Hypercholesterolémia

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Patologická abnormalita, o ktorej sa bude uvažovať v tomto článku, nie je chorobou, ale odchýlkou ​​od normy, vážnou odchýlkou. Hypercholesterolémia sa spočiatku nezdá príliš nebezpečná, len si myslím, že je vysoký cholesterol v plazme. Ale s dlhodobým pozorovaním takýchto hodnôt sa situácia len zhoršuje, čo vedie k závažným patologiám.

ICD-10 kód

Ako už bolo uvedené, uvedená nevoľnosť nie je chorobou, ale iba odchýlkou. Vážnosť zmien, ktoré so sebou prinášajú, je potvrdená vážnym postojom lekárov k tomuto problému. Koniec koncov, hypercholesterolémia v medzinárodnej klasifikácii chorôb má svoj vlastný osobný kód. Podľa ICD 10 - čistá hypercholesterolémia - je kódovaná ako E78.0 a je položka v kategórii ochorení ovplyvňujúcich metabolizmus lipoproteínov (kód subsekcie - E78)..

ICD-10 kód

Príčiny hypercholesterolémie

Určitý patologický syndróm nazývaný hypercholesterolémia, predzvesť, ktorá hovorí o vývoji poškodenia krvných ciev celého krvného obehu v ľudskom tele. Takéto zmeny ovplyvňujú výživu srdca a iných vnútorných orgánov, kapiláry mozgu, horné a dolné končatiny. Príslušná porucha je predzvesťou rozvoja aterosklerózy, čo je komplikácia, ktorá môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť ľudského tela, ktorá je impulzom pre rozvoj ďalších závažnejších chorôb..

Príčiny hypercholesterolémie sú rôzne a majú rôznu povahu..

  • Osoba je schopná prijať túto odchýlku dedičstvom s narodením. Zdrojom zmeneného génu sa môže stať jeden alebo obaja rodičia. Defektné zmeny v géne sú spojené s porušením informácií zodpovedných za produkciu cholesterolu.
  • Rozvoju porúch nie je možné prakticky zabrániť, ak človek zneužije jedlo obsahujúce veľké množstvo živočíšnych tukov.
    • Ak pacient deň predtým zjedol veľa tukových potravín, možno pozorovať prechodné prejavy daného ochorenia.
    • Keď je vysoký obsah tuku vo výrobkoch normou pre pacientovu stravu, je možné pozorovať stály prejav.
  • Príčinou poruchy normálneho fungovania tela, ktorá vedie k uvažovanému klinickému obrazu, môže byť choroba:
    • Hypotyreóza - stav, ktorý sa vyvíja na pozadí nedostatku hormónov v štítnej žľaze, získaný v dôsledku chirurgického zákroku alebo prebiehajúceho zápalového procesu..
    • Diabetes mellitus je ochorenie, pri ktorom klesá schopnosť prenikania glukózy do bunkových štruktúr. Hodnoty cukru nad 6 mmol / l s normálnymi hodnotami 3,3 až 5,5 mmol / l.
    • Obštruktívne zmeny ovplyvňujúce pečeň. Táto patológia je spôsobená zhoršením odtoku žlče z pečene, v ktorej je produkovaná. Napríklad to môže byť žlčníková choroba..
  • Podobné zmeny v tele môže spôsobiť aj dlhodobé užívanie niektorých liekov. Patria sem imunosupresíva, diuretiká, beta blokátory a niektoré ďalšie.
  • Modifikovateľné príčiny rozvoja patologických porúch sú tie, ktoré sú korigované, keď pacient reviduje svoj životný štýl.
    • Vedenie sedavého životného štýlu vyjadreného v hypodynamike.
    • Výživa.
    • Prítomnosť zlých návykov: zneužívanie alkoholických nápojov, drog, spotreba nikotínu.
  • Hypertenzia - pretrvávajúci vysoký krvný tlak.
  • Nemodifikovateľné faktory tiež ovplyvňujú vývoj tejto patológie:
    • Primárna predispozícia - muži nad 45 rokov.
    • Komplikované rodinnou anamnézou, ak sa u najbližších mužských príbuzných pacienta (vo veku 55 rokov) už diagnostikovala včasná ateroskleróza v rodine.
  • Pacient má v anamnéze infarkt myokardu, ktorého následky blokujú prísun krvi do určitej oblasti srdcového svalu, po ktorej zomrie..
  • Ischemická mozgová príhoda, ktorá vyvoláva nekrotické procesy ovplyvňujúce časť mozgu.

Biochemické poruchy

Aby sme porozumeli príčinám a dôsledkom výskytu a vývoja tohto alebo toho ochorenia, je potrebné čo najlepšie porozumieť mechanizmu zmien, ktoré sa líšia od normy. Biochémia hypercholesterolémie je porucha ovplyvňujúca metabolizmus lipidov.

Tukové štruktúry rôznych klasifikácií vstupujú do ľudského tela s jedlom: komplexné lipidové formácie, glycerolestery, voľný cholesterol, triacylglyceridy a iné.

Keď jedlo vstúpi do zažívacieho traktu, telo ho začne spracovať. Potravinový výrobok sa „rozloží“ na zložky, z ktorých každá je spracovaná určitým enzýmom. Rozklad tukov tiež nastáva. Okrem toho je každý typ tukovej štruktúry spracovávaný vlastným enzýmom. Napríklad triacylglyceridy sa rozpadajú na menšie zlúčeniny pod vplyvom biokatalyzátorov pečene a pankreasu (žlč a kyselina pankrealová). Podobný proces nastáva s inými lipidmi..

Voľný cholesterol je adsorbovaný v nezmenenom stave, zatiaľ čo jeho deriváty, ktoré majú zložitejšiu štruktúru, sú primárne modifikované. Až potom je ich adsorpcia enterocytmi, bunkami, ktoré tvoria sliznicu tenkého čreva..

V týchto bunkách tuky prechádzajú ďalšou modifikáciou, ktorá sa transformuje do foriem vhodných na transport, ktoré majú svoj vlastný názov - chylomikróny. Predstavujú tukovú kvapku mikroskopickej veľkosti, ktorá má povlak vo forme tenkej ochrannej vrstvy fosfolipidov a aktívnych proteínov..

V tejto forme vstupujú bývalé tuky cez enterocytovú bariéru do lymfatického systému a ďalej do periférnych krvných ciev..

Je potrebné poznamenať, že bez podpory iných komponentov nemôžu chylomikróny samostatne preniknúť do potrebných systémov a orgánov ľudského tela. Takúto podporu nachádzajú v krvných lipoproteínoch (kompletné zlúčeniny lipidov a proteínových formácií). Takéto zlúčeniny umožňujú chylomikróny „dostať sa“ do požadovaného orgánu bez toho, aby sa rozpustili v krvnej tekutine.

Pri vývoji patológie zvanej hyperlipidémia hrajú dominantnú úlohu lipoproteíny. Tento symptóm sa začína tvoriť po narušení normálnej funkcie lipoproteínov..

Klasifikácia týchto enzymatických formácií závisí od ich hustoty. Príčinou vývoja choroby sú ľahké a ultraľahké lipoproteíny. Vyrábajú sa v pečeni a potom sa transportujú do enterocytov, kde sa viažu na chylomikróny. V takom zväzku tento tandem vstupuje do tkanivových vrstiev.

Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) sú „transportným orgánom“ cholesterolu a dodávajú ho do orgánov a systémov..

Funkčným znakom lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) je odstránenie prebytočných cholesterolových plakov z bunkových štruktúr, ktoré ich zvyšujú do pozície hlavného ochrancu tela vybaveného antiaterogénnymi vlastnosťami..

To znamená, že lipoproteíny s nízkou hustotou sú transportom a lipoproteíny s vysokou hustotou sú ochranou.

Na základe toho je možné pochopiť, že hypercholesterolémia sa začína vyvíjať, keď dôjde k narušeniu normálneho fungovania lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré z akéhokoľvek dôvodu prestanú šíriť chylomikróny do potrebných orgánov..

Príznaky hypercholesterolémie

Jedným z hlavných znakov výskytu uvažovaných odchýlok je výskyt „usadenín“ v tele pacienta. Existujú tiež príznaky hypercholesterolémie, ktoré sa prejavujú výskytom týchto faktorov:

  • V oblastiach, v ktorých je prítomnosť šliach anatomicky opodstatnená (sú postihnuté najmä Achillovy križovatky a extenzorové kĺby falangov horných a dolných končatín), môžete pozorovať opuch a výskyt hrboľatých porastov - xantómov. V skutočnosti sú to vrecká na ukladanie cholesterolu..
  • Veľmi podobné novotvary možno pozorovať v dolných a horných viečkach a sú ovplyvnené aj vnútorné rohy oka. Začnú sa objavovať škvrny oranžového a žltkastého odtieňa - xantelasmy.
  • Ak sa pozriete pozorne na rohovku pacienta, všimnete si okolo okraja sivý pásik..
  • Väčšinou môžete pozorovať sekundárne príznaky odchýlky od normy, ktoré sú už zapríčinené závažnejšími léziami kapilárneho systému, ktoré vedú k rozvoju aterosklerózy, mozgovej príhode, infarktu atď..

Najznámejšie príznaky uvažovanej patológie sú príznaky, ktoré sa javia ako indikátory prítomnosti aterosklerotických zmien v anamnéze osoby. Spektrum takýchto prejavov je pomerne široké: od poškodenia mozgových kapilár, po obehový systém, ktorý zabezpečuje výživu horných a dolných končatín. V závislosti od miesta preferenčnej lokalizácie budú pozorované niektoré individuálne znaky prejavu.

Malo by sa tiež poznamenať, že výskyt viditeľných symptómov naznačuje, že patologické zmeny sú zanedbávané, pretože skutočná klinika sa stane zrejmou iba vtedy, keď hladina cholesterolu v krvnom sére dosiahne pretrvávajúce kritické hodnoty. Do tohto okamihu môžu byť neviditeľné jasné patologické príznaky..

Hypercholesterolémia a ateroskleróza

Ateroskleróza je chronické ochorenie. Základom jeho vzniku sú poruchy ovplyvňujúce metabolizmus lipidov a proteínov v tele pacienta. Pri fyzickom prejave sú tieto zmeny vyjadrené stratou elasticity ciev, stávajú sa krehkými. Druhým významným indikátorom prítomnosti aterosklerózy je proliferácia tkanív spojivových buniek..

Vysoké hladiny cholesterolu sú v mnohých prípadoch predchodcom aterosklerózy. Preto lekári tejto skutočnosti venovali osobitnú pozornosť. Po štúdii výsledky ukázali, že u polovice pacientov s diagnostikovanou aterosklerózou zostávajú hodnoty cholesterolu v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo v druhej polovici sa ich počet zvýšil..

Pri analýze výsledkov monitorovania odborníci poznamenávajú, že hypercholesterolémia a ateroskleróza idú ruka v ruke, keď sa vývoj patológie objaví dostatočne rýchlo..

Rôzne zdroje uvádzajú také údaje o frekvencii spoločných prejavov týchto dvoch chorôb - od 60 do 70%. Tieto údaje boli získané nielen štúdiom klinického obrazu ochorenia, ale aj jeho porovnateľnosťou s patologickým vyšetrením stavu cievnych stien. Porovnávacia analýza ukázala, že ak mal človek v priebehu života problémy s nadbytkom cholesterolu, potom jeho postmortemová histológia ukázala progresívny vývoj aterosklerotických charakteristík vo forme nedávno vytvorených usadenín cholesterolu vo vnútri kapilárnych priechodov..

Ak histológia vykázala regresiu aterosklerotických zmien, intravitálny lekársky záznam preukázal normu alebo naopak zníženú hladinu cholesterolu..

Pozorovania ukázali, že vysoké hladiny cholesterolu spolu s aterosklerózou sa častejšie pozorujú pri ich skorých prejavoch, keď pacient ešte nedosiahol vek 55 rokov. V priebehu času sa klinický obraz choroby mení, „zarastený“ s rôznymi komplikáciami.

Hypercholesterolémia u detí

Daná choroba môže byť diagnostikovaná u dieťaťa ihneď po narodení. Takáto patológia môže človeka prenasledovať po celý jeho život. Opuchy otokov Achilles u malých pacientov by mali upozorniť kvalifikovaného lekára na rodinnú patológiu.

Hyperlipidémia u detí je zvyčajne indikovaná zvýšením hladiny cholesterolu v krvi z 8,0 na 12,0 mmol / l. Tento ukazovateľ sa dá zistiť už v prvých hodinách života..

Klasifikácia hypercholesterolémie

S rôznymi zdrojmi prejavu je patológia rozdelená do rôznych skupín. Klasifikácia hypercholesterolémie pozostáva z niekoľkých položiek:

Primárne - patologické zmeny, ktoré sú vrodené.

  • Sekundárna patológia označuje provokačný faktor, ktorý je jednou z chorôb. To znamená, že človek sa narodil zdravý pre daný faktor, ale získal ho v procese života.
  • Alimentárna forma choroby je sekundárnym podúrovňom, je však do istej miery vyňatá osobitne z toho dôvodu, že podnet na progresiu danej choroby nie je špecifickým ochorením, ale spôsobom života, ktorý človek vedie - jeho zvyky. Tie obsahujú:
    • fajčenie.
    • Zneužívanie alkoholu.
    • Závislosť od mastných potravín.
    • „Láska“ pre výrobky rýchleho občerstvenia, potravinové výrobky, ktoré zahŕňajú všetky druhy chemických prísad: stabilizátory, farbivá atď.
    • Vedenie sedavého životného štýlu.
    • A ďalšie.

Najpodrobnejšiu a najrozsiahlejšiu klasifikáciu urobil Fredrickson. Toto je všeobecne akceptovaná diferenciácia patológie v závislosti od dôvodov, ktoré vyvolali jej výskyt. Aj keď špecifickosť rozdielov v zlyhaní metabolizmu lipidov je úplne zrejmá iba kvalifikovanému lekárovi.

Typy hypercholesterolémie

Klasifikácia choroby podľa Fredricksona predpokladá rozdelenie skúmaného problému podľa etiológie, ktorá určuje jeho typ..

Rozlišujú sa tieto typy hypercholesterolémie:

  • Patológia typu I je primárna, dedičná. Vzácne. Postupuje s deficitom lipoproteínovej lipázy, ako aj v prípade narušenia štruktúry aktivačnej proteínovej lipoproteínovej lipázy - apoC2. Symptomaticky definovaná ako vysoká koncentrácia chylomikrónov. Miera prejavu 0,1%.
  • Patológia typu II je polygénna alebo vrodená. akcie:
    • Typ IIa - nedostatok lipoproteínových lipáz s nízkou hustotou. Môže to byť dôsledkom nesprávnej výživy alebo fungovania vrodeného faktora. Frekvencia prejavu 0,2%.
    • Typ IId - zníženie hladiny lipoproteínových lipáz s nízkou hustotou a zvýšenie apoB. Miera diagnózy asi 10%.
  • Patológia typu III - hereditárna dys-β-lipoproteinémia. Chyba ApoE. Miera prejavu 0,02%.
  • Patológia typu IV je endogénna. Zvýšenie intenzity tvorby triglyceridov, ako aj acetyl koenzýmu A a apoB-100. Miera prejavu 1,0%.
  • Patológia typu V je dedičná etiológia. Zvýšená tvorba triglyceridov a znížená lipoproteínová lipáza.

Primárna hypercholesterolémia

Na pochopenie tohto rozdielu je potrebné zoznámiť sa aspoň s najbežnejšími zdrojmi zmien vedúcich k príslušnej chorobe. Termín primárna hyperlipidémia dostal porušenie, ktorého hlavné príčiny sú:

  • Porušenie štruktúrnej štruktúry proteínu lipoproteínov, ktoré vedie k nesprávnej funkčnej životaschopnosti lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré strácajú schopnosť viazať sa na tkanivové bunky, a preto nimi nemôžu chylomikróny transportované cholesterolmi vstúpiť do bunky..
  • Inhibuje sa produkcia transportných enzýmov, ktoré sú zodpovedné za zachytenie chylomikrónov lipoproteínmi, pre ďalší prenos cez telesné systémy. Takéto zlyhanie vedie k tomu, že nedostatok cholesterolu sa vytvára na jednom mieste a dochádza k ich akumulácii tam, kde nie je potrebný ich nadbytok..
  • Štrukturálne zmeny ovplyvňujúce samotnú tkanivovú bunku, čo vedie k strate jej kontaktu s lipoproteínmi. Tu sa dostaneme do situácie podobnej bodu 1, ale s tým rozdielom, že príčina neúspešnej interakcie nepochádza z enzýmu alebo zo zástupcov lipoproteínov, ale naopak - z „pristávacej“ bunky..

Sekundárna hypercholesterolémia

Iným, najčastejšie diagnostikovaným typom príčiny, je sekundárna hypercholesterolémia, ktorá nebola zdedená, ale bola získaná v priebehu života. Príčinou predmetného klinického obrazu môže byť alkohol, ak pacient nepozná mieru jeho použitia, sedavý spôsob života a mnoho ďalších faktorov, ktoré priamo závisia od samotnej osoby..

Poruchy vyskytujúce sa v endokrinnom systéme, patologické zmeny ovplyvňujúce činnosť vnútorných orgánov môžu tiež spôsobiť problém. Telo je koniec koncov jediným mechanizmom a zlyhanie jedného systému vždy znamená ďalšie zmeny.

Hyperlipidémia sa začína vyvíjať, ak zmeny ovplyvnili transport mastných štruktúr z enterocytov do buniek alebo poruchy aktivovali syntézu lipoproteínov alebo ak bolo ich použitie inhibované..

Dedičná hypercholesterolémia

Autozomálna dominantná patológia súvisiaca s chorobami monogénnej skupiny, ktorá je určená iba jedným génom. Porucha ovplyvňujúca poruchu lipidov s nízkou hustotou. V tomto prípade k porušeniu dôjde na genetickej úrovni a je dedičné, vrodené.

Človek môže dostať taký defektný gén od jedného rodiča a od oboch, ak má v anamnéze dané ochorenie..

Medzi rizikové faktory vysokej hladiny cholesterolu patria:

  • Rodinná anamnéza s touto odchýlkou.
  • Diagnostika srdcových infarktov v ranom veku, a to ako u samotného pacienta, tak u jeho príbuzných.
  • Veľký ukazovateľ lipoproteínov s nízkou hustotou najmenej u jedného z rodičov. Bremeno anamnézy môže spočívať v rezistencii patogénnej situácie na liekovú terapiu.

Cholesterol je prírodná enzymatická zložka mnohých biochemických procesov a základným prvkom bunkovej membrány. Nedostatok cholesterolu vedie k zlyhaniu syntézy rôznych hormónov. Väčšina z nich vstupuje do ľudského tela so živočíšnym tukom, určité množstvo sa vytvára v pečeni.

Prehnaný cholesterol možno rozdeliť na ten, ktorý prispieva k rozvoju aterosklerózy - lipoproteín s nízkou hustotou (LDL), a ten, ktorý udržuje svoje množstvo pod kontrolou, naopak, chráni pred nástupom a progresiou choroby - lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL). Je to lipoproteíny s vysokou hustotou, ktoré znižujú pravdepodobnosť kardiovaskulárnych abnormalít..

Familiárna hypercholesterolémia

Familiálna malátnosť je klasifikovaná ako dedičné ochorenie, ktoré je jedným z jej poddruhov. Dnes je zodpovedná za 10% defektov postihujúcich koronárne tepny, ktoré sú diagnostikované u mladých ľudí do 55 rokov. Zdrojom takýchto porúch je mutovaný gén. Táto patológia je pomerne častá, najmä medzi rodinami žijúcimi v znečistených priemyselných mestách. Pre 200 - 300 zdravých génov je jedna mutovaná.

Rodinná hypercholesterolémia podľa Fredricksonovej klasifikácie patrí do typu 2. Podstatou tohto ochorenia je skutočnosť, že v dôsledku zlyhania genetiky lipoproteíny strácajú schopnosť viazať sa na cholesterol a prenášať ho do požadovaného orgánu. Súbežne s tým sa zvyšuje počet syntetizovaných cholesterolových plakov, čo je tiež porušením.

Výsledkom je, že sa plaky začínajú hromadiť v miestach, kde by nemali byť, čo vedie k rozvoju kardiovaskulárnych chorôb, koronárnych porúch. To je jeden z dôvodov diagnostiky „skorých“ infarktov.

Familiárna homozygotná hypercholesterolémia

Ak diagnóza odhalí dva mutované alelické gény lipoproteínov s nízkou hustotou a toto ochorenie je dedičné, potom lekári označia dedičné ochorenie, označené týmto termínom.

Táto mutácia vyvoláva rýchle narušenie rozkladu lipidov, ako aj úplnú neprítomnosť receptorov. Je to poľutovaniahodné, ako sa zdá, ale mutačné zmeny tohto druhu sa vyskytujú pomerne často, jeden klinický prejav na sto tisíc ľudí.

Frekvencia výskytu patológie je tiež delená typom „deštrukcie“:

  • U pacientov s úplnou neprítomnosťou receptorov je takáto aktivita preukázaná iba 2% normálnej práce a hladina lipoproteínov s nízkou hustotou prudko stúpa.
  • Pri defektoch v receptoroch sa aktivita ich práce pohybuje v rozmedzí 2 - 25% normy, množstvo lipoproteínov s nízkou hustotou je mierne pod normou.

Heterozygotná familiárna hypercholesterolémia

Jeden z najbežnejších typov príslušnej choroby, ktorej frekvencia je diagnostikovaná ako jeden klinický obraz v piatich stovkách zdravých prípadov..

Podstatou patológie je mutácia jedného génu, ktorá vedie k jeho defektnej lézii. Príznaky tohto prejavu choroby sú:

  • Zvýšenie hladín celkového cholesterolu.
  • Zvýšenie množstva LDL.
  • Hladiny triglyceridov sú takmer normálne.
  • Diagnostika skorých srdcových chorôb.
  • Komplikovaná rodinná história.
  • Prítomnosť šľachových xantómov, hoci ich neprítomnosť v tele nie je dôkazom zdravia. To platí najmä pre telo dieťaťa. Tieto vzorky sa odoberajú v oblasti Achillových šliach. Z vizuálneho hľadiska sa táto situácia prejavuje opuchnutými a hrbolatými útvarmi. Ďalšou oblasťou vzhľadu zahusťovadiel a hrbolčekov je dorzum dlaní horných končatín a ohýbacie šľachy falang..

Diagnóza významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení u pacienta (napríklad srdcového ochorenia) v mladom veku..

Je žiaduce rozpoznať takýto klinický obraz dokonca aj v detskom veku, čo umožní cielené riadenie parametra indikátora, čím sa zabráni patologickým zmenám v tele.

Čistá hypercholesterolémia

Je to spôsobené zvýšením kvantitatívnej zložky cholesterolu v krvi. Takáto diagnóza sa vykonáva u pacienta, ak je toto kritérium určené číslom vyšším ako 5,18 mmol / l. Toto je už patológia, ktorá je dominantným príznakom rozvoja aterosklerózy..

Lekárske štatistiky hovoria, že približne 120 miliónov svetovej populácie má hladiny cholesterolu v sére približne 5,18 mmol / l alebo viac, a v 60 miliónoch je toto číslo už určené číslom 6,22 mmol / l alebo viac..

Diagnostika hypercholesterolémie

Ak lekár z nejakého dôvodu začne u daného pacienta podozrenie na dané ochorenie, predpíše podrobnejšie cielené vyšetrenie, pretože nie je možné vizuálne stanoviť správnu diagnózu. Diagnostika obsahuje niekoľko povinných položiek.

  1. Analýza sťažností pacientov.
  2. Objasnenie premlčacej doby pre výskyt xantelózy, xantómu, lipoidného rohovkového oblúka.
  3. Užívanie pacientovej anamnézy. Prítomnosť pacienta alebo jeho blízkych príbuzných s krvou, ako sú srdcový infarkt alebo mozgová príhoda. Má niekto z príbuzných danú chorobu.
  4. Fyzická skúška je povinná.
  5. Hlavným diagnostickým ukazovateľom choroby je výsledok analýzy špecifického lipidového profilu krvnej plazmy - lipidového profilu. Na jeho základe sa stanoví množstvo rôznych lipidov (cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou). Sú priamo kritériom prítomnosti alebo neprítomnosti patologických zmien. Stanoví sa koeficient aterogenity.
  6. Je predpísaná všeobecná analýza moču a krvi. Zistili sa zápaly, iné poruchy a abnormality.
  7. Vyžaduje sa tiež plazmatická biochemická analýza, ktorá vám umožní určiť kvantitatívne ukazovatele bielkovín, kyseliny močovej, kreatinínu, cukru a ďalších zložiek krvi..
  8. Imunologická štúdia krvi vám umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti chlamydiám a cytomegalovírusom, ako aj hladinu C-reaktívneho proteínu..
  9. Moderné lekárske vybavenie tiež umožňuje uskutočňovať genetické štúdie na identifikáciu chybného génu, ktorý nesie informácie týkajúce sa metabolizmu lipidov. Takýto gén je zodpovedný za dedičnú formu vývoja choroby..
  10. Meranie krvného tlaku.

Hypercholesterolémia - čo to je, príznaky, príčiny a typy chorôb, diagnostika a metódy liečby

Podľa medzinárodného kódovania ICD 10 je patológia v skupine metabolických porúch a týka sa ochorení endokrinného systému. Abnormálne vysoká koncentrácia cholesterolu v sére sa pozoruje u 1 prípadu na 125 ľudí a 55% populácie Ruska má zvýšené hladiny. Cholesterol je faktor, ktorý vyvoláva rozvoj srdcových a cievnych ochorení, ktoré sa na celom svete považujú za hlavnú príčinu smrti. Najdramatickejšie epizódy sa vyvíjajú v dôsledku rodinnej náchylnosti - viac ako 20% infarktov v mladom veku sa deje jej vinou.

Prehľad hypercholesterolémie

Cholesterol je organická zlúčenina, mastná látka z lipidovej skupiny. Podieľa sa na mnohých procesoch, ktoré zabezpečujú ľudský život: určuje rigiditu, priepustnosť bunkových membrán, používa sa endokrinnými žľazami na tvorbu pohlavných hormónov, je nevyhnutnou súčasťou žlče potrebnej na trávenie atď. Pečeň je zodpovedná za tvorbu cholesterolu..

Cholesterol sa v krvi nerozpúšťa, pretože je tukovou látkou. Zhora je pokrytá škrupinou proteínových molekúl - proteínov, preto sa nazýva lipoproteín. Existujú 4 typy týchto látok: veľmi nízka, nízka, stredná a vysoká hustota. Prvé tri typy sa ukladajú na stenách krvných ciev a tvoria aterosklerotické plaky, jedná sa o LDL (lipoproteín s nízkou hustotou) alebo „zlý“ cholesterol. Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) sú „dobré“ - odstraňujú cholesterol zo stien tepien a prenášajú ho do pečene..

Aterosklerotické plaky, 60% zložené z cholesterolu, zúžia lúmeny tepien, znížia objem krvi, ktorá nimi prechádza, a sú hlavnou príčinou aterosklerózy. Úplné upchatie artérie vedie k rozvoju smrteľných ochorení srdca, krvných ciev, mozgu, nôh - infarktu myokardu, paralýze, gangrény. Aby sa zabránilo katastrofe, patológia by sa mala identifikovať čo najskôr a mala by sa začať s liečbou..

Typy hypercholesterolémie

Hypercholesterolémia nie je ochorenie, ale predpoklad pre rozvoj ďalších, vo väčšej miere, kardiovaskulárnych, patológií. Priebeh stavu spôsobený zvýšenou koncentráciou cholesterolu v sére nemá žiadne špecifické vlastnosti, preto je klasifikovaný na základe príčin jeho výskytu. Existujú 3 formy choroby:

1. Primárne - dedičné, prenášané deťom od rodičov. Geneticky určená forma patológie sa rozlišuje v závislosti od spôsobu prenosu:

  • homozygotný - odovzdávaný spolu s génmi od oboch rodičov;
  • heterozygotný - chybný gén odovzdal jeden z rodičov.

2. Sekundárne - získané v dôsledku vývoja chorôb, stavov tela.

3. Alimentárne - výsledok nadmernej konzumácie živočíšnych tukov.

príznaky

V počiatočnom štádiu sa patológia nijako neprejavuje, a preto sa postupne mení na zanedbávanú formu, ktorá vedie k vzniku závažných chorôb. Znaky hypercholesterolémie môžu byť:

  • poškodenie pamäte, pozornosť, znížený výkon;
  • xantómy - opuchy okolo šliach, prstov a nôh;
  • xanthelasma - škvrny, mastné usadeniny na viečkach, niekedy - sivý pás okolo rohovky oka - rohovka alebo senilný oblúk;
  • prejavy angíny pektoris.

Klinické príznaky familiárnej heterozygotnej formy začínajú v mladosti alebo v strednom veku a homozygotné formy v detstve. Vo všetkých vekových obdobiach je koncentrácia cholesterolu v plazme u 95% osôb trpiacich heterozygotnou formou vyššia ako 200 mg / dl, pri absencii liečby môže prekročiť 300 mg / dl. Homozygotná forma patológie môže byť komplikovanejšia, s hladinami cholesterolu do 600 mg / dl a vyššími sa môžu objaviť xantómy už v prvej dekáde života. Bez intenzívneho liečenia existuje možnosť smrti do 30 rokov.

Príčiny hypercholesterolémie

Raz v ľudskom tele sa tuky, vrátane cholesterolu, odbúravajú, absorbujú do lymfatického systému a potom sa pomocou lipoproteínov transportujú do orgánov a tkanív prúdom lymfy. Ak LDL cholesterol dodáva príliš veľa tuku do tkanivových buniek, vyskytuje sa hypercholesterolémia. Ochorenie je podporované akýmikoľvek odchýlkami od normy v procesoch tvorby a využívania cholesterolu:

  • príliš intenzívna syntéza;
  • porušenie vylúčenia;
  • vysoký príjem potravy.

Hlavnými príčinami patologického stavu sú:

1. K primárnej alebo familiárnej hypercholesterolémii dochádza v dôsledku dedičných predispozícií, keď sa abnormálne gény prenášajú na človeka z rodičov. V prípade dedičných chorôb je možné porušiť tieto zásady:

  • štrukturálna štruktúra lipoproteínového proteínu;
  • citlivosť tkanivových buniek na lipoproteíny;
  • syntéza transportných enzýmov.

2. Druhotná forma choroby je vyvolaná nasledujúcimi chorobami a stavmi tela:

  • nervové nadmerné zaťaženie, stres;
  • zmeny hormonálnych hladín;
  • nefrotický syndróm - poškodenie obličiek, vyznačujúce sa vysokou dennou stratou bielkovín v moči a vizuálne prejavenou opuchom v tele;
  • diabetes;
  • hypotyreóza - pretrvávajúci nedostatok alebo úplná neprítomnosť hormónov štítnej žľazy;
  • chronické ochorenia pečene;
  • vysoký krvný tlak;
  • sedavý spôsob života.

3. Vznik výživovej formy je podporovaný nesprávnym životným štýlom:

  • Nadmerný príjem cholesterolu z potravy a jeho nedostatočné odbúravanie v tele v dôsledku zlej výživy a nezdravých stravovacích návykov. Napríklad pravidelná konzumácia potravín vyprážaných v sádle môže zvýšiť množstvo tuku v krvi..
  • Pravidelné, veľké množstvo alkoholu.
  • Užívanie niektorých liekov - betablokátory, diuretiká atď...
  • Fyzická nečinnosť - nedostatočná fyzická aktivita.
  • Nadváha vďaka nevyváženej strave.

liečba

Komplexná terapia hypercholesterolémie zahŕňa liečbu drogami, dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu, inovatívne metódy, ľudové liečivá. Úspešná liečba je možná iba vtedy, ak je váha normalizovaná, dodržiavanie alkoholu a fajčenia, mierna fyzická aktivita a strava. Pri ťažkých formách patológie sa uchýlia k zmene zloženia a vlastností krvi pomocou špeciálnych zariadení. Pri liečení tohto ochorenia sú účinné nasledujúce skupiny liekov:

  • statíny - blokujú aktivitu enzýmov, ktoré produkujú cholesterol, urýchľujú proces deštrukcie lipidov;
  • inhibítory absorpcie cholesterolu v čreve - znižujú hladinu LDL;
  • fibráty - aktivujú činnosť enzýmov, ktoré urýchľujú metabolizmus tukov;
  • sekvestranty - stimulujú produkciu mastných kyselín v pečeni, pričom konzumujú cholesterol a znižujú jeho hladinu v krvi;
  • omega-3 nenasýtené mastné kyseliny - normalizujte rovnováhu medzi dobrým a zlým cholesterolom a využívajte ich.

ethnoscience

Na zníženie koncentrácie cholesterolu v krvi si môžete pripraviť odvar, infúziu, čaj na báze liečivých bylín. Používajú sa ako zložky komplexnej terapie alebo ako nezávislé podporné látky. Liečba hypercholesterolémie bude účinná, ak používate koreň púpavy, ľanového semena, šípky, fazuľa, lucernu atď. Prostriedky pripravené podľa ľudových receptov sa ľahko pripravujú a sú dostupné:

  1. Nalejte 60 g koreňov stetózy konope do 1 litra vody, povarte ich a varte na miernom ohni 10 minút. Užívajte 100 g pred jedlom každé 4 hodiny. Pre tých, ktorí nedokážu vydržať vôňu stetofie, môžete do vývaru pridať kúsok meduňky..
  2. 1 čajová lyžička ročného paliny (lepšia ako listy) nalejte 1 liter vriacej vody, trvajte na tom. Čaj by mal dobre chutiť, mierne horký. Vypite 1 pohár 20 minút po jedle trikrát denne.
  3. Do smaltovanej misky vložte 20 g sušených ruží a nalejte pohár prevarenej vody. Vložte do vodného kúpeľa, nechajte ho zohriať na miernom ohni, nechajte ho 15 minút variť, potom nechajte vychladnúť a vypustite. Vypite pol pohára dvakrát denne.
  4. Semená mliečneho bodliaka pomelíme na prášok, zoberieme 1 lyžičku jedla.

Výkonové funkcie

Na odstránenie prebytočného cholesterolu z tela by sa mala strava dodržiavať viac ako jeden mesiac. Strava osoby trpiacej patológiou by mala byť rôznorodá, vyvážená, mala by sa skladať z potravín a jedál, ktoré normalizujú metabolizmus, majú antisklerotický účinok, doplnené vitamínmi, minerálnymi komplexmi. Jedálny lístok musí byť zostavený s ohľadom na nasledujúce zásady:

  • zníženie množstva tuku;
  • znížená spotreba nasýtených mastných kyselín;
  • zvýšenie množstva rastlinných vlákien, komplexných uhľohydrátov;
  • obmedzený príjem soli;
  • náhrada živočíšnych tukov rastlinnými.

Mastné ryby a rybí olej budú prospešné. Je lepšie variť mäsové jedlá na báze filé a sviečkovice, odporúča sa odstrániť tukovú vrstvu. Hlavnými zložkami stravy by mali byť vývary chudého mäsa, cereálie, cereálie, zelenina, ovocie. Môžete použiť hrubý múčny chlieb. Je lepšie piecť, dusiť, variť, parné jedlá. V prípade choroby by ste nemali používať:

  • párky, párky, údené mäso, konzervované mäso;
  • mastné mäso;
  • pečene;
  • žĺtky;
  • krabie a krevety, kaviár;
  • Mliečne výrobky;
  • maslo;
  • tvrdé a spracované syry;
  • orechy;
  • bohaté pečivo, sladkosti;
  • alkohol.

Prevencia hypercholesterolémie

Pri dodržaní pravidiel zdravého životného štýlu je možné vyhnúť sa výskytu choroby (primárna prevencia) alebo včasnou liečbou liečiv na udržanie a zníženie obsahu cholesterolu v sére pri už existujúcej chorobe (sekundárna prevencia). Hlavné opatrenia na prevenciu patologického stavu sú:

  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • diétne jedlo;
  • mierna fyzická aktivita;
  • odvykanie od alkoholu a fajčenie;
  • normálny psychoemocionálny stav;
  • včasná liečba chorôb, ktoré zvyšujú koncentráciu cholesterolu v krvi (diabetes mellitus, vysoký krvný tlak atď.).

video

V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a všetko vyriešime!

Čo je primárna hypercholesterolémia

Hypercholesterolémia je patologický stav spojený s vysokými hladinami cholesterolu v krvi. Samotná hypercholesterolémia nie je nebezpečná, ale predstavuje významný rizikový faktor pre rozvoj aterosklerózy s jej možnými komplikáciami..

Cholesterol - prírodná zlúčenina z triedy alkoholov nerozpustná vo vode je súčasťou bunkových membrán. Asi 80% potreby tejto zlúčeniny je zabezpečených syntéznymi procesmi v tele, zvyšok pochádza z potravy. Hypercholesterolémia sa uvádza, ak hladina cholesterolu v krvi prekročí 5,2 mmol / l.

Zvýšené hladiny cholesterolu sú častejšie u mužov a sú zistené hlavne v starobe. Čo je to hypercholesterolémia, lekári z rozvinutých krajín dobre poznajú: v niektorých európskych krajinách je tento stav zistený asi u 40% populácie.

Normálny cholesterol

Indikátory prípustnej normy závisia od veku a prítomnosti chronických ochorení u pacienta. U zdravých ľudí do 40 rokov je horná hranica hladiny cholesterolu v krvi 5,2 mmol / L. Po infarkte myokardu alebo cievnej mozgovej príhode - nie viac ako 4,5 mmol / l. Pri diabetes mellitus sa obsah cholesterolu nie vyšší ako 4,2 mmol / l považuje za podmienečne bezpečný. Indikátory v rozsahu 5,2 - 6,2 mmol / l naznačujú vysokú pravdepodobnosť aterosklerotických vaskulárnych lézií; koncentrácia u ľudí s chronickými chorobami je vyššia ako 6,2 mmol / l.

príznaky

Hypercholesterolémia nemá výrazné klinické príznaky a neovplyvňuje zdravotný stav. Zmeny v zložení krvi sa zisťujú iba laboratórnou analýzou. Súčasne sa na stenách krvných ciev ukladá prebytočný cholesterol, vznikajú predpoklady na rozvoj aterosklerózy a jej komplikácie..

Tvorba xantómu, xantémie a lipoidného oblúka rohovky nepriamo naznačuje zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi. Xantómy sú nodulárne nádory s vysokým obsahom hemoglobínu, ktoré sa nachádzajú nad šliach. Podobné cholesterolové uzly sa môžu vytvárať na očných viečkach, čo je druh nádoru známy ako xantelazma. Prebytočný cholesterol sa môže ukladať pozdĺž okrajov rohovky ako biely alebo šedivý okraj. Tento jav sa nazýva lipoidný okraj rohovky, tvorba takýchto usadenín u ľudí mladších ako 50 rokov naznačuje dedičnú povahu porúch metabolizmu lipidov..

S postupujúcou hypercholesterolémiou na aterosklerózu a ďalším vývojom patologického procesu sa začínajú objavovať príznaky funkčných porúch z vnútorných orgánov..

Ďalším nepriamym znakom porúch metabolizmu lipidov je angína pectoris..

formuláre

Hypercholesterolémia môže byť primárna, sekundárna alebo výživová. Primárna hypercholesterolémia je geneticky určená, mutantné gény sú dominantné a nesúvisia s pohlavím. V závislosti od počtu kópií defektného génu môže byť dedičná alebo familiárna hypercholesterolémia homozygotná alebo heterozygotná. Dedičstvo dvoch chybných génov je pomerne zriedkavé, 1 prípad na milión ľudí, heterozygotná forma je oveľa bežnejšia - 1 prípad na 500 ľudí.

Sekundárna forma sa vyvíja na pozadí určitých chorôb alebo patologických stavov. Pri prebytku živočíšnych tukov v potrave je možná tzv. Tráviaca hypercholesterolémia..

Príčiny choroby

Familiárna hypercholesterolémia je dôsledkom mutácie v géne, ktorý riadi syntézu cholesterolu.

Sekundárna forma sa vyvíja ako symptóm sprevádzajúci ochorenia pečene, pri ktorých je ťažký odtok žlče, cukrovka alebo hypotyreóza. Poruchy metabolizmu lipidov sú niekedy iatrogénne a súvisia s dlhou dobou liečby určitými liekmi..

Väčšina prípadov hypercholesterolémie je spôsobená chybami v strave. Nadmerná konzumácia živočíšnych tukov vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. Jediná konzumácia jedál s vysokým obsahom tuku je sprevádzaná prechodnou (prechodnou) hypercholesterolémiou, pri pravidelnom požívaní tukových potravín sa vysoký obsah cholesterolu stáva trvalým..

Rizikové faktory pre vývoj a progresiu hypercholesterolémie sú rovnaké ako pre aterosklerózu. Niektoré z nich je možné zmeniť. V prvom rade ide o životný štýl, stravovacie návyky a prítomnosť zlých návykov. Pre pacientov s abdominálnou obezitou, diabetes mellitus a diagnostikovanou arteriálnou hypertenziou to bude o niečo ťažšie..

Riziko vzniku porúch metabolizmu lipidov u mužov je vyššie ako u žien a zvyšuje sa s vekom. Ľudia s rodinnou anamnézou hypercholesterolémie, náhlou srdcovou smrťou, smrteľným infarktom myokardu a mozgovou príhodou sú vystavení zvýšenému riziku..

diagnostika

Základ pre podozrenie na hypercholesterolémiu poskytuje analýza rodinnej anamnézy s potvrdenými prípadmi porúch metabolizmu lipidov, aterosklerózy a jej komplikácií. Pri fyzickom vyšetrení sa nezistia príznaky zjavných funkčných porúch vnútorných orgánov. Diagnóza je potvrdená klinickými testami, najmä biochemickým krvným testom. Na vylúčenie hypotyreoidizmu sa ďalej predpisuje analýza obsahu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a tyroxínu..

liečba

Pri predstavení toho, čo je hypercholesterolémia, je rovnako dôležité vedieť, ako liečiť poruchy metabolizmu lipidov. Na úvodnú detekciu zvýšeného cholesterolu v krvi sa odporúča predovšetkým neliečivá liečba. Najprv je potrebné upraviť stravu. Diéta na hypercholesterolémiu je zameraná na zníženie spotreby živočíšnych tukov a na zvýšenie obsahu uhľohydrátov a hrubej vlákniny. Pacientom sa odporúča vzdať sa tukových potravín živočíšneho pôvodu, prejsť z mäsa na morské ryby a morské plody. Chudé mäso je preferované, varené, pečené alebo dusené. Je veľmi dôležité udržiavať telesnú hmotnosť pod kontrolou: obezita je jedným z rizikových faktorov rozvoja aterosklerózy. Nadváha navyše zvyšuje zaťaženie srdca..

Nevyhnutným doplnkom stravy je fyzická aktivita s dostatkom kyslíka. Aktívne športové aktivity prispievajú k spaľovaniu tukov vrátane prebytočného cholesterolu.

Odborníci na výživu a kardiológovia dôrazne odporúčajú obmedziť alebo vylúčiť konzumáciu alkoholu. Alkohol vyvoláva prejedanie, zhoršuje priebeh dny, zvyšuje hladinu triglyceridov v krvi. Nekompatibilné s množstvom liekov. S odmietnutím alkoholu a tabaku súčasne znižuje riziko vzniku aterosklerózy. Bolo dokázané, že pri odvykaní od fajčenia v krvi sa zvyšuje obsah látok, ktoré zabraňujú tvorbe usadenín cholesterolu na stenách krvných ciev..

Účinok cvičenia a stravovania na hypercholesterolémiu nemusí byť dostatočný. To sa týka familiárnej hypercholesterolémie. V takýchto prípadoch je potrebná medikamentózna terapia. Pacientom sú predpísané statíny, lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Táto skupina liekov je určená na dlhodobé užívanie, priebeh liečby sa vykonáva s povinnou kontrolou hladín cholesterolu v krvi. Statíny nie sú kompatibilné s alkoholom. Konkrétny liek, dávkovanie a režim predpisuje iba lekár, samoliečba je prísne zakázaná.

V niektorých prípadoch môžu byť pacientom predpísané inhibítory absorpcie cholesterolu. Tieto lieky interferujú s absorpciou cholesterolu z potravy, ale ich účinnosť je obmedzená v dôsledku prirodzených charakteristík metabolizmu tejto látky..

Na naviazanie a odstránenie prebytku žlčových kyselín sa používajú lieky zo skupiny sekvestrantov. Fibráty, lieky, ktoré zvyšujú obsah lipoproteínov s vysokou hustotou, ktoré bránia rozvoju aterosklerotických lézií, sa môžu použiť v spojení so statínmi. Okrem korekcie stravy sú pacientom predpisované prípravky omega-3 polynenasýtených mastných kyselín.

V závažných prípadoch sa u pacientov prejavuje extrakorporálna purifikácia krvi z prebytočného cholesterolu.

Možné následky a komplikácie

Čistá hypercholesterolémia prirodzene postupuje k ateroskleróze - chorobe, ktorá vedie k zhutneniu cievnych stien a zúženiu lúmenu ciev v dôsledku tvorby usadenín cholesterolu. V závislosti od lokalizácie lézie na pozadí aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, ischemickej choroby srdca sa vyvíja intermitentná klaudikácia. Pri závažných vaskulárnych léziách sa zvyšuje riziko infarktu a ischemickej mŕtvice. Okrem chronickej ischémie spojenej s postupným zúžením cievneho lúmenu sú možné aj akútne komplikácie: trombóza a tromboembolizmus krvných ciev, ako aj spastická vazokonstrikcia..

prevencia

Prevencia hypercholesterolémie je rozdelená na primárnu a sekundárnu. Primárne opatrenia zahŕňajú kontrolu telesnej hmotnosti, krvného tlaku a hladiny cukru v krvi, zníženie používania živočíšnych tukov a stolovej soli a zrieknutie sa zlých návykov. Odporúča sa zmena fyzickej aktivity. Opatrenia primárnej prevencie sa v skutočnosti zhodujú s programom nelidovej liečby diagnostikovaných porúch metabolizmu lipidov. Riziko rozvoja hypercholesterolémie sa znižuje s včasnou detekciou a liečbou ochorení pečene a niektorých endokrinných patológií..

Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu alebo spomalenie progresie hypercholesterolémie. Líši sa od primárnych opatrení zvýšenou kontrolou nad hladinou cholesterolu a vymenovaním liekovej liečby, ak je to uvedené.

hypercholesterolémia

Patogenéza hypercholesterolémie

Primárna hypercholesterolémia sa vyvíja v dôsledku porúch genetickej štruktúry. Hlavné dôvody:

1. Defekty proteínovej časti lipoproteínov. V dôsledku toho lipoproteíny s nízkou hustotou nemôžu dokovať tkanivá a dať im chylomikróny s cholesterolom.

2. Porušenie syntézy transportných enzýmov zapojených do interakcie chylomikrónov s lipoproteínmi. Výsledkom je ich transport do nevyhnutných častí tela a zbytočný cholesterol sa hromadí v krvi..

3. Porušenie štruktúry receptorov tkanivových buniek pre lipoproteíny. A tu nastane nasledujúca situácia: sú potrebné enzýmy a lipoproteíny sú v perfektnom poradí, ale nemôžu sa spojiť s tkanivovými bunkami. Podľa vlastných slov nemôžu pristáť v určitom tkanive.

Sekundárna hypercholesterolémia je dôsledkom rôznych získaných porúch. Patria sem alkoholizmus, iba vyššie uvedené chyby v strave, nesprávny životný štýl, endokrinologické poruchy, poškodenie pečene a obličiek, atď. Všetky vedú k narušeniu normálneho transportu tuku z enterocytov do tkanív..

Druhy hypercholesterolémie sa tiež rozlišujú podľa dysfunkcií pri výrobe a využívaní lipoproteínov:.

Hypercholesterolémia podľa ICD 10

Hypercholesterolémia je taký dôležitý patologický proces, že je dokonca izolovaný v samostatných formách podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb a má svoj osobitný kód. Kód čistej hypercholesterolémie podľa ICD 10 je E78.0. Patrí k rozdeleniu chorôb s poruchou metabolizmu lipoproteínov (všeobecný kód E78)..

diagnostika

Vyšetrenie sa vykonáva pod dohľadom endokrinológa. Vyžaduje sa niekoľko aktivít:

Ústne vypočúvanie pacientov pre sťažnosti

Je dôležité identifikovať všetky príznaky. Klinický obraz naznačuje povahu poruchy.
Užívanie anamnézy

Používa sa ako miera na identifikáciu etiológie poruchy. Študuje sa rodinná anamnéza, predchádzajúce choroby, súčasné abnormality. Má zmysel vyhodnotiť svoj životný štýl, stravu, zlé návyky.
Všeobecná analýza krvi. Používa sa na identifikáciu najťažších foriem hypercholesterolémie.
Biochemický výskum.
Tiež lipidový profil. Aktívne sa používa ako základné opatrenie.
Niektoré melóny môžu poskytovať vizuálne hodnotenie tkaniva. Šľachy rúk, kĺbov sú prehmatané, skúmajú sa aj očné viečka a rohovka oka. Manifestácie takéhoto plánu nie sú vždy nájdené, preto neexistuje žiadna záruka na získanie informácií.

Podľa potreby sa hodnotí stav vnútorných orgánov. Ultrazvuk, röntgen, angiografia.

Familiárna hypercholesterolémia

Jedným z poddruhov primárnej hypercholesterolémie je familiárna hypercholesterolémia. Zaradí sa do kategórie 2 vo všeobecnej klasifikácii dedičných hyperlipidémií. Spočíva v tom, že v dôsledku genetických porúch sa lipoproteín nemôže viazať na cholesterol a prenášať ho. Okrem toho druhým faktorom tohto ochorenia je súčasná zvýšená syntéza cholesterolu v tele..

Výsledkom je, že pacienti vykazujú vyššie opísané príznaky ukladania cholesterolu v tkanivách: xantómy, xantómy a senilný oblúk (druhé meno je „rohovka oblúk“).

Okrem toho sa pri familiárnej hypercholesterolémii objavujú skoré infarkty „mladého“ infarktu myokardu: priemerný vek začiatku tohto ochorenia u pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou bude mladší ako 30 rokov. Toto je jediný typ poruchy, pri ktorej sa u detí vyskytuje hypercholesterolémia..

Mimochodom, existuje jedna zaujímavá skutočnosť. Ak sa podrobne pozriete na portrét Mony Lisy, nájdete v nej príznaky familiárnej hypercholesterolémie: xantómy na pažiach, xantémy v rohoch očí..

Prejavy chorôb

Samotný vysoký krvný cholesterol nespôsobuje žiadne príznaky. Človek ani nevie o svojom probléme, kým neprejde krvnými testami.

Príznaky tohto ochorenia môžu byť nasledujúce:

• Vysoká hladina cholesterolu v krvi pacienta

• Cholesterol sa ukladá na kolenách, lakte a zadku - xantómy.

• Bolesť na hrudníku spôsobená zúžením koronárnych ciev - angína pectoris.

• Infarkty, ktoré sa vyskytujú v pomerne ranom veku.

Mechanizmus familiárnej hypercholesterolémie

Cholesterol je dodávaný do buniek krvným riečiskom. Molekuly LDL sa viažu na špeciálne bunkové receptory, akoby sa pre ne vytvorili (podľa zásady „kľúč k zámku“). V dôsledku prítomnosti týchto receptorov cholesterol vstupuje do buniek a vykonáva svoje prirodzené funkcie.

Gén na chromozóme 19, nazývaný gén LDLR, kóduje tieto bunkové receptory. Pri familiárnej hypercholesterolémii pacienti zdedia mutáciu v géne LDLR, čo narúša vývoj cholesterolových receptorov, ich počet a štruktúru. To znamená, že LDL nie je dobre absorbovaný bunkami a zostáva voľný v krvnom riečisku. Vysoké hladiny LDL v krvi vedú k rozvoju aterosklerózy - hlavnej príčine infarktu a iných závažných chorôb..

Dedičstvo familiárnej hypercholesterolémie

Familiárna hypercholesterolémia je tzv. Autozomálna dominantná porucha. V mnohých prípadoch je defektný gén zdedený od jediného nosiča; v zriedkavých prípadoch sú obaja rodičia prepravcami.

1. Defektný gén u jedného z rodičov.

Ak jeden z rodičov nesie jeden normálny a jeden chybný gén v páre, potom každé dieťa má 50% šancu zdediť jeden mutovaný gén. Riziko vzniku koronárnej artérie v ranom veku závisí od veku a pohlavia chorého dieťaťa:

• U 50% mužov s týmto ochorením sa vyvinie koronárne ochorenie skôr, ako dosiahnu vek 50 rokov.

• Všetkých 100% mužov narodených nosičom familiárnej hyperlipidémie bude mať do veku 70 rokov koronárne ochorenie.

• Približne 85% týchto mužov bude mať infarkt myokardu skôr, ako dosiahnu vek 60 rokov.

• U 12% žien, ktoré zdedia túto mutáciu, sa vyvinie ochorenie koronárnych tepien pred dosiahnutím veku 50 rokov. Asi 74% z nich bude mať koronárne ochorenie do veku 70 rokov.

2. Defektný gén u oboch rodičov.

V tomto prípade je prognóza pesimistickejšia - každé štvrté dieťa (25%) dedí dva defektné gény v páre naraz. Zároveň sa u dieťaťa rozvíja ťažké koronárne ochorenie v prvých desaťročiach života, dokonca aj v detstve. Táto forma familiárnej hypercholesterolémie je rezistentná na liečbu. Napriek všetkým opatreniam zostáva riziko infarktu veľmi vysoké. U pacientov môže dôjsť k intenzívnemu ukladaniu prebytočného cholesterolu pod kožu - početné xantómy na kolenách, lakte, zadku.

Liečba familiárnej hypercholesterolémie

Pretože táto choroba je dedičná, neexistuje žiadna úplná liečba. Terapia je zameraná na zníženie rizika ischemickej choroby srdca a srdcového infarktu.

• Zmena v strave. Pacientom sa dôrazne odporúča, aby znížili príjem potravín obsahujúcich cholesterol a nasýtené tuky. Je tiež užitočné jesť viac vlákniny - čerstvé ovocie, zeleninu. Po 3 - 4 mesiacoch takejto diéty vykoná lekár opakované testy na stanovenie ďalších opatrení. V každom prípade je najdôležitejšou zložkou liečby strava.!

• Rastlinné steroly a stanoly. Tieto látky majú podobnú štruktúru ako cholesterol, ale nie sú absorbované bunkami tela. Štúdie preukázali, že použitie sterolov a stanolov vedie k zníženiu hladiny cholesterolu v krvi. Zdrojmi týchto látok sú kukurica, ryža, orechy, rastlinné oleje.

• Cvičenie. Pravidelné cvičenie môže pomôcť znížiť hladiny cholesterolu, o čom svedčia početné štúdie.

• Kontrola telesnej hmotnosti. Obezita je veľmi významný rizikový faktor. Udržiavanie normálneho indexu telesnej hmotnosti (BMI) je jedným z hlavných cieľov liečby. Okrem zníženia rizika aterosklerózy pomôže boj proti obezite znížiť pravdepodobnosť cukrovky a iných chorôb..

• Vzdať sa fajčenia. Toxické zložky tabaku iniciujú primárne vaskulárne poškodenie, ktoré začína aterosklerózu a postupné blokovanie tepien.

• Liečba liečivami. Veľmi malé percento ľudí s familiárnou hyperlipidémiou je schopných znížiť svoj cholesterol bez liekov. Vo veľkej väčšine prípadov pacienti potrebujú nepretržitý príjem špeciálnych liekov, ako sú statíny (atorvastatín, simvastatín, lovastatín)..

• Iné metódy liečby: LDL aferéza, ktorá je čistenie krvi od lipoproteínov pomocou špeciálneho prístroja.

prevencia

Prevencia nededičnej hypercholesterolémie je v mnohých ohľadoch podobná liečbe:

  • strava s nízkym obsahom soli, bohatá na ovocie, zeleninu, celozrnné obilniny;
  • obmedzenie spotreby živočíšnych tukov;
  • mierna konzumácia „dobrých tukov“;
  • vzdať sa fajčenia;
  • najmenej 30 minút fyzického cvičenia denne (aspoň svižná chôdza);
  • obmedzenie alkoholu;
  • včasné dodanie krvného testu na cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy.

V súčasnosti nie je vyvinutá špecifická prevencia tohto ochorenia. Moderná medicína nemôže ovplyvniť mutované gény. Toto ochorenie u nenarodeného dieťaťa je možné identifikovať iba pomocou prenatálnych diagnostických metód..

Každý pár plánujúci tehotenstvo by mal podstúpiť vyšetrenie a konzultáciu s genetikom. Je to potrebné najmä v prípadoch, keď jeden z budúcich rodičov trpí hypercholesterolémiou neznámej etiológie..

Ak má človek v mladom veku vysoký cholesterol, musí sa vykonať genetický test na dedičnú hypercholesterolémiu. Ak je diagnóza potvrdená, je potrebné vziať statíny na celý život a dodržiavať diétu. Pomôže to predchádzať skorému infarktu alebo mozgovej príhode..

Vyžaduje si to kaskádové skríning. Pomocou tejto štúdie môžete určiť hladinu „zlého“ cholesterolu v krvi všetkých blízkych príbuzných..

Pravidelné dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov, odmietanie zlých návykov a dodržiavanie špeciálnej diéty pomôžu udržať normálne plazmatické hladiny LDL po dlhú dobu.

Je veľmi dôležité identifikovať patológiu v ranom štádiu jej vývoja.

Patogénny mechanizmus tvorby patológie

V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili hypercholesterolémiu, sa delí na primárne a sekundárne. Primárna hypercholesterolémia (podľa Fredricksona) je spôsobená abnormalitami v štruktúre lipoproteínov, enzýmov, receptorov alebo genetického materiálu (DNA).

Etiológia primárnej patológie:

  • Poruchy v štruktúre proteínovej zložky lipoproteínov (LP). Zmenené proteíny nie sú schopné zabezpečiť väzbu LP na chylomikróny, ako aj prenos tukových molekúl do tkanív..
  • Nedostatočná syntéza enzýmov zapojených do spojenia chylomikrónov a LP. V tomto prípade nedochádza k transportu tukových molekúl. Všetky tuky cirkulujú v krvi.
  • Zmeny štruktúry receptorového aparátu v tkanivách, ktoré sú zodpovedné za spojenie s lipoproteínmi, ktoré nesú chylomikróny. Bez zlúčeniny nie sú lieky schopné prenášať tuky do tkanív.

Sekundárne - vyskytuje sa v prípade porúch výživy, ochorenia pečene a iných stavov. Najčastejšou príčinou sekundárnej hypercholesterolémie je nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, nezdravá strava a životný štýl, ochorenie pečene, endokrinopatia. Sekundárna HCS sa môže spustiť nadmernou tvorbou liečiva. Táto forma patológie sa nazýva produkcia. Pri zmene vo využívaní liekov sa hypercholesterolémia nazýva redukcia.

Diagnostika hypercholesterolémie

Komplexné hodnotenie týchto zmien v biochemických parametroch krvi, ktoré charakterizujú metabolizmus lipidov, je kľúčom k diagnostike porúch metabolizmu lipidov a metabolizmu cholesterolu ako konkrétneho prípadu dyslipidémie. Najčastejšie sa hodnotia štyri ukazovatele:

  • celkový cholesterol;
  • lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou;
  • lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou;
  • triglyceridy.

Pod pojmom „celkový cholesterol“ sa rozumie jeho celková koncentrácia, zatiaľ čo všetok tento cholesterol obsiahnutý v krvi je distribuovaný v rôznych frakciách - lipoproteíny s nízkou hustotou, lipoproteíny s vysokou hustotou a niektoré ďalšie.

Aby sa veci zjednodušili, lekári nazývajú cholesterol v lipoproteíne s nízkou hustotou „zlý“ a ten v lipoproteíne s vysokou hustotou „dobrý“. Takáto trochu detská popisná charakteristika je spôsobená skutočnosťou, že zvýšená koncentrácia lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi je spojená so zrýchleným vývojom aterosklerózy (výskyt a rast aterosklerotických plakov v cievach) a lipoproteíny s vysokou hustotou, naopak, zasahujú do tohto procesu..

Nie je možné priamo určiť koncentráciu určitých lipoproteínov v biochemickom laboratóriu, preto sa ich koncentrácia posudzuje nepriamo pomocou koncentrácie cholesterolu obsiahnutého v určitej frakcii lipoproteínov..

V rámci klinického vyšetrenia v celej dospelej populácii sa určuje koncentrácia celkového cholesterolu v krvi. Ak sa ukáže, že je zvýšený (viac ako 5 mmol / l pre ľudí, ktorí ešte nemajú kardiovaskulárne choroby), má zmysel merať koncentráciu „zlého“ a „dobrého“ cholesterolu, ako aj triglyceridov. Po získaní takého úplného obrazu lipidového spektra krvi je zvyčajne možné s vysokou pravdepodobnosťou určiť, aký druh poruchy metabolizmu lipidov má človek. Toto do veľkej miery určí, akú liečbu lekár predpíše..

Dobrý lekár však nedokáže diagnostikovať a liečiť biochemické testy, ale osobu ako celok. Preto hlavnou vecou, ​​ktorú má lekár posúdiť u pacienta s lipidovým metabolizmom, je riziko nepriaznivých kardiovaskulárnych príhod, ako je infarkt myokardu, mozgová príhoda, smrť na kardiovaskulárne príčiny, rozvoj angíny pectoris, ako aj riziko rozvoja akútnej pankreatitídy, ktorá sa s koncentrácia triglyceridov vyššia ako 10 mmol / l. Preto lekár berie do úvahy najdôležitejšie rizikové faktory pre rozvoj aterosklerózy: vek, fajčenie, vysoký krvný tlak, cukrovka a ďalšie. Na výpočet rizika je možné použiť špeciálne váhy a kalkulačky.

Lekár skúma pacienta, pričom okrem iného venuje pozornosť pokožke a šliach (pri ich vysokých koncentráciách v krvi sa môžu vyskytovať usadeniny tukov), stavu rohovky oka (vďaka ukladaniu lipidov sa môže objaviť charakteristický oblúk pozdĺž okraja rohovky). Niekedy sa vykonáva vyšetrenie aterosklerotických plakov v cievach, ktoré sú najviac prístupné na neinvazívne (nesúvisiace s narušením integrity kože a slizníc) - v karotidách, ktoré sa vyšetrujú ultrazvukom

Niekedy sa vykonáva vyšetrenie aterosklerotických plakov v cievach, ktoré sú najviac prístupné na neinvazívne (nesúvisiace s narušením integrity kože a slizníc) - v karotidách, ktoré sa vyšetrujú ultrazvukom.

Ak na základe analýzy celého klinického obrazu existuje dôvod na podozrenie na aterosklerotické lézie iných ciev (srdce, mozog, dolné končatiny, obličky), vykonajú sa príslušné štúdie na potvrdenie prítomnosti takejto lézie..

Diagnostické opatrenia

Diagnóza hypercholesterolémie závisí od jej príčin, ako aj od priebehu ochorenia. Zahŕňa vyšetrenie, zber anamnestických údajov, laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie techniky

Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť prejavom kože, symptómom srdcových chorôb a iným prejavom choroby

Pokyny na diagnostiku familiárnej hypercholesterolémie u detí (uverejnené v roku 2015 Európskou spoločnosťou pre aterosklerózu):

  • Výskyt koronárnej artérie, výskyt zvýšeného cholesterolu u rodičov (do 30 rokov).
  • Familiárna hypercholesterolémia je diagnostikovaná po stanovení množstva cholesterolu.
  • Po 3 mesiacoch diétnej terapie s vylúčením tukových potravín pre zvieratá je hladina cholesterolu v dvoch výsledkoch testu, ktoré sa uskutočňujú postupne, vyššia alebo rovná 5 mmol na liter. To naznačuje vyššiu pravdepodobnosť familiárnej hypercholesterolémie. Ak má jeden alebo obaja rodičia dieťaťa skoré koronárne ochorenie alebo vysoké hladiny cholesterolu a najmladší pacient alebo adolescent má hladinu cholesterolu vyššiu alebo rovnú 4 mmol na liter, potom je dieťa podozrivé na familiárnu hypercholesterolémiu. Ak majú rodičia mutácie a dieťa má hladinu cholesterolu vyššiu alebo rovnú 3,5 mmol na liter, diagnostikuje sa familiárna cholesterolémia.
  • Vylúčené sú aj iné príčiny hypercholesterolémie.
  • Genetické štúdie potvrdili prítomnosť porúch v genóme dieťaťa.
  • Ak jeden z rodičov zomrel v dôsledku skorej koronárnej artérie a dieťa malo mierne zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi oproti norme, malému pacientovi sa pridelí genetický test na zistenie FHC.

Laboratórne metódy na vyšetrenie hypercholesterolémie zahŕňajú biochémiu krvi, lipidový profil a štúdium imunitnej činnosti. Na potvrdenie diagnózy FHC sa blízki príbuzní (1 stupeň vzťahu) a pacient sám podrobujú genetickému testovaniu (na prítomnosť mutácií v genóme). Pacientom s hypercholesterolémiou sa ďalej predpisuje vaskulárne vyšetrenie: duplexné alebo triplexné vyšetrenie cievneho riečiska, počítačová tomografia s kontrastom, zobrazenie magnetickou rezonanciou, angiografia.

známky

Hypercholesterolémia je laboratórny ukazovateľ, ktorý sa určuje počas biochemického krvného testu.

U pacientov s hypercholesterolémiou sa často vyskytujú xantómy - kožné nádory zmenených buniek, ktoré sú zhutnené uzliny, vo vnútri ktorých sú obsiahnuté lipidové inklúzie. Xantómy sprevádzajú všetky formy hypercholesterolémie, čo je jeden z prejavov porúch metabolizmu lipidov. Ich vývoj nie je sprevádzaný žiadnymi subjektívnymi pocitmi, navyše sú náchylné k spontánnej regresii..

Xantómy sa delia na niekoľko typov:

  • eruptívne - malé žlté papuly, lokalizované hlavne na stehnách a zadku;
  • hľúzovité - vyzerajú ako veľké plaky alebo nádory, ktoré sa spravidla nachádzajú v zadku, kolenách, lakťoch, na zadnej strane prstov, tvári, pokožke hlavy. Nádory môžu mať fialový alebo hnedý odtieň, červenkastý alebo cyanotický okraj;
  • šľacha - lokalizovaná hlavne v oblasti extenzorových šliach na prstoch a Achillovej šľachy;
  • plochý - najčastejšie sa vyskytuje v záhyboch kože, najmä na dlaniach;
  • Xantómy sú ploché xantómy očných viečok, ktoré sú žltými plakmi vyvýšenými nad kožu. Častejšie sa vyskytuje u žien, ktoré nie sú náchylné na spontánne riešenie.

Ďalším prejavom hypercholesterolémie sú usadeniny cholesterolu pozdĺž periférie rohovky (lipoidný oblúk rohovky), ktoré majú vzhľad bieleho alebo šedobieleho okraja. Lipoidný oblúk rohovky sa častejšie pozoruje u fajčiarov a je prakticky nezvratný. Jeho prítomnosť naznačuje zvýšené riziko srdcových chorôb..

Pri homozygotnej forme familiárnej hypercholesterolémie dochádza k významnému zvýšeniu hladín cholesterolu v krvi, čo sa prejavuje tvorbou xantómov a lipoidového oblúka rohovky už v detstve. V puberte majú títo pacienti často ateromatózne lézie aortálneho otvoru a stenózu srdcových koronárnych tepien s vývojom klinických prejavov ischemickej choroby srdca. V tomto prípade nie je vylúčená akútna koronárna nedostatočnosť, ktorá môže spôsobiť smrť..

Heterozygotná forma familiárnej hypercholesterolémie zostáva spravidla dlho nepovšimnutá a prejavuje sa ako kardiovaskulárna nedostatočnosť už v dospelosti. Navyše u žien sa prvé príznaky patológie vyvíjajú v priemere o 10 rokov skôr ako u mužov..

Zvýšenie hladín cholesterolu v krvi vyvoláva rozvoj aterosklerózy, ktorá sa zase prejavuje vaskulárnou patológiou (najmä aterosklerotické lézie krvných ciev dolných končatín, ale poškodenie mozgu, koronárnych ciev atď.).

Ako sa choroba prejavuje

Jednou z odrôd choroby je najbežnejšia heterozygotná dedičná hypercholesterolémia. Klinika odchýlok od normy sa prejavuje v jednom prípade na päťsto.

Patologické prejavy sú v podstate poruchou génovej lézie, zatiaľ čo príznaky sú jasne vyjadrené a nesú nasledujúce ukazovatele:

  • Nadmerný celkový cholesterol;
  • LPNL je tiež vo zvýšenom množstve;
  • Triglyceridy sú podľa svojej hladiny normálne;
  • Skoré infarkty;
  • Bolestivé pocity na hrudi, zúženie koronárnych ciev, prejavy angíny pectoris.

Šľachy xantómov sa vyskytujú najmä v detskom veku. Malo by sa však povedať, že ak nie sú prítomné, neznamená to zdravie. Vizuálne je viditeľná opuchy a tvorba charakteristických hľúz. Platí to pre Achillovu šľachu a zadnú časť dlaní, na ohýbacie šľachy chodidiel, na kolená a na zadok..

Ak sa diagnostikujú všetky tieto ukazovatele, pravdepodobnosť ischémie alebo iných patológií srdca sa výrazne zvyšuje. Ak nájdete kliniku v detstve, môžete posilniť kontrolu nad parametrom - indikátorom a zabrániť patológii v tele..

Prvý a najskorší príznak sa zvyčajne diagnostikuje okamžite pri narodení a je jediným prejavom do veku desiatich rokov, čo sa prejavuje silnou koncentráciou cholesterolu v krvi..

U pacientov všetkých vekových skupín s diagnózou heterozygotnej familiárnej hypercholesterolémie obsahuje krvná plazma v 95 prípadoch koncentráciu cholesterolu nad 95 percent. V tretej dekáde sa začínajú objavovať rohovky a xantómy na šliach. Asi 40 percent dospelých heterozygotných pacientov trpí recidivujúcou polyartritídou a tendosynovitídou.

Homozygotná forma má závažnejšie prejavy a xantómy a rohovka sú pozorované už v prvých desiatich rokoch života. Ak neberiete aktívnu liečbu, smrť môže byť až 30 rokov. V tomto prípade koncentrácia cholesterolu v krvi dosahuje 600 až 1000 mg / dl.

Príznaky hypercholesterolémie

Jedným z hlavných znakov výskytu uvažovaných odchýlok je výskyt „usadenín“ v tele pacienta. Existujú tiež príznaky hypercholesterolémie, ktoré sa prejavujú výskytom týchto faktorov:

  • V oblastiach, v ktorých je prítomnosť šliach anatomicky opodstatnená (sú postihnuté najmä Achillovy križovatky a extenzorové kĺby falangov horných a dolných končatín), môžete pozorovať opuch a výskyt hrboľatých porastov - xantómov. V skutočnosti sú to vrecká na ukladanie cholesterolu..
  • Veľmi podobné novotvary možno pozorovať v dolných a horných viečkach a sú ovplyvnené aj vnútorné rohy oka. Začnú sa objavovať škvrny oranžového a žltkastého odtieňa - xantelasmy.
  • Ak sa pozriete pozorne na rohovku pacienta, všimnete si okolo okraja sivý pásik..
  • Väčšinou môžete pozorovať sekundárne príznaky odchýlky od normy, ktoré sú už zapríčinené závažnejšími léziami kapilárneho systému, ktoré vedú k rozvoju aterosklerózy, mozgovej príhode, infarktu atď..

Najznámejšie príznaky uvažovanej patológie sú príznaky, ktoré sa javia ako indikátory prítomnosti aterosklerotických zmien v anamnéze osoby. Spektrum takýchto prejavov je pomerne široké: od poškodenia mozgových kapilár, po obehový systém, ktorý zabezpečuje výživu horných a dolných končatín. V závislosti od miesta preferenčnej lokalizácie budú pozorované niektoré individuálne znaky prejavu.

Malo by sa tiež poznamenať, že výskyt viditeľných symptómov naznačuje, že patologické zmeny sú zanedbávané, pretože skutočná klinika sa stane zrejmou iba vtedy, keď hladina cholesterolu v krvnom sére dosiahne pretrvávajúce kritické hodnoty. Do tohto okamihu môžu byť neviditeľné jasné patologické príznaky..

Hypercholesterolémia a ateroskleróza

Ateroskleróza je chronické ochorenie. Základom jeho vzniku sú poruchy ovplyvňujúce metabolizmus lipidov a proteínov v tele pacienta. Pri fyzickom prejave sú tieto zmeny vyjadrené stratou elasticity ciev, stávajú sa krehkými. Druhým významným indikátorom prítomnosti aterosklerózy je proliferácia tkanív spojivových buniek..

Vysoký cholesterol, v mnohých prípadoch predchodca aterosklerózy

Preto lekári tejto skutočnosti venovali osobitnú pozornosť. Po štúdii výsledky ukázali, že u polovice pacientov s diagnostikovanou aterosklerózou zostávajú hodnoty cholesterolu v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo v druhej polovici sa ich počet zvýšil.

Pri analýze výsledkov monitorovania odborníci poznamenávajú, že hypercholesterolémia a ateroskleróza idú ruka v ruke, keď sa vývoj patológie objaví dostatočne rýchlo..

Rôzne zdroje uvádzajú také údaje o frekvencii spoločných prejavov týchto dvoch chorôb - od 60 do 70%. Tieto údaje boli získané nielen štúdiom klinického obrazu ochorenia, ale aj jeho porovnateľnosťou s patologickým vyšetrením stavu cievnych stien. Porovnávacia analýza ukázala, že ak mal človek v priebehu života problémy s nadbytkom cholesterolu, potom jeho postmortemová histológia ukázala progresívny vývoj aterosklerotických charakteristík vo forme nedávno vytvorených usadenín cholesterolu vo vnútri kapilárnych priechodov..

Ak histológia vykázala regresiu aterosklerotických zmien, intravitálny lekársky záznam preukázal normu alebo naopak zníženú hladinu cholesterolu..

Pozorovania ukázali, že vysoké hladiny cholesterolu spolu s aterosklerózou sa častejšie pozorujú pri ich skorých prejavoch, keď pacient ešte nedosiahol vek 55 rokov. V priebehu času sa klinický obraz choroby mení, „zarastený“ s rôznymi komplikáciami.

Hypercholesterolémia u detí

Daná choroba môže byť diagnostikovaná u dieťaťa ihneď po narodení. Takáto patológia môže človeka prenasledovať po celý jeho život. Opuchy otokov Achilles u malých pacientov by mali upozorniť kvalifikovaného lekára na rodinnú patológiu.

liečba

Pri predstavení toho, čo je hypercholesterolémia, je rovnako dôležité vedieť, ako liečiť poruchy metabolizmu lipidov. Na úvodnú detekciu zvýšeného cholesterolu v krvi sa odporúča predovšetkým neliečivá liečba.

Najprv je potrebné upraviť stravu. Diéta na hypercholesterolémiu je zameraná na zníženie spotreby živočíšnych tukov a na zvýšenie obsahu uhľohydrátov a hrubej vlákniny. Pacientom sa odporúča vzdať sa tukových potravín živočíšneho pôvodu, prejsť z mäsa na morské ryby a morské plody. Chudé mäso je preferované, varené, pečené alebo dusené. Je veľmi dôležité udržiavať telesnú hmotnosť pod kontrolou: obezita je jedným z rizikových faktorov rozvoja aterosklerózy. Nadváha navyše zvyšuje zaťaženie srdca..

Nevyhnutným doplnkom stravy je fyzická aktivita s dostatkom kyslíka. Aktívne športové aktivity prispievajú k spaľovaniu tukov vrátane prebytočného cholesterolu.

Odborníci na výživu a kardiológovia dôrazne odporúčajú obmedziť alebo vylúčiť konzumáciu alkoholu. Alkohol vyvoláva prejedanie, zhoršuje priebeh dny, zvyšuje hladinu triglyceridov v krvi. Nekompatibilné s množstvom liekov. S odmietnutím alkoholu a tabaku súčasne znižuje riziko vzniku aterosklerózy. Bolo dokázané, že pri odvykaní od fajčenia v krvi sa zvyšuje obsah látok, ktoré zabraňujú tvorbe usadenín cholesterolu na stenách krvných ciev..

Účinok cvičenia a stravovania na hypercholesterolémiu nemusí byť dostatočný. To sa týka familiárnej hypercholesterolémie. V takýchto prípadoch je potrebná medikamentózna terapia. Pacientom sú predpísané statíny, lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Táto skupina liekov je určená na dlhodobé užívanie, priebeh liečby sa vykonáva s povinnou kontrolou hladín cholesterolu v krvi. Statíny nie sú kompatibilné s alkoholom. Konkrétny liek, dávkovanie a režim predpisuje iba lekár, samoliečba je prísne zakázaná.

V niektorých prípadoch môžu byť pacientom predpísané inhibítory absorpcie cholesterolu. Tieto lieky interferujú s absorpciou cholesterolu z potravy, ale ich účinnosť je obmedzená v dôsledku prirodzených charakteristík metabolizmu tejto látky..

Na naviazanie a odstránenie prebytku žlčových kyselín sa používajú lieky zo skupiny sekvestrantov. Fibráty, lieky, ktoré zvyšujú obsah lipoproteínov s vysokou hustotou, ktoré bránia rozvoju aterosklerotických lézií, sa môžu použiť v spojení so statínmi. Okrem korekcie stravy sú pacientom predpisované prípravky omega-3 polynenasýtených mastných kyselín.