Dyslipidémia - čo je to, ako zaobchádzať

Mnohí sa zaujímajú o otázku dyslipidémie, ktorá je odhalená lipidovým profilom. Tento stav tela nie je chorobou, ale zvyšuje riziko vzniku rôznych chorôb. Odborníci tvrdia, že dyslipidémia významne zvyšuje riziko aterosklerózy, vážnych problémov so srdcom.

Čo je dyslipidémia

  • Kód ICD-10 - E78 (číslo v medzinárodnej klasifikácii);
  • Kód ICD-9 - 272,0-272,4 (diagnostické kódy);
  • DiseasesDB (MedlinePlus) - 6255 (číslo z medzinárodnej databázy chorôb);
  • MeSH - D006949 (kód z Národnej lekárskej knižnice);
  • OMIM - 143890 (číslo z Mendeleevovej encyklopédie dedičstva).

Narušenie metabolizmu tukov, ktoré sa prejavuje zmenou obsahu lipidov v krvi (tukov, proteínových komplexov), sa nazýva dyslipidémia. Látky sa nerozpúšťajú vo vode, preto vstupujú do buniek tela vo forme lipoproteínov. Existuje niekoľko typov lipidov z hľadiska hustoty: LPDL, LDL a VLDL. Látky sa syntetizujú v pečeni, odkiaľ sa dodávajú do buniek tela. Hlavným prvkom, ktorý tkanivá a orgány potrebujú, je cholesterol. Bez toho sa bunkové membrány netvoria.

LDL sa považuje za nespoľahlivý spôsob prepravy cholesterolu. Tento prvok ľahko presakuje do krvi pri pohybe a vytvára plaky na stenách krvných ciev. Z tohto hľadiska je obvyklé deliť cholesterol na zlý a dobrý. Látka sa vylučuje z buniek a dostáva sa do zloženia lipoproteínov (VP), preto nezostáva nikde. TG sú lipidová frakcia, ktorá dodáva ľudskému telu energiu na celý život. Prebytok týchto prvkov vedie k ukladaniu cholesterolových plakov, k rozvoju aterosklerózy.

Pomer súčtu LDL a VLDL k prvkom s vysokou hustotou je koeficient aterogenity. Čo je dyslipidémia, je narušenie lipidového metabolizmu. Čo je to hypercholesterolémia - zvýšenie množstva tukovitých látok v krvi. Ateroskleróza, ktorá sa vyvíja na pozadí týchto porúch, vedie k neprijatiu kyslíka tkanivami. Krvným testom na prítomnosť tukov odhaľuje také stavy tela.

O priestupkoch možno hovoriť pomocou nasledujúcich ukazovateľov:

  • celkový cholesterol vyšší ako 6,2 mmol / l;
  • Kozmická loď viac ako 3;
  • TG viac ako 2,3 mmol / l;
  • LDL> 3,0 mmol / 1;
  • HDL

Genetická analýza, imunologický výskum, testy krvi a moču pomáhajú identifikovať porušenie. Nižšie je uvedená klasifikácia v závislosti od mechanizmu vývoja:

  • primárne (nevzniklo kvôli chorobe);
  • monogénna - forma, ktorá je zdedená;
  • homozygot je zriedkavá forma, ktorá sa vyvíja v dôsledku prijatia chybných génov od oboch rodičov;
  • heterozygotná - forma vyvinutá na pozadí defektného génu jedného z rodičov, ktorý sa odovzdal dieťaťu;
  • polygénna forma - dedičnosť, vonkajšie faktory;
  • výživová forma pochádza z nesprávnej výživy;
  • dyslipoproteinémia - forma, ktorá sa vyvíja pod vplyvom aterogénnych faktorov;
  • sekundárna dyslipidémia je dôsledkom choroby.

Okrem toho existuje klasifikácia podľa úrovne lipidov, v ktorej typy dyslipidémie vyzerajú takto:

  1. Izolovaná hypercholesterolémia je zvýšenie hladiny cholesterolu, ktorý je súčasťou proteínových komplexov.
  2. Kombinovaná hyperlipidémia - zvýšenie množstva TG (esterov s mastnými kyselinami) a cholesterolu.

Fredricksonova klasifikácia dyslipidémií

Slávny vedec klasifikoval tento stav podľa typu lipidov. Nižšie je uvedená klasifikácia dyslipidémie podľa Fredricksona:

  1. Hyperlipoproteinémia typu I je dedičná hyperchylomikronémia, pri ktorej sa zvyšuje množstvo chylomikrónov. Tento typ nespôsobuje aterosklerózu (kód ICD E78.3)..
  2. Hyperlipoproteinémia typu II sa ďalej delí na dve skupiny. Čo je to hyperlipidémia typu IIa? Toto je typ, v ktorom je zvýšený apoB. Vysvetľuje to vplyv vonkajšieho prostredia a dedičnosť. Typ IIb je kombinovaná forma, v ktorej sa hladiny LDL, TG, VLDL zvyšujú.
  3. Hyperlipoproteinémia III. Typu je podľa Fredricksona dedičná dys-beta-lipoproteinémia so zvýšením LDL a TG..
  4. Hyperlipoproteinémia typu IV je spôsobená zvýšením VLDL v krvi. Iným názvom formy je endogénna hyperlipémia..
  5. Posledným typom podľa Fredricksona je dedičná hypertriglyceridémia. Pri hyperlipoproteinémii typu V sa v krvi zvyšujú chylomikróny a VLDL.

Dôvody

Väčšina pacientov, ktorí vidia túto diagnózu vo svojom diagrame, nerozumie dyslipidémii - čo to je a z akých dôvodov sa vyvíja. Môže existovať niekoľko faktorov. Hlavné príčiny dyslipidémie sú:

  • nedostatočný LDL receptor;
  • obštrukčné ochorenie pečene;
  • arteriálna hypertenzia;
  • diabetes;
  • genetické mutácie (primárna hyperlipoproteinémia, polygénna hypercholesterolémia);
  • abdominálna obezita;
  • znížená lipoproteínová lipáza;
  • hypotyreóza;
  • dlhodobá antibiotická liečba;
  • sedavý spôsob života;
  • zlé návyky.

Dyslipidémia - príznaky

Analýza životnej anamnézy, fyzikálne vyšetrenie pacienta, krvné testy (imunologická analýza, profil lipidov, aterogénny index, biochemický krvný test) pomáha pri určovaní tohto porušenia a stanovení diagnózy. Príznaky dyslipidémie sa môžu objaviť nasledovne:

  • vonkajšie uzliny a depozity cholesterolu;
  • okraj bieleho alebo šedivého odtieňa nad rohovkou oka;
  • príznaky poškodenia vnútorných orgánov (pri pokročilých formách a ateroskleróze).

Typy hyperlipidémie podľa Fredricksona (1967)

Typ, relatívna frekvenciaLipid spôsobujúci hyperlipidémiuLaboratórne údajePrimárna hyperlipidémiaSekundárna hyperlipidémia
Typ I, 1%Prevažne triglyceridyHyperchylomikronémia, nedostatok LPLázyRodinný nedostatok LPLázySystémový lupus erythematodes (SLE), pankreatitída, nedostatočne kontrolovaný diabetes mellitus
Typ II a, 10%cholesterolZvýšený obsah LDLFamiliárna hypercholesterolémiaHypotyreóza, nefróza, dysglobulinémia, akútna porfýria, idiopatická hyperkalcémia
Typ II b, 40%Cholesterol, triglyceridyZvýšený obsah LDL a VLDLFamiliárna hypercholesterolémia, familiárna kombinovaná hyperlipidémiaNefrotický syndróm, diabetes mellitus
Typ III, 1%Cholesterol, triglyceridyZvýšený obsah DIDFamiliárna dysbetalipoproteinémiaDiabetes mellitus, hypotyreóza, dysglobulinémia
Typ IV, 45%triglyceridyZvýšený obsah VLDLFamiliárna hypertriglyceridémia, familiárna kombinovaná hyperlipidémiaGlykogenóza, hypotyreóza, SLE, diabetes mellitus, nefrotický syndróm, zlyhanie obličiek
Typ V, 5%Väčšinou triglyceridy, cholesterolZvýšený obsah chylomikrónov, VLDLFamiliárna hypertriglyceridémia, familiárna kombinovaná hyperlipidémiaNedostatočne kontrolovaný diabetes mellitus, glykogenóza, hypothyroidizmus, nefrotický syndróm, dysglobulinémia, gravidita, príjem estrogénu pri familiárnej hypertriglyceridémii

Klinické klasifikácie aterosklerózy (A.L. Myasnikova, I.M. Gandzha, A.M. Vikherta) odrážajú zmeny v cievach, orgánoch a celom tele vo fázach a štádiách vývoja patologického procesu..

Zatriedenie A.L. Myasnikova (1965) odráža formy aterosklerózy v morfológii a pôvode, lokalizáciu aterosklerózy, stupeň a stupeň poškodenia zodpovedajúcich orgánov. Používame iba samostatné oddiely A.L. Myasnikov (o lokalizácii aterosklerotického procesu a dynamike jeho rozvoja).

Priradiť aterosklerózu koronárnych tepien, aorty, mozgových ciev, obličkových tepien, mezenterických, periférnych tepien, pľúcnych tepien.

Klinické prejavy aterosklerózy A.L. Myasnikov navrhuje rozdeliť na obdobia a fázy:

1. Predklinické (latentné) obdobie:

charakterizované nervovými, vazomotorickými a metabolickými poruchami.

2. Obdobie s klinickými prejavmi:

Fáza 1 - ischemická: vazokonstrikcia, ktorá vedie k podvýžive a dystrofickým zmenám v zodpovedajúcom orgáne.

Etapa 2 - trombonekrotická: malá fokálna alebo veľká nekróza (s vaskulárnou trombózou alebo bez nej).

Etapa 3 - sklerotická (alebo vláknitá): vývoj fibróznych (jazvových) zmien v orgánoch s atrofiou ich parenchýmu.

Klasifikácia sa síce líši v postupnosti opisov období a fáz, čo sa však v praxi nie vždy dodržiava. Opísané štádiá najpravdepodobnejšie charakterizujú stupeň orgánových lézií spojených s aterosklerózou, a nie štádium vývoja aterosklerózy ako všeobecné ochorenie..

Ischemická choroba srdca (CHD) je jedným z hlavných klinických prejavov aterosklerózy a dá sa definovať ako choroba (alebo skupina chorôb), ktorá je založená na znížení koronárneho prietoku krvi (s rôznou závažnosťou) v dôsledku aterosklerotických zmien v koronárnych artériách, čo vedie k určitým morfologickým zmenám zmeny myokardu, poruchy fungovania orgánov a systémov, majú rôzne klinické prejavy a výsledky.

Klasifikácia IHD (WHO) zahŕňa:

Základné formy:

1. Náhla smrť.

3. Infarkt myokardu.

4. Poinfarktová kardioskleróza.

5. Arytmická forma.

6. Srdcové zlyhanie (ako forma koronárnej artérie).

Iné klinické prejavy:

1. Bezbolestná forma ischemickej choroby srdca.

2. Syndróm X (koronárny).

3. Nové ischemické syndrómy - spiaci myokard, omráčený myokard, syndróm predkondicionovania a rekvalifikačný (zahrievací) syndróm.

Náhla smrť - smrť v dôsledku infarktu do jednej hodiny od jej vzniku, ktorá sa vyvinula v prítomnosti svedkov as vylúčením iných príčin, ktoré by mohli viesť k smrti. Náhla smrť je založená na elektrickej nestabilite myokardu a najbežnejšou príčinou je fibrilácia komôr.

Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca, ktorej morfologický základ je spôsobený reverzibilnými ischemickými zmenami v myokarde, ktorý sa vyvinul v dôsledku rozdielu medzi potrebou kyslíka v srdcovom svale a jeho dodaním, čo sa klinicky najčastejšie prejavuje špecifickým Geberdenovým symptómovým komplexom..

Infarkt myokardu (MI) - ischemická nekróza srdcového svalu, zvyčajne v dôsledku trombózy aterosklerotickej koronárnej artérie.

Postinfarktová kardioskleróza je forma ischemickej choroby srdca, ktorá odráža organizáciu zamerania na nekrózu a klinické následky predchádzajúceho infarktu myokardu..

Arytmická forma v klinickej diagnóze je odhalená v prípade, keď sa myokardiálna ischémia prejavuje iba porušením srdcového rytmu alebo kondukcie, alebo ak arytmie a blokády u pacienta s inými formami koronárnych tepien určujú závažnosť jeho stavu a sú hlavnými klinickými prejavmi..

Srdcové zlyhanie v našej klinickej praxi nie je interpretované ako forma koronárnej artérie.

Bezbolestná forma ischemickej choroby srdca je stav ischémie myokardu bez klinických prejavov (vrátane syndrómu bolesti bez bolesti), pri ktorom môže EKG vykazovať známky zníženého koronárneho prietoku krvi (zmeny segmentu ST a vlny T), ktoré sa po príslušnom ošetrení znížia alebo vymiznú. Najčastejšie sa spája s angínou.

Syndróm X je forma koronárnej artérie, ktorá sa prejavuje typickým syndrómom bolesti a zodpovedajúcimi zmenami na EKG u pacientov s nezmenenou koronárnou artériou, čo potvrdzuje koronárna angiografia. Predpokladá sa, že syndróm X je založený na vazospastických mechanizmoch a poruchách mikrocirkulácie. Je to takzvaný periférny (distálny) typ choroby koronárnych tepien..

Nové ischemické syndrómy odrážajú vzťah medzi lokálnymi poruchami kontraktility myokardu a jeho ischémiou a niektorými adaptívnymi (adaptívnymi) mechanizmami myokardu so znížením koronárneho prietoku krvi. Termín „hibernačný (spiaci) myokard“ odráža dysfunkciu kontraktilného myokardu so znížením koronárneho prietoku krvi so zachovanou životaschopnosťou myokardu. Ohromený myokard sa prejavuje ako kontraktilná dysfunkcia ľavej komory, ktorá pokračuje aj po obnovení koronárneho prietoku krvi. Existujú rôzne možnosti na obnovenie kontraktilnej funkcie myokardu - od rýchleho po pomalé (s tvorbou chronických porúch). Syndróm predkondicionovania (adaptácia na ischémiu) odráža priaznivý účinok predchádzajúcich epizód ischémie na vývoj IM. Za experimentálnych podmienok bol po sérii oklúzií koronárnych artérií (každý po 5 minútach) vyvíjajúci sa infarkt významne nižší ako v kontrolnej skupine. Syndróm chôdze (alebo zahrievania) sa vyvíja, keď sa záchvat angíny pektoris, ktorý sa vyskytuje pri zastavení chôdze, keď pohyb (cvičenie) pokračuje.

V ďalšej časti prednášky sa bližšie pozrieme na angínu pectoris..

Najväčšie ťažkosti pri zvládnutí tejto témy medzi študentmi vznikajú paradoxne pri štúdiu klinických prejavov tejto formy ischemickej choroby srdca, jej klasifikácie a vnímania jednej z variantov - nestabilnej angíny pectoris..

Symptómový komplex angíny pektoris, ktorý opísal Geberden pred viac ako 200 rokmi, zahŕňa charakteristiku syndrómu bolesti, prinajmenšom podľa 8 príznakov:

1. Lokalizácia bolesti (za hrudnou kosťou, za držadlom hrudnej kosti, vľavo od hrudnej kosti).

2. Ožiarenie bolesti (v ľavom ramene, pod ľavým ramenom, v ľavom ramennom kĺbe, v ľavej polovici krku, v ľavej polovici dolnej čeľuste).

3. Povaha bolesti (stláčanie, lisovanie, pálenie).

4. Trvanie bolesti (od niekoľkých sekúnd do 20 - 30 minút, najčastejšie 3 - 5 minút).

5. Príčina bolesti (fyzická námaha, neuropsychický stres, zvýšený krvný tlak, chôdza proti vetru, chladná sezóna).

6. Účinok na zastavenie fyzickej aktivity na bolesť - bolesť klesá alebo ustupuje.

7. Vplyv sublingválneho príjmu nitroglycerínu na syndróm bolesti - bolesť klesá alebo ustupuje.

8. Čo je sprevádzané syndrómom bolesti? Najcharakteristickejší je pocit strachu zo smrti. Okrem toho môže byť syndróm bolesti sprevádzaný tachykardiou alebo bradykardiou, zvýšeným alebo zníženým krvným tlakom, spastickou bolesťou, potením a inými vegetatívnymi prejavmi..

Objektívne údaje. Angina pectoris nemá žiadne charakteristické (vlastne iba jej) objektívne znaky. Môže sa vyskytnúť tachykardia alebo bradykardia, zvýšený alebo znížený krvný tlak, potenie a ďalšie klinické prejavy.

Diagnóza angíny pektoris je stanovená na základe klinického obrazu a údajov z metód inštrumentálneho výskumu. Z metód inštrumentálneho výskumu sú najbežnejšie používané elektrokardiografia a jej pomocné metódy (záťažové a farmakologické testy, monitorovanie EKG), echokardiografia, koronárna angiografia.

Elektrokardiogram. Markérom ischémie myokardu na EKG je posun segmentu ST nahor alebo nadol z izoelektrickej línie a zmeny v T vlne (negatívna, sploštená alebo veľmi vysoká pozitívna). Mimo ataku angíny pektoris sa v EKG nesmú vyskytnúť žiadne zmeny. V takýchto prípadoch sa vykonávajú záťažové testy alebo farmakologické testy, ako aj monitorovanie EKG..

Echokardiografia odhaľuje epizódy zhoršenej lokálnej kontraktility myokardu v zóne zníženého koronárneho prietoku krvi vo forme hypokinézy..

Koronárna angiografia odhaľuje lokalizáciu a stupeň stenózy koronárnej artérie. Spravidla dochádza k ischemickým zmenám v myokarde, ak stupeň stenózy koronárnej artérie prekročí 70-75% jeho lúmenu. Koronárna angiografia sa už dlho považuje za „zlatý štandard“ v diagnostike chorôb koronárnych tepien (av skutočnosti to tak zostáva aj dnes), má však aj množstvo obmedzení a nevýhod..

Zvážime klasifikáciu angíny pektoris z dvoch hľadísk - z hľadiska klinických foriem a stability procesu..

1. Angina pectoris:

1.1. Angína pectoris s nástupom.

1.2. Stabilná angína pectoris (FC I-IV).

1.3. Progresívna angína pectoris.

2. Zvyšok angina pectoris:

2.1. Zvyšok angíny.

Angína variantná (Prinzmetal angina).

3. Bezbolestná forma ischemickej choroby srdca.

Záťažová angína pectoris. Syndróm bolesti sa vyskytuje počas fyzickej námahy alebo so zvýšením krvného tlaku, zvýšením v chladnom období alebo pri odchode z miestnosti na ulicu v zime, ako aj pri chôdzi proti vetru..

Zvyšok angíny. Bolesť sa vyskytuje mimo spojenia s fyzickou aktivitou. Pokojová angína pectoris je prognosticky o niečo horšia ako angína námahy, často „spája“ s námahou angíny, oveľa menej často existuje ako špeciálna forma.

Bezbolestná angína pectoris je zahrnutá v ICD 10, ale zvyčajne sa nerozlišuje ako nezávislá nozologická jednotka kvôli ťažkostiam pri diagnostike. Bezbolestná ischémia sprevádza akúkoľvek formu angíny pektoris. Spravidla platí, že čím závažnejšia je námaha angíny pektoris alebo angína pectoris, častejšie sa vyskytujú záchvaty bezbolestnej ischémie myokardu..

Angína pectoris na prvom mieste. Syndróm bolesti angíny pektoris sa u tohto pacienta vyskytuje prvýkrát v živote počas posledného mesiaca pred okamihom, keď sa obrátil na lekára. Ak mal tento pacient v anamnéze infarkt myokardu alebo bol niekedy (dokonca pred niekoľkými rokmi) liečený na angínu pectoris, potom sa syndróm skutočnej bolesti nemôže interpretovať ako angína pectoris s novým výskytom..

Stabilná angína. Bolesť sa spravidla vyskytuje viac-menej pri rovnakej fyzickej aktivite, do istej miery ide o charakter rovnakého typu, klinické prejavy, trvanie a spôsob úľavy..

Progresívna námaha angíny odráža zvýšenie frekvencie záchvatov angíny a zmenu ich povahy. Spravidla v krátkom časovom úseku pred príchodom k lekárovi (od 1 - 2 dní do 10 - 14 dní) má pacient postupne (pomaly alebo rýchlo) častejšie záchvaty angíny pektoris, mení sa ich povaha, intenzita, trvanie, zvláštnosti úľavy a iné príznaky..

Pri angine pectoris v pokoji sa bolesť vyskytuje mimo spojenia s fyzickou aktivitou, bez zvýšenia krvného tlaku, bez psychoemocionálneho stresu.

Prinzmetálna angína je špeciálna forma oddychovej angíny. Bolesť sa spravidla vyskytuje v noci, hlavne ráno (4-6 hod. Ráno), je veľmi intenzívna, dlhá (až 30-40 minút), zvlnená (bolesť sa niekedy zosilňuje, potom oslabuje, ale úplne nezmizne), sprevádzaná veľkými premiestnenie segmentu ST smerom nahor z izoelektrickej línie (do 30 mm), obvykle nezastavené sublingválnym podávaním nitroglycerínu (vyžaduje sa použitie narkotických analgetík v kombinácii so sedatívami alebo dokonca s omamnými látkami).

Stabilná záťažová angína pectoris je podľa kanadskej klasifikácie rozdelená do 4 funkčných tried. Toto rozdelenie je založené na objeme fyzickej aktivity a intenzite jej vykonávania..

FC I. Útoky na angínu pectoris sa vyskytujú iba pri nezvyčajne vysokej fyzickej námahe. Ak je pacient zapojený do fyzickej práce, spravidla sa počas jeho práce vyskytnú záchvaty..

FC II. Útoky angíny pectoris sa vyskytujú pri chôdzi po rovnom teréne s miernym pokojným schodom vo vzdialenosti viac ako 500 metrov a pri stúpaní po schodoch na viac ako 1 poschodie.

FC III. Útoky angíny pectoris sa vyskytujú pri meraní chôdze po vodorovnej rovine s pokojným krokom od 100 do 500 metrov a pri šplhaní po schodoch menších ako 1 poschodie. Tretia funkčná trieda zahŕňa zriedkavé záchvaty pokojovej angíny pectoris (4 záchvaty za mesiac).

FC IV. Útoky angíny pectoris sa vyskytujú pri malej fyzickej námahe, čo je rovnocenné s chôdzou na vzdialenosť menšiu ako 100 metrov. Toto je zvyčajne fyzická aktivita, ktorú sa pacient stará o seba. Útoky angíny pectoris sa vyskytujú po rannom záchode, jedení, umývaní riadu a inej najmenšej fyzickej námahe. V FC IV sa záchvaty angíny a námahy vyskytujú rovnako často.

Dátum pridania: 2014-01-05; Pozreté: 4025; porušenie autorských práv?

Váš názor je pre nás dôležitý! Bol vyslaný materiál užitočný? Áno nie

Príznaky a liečba chorôb

Online publikácia o zdraví a medicíne

Druhy dyslipidémie podľa Fredricksona

dyslipidémia

Dyslipidémia je porušením lipidového metabolizmu, ktoré spočíva v zmene koncentrácie lipidov v krvi (zníženie alebo zvýšenie) a týka sa rizikových faktorov rozvoja mnohých patologických procesov v tele..

Cholesterol je organická zlúčenina, ktorá sa okrem iného nachádza v bunkových membránach. Táto látka je nerozpustná vo vode, ale rozpustná v tukoch a organických rozpúšťadlách. Približne 80% cholesterolu produkuje samotné telo (pečeň, črevá, nadobličky, obličky, pohlavné žľazy sa podieľajú na jeho produkcii), zvyšných 20% vstupuje do tela s jedlom. Črevná mikroflóra sa aktívne podieľa na metabolizme cholesterolu..

Medzi funkcie cholesterolu patrí zabezpečenie stability bunkových membrán v širokom teplotnom rozsahu, účasť na syntéze vitamínu D, nadledvínových hormónov (vrátane estrogénov, progesterónu, testosterónu, kortizolu, aldosterónu), ako aj žlčových kyselín.

Pri absencii liečby na pozadí dyslipidémie sa vyvíja vaskulárna ateroskleróza.

Transportné formy lipidov v tele, ako aj štrukturálne prvky bunkových membrán, sú lipoproteíny, ktoré sú komplexmi pozostávajúcimi z lipidov (lipo-) a proteínov (proteínov). Lipoproteíny sa delia na voľné (lipoproteíny krvnej plazmy, rozpustné vo vode) a štrukturálne (lipoproteíny bunkových membrán, myelínový obal nervových vlákien, nerozpustné vo vode).

Najviac študovanými voľnými lipoproteínmi sú lipoproteíny krvnej plazmy, ktoré sú klasifikované podľa ich hustoty (čím vyšší je obsah lipidov, tým nižšia je hustota):

  • lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou;
  • lipoproteíny s nízkou hustotou;
  • lipoproteíny s vysokou hustotou;
  • chylomikróny.

Cholesterol je transportovaný do periférnych tkanív chylomikrónmi, lipoproteíny s veľmi nízkou a nízkou hustotou a lipoproteíny s vysokou hustotou ho transportujú do pečene. Počas lipolytickej degradácie lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou, ku ktorej dochádza pôsobením enzýmu lipoproteínovej lipázy, sa tvoria lipoproteíny so strednou hustotou. Normálne sa lipoproteíny so strednou hustotou vyznačujú krátkou životnosťou v krvi, ale môžu sa akumulovať s niektorými poruchami metabolizmu lipidov..

Dyslipidémia je jedným z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj aterosklerózy, ktorá je zodpovedná za väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, ktoré sa vyskytujú v starobe. Medzi aterogénne poruchy metabolizmu lipidov patria:

  • zvýšená koncentrácia celkového cholesterolu v krvi;
  • zvýšené hladiny triglyceridov a nízkohustotných lipoproteínov;
  • zníženie hladín lipoproteínov s vysokou hustotou.

Dôvody

Dôvody rozvoja dyslipidémií môžu byť vrodené (jednoduché alebo viacnásobné mutácie, ktoré spôsobujú nadprodukciu alebo poruchy uvoľňovania triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou alebo hypoprodukciu alebo nadmerné vylučovanie lipoproteínov s vysokou hustotou) a môžu sa získať. Najčastejšie je dyslipidémia spôsobená kombináciou niekoľkých faktorov.

Drogová liečba dyslipidémie u detí sa vykonáva až po 10 rokoch.

Medzi hlavné choroby, ktoré prispievajú k rozvoju tohto patologického procesu, patria difúzne ochorenia pečene, chronické zlyhanie obličiek, hypotyreóza. U pacientov s diabetes mellitus sa často vyskytuje dyslipidémia. Dôvodom je tendencia týchto pacientov k aterogenéze v kombinácii so zvýšenou koncentráciou triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi a súčasným poklesom hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou. U pacientov s diabetes mellitus 2. typu je vysoké riziko vzniku dyslipidémie, najmä u pacientov s nízkou kontrolou cukrovky a ťažkou obezitou..

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

  • rodinná anamnéza dyslipidémie, t. j. dedičná predispozícia;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zlá výživa (najmä prejedanie, nadmerná konzumácia tukových potravín);
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • nadváha (najmä brušná obezita);
  • zlé návyky;
  • psychoemocionálny stres;
  • užívanie určitých liekov (diuretiká, imunosupresíva atď.);
  • vek nad 45 rokov.

Druhy dyslipidémií

Dyslipidémie sa delia na vrodené a získané, ako aj izolované a kombinované. Dedičné dyslipidémie sú monogénne, homozygotné a heterozygotné. Získané môžu byť primárne, sekundárne alebo výživové.

Dyslipidémia je v podstate laboratórnym ukazovateľom, ktorý možno určiť iba na základe výsledkov biochemického krvného testu.

Podľa Fredricksonovej klasifikácie dyslipidémií (hyperlipidémií), ktorú prijala Svetová zdravotnícka organizácia ako medzinárodná štandardná nomenklatúra pre poruchy metabolizmu lipidov, sa patologický proces delí na päť typov:

  • dyslipidémia typu 1 (dedičná hyperchylomikronémia, primárna hyperlipoproteinémia) - vyznačujúca sa zvýšením hladiny chylomikrónov; nepatrí medzi hlavné dôvody rozvoja aterosklerotických lézií; frekvencia výskytu v bežnej populácii je 0,1%;
  • dyslipidémia typu 2a (polygénna hypercholesterolémia, dedičná hypercholesterolémia) - zvýšenie hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou; frekvencia výskytu - 0,4%;
  • dyslipidémia typu 2b (kombinovaná hyperlipidémia) - zvýšené hladiny lipoproteínov a triglyceridov s nízkou, veľmi nízkou hustotou; diagnostikovaná asi v 10%;
  • dyslipidémia typu 3 (dedičná dys-beta-lipoproteinémia) - zvýšenie hladiny lipoproteínov so strednou hustotou; vysoká pravdepodobnosť rozvoja aterosklerotických lézií krvných ciev; frekvencia výskytu - 0,02%;
  • dyslipidémia typu 4 (endogénna hyperlipémia) - zvýšenie hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou; vyskytuje sa v 1%;
  • dyslipidémia typu 5 (dedičná hypertriglyceridémia) - zvýšené hladiny chylomikrónov a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou.

Čo je dyslipidémia, klasifikácia a príčiny, príznaky, liečba a prognóza

K narušeniu normálneho metabolizmu v jednej alebo druhej forme dochádza u každej druhej osoby. Ale nie vždy je osamelý ťažké prejaviť.

Spontánna regresia je možná, prechodná, keď sa problém odstráni sám. Preto väčšina pacientov nevie o prítomnosti odchýlok..

Dyslipidémia je klinický typ metabolickej poruchy, pri ktorej dochádza k abnormalite v metabolizme tukových zlúčenín, ich nadmernej akumulácii v tele. K týmto látkam patrí známy cholesterol, okrem nich existuje omnoho viac typov.

Dôvody sú zvyčajne systémové, stav ovplyvňuje aj samotný pacient. Okrem výnimočne zriedkavých prípadov.

Príznaky nie sú ani zďaleka zrejmé. Po celé roky môže patologický proces prebiehať latentne, bez viditeľných porúch pohody. Aj keď telo dokáže odchýlku kompenzovať, klinika to neurobí.

Potom sa metabolická porucha prejaví ako ateroskleróza so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami a niektorými vonkajšími príznakmi..

Liečba liečivami bez použitia liečiv. V systéme dávajú vysoko kvalitný dlhodobý efekt. Prognóza závisí od okamihu zistenia a povahy opatrení na vymáhanie.

Mechanizmus rozvoja

Tvorba patologického procesu nie je založená na jednom okamihu, ale na skupine odchýlok vrátane tých, ktoré pacient sám pripúšťa..

Vo všeobecnosti možno rozlíšiť tieto faktory:

Nesprávna strava a nedostatok fyzickej aktivity

Jedná sa o dve strany tej istej mince.

Alimentárny faktor: pacienti nemajú čas na správne a správne stravovanie, varenie. Používajú sa konzervy, rýchle občerstvenie, polotovary a iné pochybné výrobky moderného „priemyselného varenia“, ktoré sa v zásade ťažko dajú nazývať potravinami.

Preto nadmerný príjem tukov v tele. Okrem toho je výživná hodnota pri kolosálnom množstve lipidov extrémne nízka. Z toho vyplýva neustály pocit hladu, potreba opakovať jedlo.

Kruh je uzavretý. Množstvo získaného tuku prispieva k výrobe energie. Ale nie je kam dať, najmä so stálym sedavým životným štýlom..

Preto je nadmerný obeh krvi v krvi a potom sa ukladá vo forme hmoty.

Porušenie vlastného metabolizmu tukov v tele

Druhý dôležitý faktor. Prejavuje sa to nesprávnym pôsobením transportných proteínov, ktoré pohybujú v tele lipidy a problémami so skladovaním (ukladanie)..

Pomenované nosné látky sú mimoriadne krehké, ľahko oxidujú a ničia, pričom zanechávajú cholesterol..

Aj pri správnom pohybe zlúčenín sú na pozadí aktívnej absorpcie problémy s hladinou celej skupiny látok.

Zvyčajne je to dedičný proces, ale jeho získanie je možné. Najčastejšie sa také problémy týkajú osoby s cukrovkou, hormonálna nerovnováha.

Oba mechanizmy hrajú hlavnú úlohu ako základ.

Ďalej sa proces pohybuje jedným vzorom..

V krvi prúdi nadmerné množstvo mastných látok. Lipidy sa ukladajú na steny tepien. Celé komplexy sú pevné a formované. Tzv. Plaky. Nie vždy cholesterol. Existuje niekoľko ďalších typov mastných zlúčenín.

Ďalej je narušený normálny prietok krvi, orgány trpia nedostatkom kyslíka a živín. Problémy s prácou mozgu, srdca, zvýšený krvný tlak.

Riziko nebezpečných stavov vrátane infarktu a mozgovej príhody výrazne rastie.

Znalosť mechanizmu je nevyhnutná na pochopenie procesu vývoja. Bez tohto nemôže existovať žiadne kvalitné ošetrenie..

Formy dyslepidémie

Formy dyslipidémie je možné rozlišovať na základe troch kritérií. Stojí za to začať s faktorom vzniku patológie.

  • Primárna forma. Stáva sa to dôsledkom zaťaženého dedičstva. Opäť platí, že aj keď existujú príbuzní s takýmto problémom as náležitou prevenciou, je možné vyhnúť sa opakovaniu negatívneho scenára..
  • Sekundárna forma. sa vyvíja ako získaná tendencia na pozadí normálu, nie vyššia ako v ostatných. Napríklad v dôsledku cukrovky, hypotyreóza (problémy s štítnou žľazou). Prevencia končí túto otázku, hoci je takmer nemožné pochopiť, čo sa stalo hlavným dôvodom. Rolu hrá celý súbor porušení.

Druhým klasifikačným kritériom je trvanie a povaha patológie:

  • Prechodný alebo prechodný vzhľad. Dočasne sprevádzané problémami. Po ukončení zvýšeného príjmu tukov je všetko samo eliminované. Žiadna lekárska starostlivosť.
  • Trvalý typ. Oveľa zložitejšie. Zvyčajne sa spája s priebehom konkrétneho patologického procesu. Vyžaduje liečbu, intenzívne používanie liekov.

Fredricksonova klasifikácia

Všeobecne sa akceptuje Fredricksonova klasifikácia dyslipidémie..

Za základ považuje typ mastnej látky, ktorá sa stáva vinníkom porušenia.

Celkovo sa rozlišuje 6 typov patologických procesov:

  • Formy I, IIb, III, IV, V sa vyznačujú nadmernou koncentráciou triglyceridov, menej cholesterolu.

V počiatočných fázach ich sprevádzajú nekritické porušenia. Konečným výsledkom vo všetkých situáciách je ateroskleróza rôznej závažnosti.

Dôvody sú však vždy odlišné. To zjednodušuje diagnostickú stratégiu a identifikáciu primárneho faktora..

  • Dyslipidémia typu 2a (IIa) sa spúšťa iba cholesterolom.

Medzi nimi nie je zásadný rozdiel. 5 zo 6 foriem je aterogénnych, to znamená, že spôsobujú upchatie krvných ciev plakmi. Okrem jedného.

Triglyceridy sa chápu ako veľký komplex látok:

  • Lipoproteíny, ktoré sa delia na 4 typy hustoty: veľmi nízka (VLDL), nízka (LDL), stredná (IDL) a vysoká (HDL).
  • chylomikróny.

Tento typ nehrá osobitnú úlohu, ale ovplyvňuje iba rýchlosť rozvoja aterosklerózy a agresivitu patologického procesu..

Na základe tohto kritéria je tiež možné presnejšie posúdiť priebeh a dynamiku porušenia..

Lipoproteíny s vysokou hustotou majú opačné prospešné vlastnosti. Neusadzujú sa na stenách tepien. Čistia ich a odstraňujú tuky. Tento typ nemožno označiť ako patologický..

príznaky

Klinický obraz závisí od typu procesu a štádia. Ako dávno to existovalo.

V počiatočnej fáze nedochádza k žiadnym porušeniam. Osoba nepozná problém.

Diagnózu je možné potvrdiť laboratórnymi metódami. Krv však vždy nedáva jasne nadhodnotené hodnoty cholesterolu, pretože je to jedna z možných možností, ako už bolo zistené. Musíte hľadať účelne.

Približne 40% pacientov má nadváhu. S postupujúcou poruchou tento počet dosahuje takmer 90% a vyvíja sa kompletný klinický obraz:

  • Trvalý prírastok hmotnosti je špičkou ľadovca.
  • Zvýšený krvný tlak. Táto forma hypertenzie nereaguje dobre na korekciu liečiva izolovane..

Čísla prudko stúpajú, zvyšuje pravdepodobnosť mimoriadnych udalostí a ohromujú kardiovaskulárny systém. V budúcnosti to môže viesť k nezvratným zmenám v myokarde a mozgu..

  • Akné. Akné. Nadmerné množstvo mastných zlúčenín vyvoláva tvorbu malých akumulácií kožných lipidov v póroch dermy.

Navonok vyzerajú ako čierne bodky, keď sú veľké, visia nad povrchom krytu a tvoria akné.

Kozmetika v takej situácii nepomáha, musíte liečiť základné ochorenie.

  • Mastná pokožka je „sada“. Tiež seborrhea, lupiny. V dôsledku všetkých rovnakých dôvodov.
  • V niektorých prípadoch sa lipidy nachádzajú v dúhovke (lipoidný oblúk rohovky). Vyzerá ako žltkasté prstene orámujúce oko.

Možno vznik xantómov, ateróm. Mastné a pseudotumorové štruktúry na šľachách, v blízkosti kĺbov.

Nie sú nebezpečné. Cítia sa ako mäkké, pohyblivé hrudky s priemerom 0,3 až 1 cm. Liečba nie je potrebná, ale môže narušiť estetiku tela..

Okrem toho existujú príznaky, ktoré sú komplikáciami aterosklerózy.

Patria sem neurologické deficity (bolesti hlavy, dezorientácia v priestore, letargia, slabosť a ospalosť, znížená rýchlosť myslenia)..

Komplex je dostatočne špecifický na to, aby tlačil lekára do správnych myšlienok. Tiež motivujte pacienta k návšteve špecialistu..

S postupujúcim ochorením sa klinika stáva zložitejšou kvôli zosilneniu štrukturálnych zmien v orgánoch a tkanivách. Je to mimoriadne nebezpečné a z dlhodobého hľadiska to môže viesť k mozgovej príhode, infarktu (všetky dôvody sú opísané v tomto článku) a potom k smrti pacienta..

Dôvody

Existuje veľa vývojových faktorov, vo väčšine klinických prípadov lekári našli najmenej 2-3 z nich, čo terapiu ďalej komplikovalo.

Aké okamihy sa stanú vinníkom:

  • Zvážil dedičnosť. Nie vždy, ale často. Pravdepodobnosť dyslipidémie, ak bol niektorý z predkov vo vzostupnej línii chorý, je 25-40%. Je možné upraviť takú vysokú hodnotu, ale musíte starostlivo sledovať stravu a životný štýl..
  • Nízka fyzická aktivita. Fyzická nečinnosť. Vedie k stagnácii. Znižuje rýchlosť metabolizmu. Metabolizmus nestačí na odstránenie tohto množstva tuku. A aktívne skladovanie vedie k výraznému zvýšeniu hmotnosti.
  • Nesprávna výživa s prevahou živočíšnych výrobkov. Tiež nadmerné používanie soli. V systéme vedú k metabolickým poruchám.
  • Zneužívanie alkoholu. Vyžaduje sa úplné odmietnutie alkoholu. Názor na pozitívny vplyv etanolu na metabolizmus, mierne povedané, je nesprávny. Malé množstvo červeného vína môže ovplyvniť proces, ale nie všetko a nie dosť. Riziká sú neporovnateľne vyššie.
  • Endokrinná patológia. Diabetes mellitus, nízka produkcia hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza). Pôsobia ako takmer zaručená príčina dyslipidémie. Opatrenia by sa mali prijať okamžite po stanovení diagnózy..
  • fajčenie.
  • Neustále alebo pravidelné stresové situácie. Naruší normálnu rovnováhu konkrétnych látok v tele.
  • Starší vek. 55+. Dokonca aj zdanlivo zdravý človek má oveľa väčšiu dysfunkciu ako ostatní..
  • Nesprávne použitie perorálnej antikoncepcie. Antikoncepcia. Vedie k pretrvávajúcim metabolickým poruchám, ktoré je ťažké neskôr napraviť.
  • Hypertenzia alebo pretrvávajúce symptomatické zvýšenie krvného tlaku.
  • Vrchol hormonálnych podmienok. Puberta, tehotenstvo, menopauza.
  • Porušenie výmeny purínov.

Byť mužom zvyšuje pravdepodobnosť poruchy. Pomer zástupcov je charakterizovaný ako 3: 1 (muž / žena).

diagnostika

Vyšetrenie sa vykonáva pod dohľadom endokrinológa. V prípade potreby sú zapojení aj iní odborníci. Ale neskôr. Hlavne posúdiť závažnosť komplikácií a ich typ.

  • Anketa na identifikáciu sťažností. V počiatočných fázach to nie je príliš informatívne, potom to dáva väčší zmysel.
  • Zber anamnézy. Povaha jedla, denná aktivita, zlé návyky, dedičnosť, minulé a súčasné choroby. Všetko záleží.
  • Krvný test. Umožňuje vám dôkladne preskúmať koncentráciu cholesterolu.

Biochémia poskytuje omnoho viac informácií. Je dôležité predpísať podrobný obraz lipidových zlúčenín (lipidový profil). Toto je jedna z najpresnejších metód na zisťovanie koncentrácie tukov..

  • Imunogram podľa potreby. Nepriamo označuje dyslipidémiu.

Ďalej sa štúdia uskutočňuje pod dohľadom kardiológa. Ak tento proces prebiehal dlhú dobu, je potrebné identifikovať dôsledky.

Paradoxne môže byť príčinou komplikácia. To je ďalší dôvod, aby sa pacient obrátil na lekára..

Zobrazuje sa meranie krvného tlaku a srdcového rytmu. ECG, ECHO, denné monitorovanie podľa indikácie.

Zoznam nie je úplný, jedná sa iba o časť možných aktivít. Ale sú takmer vždy menovaní. Ostatné - podľa uváženia odborníka.

liečba

V prvom okamihu sa zobrazia lieky niekoľkých skupín:

  • Statíny. Odstráňte z tela lipidy. Existuje veľa obchodných značiek a typov liekov. Atoris zostáva populárny.
  • Kyselina nikotínová. Enduracin. Má schopnosť systematicky znižovať koncentráciu mastných zlúčenín. Je to však pre pacientov ťažké a často spôsobuje nebezpečné alergické reakcie. Tento liek sa používa s veľkou starostlivosťou..
  • Fibráty. Predpísané v systéme so statínmi majú schopnosť zvyšovať množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou, ktoré prirodzene odstraňujú škodlivé tuky. Existuje aj niekoľko mien: Clo-Tsiprofibrát. Ak sa užíva dlhú dobu vo vysokých dávkach, vyvoláva poškodenie zraku.
  • Rybí tuk. Kyseliny vo svojom zložení sa používajú ako pomocné látky.
  • Živica. Mená - cholesterol a iné. Viažu žlčové kyseliny a deaktivujú ich. Tým je tiež narušená asimilácia lipidov, čo vedie k ich rýchlej eliminácii.

Existujú inhibítory absorpcie cholesterolu. Tieto lieky znižujú aktivitu tejto triedy tukov. Dnes je však povolené iba jedno meno - Ezitimibe. Lekári to predpisujú opatrne.

Drogy samotné nestačia. Vyžaduje sa zmena životného štýlu:

  • Odvykanie od fajčenia a alkoholu.
  • Vyhýbanie sa stresu.
  • Fyzická aktivita v rozume. Pokiaľ to telo umožňuje.
  • Plný odpočinok.

Liečba dyslipidémie pomocou liekov sa musíte tiež naučiť žiť inak. Inak bude účinok liečby krátkodobý..

diéta

Kľúčovú úlohu hrá aj úprava stravy. Musíte dodržiavať niekoľko zásad:

  • Minimálne množstvo tuku v ponuke, tiež rýchle sacharidy. Viac rastlinných potravín a bielkovín.
  • Zlomkové techniky. Malé porcie. 4-5 krát denne. Možno častejšie.
  • Zníženie objemu soli na 4-5 gramov. Úplné odmietnutie je neprijateľné.
  • Dostatočný príjem tekutín. Podľa potreby. Počíta sa iba voda.

Zoznam výrobkov sa vyberá na základe predložených odporúčaní.

Preto je možné bez výrazných obmedzení zelenina, ovocie (s výnimkou banánov a zemiakov, v strave by malo byť menej).

Proteín je mäso. Kuracie prsia, morčacie filé. Ryby, najmä červené.

Strukoviny, sušené ovocie, orechy, bobule a odvarky z nich. polievky.

Kaša s mliekom (s nízkym obsahom tuku, s výnimkou krupice, je lepšie ju používať aj menej). Celozrnný chlieb, cestoviny z tvrdej pšenice.

Nemali by ste sa uniesť sladkosťami a bohatými potravinami. Je lepšie nahradiť kávu, čaj čakankou. Ak je to možné.

Mastné mäso, rýchle občerstvenie, občerstvenie, polotovary a konzervované potraviny sú zo stravy úplne odstránené. Nenesú užitočné zaťaženie, ktoré sa nedá povedať o škode.

Vo všetkých prípadoch dôjde k odchýlkam a objasneniam. Jednotlivé odporúčania nebudú zbytočné. Najlepšie sa získajú od odborníka na výživu..

predpoveď

Väčšinou priaznivé. V neprítomnosti aterosklerózy, výrazných porúch orgánov a systémov je možné dosiahnuť vyliečenie. Najmä ak pacient zmení svoj životný štýl.

Zodpovedný prístup k implementácii odporúčaní odborníka dramaticky zvyšuje šance na úspech.

Možné komplikácie

  • Zástava srdca.
  • Infarkt. Akútna smrť srdcového tkaniva.
  • Mŕtvica. Nekróza mozgových štruktúr, mozog.
  • Vaskulárna demencia.
  • Renálna dysfunkcia.
  • Porucha funkcie pečene.

Tiež ďalšie patologické zmeny. Nakoniec, bez liečby, porucha povedie k smrti pacienta s pravdepodobnosťou takmer sto percent. Aká rýchla je náročná otázka.

konečne

Dyslipidémia je metabolická porucha. Ovplyvňuje sa najmä metabolizmus rôznych druhov tukov..

Väčšina z týchto odchýlok vedie k ateroskleróze a cez ňu nepriamo k patológiám srdca, krvných ciev, mozgu a ďalších orgánov..

Začaté prípady ohrozujú bezprostredné postihnutie alebo smrť. Nezabúdajte preto na pravidelné preventívne konzultácie..

Aspoň raz za 6 mesiacov musíte navštíviť terapeuta, podstúpiť všeobecný krvný test a biochémiu.

Klasifikácia, diagnostika a liečba dyslipidémie

Dyslipidémia (podľa ICD kódu E78) je vrodená alebo získaná patológia metabolizmu tukov, ktorá je sprevádzaná narušenou syntézou, transportom a odstraňovaním tukov z krvi. Z tohto dôvodu sa zvyšuje ich obsah v cirkulujúcej krvi..

Existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby:

  • podľa Fredricksona;
  • v závislosti od mechanizmu rozvoja;
  • v závislosti od typu lipidov.

Podľa Fredricksona klasifikácia dyslipidémií nezískala medzi lekármi širokú popularitu, ale niekedy si na ňu pamätajú, pretože ju prijala WHO. Hlavným faktorom zvažovaným v tejto klasifikácii je typ lipidu, ktorý je zvýšený. Existuje 6 typov dyslipidémií, z ktorých iba 5 má aterogénne schopnosti, čo vedie k rýchlemu rozvoju aterosklerózy..

  • Prvým typom je dedičná patológia, pri ktorej sa v krvi pacienta pozoruje zvýšený obsah chylomikrónov (ICD E78.3). Je to tiež jediný typ, ktorý nespôsobuje aterosklerózu..
  • Druhý typ (a a b) je dedičná patológia charakterizovaná hypercholesterolémiou (a) alebo kombinovanou hyperlipidémiou (b)..
  • Tretím typom je dysbetalipoproteinémia, ktorá sa vyznačuje zvýšením hladiny triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou..
  • Štvrtým typom je hyperlipidémia endogénneho pôvodu, pri ktorej je zvýšená hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou.
  • Piatym typom je dedičná hypertriglyceridémia, ktorá sa vyznačuje zvýšeným obsahom chylomikrónov v krvi..

Podľa mechanizmu výskytu má klasifikácia dyslipidémií niekoľko foriem:

  1. Primárne - je nezávislé ochorenie a vyskytuje sa:
    • monogénna - dedičná patológia spojená s génovými mutáciami;
    • homozygotná - veľmi zriedkavá forma, keď dieťa dostáva defektné gény jeden po druhom od oboch rodičov;
    • heterozygotná - získanie chybného génu od jedného z rodičov.
  2. Sekundárne - vyvíja sa ako komplikácia iných chorôb.
  3. Alimentárne - vývoj tohto typu choroby priamo súvisí s nadmernou konzumáciou živočíšnych tukov.

V závislosti od toho, ktoré tuky sú obsiahnuté v krvi vo zvýšenom množstve, emitujú:

  • izolovaná (čistá) hypercholesterolémia (podľa ICD kódu e78.0) - obsah cholesterolu v krvi v komplexe s proteínmi a lipidmi, lipoproteínmi.
  • kombinovaná (zmiešaná) hyperlipidémia (ICD e78.2) - zvýšené množstvo cholesterolu a triglyceridov v krvi (chemické zlúčeniny mastných kyselín a triglycerol).

Kombinovaná hyperlipidémia s obsahom ↑

Dôvody

Nie je možné uviesť jeden dôvod, ktorý spôsobuje túto chorobu. V závislosti od mechanizmu vývoja môžu byť príčinami dyslipidémie tieto faktory:

  1. Primárna dyslipidémia sa vyskytuje v dôsledku génovej patológie jedného alebo dvoch rodičov a je dedične prenášaná.
  2. Príčiny sekundárnej dyslipidémie môžu byť choroby týchto orgánov a systémov:
  3. Alimentárna dyslipidémia môže byť spôsobená poruchami vo vyváženej strave, to znamená nadmernou konzumáciou živočíšnych tukov. Tento druh choroby môže mať okrem toho niekoľko foriem:
    • endokrinné choroby (hypotyreóza, diabetes mellitus);
    • obštrukčné choroby hepatobiliárneho systému (napríklad žlčové kamene);
    • dlhodobé užívanie liekov (diuretiká, imunosupresíva, betablokátory);
    • prechodné - vyskytuje sa po hojnom a tukovom jedle nasledujúci deň po jeho konzumácii;
    • konštantná - pozorovaná u ľudí, ktorí neustále jedia mastné potraviny.

Faktory prispievajúce k vzniku a progresii choroby môžu byť:

  • sedavý spôsob života;
  • hrubé porušenia výživy a výživy;
  • fajčenie, zneužívanie alkoholických nápojov;
  • arteriálna hypertenzia;
  • abdominálna obezita;
  • mužské pohlavie;
  • vek nad 45 rokov;
  • zaťažená rodinná anamnéza (mozgová príhoda, ateroskleróza, ischemická choroba srdca).

Poliklinika

Pri dyslipidémii nie je možné vybrať jeden klinický syndróm. Toto ochorenie je často sprevádzané vývojom symptómov pripomínajúcich aterosklerózu, ochorenie koronárnych tepien a ďalšie choroby kardiovaskulárneho systému. Môže sa vyskytnúť aj syndróm akútnej pankreatitídy, ktorý je typickejší s vysokým obsahom triglyceridov. Pri vysokom obsahu lipoproteínu s vysokou hustotou (HDL) si pacienti všimnú výskyt:

  • Xantómy - husté uzlíky naplnené cholesterolom, ktoré pokrývajú šľachy;
  • Xanthelasm - cholesterol uložený pod kožou viečok vo forme malých žltkastých uzlíkov;

Ukladanie cholesterolu pod viečkami

  • Lipoidný oblúk rohovky je biely alebo šedobiely cholesterolový oblúk, ktorý ohraničuje rohovku oka. Najčastejšie sa prejavuje u pacientov s dedičnou predispozíciou po dosiahnutí veku 50 rokov;
  • Xantómové vyrážky môžu pokryť celé telo, brucho, trup a dokonca aj chodidlá.
  • Keď už hovoríme o klinickom prejave dyslipidémie, nemali by sme zabudnúť na taký koncept, ako je metabolický syndróm. Metabolický syndróm je komplex porúch metabolizmu tukov a tukov, ako aj dysfunkcie mechanizmov regulácie krvného tlaku. V praxi je metabolický syndróm reprezentovaný:

    • dyslipidémie;
    • abdominálna obezita;
    • hyperglykémia;
    • arteriálna hypertenzia;
    • zhoršená hemostáza.

    diagnostika

    Diagnózu dyslipidémie môže stanoviť iba vysokokvalifikovaný lekár po vykonaní dodatočnej diagnostiky:

    • Zhromažďovanie anamnézy života a choroby (keď sa objavili prvé príznaky choroby, mali príbuzní v anamnéze aterosklerózu a iné choroby srdca a krvných ciev);
    • Objektívne vyšetrenie pacienta (vyšetrenie slizníc a kože, meranie AT, ktoré sa môže zvýšiť);
    • Všeobecná podrobná a biochemická analýza krvi a moču;
    • Lipidogram je krvný test, ktorý určuje prítomnosť a hladinu tukových látok v krvi pacienta, ktoré sú hlavným príznakom dyslipidémie (triglyceridy, lipoproteíny veľmi nízkej, nízkej a vysokej hustoty;
      Liečba dyslipidémie závisí od typu, závažnosti a typu dyslipidémie a je vybraná zvlášť individuálne pre každého pacienta. Existuje niekoľko spôsobov liečby dyslipidémie:

    • liečba drogami;
    • protidrogová liečba;
    • diétna terapia;
    • mimotelová terapia;
    • metódy genetického inžinierstva.
    • Statíny sú liečivá, ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie syntézy cholesterolu hepatocytmi a jeho vnútrobunkový obsah;
    • Inhibítory adsorpcie cholesterolu - skupina liekov, ktoré interferujú s črevnou absorpciou cholesterolu;
    • Iónomeničové živice (sekvestranty žlčových kyselín) - skupina farmaceutických prípravkov, ktoré sú schopné viazať žlčové kyseliny a cholesterol, ktorý obsahujú, a odstraňujú ich z črevného lúmenu;
    • Fibráty - lieky, ktoré znižujú hladinu triglyceridov v krvi a zvyšujú množstvo ochranných látok HDL;
    • Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny - prípravky syntetizované z rybích svalov, ktoré chránia srdce pred infarktom, znižujú riziko arytmie.

    Účinky statínov na obsah cholesterolu ↑

    Liečba bez drog

    Neodporúča sa liečiť dyslipidémiu medikáciou bez použitia nrogových metód. Úpravou stravovania, práce a odpočinku, ako aj fyzickou aktivitou môžete dosiahnuť veľmi dobrý terapeutický účinok. Vyžaduje si to:

    • znížiť množstvo živočíšnych tukov v dennej strave a niekedy ich úplne opustiť;
    • normalizovať telesnú hmotnosť;
    • zvýšiť fyzickú aktivitu zodpovedajúcu sile a schopnostiam pacienta;
    • prejsť na vyvážené, obohatené a čiastočné jedlá;
    • výrazne obmedzuje alebo úplne upúšťa od alkoholu, ktorý zvyšuje množstvo triglyceridov v krvi pacienta, podporuje zhrubnutie stien krvných ciev a urýchľuje rozvoj aterosklerózy.
    • fajčenie tiež hrá dôležitú úlohu pri vývoji tohto ochorenia.

    Liečba diétou

    Ako je uvedené vyššie, strava na dyslipidémiu je jedným z hlavných faktorov efektívnej liečby. Strava nie je dočasným javom, ale spôsobom života a výživy, na ktorom je založená prevencia aterosklerózy. Diéta pre toto ochorenie je zameraná na zníženie hladiny cholesterolu v krvi pacienta a má niekoľko princípov:

    • obmedziť spotrebu tukov, rýb, sadla, kreviet, masla, mastných mliečnych výrobkov, priemyselných syrov, párkov a párkov;
    • obohatte svoju stravu o tuky, rastlinný pôvod, zeleninu, ovocie, chudú hydinu a ryby;
    • na tento druh choroby sú tiež uvedené beztukové fermentované mliečne výrobky;
    • jedlá sa odporúčajú po častiach, v malých porciách v pravidelných intervaloch.

    Mimotelové ošetrenie

    Toto ošetrenie sa používa na zmenu vlastností a zloženia krvi mimo ľudského tela. Indikácia tejto metódy je závažná aterogénna dyslipidémia. Aterogénna dyslipidémia je skutočne faktorom prispievajúcim k rozvoju komplikácií vo forme kardiovaskulárnych chorôb..

    Techniky genetického inžinierstva

    Tento typ liečby sa môže v budúcnosti stať jedným z hlavných spôsobov liečby dedičnej dyslipidémie. Genetické inžinierstvo sa používa na modifikáciu genetického materiálu a na získanie požadovaných vlastností. Tento typ liečby sa vyvíja do budúcnosti.

    Možné komplikácie a dôsledky

    Ochorenie je liečiteľné, ale tento proces je dosť dlhý a vyžaduje disciplínu a vôľu pacienta. Toto úsilie sa však oplatí predchádzať zložitým a nebezpečným zdravotným komplikáciám vo forme:

    • ateroskleróza;
    • ischemická choroba srdca;
    • infarkt;
    • mŕtvica;
    • poruchy srdcového rytmu;
    • arteriálna hypertenzia a poškodenie obličiek;
    • črevnej aterosklerózy;
    • ateroskleróza dolných končatín.

    Podľa mechanizmu vývoja môžu byť všetky komplikácie podmienečne rozdelené do dvoch skupín:

    Komplikácie sa môžu pohybovať od aterosklerózy až po mozgovú príhodu

    Akútnymi komplikáciami sú výskyt stenózy (stlačenie) cievy a oddelenie trombusu od miesta pripojenia. Jednoducho povedané, krvná zrazenina úplne alebo čiastočne uzatvára lúmen cievy a dochádza k embólii. Táto patológia je často fatálna. Chronické komplikácie sú postupné zužovanie lúmenu cievy a tvorba trombu v nej, čo vedie k chronickej ischémii v oblasti, ktorá je touto krvou zásobovaná krvou. Prognóza dyslipidémie závisí od:

    • závažnosť a typ choroby;
    • lokalizácia zamerania aterosklerózy;
    • rýchlosť vývoja patologického procesu;
    • včasná diagnostika a liečba.

    prevencia

    Tomuto ochoreniu, rovnako ako všetkým ostatným, sa dá ľahšie predchádzať ako potom dlho a ťažko liečiť. Preto môže byť prevencia aterosklerózy a dyslipidémie niekoľkých druhov:

    1. Primárna prevencia je súbor opatrení zameraných na prevenciu vzniku a rozvoja choroby. Na tento účel sa odporúča:
    2. Sekundárna prevencia - opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja komplikácií a progresie ochorenia. Tento typ profylaxie sa používa na už diagnostikovanú dyslipidémiu. Na tento účel môžete použiť:
      • normalizácia telesnej hmotnosti;
      • aktívny spôsob života;
      • vyhýbanie sa stresu;
      • racionálne rozdelenie času na prácu a odpočinok;
      • pravidelné lekárske vyšetrenie s povinnými krvnými a močovými testami, ako aj meranie krvného tlaku;
      • diétna terapia;
      • drogová prevencia;
      • nrogový účinok na príčinu choroby.

    Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc..

    Prevencia, diagnostika a včasná liečba môžu predĺžiť a zachovať život pacienta a jeho kvalitu. Jedinou hlavnou podmienkou takejto prognózy je disciplína a rešpektovanie vášho zdravia..