nervové zakončenie a mozgové bunky začínajú odumierať..

Ak sa liečba nezačne včas, výsledkom môže byť mentálna retardácia, strata sluchu, strata zraku, mentálne poruchy. Preto je na odporúčanie detského lekára lepšie darovať krv bilirubínu, aby sa zabezpečilo, že jeho hladina neklesne z merítka..

Liečebná taktika

V nemocniciach je každému predpísaná fototerapia. Ak sa zvýšený bilirubín zistil u novorodenca, považuje sa za jednu z najúčinnejších a najvýhodnejších liečebných metód. Recenzie matiek takýchto detí naznačujú, že fototerapia poskytuje dobré výsledky, ale môže to spôsobiť odlupovanie omrvinky. Niektorí dokonca dostanú hnačku. To všetko však zmizne po tom, ako sa dieťa zotaví a postupy sa zastavia..

Terapia spočíva aj v častej aplikácii strúhaniek na hrudník. Jesť materské mlieko zjednodušuje proces uvoľňovania bilirubínu, podporuje intenzívnejšie čistenie celého krvného obehu.

Dôležité nuansy

V prípade problémov s pečeňou je nevyhnutné predpísať špeciálne restoratívne lieky. V ťažkých podmienkach sa predpisujú choleretické látky. V nemocniciach dostávajú mnohé deti glukózu. Pomáhajú znižovať intoxikáciu a urýchľujú vylučovanie bilirubínu z krvi..

Dieťa by malo byť monitorované aj neurológom. Pri včasnom ošetrení zvyčajne nevznikajú žiadne problémy. Zvýšený bilirubín u novorodencov rýchlo klesne a nijakým spôsobom neovplyvní nervový systém a mozog.

Bilirubín u novorodencov: norma, limit a zvýšenie

Liečba žltačky u novorodencov

V modernom svete lekári prestali s liečbou žltačky novorodencov drogami a ukázalo sa, že predchádzajúce metódy (napríklad kyselina askorbová, choleretické lieky, albumín) vôbec neprispievajú k uzdraveniu a v niektorých prípadoch zvyšujú vývoj choroby. Vitamín B sa tiež používal skôr, čo sa nezistilo, že má priaznivé účinky pri liečbe žltačky. Stále existuje veľa liekov, ktoré neboli testované, a preto sa oplatí ich používať na zníženie hladiny bilirubínu (smecta, caril, aktívne uhlie atď.). V mnohých nemocniciach sú novorodenci liečení IV v hlave. Toto riziko nie je vždy opodstatnené..

Charakteristiky perinatálneho obdobia

Dôvody zvýšenia úrovne nepriameho bilirubínu:

  1. Krv obsahuje veľké množstvo nezrelých buniek (retikulocyty a normoblasty)..
  2. Pečeň plodu a novorodenca v prvých 7 dňoch života nie je schopná úplnej konjugácie bilirubínu. Je to kvôli nedostatku Z-proteínu a lignínu v pečeni plodu a zníženiu aktivity glukuronyltransferázy v dôsledku pôsobenia gravidných hormónov. Aktivita konjugačnej funkcie pečene sa postupne zvyšuje a dosahuje úroveň dospelého až do štvrtého týždňa života.
  3. Životnosť erytrocytov novorodenca je 80 dní, pretože obsahujú fetálny hemoglobín. Rýchla deštrukcia a nízka odolnosť červených krviniek je jedným z dôvodov, prečo bilirubín stúpa.
  4. Vylučovacia funkcia pečene u detí prvého mesiaca života je znížená kvôli anatomickým vlastnostiam (nedostatočný počet žlčových kapilár, ich malý priemer). Z tohto dôvodu často dochádza k stázii žlče..
  5. Črevná sterilita, v dôsledku ktorej je narušené odstraňovanie žlčových pigmentov cez gastrointestinálny trakt.
  6. Charakteristiky krvného obehu novorodenca v prvých dňoch života: časť krvi z čreva prechádza do dolnej dutej veny cava cez špeciálny (arantia) kanál a obchádza pečeň..

Aby sa predišlo možným komplikáciám, je potrebné novorodenca vyšetriť pred objavením sa viditeľného žltnutia pokožky. Analýza bilirubínu z pupočnej šnúry u novorodencov je veľmi dôležitá.

Hodnotové štandardy

Normálna hladina bilirubínu u dojčiat môže kolísať. Pri narodení je limit 51 až 60 μmol / l, ale hemoglobín sa naďalej degraduje. Výsledkom je, že testy môžu preukázať nadhodnotené hodnoty už za 3 dni života dieťaťa. Ďalšie ukazovatele klesajú.

Nasleduje tabuľka zo dňa, ktorá odráža normu bilirubínu.

Norma pre dojčatá na plný úväzok

Norma pre predčasne narodené deti

viac ako 14 dní

Po týždni života sa vysoká koncentrácia enzýmu znižuje. K stabilizácii hladiny látky dochádza už o 21 dní. U jedného mesiaca dieťaťa by mali byť hodnoty pigmentu konštantné. V tabuľke sú uvedené iba prahové hodnoty podľa mesiacov. Ak sa zistí nadhodnotenie bilirubínu po 2 až 3 mesiacoch života, vyžaduje sa okamžitá terapeutická intervencia.

Všeobecný ukazovateľ (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubín sa môže pohybovať od 9 do 21 μmol / l aj vo veku dvoch mesiacov)

U predčasne narodených detí je diagnostikovaná žltačka v takmer 80 percentách prípadov. Koncentrácia enzýmu v nich bude na rozdiel od koncentrácie u zdravých detí nižšia. Okrem toho je bilirubín v tomto prípade najčastejšie nepriamy..

Norma bilirubínu u dojčiat

Po narodení dieťaťa alebo skôr po odrezaní pupočnej šnúry sa od neho odoberie prvý krvný test. Umožňuje vám určiť krvnú skupinu dieťaťa, hladinu hemoglobínu, erytrocyty, leukocyty, bilirubín, ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a ďalšie ukazovatele. Je to potrebné na posúdenie stavu novonarodeného dieťaťa a identifikáciu možných patológií. Aký by mal byť bilirubín u novorodenca a v prvom roku života, aká je norma a aké sú limity?

V krvi je určených niekoľko typov bilirubínu:

  • Celkový bilirubín. Zobrazuje hladinu všetkého pigmentu v tele novonarodeného dieťaťa;
  • Nepriamy bilirubín. Jeho množstvo by malo presiahnuť 75% celkového pigmentu, nevylučuje sa z tela, kým sa nezmení na priamku;
  • Priamy bilirubín. Jeho koncentrácia by mala byť menšia ako 25% celkového objemu bilirubínu.

Je potrebné poznamenať, že ukazovatele celkového bilirubínu u dojčiat u predčasne narodených a predčasne narodených detí sa trochu líšia..

Tabuľka noriem celkového bilirubínu u novorodencov podľa dňa:

Detský vekCelodenné bábätkáPredčasne narodené deti
Mcmol / LMcmol / L
Prvý deň života102 alebo menej136 alebo menej
Dieťa vo veku 2 dní169 alebo menej204 alebo menej
3 až 5 dníNie viac ako 205Nie viac ako 255
1. týždeňNie viac ako 170Nie viac ako 255

Takéto zmeny ukazovateľov sú spojené s normálnym fyziologickým procesom, ktorý prebieha v tele dieťaťa. Počas tohto obdobia dochádza k intenzívnemu rozkladu červených krviniek. Podieľali sa na výmene plynov (dýchanie) plodu. A po jeho narodení sa zbytočné červené krvinky rozpadajú. Ak sú ukazovatele prekročené, potom to naznačuje vývoj žltačky u novorodencov. Pozrime sa bližšie na typy žltačky.

Spôsoby zníženia bilirubínu u novorodencov

Zvýšenie hladín bilirubínu sa musí určite kontrolovať. Pretože telo dieťaťa nie je vždy schopné zvládnuť veľké množstvo tejto látky, potrebuje pomoc.

S vývojom fyziologickej žltačky dodržiavajú očakávanú taktiku s kontrolou laboratórnych parametrov bilirubínu..

Na urýchlenie eliminácie bilirubínu sa odporúča dojčenie. Prvé dávky mlieka (mledzivo) obsahujú enzýmy, ktoré podporujú vylučovanie tejto látky cez črevo stolicou. Detská stolica sa stáva častejšou.

Dieťa musí dostať vodu na pitie. V tomto prípade bude dieťa močiť častejšie a farebný pigment opustí telo s močom..

Na pôrodnici sú deti so žltačkou liečené fototerapiou. Dieťa je vyzlečené a umiestnené pod špeciálnymi lampami. Oči musia byť chránené pred svetlom, bábätká sú nasadené na maskách, ktoré nedovoľujú prepúšťať svetlo lampy.

Metódy liečby patologickej žltačky:

  • fototerapia;
  • Intravenózne odkvapkávanie drog;
  • Pri dlhodobom ikterickom tóne pleti sa indikuje použitie aktívneho uhlia a choleretík;
  • V závažných prípadoch je indikovaná krvná transfúzia;
  • Ak žltačka nezmizne ani po 4 - 5 dňoch, potom dieťa nie je prepustené z pôrodnice, ale je premiestnené do nemocnice, aby pokračovalo v liečbe..

Stanovenie hladiny bilirubínu: odber krvi a neinvazívna metóda

Lekári robia krvné testy, aby skontrolovali hladinu pigmentu. Mnoho matiek sa zaujíma o to, odkiaľ je biomateriál prevzatý na výskum. V prvých minútach života dieťaťa sa injekčná ihla vloží do odrezanej pupočnej šnúry a po 2 až 3 dňoch, keď sa analýza opakuje, sa vloží do päty alebo žily na hlave. Postup je úplne bezpečný. Počas štúdie sa stanovia všetky frakcie bilirubínu. Predčasne narodené deti sa analyzujú každý deň.

U dospelých sa biomateriál užíva nalačno, u detí sa jeho príjem najčastejšie nespája s jedlom. Lekár vás niekedy môže požiadať, aby ste pred testom nedojčili dieťa 3 hodiny.

Hodnoty štúdie sa porovnávajú, aby sa určilo zdravie dieťaťa a funkcia pečene. Hladina pigmentu dosahuje svoju maximálnu hodnotu tretí deň po narodení. Potom ukazovatele postupne klesajú. Ak má dieťa nediagnostikované choroby, bilirubín sa neznižuje, ale zvyšuje, otravu tela.


Na stanovenie množstva pigmentu sa používa aj špeciálne zariadenie - bilirubinometer. Je to fotobunka, ktorá fixuje farbu pokožky na čele, na nose alebo na hrudi dieťaťa a určuje stupeň žltnutia tkanív. Prístroj umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby a predpovedať priebeh žltačky.

Test bilirubinometrov sa najčastejšie vykonáva u detí, ktoré nemajú príznaky žltačky. Jeho výhoda spočíva v okamžitom zobrazení výsledku na obrazovke a nevýhodou je, že zariadenie nevykazuje priame a nepriame hladiny farbiva..

Nabudúce sa štúdia uskutoční vo veku jedného mesiaca, keď sa podrobuje rutinnému vyšetreniu. Biomateriál sa odoberá z päty, žily na hlave alebo ramene.

účinky

Zvýšený bilirubín je pre novorodenca mimoriadne nebezpečný. Navyše, človek môže pociťovať následky tohto procesu ako dospelý. Po prvé, sú postihnuté mozog a nervový systém. Akumulácia látky vedie k závažným intoxikáciám, pretože bilirubín je veľmi toxický.

Mozgové bunky a nervové zakončenie sa pod jeho vplyvom ničia, čo následne vedie k ešte väčším komplikáciám. Medzi vážne následky patria:

  • strata zraku;
  • mentálne poruchy;
  • poškodenie alebo úplná strata sluchu;
  • mentálna retardácia a iné postihnutia.

Ak hladina bilirubínu novorodenca stúpa a existuje podozrenie na vývoj patologickej žltačky, dieťa musí byť pod dohľadom lekára.

Pediatr má sledovať zmeny v bilirubíne v krvi, aby sa nevynechal výskyt kritického okamihu a aby sa včas zahájila potrebná liečba. Ak nie je možné znížiť hladinu bilirubínu, znamená to, že v nemocničnom zariadení je potrebná liečba.

Odchýlky od normy

Vzhľadom na to, že k obnove krvných buniek dochádza nepretržite, určité množstvo bilirubínu je vždy v krvi osoby. U dieťaťa, ktoré sa sotva narodilo, sa v krvi vyskytuje prirodzený proces nahradenia fetálneho hemoglobínu obvyklým. Produkt jeho štiepenia je tiež bilirubín. Prečo je vysoká miera nebezpečenstva?

Zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi novorodenca je spôsobené týmito dôvodmi:

  • nezrelosť;
  • Rh-konflikt u tehotnej ženy;
  • anomálie vnútromaternicového vývoja;
  • akútne formy choroby u matiek počas tehotenstva;
  • odmietnutie dojčiť;
  • diabetes mellitus u matky;
  • hormonálne poruchy v materskom tele počas dojčenia;
  • prítomnosť autoimunitných chorôb;
  • užívanie určitých druhov liekov, vrátane liekov počas pôrodu.

Ak norma bilirubínu u novorodencov prekročí povolený limit, lekár musí kontrolovať parametre pigmentu, aby sa zabránilo rozvoju patológie..

Lekári rozlišujú dva druhy žltačky:

Ak prvý typ žltačky nevyžaduje liečbu a zvyčajne zmizne do 1 až 2 týždňov, potom druhá forma môže vážne poškodiť zdravie dieťaťa..

Matky nemusia vždy vedieť, aká by mala byť norma bilirubínu u dojčiat v určitom období života, pretože znaky bezpečnej a patologickej žltačky sa dajú ľahko rozlíšiť..

Charakteristiky prejavu choroby

Vysoký bilirubín u novorodencov sa pozoruje v prípade aktívnej deštrukcie hemoglobínových buniek a pomalého vylučovania jeho zložiek z tela. Enzýmy pečene by sa mali s touto úlohou úplne vyrovnať, ale u dojčiat nie sú vysoko rozvinuté..

Zariadenie na meranie množstva látky je potrebné na stanovenie priameho alebo nepriameho pigmentu. Okrem toho sa v čase narodenia dieťaťa z pupka odoberie určité množstvo krvi na analýzu. Tento materiál vám umožňuje určiť koncentráciu a špecializáciu frakcie.

Norma u novorodencov by nemala prekročiť 75%. Priama frakcia je navyše menšia ako 25%. Ak dôjde k zvýšeniu ukazovateľa v oboch prípadoch, potom sa u dieťaťa diagnostikuje žltačka..

Dôležité! Ochorenie má dve formy, ktoré sa líšia povahou priebehu a negatívnym dopadom na organizmus..

Fyziologická forma

Abnormálne ukazovatele žlčového pigmentu u novorodencov s touto patológiou sú zaznamenané u 85%. Rodičia budú môcť zvážiť prvé príznaky u svojho dieťaťa v období od 2 do 4 dní. Lekári dávajú mame niekoľko odporúčaní. Manifestácia by mala ísť sama o sebe do dvoch týždňov.

Zvýšený bilirubín u novorodencov sa často pozoruje v dôsledku negatívnych účinkov týchto faktorov:

  1. V období nosenia dieťaťa žena trpela exacerbáciou chronických ochorení.
  2. Plod bol diagnostikovaný hypoxiou na pozadí hladovania kyslíka v mozgu.
  3. Pri trení pupočnej šnúry plodu sa vyskytla náhodná mechanická asfyxia.
  4. Dieťa sa narodilo ľahké a predčasne.

Dôležité! Hladiny bilirubínu u novorodencov sa najčastejšie stabilizujú do jedného týždňa. Ihneď potom začne normálne priberať na váhe a rýchlo sa rozvíjať.

Patologické prejavy choroby

Novorodenci vo veku 1 mesiaca majú zvýšené riziko vzniku patologickej žltačky.

Pigment sa začne aktívne hromadiť v tkanivách v prípade negatívneho účinku nasledujúcich vonkajších a vnútorných faktorov:

  1. Zvýšený žlčový pigment u novorodencov, ktorý sa pozoruje v prípade Rh konfliktu medzi krvou matky a dieťaťa.
  2. Slabá priechodnosť v črevách dieťaťa.
  3. Dedičná predispozícia k aktívnemu rozkladu červených krviniek.
  4. Poškodenie pečene rôznymi infekčnými pôvodcami.
  5. Predčasný nástup pôrodu u ženy.
  6. Poruchy hormonálneho systému.
  7. Použitie rôznych liekov na vyvolanie pôrodu.

Dôležité! Patologický obraz sa zhoršuje intenzívnym farbením výkalov a moču. V tomto prípade sú omrvinky podozrivé zo závažného porušenia práce žlčových ciest..

Norma obsahu bilirubínu v krvi u novorodencov (tabuľka)

Proces obnovy krvi sa nikdy nezastaví a pri analýze plazmy je vždy možné nájsť množstvo farbiva, ktoré je bezpečné pre zdravie. Avšak kvôli rozpadu veľkého objemu hemoglobínu u novorodencov je tento parameter veľmi vysoký. Aká je normálna hladina pigmentu u detí? Jeho denný obsah v plazme je uvedený v tabuľke:

Vek dieťaťa (dni)Množstvo bilirubínu (μmol / liter)
Odber krvi pri narodení51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 mesiac8,5-20,5

Zvýšenie množstva farbiva v tretí deň života je normálne. Limit sa považuje za hladinu 256 μmol / L. Ak je prekročená, je to dôkaz žltačky. So zvýšením hodnôt na 300 μmol / l dieťa potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože toxické farbivo začína negatívne ovplyvňovať fungovanie pečene a mozgu. Norma bilirubínu u mesačného dieťaťa je 20,5 μmol / l. Táto hodnota pretrváva do dospelosti..

Je potrebné pripomenúť, že norma bilirubínu počas 36. týždňa a predčasne narodeného dieťaťa je iná. Pri narodení je jeho ukazovateľ u predčasne narodeného dieťaťa 71,8 - 106 µmol / l ao deň neskôr - 97,4 - 148 umol / L. Maximálna hodnota sa pozoruje za 5 až 6 dní. Žltačka je diagnostikovaná, keď hladina farbiva dosiahne 172 μmol / l.

Diagnostické metódy

Väčšina dôvodov rozvoja novorodeneckej žltačky je fyziologická, ale je veľmi dôležité starostlivo monitorovať dieťa kvôli včasnému odhaleniu a liečbe „nebezpečnej“ žltačky. Žltačka sa vyskytuje asi u 80% všetkých predčasne narodených detí

Žltačka sa vyskytuje asi u 80% všetkých predčasne narodených detí

V pôrodnici sa takéto manipulácie vykonávajú bez problémov..

A aby sa mohla vyšetriť a testovať bilirubín, matka novonarodeného dieťaťa by sa mala spojiť s miestnym detským lekárom..

Najprv vyšetrí malého pacienta a vyhodnotí:

  • Celkový stav vrátane reflexov.
  • Primeranosť dojčenia.
  • Povaha moču a stolice.
  • Veľkosť pečene a sleziny.
  • Skontrolujte prítomnosť / neprítomnosť hematómov a cefalohematómov.

Potom bude nasledovať odporúčanie na krvný test, ktorý úplne odhalí množstvo bilirubínu. Je tiež potrebné poslať moč, výkaly tohto pacienta na vyšetrenie..

Len súhrnne všetky zhromaždené údaje môže odborník urobiť konečnú diagnózu. Zvýšený bilirubín v krvi nie je jediným ukazovateľom!

Dôvody zvýšenia

Žlčový pigment sa môže zvýšiť z niekoľkých dôvodov, ale všetky sú rozdelené na fyziologické a patologické.

Príčina fyziologickej žltačky bola opísaná v predchádzajúcej časti. Hemoglobín sa mení, veľa červených krviniek sa ničí a pečeň jednoducho nemá čas viazať všetok pigment. Výsledkom je, že sa ukladá v podkožnom tuku, skléra očí a pokožka dieťaťa zožltnú. Výška tohto stavu pripadá na 4-8 dní života dieťaťa. Súčasne sa laboratórny indikátor začína rásť už druhý deň. Do 4. dňa môže dosiahnuť 220 μmol / l u dojčiat a 170 μmol / L u predčasne narodených detí..

Bilirubín u novorodencov je zvýšený: príčiny sú spôsobené normálnym fyziologickým procesom, takže nebudú mať žiadne zdravotné následky. Tento stav prechádza do druhého týždňa života dieťaťa, zriedka - podľa mesiaca. Celkový bilirubín u novorodencov je ukazovateľom, ktorý je pre dospelých normálny - od 5 do 20 μmol / l (tabuľka predstavuje priemernú hodnotu). Neexistuje nič, čoho by ste si mali robiť starosti: až 75% bábätiek podľa štatistík v prvom týždni života zožltlo. Prispôsobenie sa svetu je drsný proces
.

Ale patologická žltačka u detí sa vyvíja prostredníctvom niekoľkých mechanizmov. Tie obsahujú:

  • hemolytické (suprahepatické);
  • mechanické (subhepatické);
  • parenchým (hepatocelulárny).

Výživa dojčiacej matky

Látky obsiahnuté v materskom mlieku môžu uľahčiť odstránenie nadbytočného bilirubínu z tela dieťaťa. Normálne bilirubín u novorodencov klesá zo 7 na 21 dní, ale niektoré potraviny v matkinej strave môžu tento proces urýchliť..

Žena musí piť viac tekutín, ako aj konzumovať povolené ovocie a zeleninu vo veľkých množstvách. Odporúča sa jesť v malých porciách každé 2-3 hodiny. Matčina strava musí tiež obsahovať mäso, ktoré je lepšie variť alebo napariť. Povolené mäso je:

Mama sa musí vzdať sladkých sýtených nápojov, silného čaju a kávy. V strave dojčiacej ženy musíte minimalizovať množstvo soli, korenia a cukru. Pre lepšiu produkciu mlieka a najrýchlejšiu normalizáciu bilirubínu u dojčaťa sa odporúča kŕmiť každé dve hodiny..

Ak dieťa spí, je potrebné ho zobudiť na kŕmenie. Po prechode mekónia dieťa začne formovať imunitu, ktorá je schopná účinne bojovať proti žltačke a spracovávať bilirubín.

2018 - 2019, MedPechen.ru. Všetky práva vyhradené.

Analýzy, ktoré sa majú určiť

V prvom týždni života dieťaťa musí byť podrobený častým analýzam, ktoré môžu určiť akékoľvek odchýlky od normy v tele..

Na určenie ukazovateľov bilirubínu sa v súčasnosti používajú dva hlavné testy: jednoduché darovanie krvi a bilitest.

Analýza moču na zvýšenie obsahu pigmentu v tele sa zriedka vykonáva, pretože pomáha určiť hladinu priameho bilirubínu, ktorý sa vylučuje močom..

Pretože sa tento pigment rozkladá pôsobením tekutiny v tele a nie je toxický pre nervový systém dieťaťa, môže byť analýza moču predpísaná ako ďalšia, ale nie je potrebná žiadna priama potreba..

Vedel si? Žltačka je jednou z najbežnejších chorôb dojčiat. Je to vystavených asi 65% všetkých novorodencov.

V súkromných klinikách a špeciálnych laboratóriách majú drahé profesionálne vybavenie schopné zobrazovať indikátor obsahu pigmentu s presnosťou desatín jedného mikromolu.

Vďaka tomu je možné určiť presnú hodnotu bilirubínu v krvi dieťaťa a začať prevenciu alebo liečbu ešte skôr, ako sa objavia prvé príznaky žltačky..

Darovanie krvi

Krvný test je zvyčajne nasledujúci:

  • prvá vzorka krvi sa odoberie z pupočníkovej krvi bezprostredne po narodení dieťaťa;
  • druhá vzorka krvi sa odoberie z päty deň po narodení;
  • tretí a nasledujúci čas sa tiež konajú denne.

Deti z rizikovej skupiny, ktorých narodenie sa uskutočnilo počas ťažkého tehotenstva, sa podrobia ďalším testom, ktoré odoberajú krv z venca na hlave pomocou špeciálnej tenkej ihly s priemerom iba 0,3 mm..

Pri takom odbere krvi sú z dôvodu veľkosti ihly prakticky vylúčené bolestivé pocity u dieťaťa a týmto analýzam dôverujú iba sestry a lekári s rozsiahlymi skúsenosťami..

Preto by ste nemali odmietnuť takúto analýzu, pretože je to odber krvi zo žíl, ktorý pomáha diagnostikovať stav krvi kvôli možnému výskytu patológií alebo poporodných komplikácií..

Dôležité! Pre presnejšie ukazovatele krvných testov musíte ráno darovať krv na lačný žalúdok.

V súčasnosti sa na analýzu krvi a moču používajú počítačové systémy s automatickým analyzátorom. Zároveň je vylúčený faktor ľudského vplyvu, ktorý zabraňuje možným chybám vo výpočtoch..

Na základe získaných výsledkov lekár stanoví diagnózu av prípade potreby začne liečbu.

Zvyčajne môžete mať pripravenú analýzu na rukách 1 - 2 dni po odbere krvi. V naliehavých prípadoch bude výsledok za malý príplatok poskytnutý o štyri hodiny neskôr.

Bilitest

Táto analýza sa vykonáva v prípadoch profylaxie a keď nie sú pozorované príznaky žltačky

Rodičom, ktorí sa obávajú zdravia svojho dieťaťa a nedôverujú odberu krvi pomocou ihly, sa táto metóda čoraz viac venuje pozornosť.

Najvýhodnejšie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vykonáva optické vyšetrenie farby kože na aplikovanej časti. Tester meria žltosť pokožky dieťaťa a určuje hladinu koncentrácie bilirubínu.

Bilitest je optimálny nástroj na analýzu hladiny bilirubínu pre novorodencov a malé deti, pretože poskytuje test bez potreby odberu krvi a bolesti..

Analýza trvá najviac dve sekundy, po uplynutí ktorých sa výsledok zobrazí na obrazovke zariadenia do pol minúty. Na rozdiel od odberu krvi sa bilitový test môže vykonať kedykoľvek s ľubovoľnou frekvenciou.

Prístroj umožňuje vykonávať novú diagnostiku s frekvenciou raz za päť sekúnd, zatiaľ čo predchádzajúce výsledky sa ukladajú do pamäte zariadenia, ktorá sa môže tiež zobraziť na porovnanie..

Medzi nevýhody najodvážnejších patrí:

  • zariadenia ekonomickej triedy, najmä domáca výroba, vykazujú všeobecný výsledok bez toho, aby sa delili na ukazovatele priameho a nepriameho bilirubínu;
  • analýza by mala zohľadniť určité demografické charakteristiky. Napríklad mierne tmavá alebo bledá pokožka dieťaťa môže ovplyvniť presnosť určenia..

1 Hlavné príčiny žltačky

Zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi dodáva pokožke dieťaťa žltkastú farbu. Zdá sa, že krvné bunky - erytrocyty - ukončujú svoj životný cyklus. Erytrocyty odumierajú a hemoglobín, ktorý obsahujú, sa rozkladá. Rozkladovým produktom je bilirubín. Nepriamy voľný pigment je vysoko rozpustný v tukoch, ale ťažko rozpustný vo vode. Telo dieťaťa, aby sa zbavilo bilirubínu, potrebuje, aby sa stalo rozpustným vo vode. Konvertuje pigment rozpustný v tuku na pečeň dieťaťa rozpustnú vo vode. Keď sa bilirubín stane rozpustným vo vode, opúšťa pečeň a vstúpi do čriev. Jeho hlavný podiel opúšťa telo spolu s výkaly a časť sa vracia do krvi znova a znova sa stáva rozpustným v tukoch.

Bilirubín, ktorý sa rozpúšťa vo vode, sa nazýva priamy. A pigment rozpustný v tukoch sa nazýva nepriamy alebo nekonjugovaný.

Bilirubín a jeho frakcie

Bilirubín sa vytvára v slezine a kostnej dreni v dôsledku smrti červených krviniek (erytrocytov). Maximálna životnosť zrelých erytrocytov je 120 dní. Po smrti sa zničia uvoľnením časti obsahujúcej železo - heme. Deštrukcia hemu vedie k štiepeniu železného železa a zostávajúca proteínová zložka sa premení na bilirubín.

Funkcia bilirubínu v tele je bunkový antioxidant. Spomaluje oxidačné procesy, zlepšuje obnovu a fungovanie bunkovej membrány.

Tiež bilirubín je nevyhnutnou súčasťou žlče..

Celkový bilirubín sa delí na 2 frakcie:

  • nepriamo žlčový pigment, produkt rozpadu hemu po degradácii erytrocytov. Osobitná vlastnosť: toxicita a schopnosť preniknúť hematoencefalickou bariérou. Nerozpúšťa sa v tekutine a nevylučuje sa v čistej forme z tela. Dodávaný do pečeňových buniek (hepatocyty);
  • priamy - v pečeni sa tvorí komplex nepriamej frakcie s látkami obsahujúcimi cukor (kyselina glukurónová). Frakcia je rozpustná vo vode a netoxická. Po vytvorení sa vylučuje žlčou do systémového obehu a dodáva sa do črevného traktu.

Ďalší metabolizmus priamej frakcie vedie k štiepeniu kyseliny so znížením na urobilinogénne telieska. Niektoré z nich sa reabsorbujú a vracajú sa späť do pečene a zvyšné množstvo sa transformuje črevnou mikroflórou a vylučuje sa do stolice..

Prečo sú vysoké čísla nebezpečné?

Liečba je nevyhnutná pri vysokom počte žlčových pigmentov pri narodení a pri absencii poklesu v prvom týždni života, odchýlkach od normy v jednom mesiaci veku. Koniec koncov, táto látka sa hromadí v centrálnom nervovom systéme, najmä v mozgu..

To je spojené s nasledujúcimi problémami:

  • intoxikácia výrazným porušením celkového stavu dieťaťa;
  • oneskorený psychomotorický vývoj v dôsledku smrti mozgových buniek a vývoja bilirubínovej encefalopatie;
  • porušenia vývoja orgánov videnia;
  • poškodenie sluchových nervov.

Preto, ak má dieťa pretrvávajúcu žltačku, je potrebná konzultácia s neurológom a dispenzarizácia počas prvého roku života..

Dôvody nízkej úrovne

Nízky bilirubín je diagnostikovaný vo veľmi zriedkavých prípadoch. Medzi hlavné dôvody tejto patológie patrí:

  • nedostatok železa;
  • prebiehajúca podvýživa;
  • nízky fetálny hemoglobín.

Nízka hodnota ukazovateľa sa často pozoruje, keď dôjde k porušeniu pravidiel vykonávania analýzy bilirubínu. Niektoré lieky, vrátane kyseliny askorbovej a antibiotík, môžu skresliť výsledky testu..

Pokles pigmentu niekedy naznačuje rôzne patologické procesy, ako napríklad:

  • chronická forma zlyhania pečene a obličiek;
  • leukémia v štádiu exacerbácie;
  • aplastická anémia;
  • tuberkulóza.

Nízky enzým môže tiež naznačovať rôzne infekčné choroby..

Oprava a ošetrenie

V postnatálnom období sa dieťa vyšetruje každých 9 - 10 hodín počas prvých 3 dní. Je tiež nevyhnutné dodržiavať správny tepelný režim (neprechladzovať ani prehrievať).

Je dôležité, aby mama správne organizovala dojčenie, aplikovala na prsník čo najčastejšie a nepridávala vodu

Žltačka spojená výlučne s dojčením sa pozoruje u 3 - 5% detí, môže pretrvávať až 12 týždňov života a nevyžaduje liečbu drogami a ukončenie dojčenia..

Na liečbu novorodeneckej žltačky použite

  • fototerapia.
  • V závažných prípadoch náhradná transfúzia krvi.

Fototerapia sa vykonáva na spoločnom oddelení, kde sa prináša špeciálna krabica s ultrafialovými lampami.

Na vykonanie je potrebné vyzliecť dieťa na holé a chrániť oči nepriehľadným obväzom. Malý pacient tam leží po dobu stanovenú lekárom s povinnými prestávkami v kŕmení (najmenej 8-krát denne).

Jednoduchý krvný test vám umožňuje určiť hladinu nepriameho a celkového bilirubínu už v prvých dňoch po narodení

Monitorovanie počas liečby

  1. Kontrola telesnej teploty.
  2. Váženie sa vyžaduje najmenej raz denne.
  3. Po každom kŕmení nezabudnite zmeniť polohu tela dieťaťa..
  4. Laboratórny výskum v dynamike (krvný test).

Keď dieťa v krvnom teste zvýšilo množstvo monocytov, prečítajte si, čo čísla hovoria, čo sú príznaky chorôb.

Ak je dynamika pozorovania a liečby pozitívna, matka a dieťa sa prepúšťajú rovnakým spôsobom ako bežné deti, pričom sa musia ďalej konzultovať s detským lekárom. V prvom mesiaci sa môžete poradiť s lekárom, ktorý viedol pacientky v pôrodnici.

Aké sú dôsledky odchýlky od normy

Vysoká hladina bilirubínu v krvi vedie k negatívnym dôsledkom na centrálny nervový systém a mozog dieťaťa. Nadhodnotené hodnoty môžu navyše vyvolať rozvoj bilirubínovej encefalopatie, ktorá sa prejavuje symptómami, ako sú:

  • zväčšená slezina alebo pečeň;
  • kŕče;
  • zníženie krvného tlaku;
  • predĺžený spánok alebo naopak nespavosť;
  • nedostatok chuti do jedla.

Ak nezačnete liečbu s ochorením včas, zvyšuje sa riziko vzniku komplikácií. Tie obsahujú:

Znížené množstvo enzýmu v neprítomnosti terapeutických opatrení môže viesť k krivici, ktorej definícia sa vykonáva kvôli nízkej hmotnosti dieťaťa počas niekoľkých mesiacov..