Liečba diabetu 1. typu

Navigácia na hlavnej stránke:

Diabetes mellitus typu 1 (závislý od inzulínu) je ochorenie spôsobené nedostatkom inzulínu v absolútnom alebo relatívnom stupni. Inzulín je hormón produkovaný B bunkami Langerhansových ostrovčekov (pomenovaný po ich objaviteľovi).

Jeho hlavným účinkom je zníženie hladiny glukózy v krvi..

Inzulín sa tiež podieľa na väčšine biochemických procesov, čo znamená, že jeho nedostatok vedie k všeobecnej metabolickej poruche. Najvýznamnejšie zo všetkých uhľohydrátov.

Ďalším názvom pre cukrovku typu 1 je juvenilná cukrovka, pretože je častejšia u detí v období zvýšeného vývoja a rastu. Z endokrinných chorôb je najbežnejšia a pozoruje sa u 5% diagnostikovaných pacientov.

Príčiny choroby

U detí je cukrovka závislá od inzulínu geneticky určená, to znamená, že existuje dedičná záťaž - prítomnosť cukrovky u blízkych príbuzných (rodičia, bratia, sestry)..

Polygenicky zdedené. Genetické kondicionovanie choroby vysvetľuje nemožnosť absolútneho liečenia diabetu 1. typu v súčasnosti.

Absolútny nedostatok inzulínu je spôsobený:

  • hypoplázia B buniek, ktoré produkujú tento hormón;
  • vírusové poškodenie Langerhansových ostrovčekov (akútne a chronické vírusové infekcie);
  • autoimunitný proces.

Vírusová teória cukrovky typu 1 uvádza, že jedinci, ktorí nesú určité antigény, sú vystavení zvýšenému riziku ochorenia.

Antigény B-8 a BW-15 systému HLA (Human Leycocyte Antigens) v reakcii na vírusovú infekciu spôsobujú rozvoj autoimunitnej reakcie s poškodením ostrovčekov pankreasu..

Faktory prispievajúce k realizácii dedičných predispozícií:

  • zneužívanie tukov a uhľohydrátov
  • emocionálne a fyzické traumy

Klinické príznaky cukrovky typu 1

Charakteristickou črtou cukrovky u detí je rýchly nástup symptómov a závažnejší priebeh. Prvým príznakom je polyuria.

Typické príznaky:

  • polyfágia sa strieda s anorexiou
  • nevoľnosť, zvracanie
  • bolesť brucha
  • prudký úbytok hmotnosti v krátkom čase
  • zvýšená smäd

U dojčiat:

  • chamtivý pri saní
  • úzkosť
  • lepkavý moč
  • "Škrobové" plienky
  • kóma sa môže vyvinúť v krátkom čase
  • pri cukrovke typu 1 sú postihnuté takmer všetky orgány a systémy, objavuje sa suchá koža, hnisavé a plesňové lézie, svrbenie, vulvovaginitída, svrbenie v perineálnej oblasti

S progresiou choroby sa vyvíja:

  • diabetická hepatóza (tuková degenerácia pečene)
  • lézie gastrointestinálneho traktu spôsobené nedostatkom enzýmov
  • trofické vredy

Porážka mikro- a makrovaskulárnych orgánov celého tela vedie k poškodeniu obličiek, očí (diabetická retinopatia, pri ktorej je sietnica zničená), distálnych častí horných a dolných končatín (diabetická noha)..

Poškodenie srdcových ciev môže spôsobiť ischémiu, možné infarkty u detí.

Diabetická encefalopatia sa prejavuje porážkou emocionálnej sféry. Neuritída, polyneuritída sa vyvíja.

Zníženie imunity prispieva k častej pneumónii, často sa pripája k tuberkulóze.

Deti s diabetom 1. typu zaostávajú v psycho-emocionálnom a fyzickom vývoji. Vzniká neprimeraná obezita (ukladanie tuku hlavne na tvári a hornej polovici tela).

Závažnosť cukrovky je určená potrebou substitučnej terapie a prítomnosťou komplikácií. Stanovuje tiež liečenie cukrovky typu 1.

Diagnóza je stanovená:

Ak je hladina cukru v krvi nalačno vyššia ako 5,5 mmol / l

Po jedle a vykonaní testu tolerancie na glukózu presahuje hladina cukru v krvi 9 mmol / l

V prítomnosti glukózy v moči (glykozúria)

Deti s rizikom cukrovky typu 1 sú vyšetrené na:

  • prítomnosť príbuzných s diabetes mellitus
  • deti s pôrodnou hmotnosťou nad 4 - 5 kg
  • pacienti s tyreotoxikózou, feochromocytómom, akromegáliou

Liečba diabetes mellitus 1. typu

Liečba je zameraná na to, aby sa metabolizmus zmenil na fyziologickú normu pomocou diéty, režimu a inzulínu. Hlavnou liečbou je celoživotná substitučná terapia. Inzulín sa predpisuje v závislosti od závažnosti ochorenia.

Závažnosť je určená hladinou glukózy v krvi, prítomnosťou ketoacidózy (zvýšená kyslosť krvi) a ďalšími komplikovanými stavmi..

Najskôr sa predpíše krátkodobo pôsobiaci inzulín (3 až 5 injekcií). Pri kompenzácii cukrovky prechádzajú na dlhodobo pôsobiaci inzulín. Dávka sa vyberá jednotlivo, kombinujú sa inzulíny s rôznym trvaním účinku.

Okrem inzulínu sa predpisuje aj liečba komplikácií spôsobených cukrovkou. Použité vitamíny E, C, A, PP, skupina B. Prípravky draslíka, lipotropné lieky, antispasmodiká, enzýmy, anabolické steroidy.

Odporúča sa liečba sanatóriom.

Diabetická strava

  • obmedzuje príjem ľahko stráviteľných uhľohydrátov
  • príjem potravy vo frakčnom režime (až 5-6 krát denne), potrebný na rovnomerné zaťaženie pankreasu
  • zavádzanie výrobkov s lipotropným účinkom do potravy (morské plody, nízkotučný tvaroh, kuracie vajcia, sója, polynenasýtené mastné kyseliny, vláknina)
  • doplnenie stravy o vitamíny a mikroelementy

Môže byť diabetes mellitus 1. typu liečiteľný alebo všetky snahy modernej medicíny doteraz zlyhali?

S najväčšou pravdepodobnosťou posledný. Život ľudí s cukrovkou závislou na inzulíne si vyžaduje starostlivé plánovanie. Je to kvôli potrebe pravidelných injekcií.

Pozitívny výsledok použitia inzulínu nezávisí iba od dodržiavania režimu injekcie, ale aj od nasledujúcich faktorov:

  • dodržiavanie vzťahu medzi príjmom potravy, dávkou inzulínu a fyzickou aktivitou
  • denné vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi
  • nastavenie dávky inzulínu podľa týchto ukazovateľov av súlade so zaťažením
  • sociálna podpora pacientov, ich školenie

Jedným z inovatívnych spôsobov použitia inzulínu je takzvaná pumpa (prenosná inzulínová pumpa). Toto je elektronické zariadenie s inzulínovou náplňou riadenou mikroprocesormi.

Dávkovač umožňuje nepretržité subkutánne podávanie inzulínu (metóda IVI). Napodobňuje funkciu zdravého pankreasu. V pumpe sa používa veľmi krátky inzulín. Môžete ho použiť bezprostredne pred jedlom (tradičné podávanie je predpísané pol hodiny pred jedlom)..

Prognóza očakávanej dĺžky života

Stredná dĺžka života ľudí s cukrovkou typu 1 je oveľa nižšia ako priemerná dĺžka života. Takmer polovica z nich zomrie 35-40 rokov po vzniku choroby. Prognóza do značnej miery závisí od prísnej kontroly hladín cukru. To prispieva k remisii u každého štvrtého pacienta..

Počiatočná remisia môže trvať až rok. Súčasne sa znižuje potreba inzulínu..

Pre ľudí s cukrovkou 1. typu je nevyhnutné vyhnúť sa emočnému stresu, tvrdej fyzickej práci. Dodržiavajte racionálny režim v každodennom živote a práci, dodržiavajte diétu.

To všetko v kombinácii s denným monitorovaním hladiny cukru v krvi pomáha spomaliť progresiu ochorenia a znížiť závažnosť komplikácií a zlepšiť kvalitu života pacientov s cukrovkou..

Diabetes mellitus 1. typu - príznaky a liečba

Čo je to diabetes 1. typu? Analyzujeme príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy v článku Dr. Plotnikovej Yana Yakovlevna, endokrinológa so 6 ročnou praxou..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Diabetes mellitus 1. typu (cukrovka závislá od inzulínu, juvenilný diabetes) je autoimunitné ochorenie endokrinného systému charakterizované chronickou hyperglykémiou (vysoké hladiny glukózy v krvi) v dôsledku nedostatočnej produkcie hormonálneho inzulínu..

Chronická hyperglykémia pri diabetes mellitus vedie k poškodeniu a dysfunkcii rôznych orgánov a systémov, čo spôsobuje oneskorené komplikácie, ako sú makro- a mikroangiopatie. Makroangiopatie zahŕňajú poškodenie ciev veľkého a stredného kalibru (morfologickým základom je ateroskleróza), mikroangiopatie - diabetická retinopatia, diabetická nefropatia, diabetická angiopatia, diabetická polyneuropatia..

Hormonálny inzulín je svojou chemickou štruktúrou proteín. Je produkovaný beta bunkami pankreasu v Langerhansových ostrovčekoch. Vylučuje sa priamo do krvi. Hlavnou funkciou inzulínu je regulovať metabolizmus uhľohydrátov, najmä dodávanie glukózy (uhľohydrátov), ​​aminokyselín a tukov do buniek a udržiavanie bezpečných a stabilných hladín glukózy..

Vývoj diabetes mellitus 1. typu je založený na rozrušení beta buniek pankreasu v dôsledku autoimunitnej reakcie a dedičnej predispozície, čo vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu. Autoimunitné reakcie môžu byť spôsobené narušením imunitného systému s prevládajúcou léziou beta buniek vírusovými infekciami, zápalovými ochoreniami, fibrózou alebo kalcifikáciou pankreasu, zmenami krvného obehu (ateroskleróza), nádorovými procesmi.

Súčasne sa zistilo, že vývoj diabetes mellitus 1. typu je spojený s genetickou predispozíciou. Existujú určité formy určitých génov, ktoré sú spojené s cukrovkou 1. typu. Tieto formy sa nazývajú predispozičné gény alebo genetické markery pre diabetes 1. typu. Štúdie súčasne zistili, že 70% genetického základu diabetes mellitus 1. typu je determinované génmi systému kompatibility ľudských tkanív (ľudské leukocytové antigény alebo anglické HLA, ľudské leukocytové antigény). Antigény tkanivovej kompatibility v ľudskom tele plnia najdôležitejšiu funkciu rozpoznávania cudzieho tkaniva a vytvárania imunitnej odpovede [17]..

Beta bunky (P-bunky, B-bunky) sú jedným z typov buniek v endokrinnej pankrease. Produkujú hormón inzulín, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi. Absolútna deficiencia inzulínu je spôsobená úplnou absenciou produkcie inzulínu beta bunkami pankreasu v dôsledku ich degeneratívnych zmien pod vplyvom škodlivých faktorov alebo v dôsledku narušenia syntézy (produkcie) inzulínu..

Na rozdiel od diabetu typu 1 je diabetes mellitus 2. typu založený na inzulínovej rezistencii (zníženie citlivosti buniek na pôsobenie inzulínu, po ktorom nasleduje narušenie metabolizmu glukózy a jeho vstupu do buniek a tkanív) a relatívneho nedostatku inzulínu (zníženie produkcie inzulínu beta bunkami pankreasu)..

Faktory, ktoré môžu spustiť vývoj cukrovky typu 1:

  • Nedostatok dojčenia u malých detí, t. J. Nahradenie materského mlieka výživou alebo kravským mliekom, ktoré obsahuje trikrát viac bielkovín ako ľudské mlieko a 50% viac tukov. Kravské mlieko navyše obsahuje komplexný proteín nazývaný kazeín, ktorý je štrukturálne podobný beta bunkám. Keď tento cudzí proteín vstúpi do tela, imunitný systém ho začne napadať, ale v dôsledku štrukturálnej podobnosti trpia aj beta bunky pankreasu, čo tiež ovplyvňuje fungovanie žľazy. Preto kŕmenie dieťaťa do troch rokov kravským mliekom môže spôsobiť rozvoj diabetes mellitus 1. typu..
  • K vývoju diabetu 1. typu môžu tiež prispieť vírusové infekčné choroby, ako je rubeola, ovčie kiahne, príušnice, vírusová hepatitída atď..
  • Hladina kyslíka v pankreatickom tkanive (ateroskleróza, vazospazmus, krvácanie atď.) Vedie k hypoxii ostrovčekov Langerhansových ostrovov, kde sa nachádzajú beta bunky, v dôsledku nedostatku kyslíka, znížená sekrécia inzulínu.
  • Deštrukcia pankreatického tkaniva vystavením drogám, alkoholu, viacerým chemikáliám, intoxikáciám.
  • Nádory pankreasu [2].

Vo väčšine západných krajín sa diabetes typu 1 vyskytuje u viac ako 90% všetkých prípadov diabetes mellitus u detí a dospievajúcich, zatiaľ čo táto diagnóza sa vykonáva u menej ako polovice prípadov u osôb mladších ako 15 rokov [18]..

Prevalencia cukrovky typu 1 sa medzi krajinami, v rámci tej istej krajiny a medzi rôznymi etnickými skupinami veľmi líši. V Európe je výskyt diabetes mellitus 1. typu úzko spojený s frekvenciou výskytu genetickej predispozície podľa systému kompatibility ľudských tkanív (HLA) vo všeobecnej populácii..

V Ázii je výskyt diabetes mellitus 1. typu najnižší: v Číne je to 0,1 na 100 000 obyvateľov, v Japonsku - 2,4 na 100 000 obyvateľov a vzťah medzi diabetom a HLA bol stanovený v porovnaní s belošským rasou. Okrem toho v Japonsku existuje osobitný pomaly progresívny diabetes mellitus 1. typu, ktorý predstavuje asi tretinu prípadov tohto ochorenia [18]..

Zvyšujúca sa prevalencia diabetes mellitus 1. typu je u niektorých populácií spojená so zvýšeným podielom jedincov s nízkym rizikom vzniku diabetes mellitus HLA genotypom. V niektorých, ale nie vo všetkých, populáciách sa pri hodnotení prevalencie choroby zistili rozdiely v pohlaví.

Napriek výskytu opakovaných prípadov ochorenia v rodinách, ktoré sa vyskytuje približne v 10% prípadov diabetes mellitus 1. typu, neexistuje dobre definovaný model dedičnej predispozície. Riziko vzniku diabetes mellitus u identických dvojčiat s diabetes mellitus 1. typu je približne 36%; u súrodencov je toto riziko približne 4% pred dosiahnutím veku 20 rokov a 9,6% pred dosiahnutím veku 60 rokov v porovnaní s 0,5% pre všeobecnú populáciu. Riziko je vyššie pre bratov a sestry probandov (jednotlivcov, ktorí začínajú študovať model genetického prenosu konkrétneho ochorenia v rodine) so stanovenou diagnózou v mladom veku. Diabetes mellitus 1. typu je 2-3 krát častejší u potomkov s diabetes mellitus v porovnaní so ženami s diabetes mellitus [7]..

Príznaky cukrovky typu 1

Pri cukrovke typu 1 sú príznaky výrazné. Pacient môže byť vyrušený neochladiteľným smädom, suchosťou v ústach, častým zvracaním, zvýšeným močením, stratou hmotnosti spôsobenou vodou, tukom a svalovým tkanivom napriek zvýšenej chuti do jedla, všeobecnej slabosti, bolesti hlavy, suchej pokožky, poruchám spánku, konvulzívnemu syndrómu, poruchám zraku., podráždenosť, bedwetting (typické pre deti). Pacienti si môžu tiež všimnúť svrbenie v intímnej oblasti, ktoré je spojené s vysokými hladinami glukózy v krvi..

Je potrebné poznamenať, že keď sa choroba začne aktívne prejavovať, významná časť beta buniek pankreasu už nefunguje. To znamená, že v čase, keď sa vyššie uvedené ťažkosti objavili v ľudskom tele, už sa vyskytli vážne a nezvratné procesy, telo vyčerpalo svoje kompenzačné rezervy, choroba od tej doby sa stala chronickou a človek potrebuje celoživotnú inzulínovú terapiu.

Pri rýchlom progresii ochorenia sa vo vydýchnutom vzduchu počuje zápach acetónu, na tvári dieťaťa sa objavuje diabetická rubeóza (červenanie), dýchanie je hlboké a rýchle (dýchanie Kusmaul)..

Keď sa objavia znaky ketoacidózy (acetón v krvi v dôsledku nedostatku inzulínu), vedomie je narušené, krvný tlak klesá, pulz sa stáva častejším, cyanóza (namodralá farba kože a slizníc) končatín sa objavuje v dôsledku odtoku krvi z periférie do centra [2]..

Patogenéza diabetes mellitus 1. typu

Patogenéza diabetes mellitus je založená na dysfunkcii vnútornej sekrécie pankreasu. Pankreas je zodpovedný za produkciu hormónov, najmä inzulínu. Bez inzulínu nie je možné dodávať glukózu do buniek.

Diabetes mellitus 1. typu sa začína prejavovať na pozadí deštrukcie beta buniek pankreasu autoimunitným procesom. Podžalúdková žľaza prestane produkovať inzulín a dôjde k jej absolútnemu nedostatku. Výsledkom je zrýchlenie procesu štiepenia uhľohydrátov na jednoduché cukry a chýba ich schopnosť transportovať ich do buniek tkanív závislých od inzulínu (tukov a svalov), v dôsledku čoho sa vyvíja hyperglykémia (pretrvávajúce zvyšovanie hladiny glukózy v krvi)..

Zvýšená hladina glukózy v krvi a jej nedostatok v bunkách vedie k nedostatku energie a akumulácii ketónov (produkty rozkladu tuku). Ich prítomnosť mení pH krvi na kyslú stránku (pH [3]). Tento proces sa spravidla vyskytuje náhle a prebieha pomerne rýchlo u detí a dospievajúcich, ako aj u mladých ľudí mladších ako 40 rokov. Od prvých prejavov až po vývoj ketoacidózy až po ketoacidotickú kómu, môže to trvať iba niekoľko dní [5].

Hyperglykémia spôsobuje hyperosmolaritu (vylučovanie tekutín z tkanív), je sprevádzaná osmotickou diurézou (t. J. Veľké množstvo moču sa vylučuje vysokou koncentráciou osmoticky účinných látok, ako sú sodné a draselné ióny) a silnou dehydratáciou.

V podmienkach nedostatku inzulínu a nedostatku energie sa produkcia protinádorových hormónov znižuje, a to glukagónu, kortizolu, rastového hormónu. Hlavnou funkciou týchto hormónov je zabrániť tomu, aby hladina glukózy v krvi klesla pod minimálnu povolenú hladinu, a to sa dosiahne blokovaním účinku inzulínu. Zníženie produkcie kontrainzálnych hormónov stimuluje glukoneogenézu (syntéza glukózy z nesacharidových zložiek) napriek zvyšujúcej sa hladine glukózy v krvi..

Zvýšenie lipolýzy (odbúravanie tukov) v tukovom tkanive vedie k zvýšeniu koncentrácie voľných mastných kyselín. Pri nedostatku inzulínu je liposyntetická schopnosť pečene potlačená a voľné mastné kyseliny sa začínajú začleňovať do ketogenézy (tvorba ketónových teliesok)..

Hromadenie ketónových telies vedie k rozvoju diabetickej ketózy a ďalšej ketoacidózy. Ketóza je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku hladovania sacharidov v bunkách, keď telo začne štiepiť tuk na energiu, aby sa vytvorilo veľké množstvo ketónových telies, a ketoacidóza začína kvôli nedostatku inzulínu a jeho účinkom. So zvýšením dehydratácie a acidózy (zvýšenie kyslosti, t.j. pH krvi je nižšie ako 7,0) sa vyvíja kóma. Kóma sa vyznačuje vysokou hladinou glukózy v krvi (hyperglykémia), ketónovými telami v krvi aj v moči (ketonémia a ketonúria), zvracaním, bolesťou brucha, častým a hlučným dýchaním, dehydratáciou, zápachom acetónu vo vydýchnutom vzduchu, zmätenosťou. V prípade predčasného vymenovania inzulínovej terapie a rehydratácie (náhrada stratenej tekutiny) dochádza k fatálnemu výsledku.

U pacientov starších ako 40 rokov môže byť ochorenie zriedkavo latentné (latentný diabetes mellitus - LADA). U takýchto pacientov sa často diagnostikuje diabetes mellitus 2. typu a sú im predpísané sulfonylmočoviny. Po chvíli sa však objavia príznaky nedostatku inzulínu: ketonúria, strata hmotnosti, hyperglykémia na pozadí neustáleho užívania antihyperglykémie [6]..

Klasifikácia a štádiá vývoja diabetes mellitus 1. typu

Klasifikácia:

  1. Primárny diabetes mellitus: geneticky určený, esenciálny (vrodený) s obezitou alebo bez nej.
  2. Sekundárny diabetes mellitus (symptomatický): hypofýza, steroid, štítna žľaza, nadobličky, pankreas, bronz. Tento typ sa vyskytuje na pozadí inej klinickej patológie, ktorá sa nemusí kombinovať s diabetes mellitus..

Etapy diabetes mellitus 1. typu:

  1. Genetická predispozícia na diabetes. 95% pacientov má genetickú predispozíciu.
  2. Hypotetický východiskový bod. Poškodenie beta buniek rôznymi diabetogénnymi faktormi a spustenie imunitných procesov (spustenie nesprávnej imunitnej odpovede).
  3. Aktívna autoimunitná insulitída (vyskytuje sa, keď je titer protilátok vysoký, počet beta buniek klesá a sekrécia inzulínu klesá).
  4. Zníženie sekrécie inzulínu stimulované glukózou. Pri strese môže mať pacient prechodnú zhoršenú glukózovú toleranciu (IGT) a zhoršenú glykémiu nalačno (FGI).
  5. Prejav klinických príznakov diabetu s možnou epizódou medového týždňa. Toto je relatívne krátka doba u ľudí s diabetes mellitus 1. typu, u ktorých je potreba injekcií inzulínu významne znížená alebo dokonca úplne chýba..
  6. Úplná smrť beta buniek a úplné zastavenie produkcie inzulínu [8].

Komplikácie diabetu 1. typu

Nedostatok včasnej liečby a nedodržiavanie diétnej terapie (obmedzenie používania jednoduchých uhľohydrátov a tukov, polotovarov, ovocných štiav a nápojov s vysokým obsahom cukru atď.) Vedie k mnohým komplikáciám..

Komplikácie akéhokoľvek typu diabetes mellitus možno rozdeliť na akútne a chronické.

Medzi akútne patria diabetická ketoacidóza, hyperglykemická kóma, hypoglykemická kóma, hyperosmolárna kóma. Tieto komplikácie si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Diabetická ketoacidóza sa vyskytuje v dôsledku nedostatku inzulínu. Ak sa poruchy metabolizmu uhľohydrátov včas neodstránia, vyvíja sa diabetická ketoacidotická kóma. Pri ketoacidotickom kóme hladina glukózy v krvi presahuje 15 mmol / l (norma pre dospelých je 3,5 - 5,5 mmol / l), acetón sa objavuje v moči, pacient sa obáva slabosti, ťažkého smädu, častého močenia, letargie, ospalosti, straty chuti do jedla, nevoľnosť (niekedy zvracanie), mierna bolesť brucha, vo vydychovanom vzduchu môžete cítiť acetón.

Hyperglykemická kóma sa vyvíja postupne v priebehu dňa. Pacientka pociťuje výrazné sucho v ústach, pije veľa tekutín, necíti sa dobre, znížená chuť do jedla, bolesti hlavy, zápcha alebo hnačka, nevoľnosť, niekedy bolesť brucha, občas zvracanie. Ak nezačnete liečbu v počiatočnom štádiu diabetického kómy, osoba prejde do stavu prostitúcie (ľahostajnosť, zábudlivosť, ospalosť), vedomie pacienta sa zakalí.

Tento druh kómy sa líši od ostatných diabetických kóiem v tom, že okrem úplnej straty vedomia bude z úst počuť vôňa jabĺk alebo acetónu, pokožka bude suchá a teplá na dotyk a bude tiež slabý pulz a nízky krvný tlak. Telesná teplota zostane v rámci normálnych limitov alebo sa pozoruje mierny subfebrilný stav (37,2 - 37,3 ° C). Očné bulvy sa na dotyk tiež budú cítiť mäkko.

Hypoglykemická kóma sa vyznačuje prudkým poklesom hladín glukózy v krvi. Dôvodom môže byť predávkovanie krátkodobo pôsobiacim inzulínom, predčasný príjem potravy po podaní inzulínu alebo zvýšená fyzická aktivita.

Hyperozmolárna kóma sa vyskytuje bez ketoacidózy na pozadí výrazného zvýšenia hladín glukózy v krvi, ktoré dosahuje 33,0 mmol / l a viac. Je sprevádzaná ťažkou dehydratáciou, hypernatriémiou (zvýšený obsah sodíka v plazme), hyperchémiou (zvýšený obsah chloridu v sére), azotémiou (zvýšený obsah metabolických produktov dusíka v krvi) na pozadí neprítomnosti ketónových telies v krvi a moči.

Chronické komplikácie sa delia na makroangiopatie (poškodenie veľkých a stredných ciev, ktorého morfologickým základom je ateroskleróza) a mikroangiopatia (poškodenie malých krvných ciev). Ateroskleróza sa zhoršuje diabetes mellitus a môže viesť k zlej cirkulácii v nohách (diabetická noha), k rozvoju mozgových príhod a infarktu. Pri diabetickej makroangiopatii sú najčastejšie postihnuté srdce a dolné končatiny. V skutočnosti je makroangiopatia zrýchlená progresia aterosklerotických procesov v srdcových cievach a dolných končatinách..

Medzi mikroangiopatie patrí diabetická retinopatia (poškodenie očí), diabetická nefropatia (poškodenie obličiek), diabetická neuropatia (poškodenie nervov) [9]..

Pri diabetickej retinopatii sú postihnuté sietnice v dôsledku chronickej hyperglykémie (pretrvávajúce zvyšovanie hladiny glukózy v krvi). Táto komplikácia sa pozoruje u 90% pacientov s cukrovkou. Problémy so zrakom sú jednou z vážnych komplikácií cukrovky, ktoré môžu viesť k postihnutiu pacienta. Vedúcou väzbou sú poruchy mikrocirkulácie spojené s dedičnými štruktúrnymi vlastnosťami ciev sietnice oka a metabolické zmeny sprevádzajúce diabetes mellitus [3]..

Existujú tri fázy:

  1. Neproliferatívna retinopatia - charakterizovaná výskytom patologických zmien v sietnici vo forme mikroaneuryziem (rozšírenie sietnicových kapilár) a krvácania.
  2. Preproliferatívna retinopatia - charakterizovaná vývojom venóznych anomálií, mnohých veľkých krvácania sietnice (krvácanie).
  3. Proliferatívna retinopatia - charakterizovaná neovaskularizáciou (patologická vaskulárna tvorba, kde by za normálnych okolností nemala byť).

Všetci pacienti s diabetes mellitus by sa mali podrobiť oftalmologickému vyšetreniu najmenej raz ročne. Vyšetrenie by malo zahŕňať výsluch, meranie zrakovej ostrosti a oftalmoskopiu (po dilatácii zrenice), aby sa zistili exsudáty (tekutina uvoľnená z malých krvných ciev počas zápalu), punkčné krvácania, mikroaneuryzmy a proliferácia nových ciev [10]..

Diabetická nefropatia spája celý komplex lézií artérií, arteriol, glomerúl a tubulov obličiek, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zlyhania metabolizmu uhľohydrátov a lipidov v obličkových tkanivách. Najskoršou známkou rozvoja diabetickej nefropatie je mikroalbuminúria - vylučovanie albumínu (jednoduchý vo vode rozpustný proteín) v moči v malom množstve, čo neumožňuje jeho detekciu konvenčnými metódami skúmania proteínu v moči. Z tohto hľadiska sa všetkým pacientom s diabetes mellitus odporúča podrobiť sa každoročnému skríningu na včasnú detekciu diabetickej nefropatie (krvný test na kreatinín s výpočtom rýchlosti glomerulárnej filtrácie a analýzy moču)..

Diabetická neuropatia je porucha nervového systému, ktorá sa vyskytuje pri cukrovke v dôsledku poškodenia malých krvných ciev. Toto je jedna z najbežnejších komplikácií. Vedie to nielen k zníženiu pracovnej kapacity, ale často je príčinou vzniku ťažkých zranení spôsobených zdravotným postihnutím a smrti pacientov. Tento proces ovplyvňuje všetky nervové vlákna: senzorické, motorické a autonómne. V závislosti od stupňa poškodenia určitých vlákien sa pozorujú rôzne varianty diabetickej neuropatie: senzorická (senzitívna), senzorimotorická, autonómna (autonómna). Rozlišujte medzi centrálnou a periférnou neuropatiou. Prevenciou tejto komplikácie je kontrola hladiny glukózy v krvi a jej udržiavanie na úrovni individuálnych cieľových hodnôt, ako aj pravidelné cvičenie [14]..

Diagnóza diabetes mellitus 1. typu

Pri diagnóze diabetes mellitus sa určuje:

  1. Hladina glukózy v plazme nalačno a 2 hodiny po jedle.
  2. Hladina glykovaného (glykozylovaného) hemoglobínu za posledné 3 mesiace. Tento ukazovateľ odráža stav metabolizmu uhľohydrátov za posledné tri mesiace a používa sa na hodnotenie kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov u pacientov liečených. Musí sa monitorovať raz za 3 mesiace..
  3. Autoprotilátky proti antigénom beta-buniek sú imunologické markery autoimunitnej insulitídy.
  4. Pri analýze moču prítomnosť alebo neprítomnosť glukózy a ketónových telies (acetón).
  5. Hladina C-peptidu v krvi je markerom zvyškovej sekrécie inzulínu [7]..

Liečba diabetu 1. typu

V roku 1921 v kanadskom Toronte lekári Frederick Bunting a Charles Best izolovali látku z pankreasu teliat, ktorá znížila hladinu glukózy u diabetických psov. Následne dostali Nobelovu cenu za objav inzulínu..

Prvé inzulínové prípravky boli živočíšneho pôvodu: z pankreasu ošípaných a hovädzieho dobytka. V posledných rokoch sa používajú lieky ľudského pôvodu. Sú geneticky upravené, nútia baktérie syntetizovať inzulín rovnakého chemického zloženia ako prírodný ľudský inzulín. Nie je cudzinec. Objavili sa aj analógy ľudského inzulínu, zatiaľ čo štruktúra ľudského inzulínu je modifikovaná tak, aby prepožičala určité vlastnosti. V Rusku sa používajú iba geneticky upravené ľudské inzulíny alebo ich analógy.

Na liečenie diabetes mellitus 1. typu sa v režime viacnásobnej injekcie používa režim inzulínovej terapie. Všetky inzulíny sa líšia v trvaní účinku: predĺžené (predĺžené), stredné, krátke a ultrakrátke.

Inzulíny s krátkym trvaním účinku sú vždy priehľadné. Patria sem „Aktrapid NM“, „Humulin R“, „Rinsulin R“, „Insuman Rapid“, „Biosulin R“. Krátko pôsobiaci inzulín začne fungovať do 20-30 minút po injekcii, jeho vrchol v krvi sa objaví po 2-4 hodinách a končí po 6 hodinách. Tieto parametre tiež závisia od dávky inzulínu. Čím je dávka menšia, tým je účinok kratší. Po znalosti týchto parametrov môžeme povedať, že krátkodobo pôsobiaci inzulín sa musí podávať 30 minút pred jedlom, aby sa jeho účinok zhodoval so zvýšením hladiny glukózy v krvi. Počas vrcholu účinku musí pacient mať občerstvenie, aby sa zabránilo hypoglykémii (abnormálne zníženie hladiny glukózy v krvi)..

Inzulíny pôsobiace ultrakrátky: Novorapid, Apidra, Humalog. Líšia sa od krátkodobo pôsobiacich inzulínov v tom, že pôsobia okamžite po podaní, po 5 až 15 minútach, tieto inzulíny sa môžu podávať pred jedlom, počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Vrchol účinku sa dosiahne po 1-2 hodinách a koncentrácia na vrchole je vyššia ako koncentrácia jednoduchého krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Trvanie akcie až 4-5 hodín.

Medzi stredne pôsobiace inzulíny patria Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal a Humulin NPH. Tieto inzulíny existujú vo forme suspenzie, sú zakalené a fľaša sa musí pred každým použitím pretrepať. Začnú pôsobiť do 2 hodín od začiatku podania a maximálny účinok sa dosiahne za 6 až 10 hodín. Pracovný čas týchto inzulínov je od 12 do 16 hodín. Trvanie inzulínu tiež závisí od dávky.

Medzi dlhodobo pôsobiace (dlhodobé) inzulíny patria Lantus, Levemir, Tresiba. Obsah fľaše je priehľadný. Pracujú až 24 hodín, takže sú uvádzané 1-2 krát denne. Nemajte výrazný pík, preto nepodávajte hypoglykémiu.

U zdravého človeka sa inzulín vyrába každú hodinu pri 0,5-1 U. V reakcii na zvýšenie hladiny glukózy v krvi (po jedle - uhľohydráty) sa uvoľňovanie inzulínu niekoľkokrát zvyšuje. Tento proces sa nazýva vylučovanie potravinového inzulínu. Normálne 1 XE u zdravého človeka uvoľní 1 - 2 U inzulínu. XE (jednotka chleba alebo uhľohydrátov) je bežná jednotka na približný odhad množstva uhľohydrátov v potravinách, 1 XE sa rovná 10 - 12 g uhľohydrátov alebo 20 - 25 g chleba [11].

Osobe s diabetom 1. typu by sa mala podať viacnásobná injekcia inzulínu. Zavedenie dlhodobo pôsobiaceho inzulínu 1 - 2-krát denne nestačí, pretože zvýšenie hladiny glukózy v krvi počas dňa (napríklad po jedle) a maximá maximálneho účinku inzulínu na zníženie hladiny glukózy sa nemusia vždy časovo a závažne zhodovať. Preto sa odporúča schéma inzulínovej terapie v režime viacnásobných injekcií. Tento typ dávkovania inzulínu pripomína prirodzenú prácu pankreasu..

Inzulín s dlhodobým účinkom je zodpovedný za bazálnu sekréciu, to znamená, že poskytuje normálnu hladinu glukózy v krvi medzi jedlom a počas spánku, využíva glukózu, ktorá vstupuje do tela mimo jedla. Krátkodobo pôsobiaci inzulín je náhradou bolusovej sekrécie, čo je uvoľňovanie inzulínu v reakcii na príjem potravy [13]..

V praxi sa pri liečbe diabetes mellitus typu 1 v praxi častejšie používa nasledujúca schéma inzulínovej terapie: pred raňajkami a večerou sa podáva injekčne inzulín so strednou a dlhou dobou účinku, pri jedle - inzulín s krátkou alebo ultrakrátkou dobou účinku.

Najdôležitejšie pre pacienta je naučiť sa, ako nezávisle vypočítať a zmeniť dávku inzulínovej terapie, ak je to potrebné. Malo by sa pamätať na to, že dávka a režim sa nevyberajú navždy. Všetko záleží na priebehu cukrovky. Jediným kritériom primeranosti dávok inzulínu je glukóza v krvi. Monitorovanie hladiny glukózy v krvi počas liečby inzulínom má pacient robiť každý deň, niekoľkokrát denne. Konkrétne pred každým hlavným jedlom a dve hodiny po jedle, berúc do úvahy individuálne cieľové hodnoty vybrané ošetrujúcim lekárom. Dávky inzulínu s predĺženým uvoľňovaním sa môžu meniť približne každých 5 až 7 dní v závislosti od potreby inzulínu v tele (ako je znázornené nalačno nalačno a pred každým jedlom). Dávky krátkeho inzulínu sa menia v závislosti od konzumovaných potravín (uhľohydrátov) [12]..

Ukazovateľom správnosti večerných dávok dlhodobo pôsobiaceho inzulínu bude normoglykémia ráno na lačný žalúdok a absencia hypoglykémie v noci. Predpokladom je však normálna hladina glukózy v krvi pred spaním. Ukazovateľom správnych dávok krátkodobo pôsobiaceho inzulínu budú normálne hladiny glykémie 2 hodiny po jedle alebo pred nasledujúcim jedlom (5-6 hodín). Hladina glukózy v krvi pred spaním bude odrážať správnu dávku krátkodobo pôsobiaceho inzulínu podaného pred večerou.

Vyhodnotením množstva uhľohydrátov v jedle môžete odhadnúť svoju potrebu krátkodobo pôsobiaceho inzulínu na 1 XE. Podobne môžete zistiť, koľko extra krátkodobo pôsobiaceho inzulínu je potrebné, keď sú hladiny glukózy v krvi vysoké..

U rôznych ľudí 1 U inzulínu znižuje hladinu glukózy v krvi od 1 do 3 mmol / L. Dávka inzulínu pred jedlom teda bude pozostávať z XE pre jedlo a podľa potreby zo zníženia počiatočnej hladiny glykémie..

Existujú pravidlá na zníženie dávok inzulínovej terapie. Dôvodom na zníženie dávky bude vývoj hypoglykémie (patologické zníženie hladiny glukózy v krvi), iba ak nie je spojené s chybou pacienta (vynechanie jedla alebo chyba pri výpočte XE, predávkovanie inzulínom, ťažké fyzické námahy, konzumácia alkoholu)..

Akcie na zníženie dávok inzulínu budú nasledujúce:

  1. Na odstránenie hypoglykémie je potrebné brať jednoduché uhľohydráty (napríklad ovocný džús 200 ml, 2 kusy rafinovaného cukru alebo lyžičku medu).
  2. Potom pred ďalšou injekciou inzulínu odmerajte hladinu glukózy v krvi. Ak hladina zostáva normálna, pacient pokračuje v užívaní obvyklej dávky..
  3. Venujte pozornosť tomu, či sa hypoglykémia objaví v rovnaký deň nasledujúci deň. Ak je to tak, je potrebné pochopiť, ktorý nadbytok inzulínu ho spôsobil..
  4. Na tretí deň znížte dávku zodpovedajúceho inzulínu o 10% (približne 1 - 2 jednotky).

Existujú tiež pravidlá na zvyšovanie dávok inzulínovej terapie. Dôvodom zvýšenia plánovanej dávky inzulínu je výskyt hyperglykémie, ak nebol spájaný so žiadnymi chybami pacienta s cukrovkou: nízka hladina inzulínu, vyššia spotreba XE na jedlo, nízka fyzická aktivita, sprievodné ochorenia (zápal, teplota, vysoká arteriál) tlak, bolesť hlavy, bolesť zubov). Akcie na zvýšenie dávok inzulínu budú nasledujúce:

  1. Je potrebné zvýšiť plánovanú dávku krátkodobo pôsobiaceho inzulínu (pred jedlom) alebo podať krátkodobo pôsobiaci inzulín neplánovaný iba na hyperglykémiu..
  2. Ďalej musíte zmerať hladinu glukózy v krvi pred ďalším podaním inzulínu. Ak je hladina normálna, dávka sa nemení..
  3. Mala by sa zvážiť príčina hyperglykémie. Upravte ju nasledujúci deň a dávku nemeňte. Ak sa pacient nerozhodol o príčine, dávka by sa nemala rovnako meniť, pretože hyperglykémia môže byť náhodná.
  4. Uvidíte, či hladina glukózy v krvi opäť vzrastie v rovnaký deň nasledujúci deň. Ak sa to opakuje, musíte zistiť, ktorý nedostatok inzulínu je „zodpovedný“. Na tento účel využívame poznatky o pôsobení inzulínu..
  5. Na tretí deň zvýšte dávku zodpovedajúceho inzulínu o 10% (približne 1 - 2 jednotky). Ak sa hyperglykémia znovu objaví súčasne, zvyšte znova dávku inzulínu o ďalšie 1 až 2 U.

Použitie inzulínových púmp sa stalo novým prístupom v liečbe diabetes mellitus. Inzulínová pumpa je krátkodobo a ultra krátko pôsobiaca inzulínová pumpa, ktorá napodobňuje fyziologickú funkciu ľudského pankreasu [14]..

Cez ihlu nainštalovanú v tele sa krátkodobo alebo ultra krátko pôsobiaci inzulín vstrekuje nízkou rýchlosťou počas celého dňa. Rýchlosť je stanovená individuálne pacientom, na základe potreby a fyzickej aktivity pre každú hodinu. Tým je napodobnená bazálna sekrécia inzulínu. Pred každým jedlom pacient zmeria hladinu glukózy v krvi pomocou glukometra, po ktorom naplánuje množstvo jedeného XE, nezávisle vypočíta dávku inzulínu a zadá ju stlačením tlačidla na pumpe..

Liečba inzulínovou pumpou má svoje výhody a nevýhody. Výhody zahŕňajú:

  • menej injekcií;
  • flexibilita z hľadiska času;
  • čerpadlo signalizuje hypo- a hyperglykémiu podľa nastavených hodnôt v programe;
  • pomáha vyrovnať sa s javom „ranného svitania“. Je to stav prudkého zvýšenia hladiny glukózy v krvi v ranných hodinách pred prebudením, z asi 4 na 8 ráno..

Liečba inzulínovou pumpou je vhodnejšia pre deti a dospelých s aktívnym životným štýlom.

Nevýhody liečby inzulínovou pumpou:

  • vysoké náklady na samotné čerpadlo a spotrebný materiál;
  • technické ťažkosti (výpadky systému);
  • nesprávne vloženie, inštalácia ihly;
  • pumpa je viditeľná pod oblečením, ktoré môže u niektorých ľudí spôsobiť psychologické ťažkosti [10].

Prognóza. prevencia

Prevencia diabetes mellitus 1. typu zahŕňa celý rad opatrení na prevenciu výskytu negatívnych faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj tohto ochorenia..

Predpokladá sa, že patológia je dedičná. Geneticky sa však neprenáša samotná choroba, ale tendencia k rozvoju diabetes mellitus 1. typu. Takáto predispozícia sa môže zistiť pomocou krvného testu na protilátky proti GAD (glutamát dekarboxyláza). Je to špecifický proteín, protilátky, proti ktorým sa môžu objaviť päť rokov pred začiatkom cukrovky [15]..

Dojčenie. Pediatri odporúčajú pokračovať v dojčení až do 1,5 roka. Spolu s materským mliekom dieťa dostáva látky, ktoré posilňujú imunitný systém.

Prevencia vírusových ochorení. Autoimunitné procesy, najmä cukrovka typu 1, sa často vyvíjajú po predchádzajúcich chorobách (chrípka, angína, mumpsu, rubeola, ovčie kiahne). Je vhodné vylúčiť kontakt s chorými ľuďmi a nosiť ochrannú masku.

Prenos stresu. Diabetes mellitus sa môže vyvinúť v dôsledku psychoemocionálnych šokov. Od detstva je potrebné naučiť ho správne vnímať a odolávať stresu dôstojne.

Správna výživa. Zdravá strava je efektívny spôsob prevencie cukrovky. Strava by mala byť založená na bielkovinových potravinách a komplexných sacharidoch. Strava musí byť obohatená o zeleninu a ovocie. Odporúča sa minimalizovať sladké múčne výrobky. Za zmienku stojí obmedzenie konzervovaných, solených, nakladaných, tučných potravín, opustených výrobkov obsahujúcich umelé prísady, farbivá, príchute. Pri cukrovke sa používa terapeutická strava č. 9. Pomáha normalizovať metabolizmus uhľohydrátov a zabraňuje poruchám metabolizmu tukov..

Takúto prevenciu je potrebné doplniť aj uskutočniteľnou fyzickou aktivitou, športom, kalením.

Rodičia by mali sledovať akékoľvek známky zvýšenia alebo zníženia hladiny glukózy v krvi detí. Napríklad, dieťa pije veľa tekutín za deň, veľa jej, ale napriek tomu stráca váhu, rýchlo sa unaví, po fyzickej námahe je zaznamenaný lepivý pot.

Ak už bola diagnóza diabetes mellitus stanovená, je potrebné pravidelne merať hladinu glukózy v krvi pomocou moderných glukometrov a okamžite robiť vtipy s inzulínom..

Ak sa vyvinie hypoglykémia, mali by ste mať vždy pri sebe glukózu alebo cukor, vhodné je tiež lízatko alebo džús.

Je potrebné pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára, aby sa vyhodnotila kompenzácia choroby. Pravidelne odovzdávajte úzkych špecialistov na včasné odhalenie výskytu komplikácií a prijímanie opatrení na ich prevenciu a liečbu.

Udržujte „diabetický denník“, zaznamenajte namerané glykemické parametre, injekcie inzulínu, dávky a chlieb.

Prognóza bude priaznivá a nebude viesť k smutným dôsledkom, ak sa budú dodržiavať všetky pravidlá sebakontroly a včasného zaobchádzania, ako aj ak sa budú dodržiavať pravidlá prevencie [4]..

Liečba diabetes mellitus 1. typu - správy

Endokrinný systém je citlivý na rôzne choroby, medzi ktoré patrí diabetes mellitus (DM). Ochorenie je rozdelené na 2 typy: na inzulíne závislé a na inzulíne nezávislé. Prvý je zriedkavý, v percentuálnom vyjadrení to je päť, maximálne desať percent pacientov. Rizikom detekcie T1DM sú dospievajúci, mladí ľudia do 35 rokov, častejšie je hmotnosť pacientov normálna. Ochorenie vyžaduje neustále sledovanie, špecializovanú liečbu, ktorá spočíva v podaní inzulínu. Na zmiernenie choroby sa používajú ďalšie techniky, viac o nich nižšie.

Diéta pre diabetes 1. typu

Pred začatím liečby, pri výbere metódy, je potrebné zvážiť príčiny choroby, príznaky, ktoré ju charakterizujú, metódy diagnostiky. Diabetes mellitus je narušením funkcie pankreasu, určitých procesov v ľudskom tele, vyvolaných nedostatkom inzulínu. Pri chorobe bunky pankreasu, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónu, nie sú schopné vykonávať svoju plnú prácu. Výsledkom je zvýšenie hladiny cukru, čo má negatívny vplyv na fungovanie orgánov, zdravie.

Nedostatok inzulínu a nadmerný cukor v krvi spôsobuje nezvratné následky: poškodenie zraku, funkcia mozgu; krvné cievy sú vyčerpané. Aby sa regulovala hladina hormónu, metabolického procesu, musia pacienti s diagnózou diabetu typu 1 injikovať každý deň po celý život. Liečba bez cukrovky typu 1 je nemožná, dávka hormónu je regulovaná individuálne.

Vedci si nie sú vedomí spoľahlivých dôvodov, ktoré vyvolávajú nedostatok hormónu inzulínu. S veľkou pravdepodobnosťou je možné tvrdiť, že hlavným momentom vo vývoji diabetes mellitus 1. typu je deštrukcia p-buniek umiestnených v pankrease. Predpoklady tohto problému môžu byť rôzne faktory:

  • Prítomnosť génov, ktoré určujú dedičnú predispozíciu k diabetes mellitus.
  • Poruchy imunitného systému, priebeh autoimunitných procesov.
  • Predchádzajúce infekčné vírusové choroby, napríklad osýpky, príušnice, hepatitída, kiahne.
  • Stres, konštantný napätý mentálny stav.

Pri cukrovke typu 1 sú príznaky prirodzené, mnohými spôsobmi podobné druhému typu. Všetky príznaky nie sú dostatočne vyjadrené, a preto zriedka vyvolávajú u pacienta obavy až do začiatku ketoacidózy, čo niekedy vedie k nezvratným komplikáciám priebehu ochorenia. Je dôležité starostlivo sledovať svoje zdravie a ak zistíte niekoľko príznakov diabetes mellitus, oplatí sa vykonať krvný test, močový test a návštevu lekára špecializujúceho sa na toto ochorenie - endokrinológa. Príznaky typické pre prvý typ choroby:

  • Neustále intenzívny smäd.
  • Suché ústa.
  • Časté močenie (deň a noc).
  • Silná chuť do jedla, ale výrazné chudnutie.
  • Zrakové postihnutie je všetko rozmazané bez jasných obrysov.
  • Únava, ospalosť.
  • Časté náhle zmeny nálady, zraniteľnosť, podráždenie, záchvaty hnevu.
  • Ženy sa vyznačujú vývojom infekčných chorôb v oblasti intímnych orgánov, ktoré nereagujú na miestnu liečbu.

Ak už ketoacidóza (komplikácie) už začala, pozorujú sa ďalšie príznaky:

  • Zrejmá dehydratácia, suchá pokožka.
  • Dýchanie je rýchle, hlboké.
  • Nepríjemný zápach z úst - aróma acetónu.
  • Je možná celková slabosť tela, nevoľnosť, strata vedomia.

Povinným smerom liečby diabetu mellitus 1. typu sú konštantné injekcie inzulínu. Ale ďalšie techniky môžu pozitívne ovplyvniť priebeh choroby, oslabiť jej príznaky a zabrániť komplikáciám. Určité metódy liečby je možné uplatniť a použiť iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a po získaní jeho súhlasu.

Dôležitým bodom pri liečbe tohto ochorenia je správna výživa pre diabetes 1. typu. Správne zložená a vybraná strava pomôže znížiť, zabrániť zvýšeniu hladiny glukózy, čo umožní znížiť dávku inzulínu. Jedlá pre cukrovku typu 1:

  • Menu by nemalo byť na úkor zdravia.
  • Vyberte si z ponuky rôznych potravín.
  • Pri diabetes mellitus by ste mali zvoliť prírodné produkty.
  • Odporúča sa zostaviť menu za týždeň, starostlivo analyzovať riad a jeho komponenty..
  • Sledujte príjem potravy, čas vstrekovania inzulínu, vyhnite sa jesť v noci.
  • Príjem potravy by mal byť v malých porciách rozdelený najmenej 5krát denne.
  • Z stravy odstráňte čistý granulovaný cukor, čo je obzvlášť nebezpečné pre pacientov s diabetes mellitus.
  • Nejedzte potraviny zo zoznamu zakázaných látok.
  • Oplatí sa prestať fajčiť.

Čo kategoricky nemožno jesť:

  • Obsahujúci cukor - všetky druhy sladkostí (cukrovinky, čokolády, koláče).
  • Najmä alkohol je nebezpečný v prípade červeného vína s cukrovou cukrovkou a nápojov s nízkym obsahom alkoholu.
  • Sladké ovocie (napríklad mango, banány, hrozno, melón).
  • Perlivá voda.
  • Výrobky rýchleho občerstvenia.
  • Údené výrobky, uhorky, mastné vývary.

Približná strava, menu pre pacientov:

  • Hlavným jedlom sú raňajky. Lepšie je zvoliť si ovsenú kašu, vajcia, bylinky, nesladený čaj.
  • Prvá desiata - ovocie alebo zelenina s nízkym obsahom cukru.
  • Obed - zeleninový vývar, zelenina varená v dvojitom kotli alebo dusenom, varený kus mäsa alebo rýb.
  • Popoludňajšie občerstvenie - nízkotučné mliečne výrobky, zeleninový šalát alebo chlieb s nesladeným čajom.
  • Večera - varené alebo dusené mäso, zelenina - čerstvé alebo dusené, dusené ryby, fermentované mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Diabetes mellitus 1. a 2. typu - liečba, príznaky, výživa, prevencia

Medzi najbežnejšie chronické choroby patrí diabetes mellitus zďaleka na poslednom mieste v modernom Rusku. Toto ochorenie sa prejavuje zvýšenou hladinou glukózy v krvných bunkách. U zdravého človeka je zodpovedajúca úroveň vždy normálna, bez ohľadu na množstvo spotrebovaných cukroviniek. Ide predovšetkým o prítomnosť inzulínu v tele - špeciálny hormón, ktorý vylučuje pankreas. Je to on, kto štiepi glukózu..

Pacienti s diabetes mellitus majú tiež inzulín vo svojej krvi, ale buď to nestačí, alebo nie je schopný sa vyrovnať so svojimi funkciami kvôli špeciálnej patológii krvných buniek. Štatistiky sú sklamaním: mnohé preskočia počiatočné štádium vývoja choroby, začínajúc jej priebehom a obracajú sa na špecialistov iba vtedy, keď sa príznaky stanú tak závažnými, že narúšajú ich normálny život a prácu..

Druhy chorôb

Ochorenie sa prejavuje viacerými príznakmi. Rôzne formy tohto ochorenia vznikajú z rôznych dôvodov a majú odlišnú patogenézu. Samotný pojem cukrovky je dostatočne široký. Odborníci identifikujú 2 typy chorôb.

Diabetes 1. typu

Cukrovka 1. typu je závislá od inzulínu. Najčastejšie sa diagnostikuje u mladých ľudí do 40 rokov. Toto je ochorenie, pri ktorom sú krvné bunky preplnené cukrom. Dôvodom sú protilátky, ktoré ničia inzulín. Ochorenie spojené s prítomnosťou takýchto protilátok nie je úplne vyliečené.

Diagnostika tohto ochorenia zahŕňa vykonanie vážnych laboratórnych testov. Na fotografii nie je takáto diagnóza stanovená, preto by ste nemali dôverovať ľuďom, ktorí sa pokúšajú povedať osobe o svojej chorobe, a to aj bez toho, aby ste videli výsledky testov. Pri prvom podozrení na chorobu by ste sa mali okamžite obrátiť na zdravotnícke zariadenie.

Ľudia s diabetom 1. typu majú tendenciu byť tenší. Potrebujú pravidelné injekcie inzulínu od času, keď sa im diagnostikuje choroba, až do konca ich života. Zdravotná anamnéza takýchto pacientov je štandardná. Táto choroba je dedičná.

Tí, ktorí boli vo svojej rodine diabetici, majú genetické predpoklady na túto chorobu. V niektorých prípadoch sa u nich vyskytuje chronický variant tohto typu choroby. Môže byť vyvolaná rôznymi vírusmi a baktériami, ako aj vážnym alebo dlhotrvajúcim stresom. Vďaka takým negatívnym faktorom sa tvoria protilátky, ktoré môžu zničiť bunky zodpovedné za prítomnosť inzulínu..

Diabetes 2. typu

U inzulínov nezávislých pacientov je druhý typ ochorenia často diagnostikovaný u starších ľudí. Toto je variant ochorenia charakterizovaný neschopnosťou inzulínu vyrovnať sa s jeho hlavnou funkciou. Cukor sa nemôže rozkladať sám a hromadí sa v krvi. V bunkách tela sa postupne vyvinie „závislosť“ na inzulíne. Samotný hormón je produkovaný, nie je ho nedostatok, ale glukóza v bunkách sa nerozkladá.

Inzulínovo nezávislý variant tohto ochorenia má svoj vlastný progresívny vývoj. Spravidla je toto ochorenie zistené u ľudí starších ako štyridsať rokov, ale niekedy sa vyskytuje aj u detí. Pacienti trpiaci týmto typom diabetes mellitus majú nadváhu. Krvné bunky týchto ľudí už nie sú schopné vnímať žiadny účinok inzulínu..

Charakteristiky diabetes mellitus 1. typu

Diabetes 1. typu je dôsledkom nedostatočnej sekrécie (vylučovania) inzulínu pankreasu. Špecialisti označujú charakteristické príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na prítomnosť tohto ochorenia u človeka v počiatočnom štádiu. Medzi nimi: neustály pocit smädu, nadmerná emisia moču, únava, chronický pocit slabosti. Je potrebné zistiť hladinu glukózy a inzulínu v krvi. Ak je diagnóza potvrdená, liečba je okamžite predpísaná, inak sa u pacienta môžu vyvinúť vredy a celý rad ďalších komplikácií.

Prečo sa vyvíja diabetes 1. typu? Klasická lekárska škola dáva na túto otázku jednoznačnú odpoveď. Hlavnou príčinou tohto stavu je porucha podžalúdkovej žľazy, pri ktorej sa zastavuje alebo významne spomaľuje tvorba inzulínu. Malo by sa tiež poznamenať, že tehotné ženy majú takzvaný gestačný diabetes, ktorý je spojený s rizikom vzniku formy ochorenia závislej od inzulínu..

Nezabudnite diskutovať o témach a veľmi špecifických príznakoch. Diabetes mellitus 1. typu je často sprevádzaný tvorbou zápachu acetónu v ústach. Toto sú prvé zvony tela, ktoré by mali upozorniť a prinútiť osobu, aby navštívila špecialistu. Čím skôr sa pacient v tomto prípade dostane k lekárovi, tým je pravdepodobnejšie, že sa choroba dá zistiť v skorom štádiu. Ľudia, najmä muži, však často zanedbávajú návštevu špecialistu a žijú rok alebo niekoľko rokov, dokonca o ich diagnóze nevedia, až kým sa stane úplne neznesiteľnou..

Medzi nepriame príznaky diabetes mellitus formy 1 patrí:

  1. Komplikácie pri liečbe infekčných chorôb;
  2. Zlé hojenie rán;
  3. Ťažkosti v nohách;
  4. Bolesť lýtkových svalov;

Je tiež dôležité pamätať na to, že ľudia trpiaci touto chorobou musia neustále sledovať svoj vlastný krvný tlak a udržiavať svoj normálny stav pomocou moderných liekov. Špecifické lieky by mal predpisovať výlučne špecialista na základe diagnózy a individuálnych charakteristík pacienta.

Ako diagnostikovať diabetes 1. typu?

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definovala postupy, ktoré ľudia musia podstúpiť, ak majú podozrenie na prítomnosť tejto choroby. Ich zoznam obsahuje:

  • Test krvnej glukózy;
  • Výskum tolerancie glukózy;
  • Detekcia hladín glukózy v moči;
  • Výpočet percenta glykozylovaného hemoglobínu;
  • Detekcia inzulínu a C-peptidu v krvi.

Mali by ste vedieť, že krv sa musí odobrať na analýzu na lačný žalúdok. Výsledky testu sa porovnajú s hodnotami glukózy uvedenými v špeciálnej tabuľke. Ak táto úroveň:

  1. Nedosahuje 6,1 mmol / l - nedochádza k hyperglykémii, choroba je vylúčená;
  2. Je v rozmedzí od 6,1 do 7,0 mmol / l - hladina glykémie sa blíži maximálnej povolenej hodnote;
  3. Prekračuje 7,0 mmol / l - prítomnosť ochorenia je veľmi pravdepodobná, ale presná diagnóza vyžaduje ďalšie potvrdenie.

Prediabetický stav človeka je indikovaný zníženou toleranciou glukózy a zvýšenou glykémiou, ktorá však ešte nepresiahla povolené limity. Pacient s takýmito nálezmi potrebuje ďalšie monitorovanie a prevenciu..

Ako sa lieči diabetes 1. typu??

Pre túto chorobu existujú nasledujúce liečby: špeciálna diéta, cvičenie, lieky.

Správne vybraný výživový systém pomáha zmierňovať hlavné príznaky cukrovky. Hlavnou úlohou stravy je maximalizovať príjem cukru do tela..

Ako liečiť túto chorobu? V situáciách s ochorením typu 1 sa vo väčšine prípadov nedá vyhnúť pravidelným injekciám inzulínu. Odborníci určujú optimálnu dennú dávku tohto hormónu pre každého pacienta individuálne..

Prípravky obsahujúce inzulín sa absorbujú do krvi rôznymi rýchlosťami a pôsobia v rôznych časoch. Je potrebné zvoliť správne miesta vpichu. Existuje niekoľko typov tohto hormónu:

  • Krátkodobo pôsobiaci inzulín: Jeho účinok je možné vidieť takmer okamžite. Na získanie tohto hormónu sa používa liek Actrapid, ktorý účinkuje asi 2 až 4 hodiny;
  • Inzulín so stredným pôsobením sa do tela dodáva prostredníctvom lieku Protafan, ktorý obsahuje látky, ktoré spomaľujú vstrebávanie hormónu. Tento liek účinkuje asi 10 hodín;
  • Inzulín s dlhodobým účinkom. Dodáva sa do tela pomocou niekoľkých špeciálnych prípravkov. Dosiahnutie maximálnej účinnosti by malo trvať asi 14 hodín. Hubbub je aktívny najmenej jeden a pol dňa..

Pacienti spravidla podávajú lieky samostatne, keď sa naučili, ako si podávajú injekcie pod vedením špecialistu..

Lekár osobitným spôsobom zostavuje liečebný režim na základe prezentácie pacienta, ktorý odráža faktory, ako sú:

Ak má pacient s diabetes mellitus nadváhu, potom povinným opatrením liečby a prevencie je zníženie percenta vysokokalorických potravín v ponuke. Je škodlivé jesť konzervované potraviny, mastné mäso, údené potraviny, kyslou smotanu, majonézu, orechy a veľa ovocia. Budeme musieť zabudnúť na sladkosti. Toto je obzvlášť ťažké, ak je choroba diagnostikovaná u detí alebo žien, ktoré sú náchylné na rozmaznávanie..

Musíme hľadať spôsoby, ako znížiť množstvo vysoko kalorických potravín. Vyskytuje sa nedostatok energie a telo spotrebúva tukové tkanivo. Malo by sa však pamätať na to, že sa nemôžete dostať do vyčerpania energie..

Cvičenie pomáha znižovať hladinu cukru v krvi. Vyžaduje sa mierne zaťaženie. Cvičenia by sa mali robiť pravidelne, dávkovať. Nemusíte sa vyčerpávať ťažkými váhami. Dostatočné aeróbne cvičenie.

Takzvané inzulínové pumpy sú schopné významne zlepšiť kvalitu života pacientov. Sú to zariadenia zo sveta elektroniky, ktoré presne určujú hladinu cukru v krvi a na základe získaných údajov nezávisle uskutočňujú injekcie inzulínu. Zefektívňujú liečbu a minimalizujú riziko komplikácií.

Ako uchovávať inzulínové prípravky?

Otvorené injekčné liekovky sa môžu uchovávať pri izbovej teplote najviac šesť týždňov. Mali by byť uchovávané mimo dosahu slnečného alebo umelého svetla. Neskladujte lieky obsahujúce inzulín v tesnej blízkosti zdrojov tepla.

Neprípustnosť použitia lieku je naznačená tvorbou filmu alebo charakteristických zrazenín vo vnútri injekčnej liekovky, ktoré sú vizuálne podobné vločkám. Tento signál hrá dôležitú úlohu. Použitie lieku, ktorého doba platnosti uplynula, môže zvýšiť problémy s ochorením a môže mať dokonca fatálne následky..

Diabetes mellitus typu 2

Pankreas tých, ktorí trpia cukrovkou 2. typu, produkuje dostatok inzulínu sám osebe, ale telo nie je schopné metabolizovať tento hormón z dôvodu nesprávneho fungovania bunkových receptorov. Glukóza nie je správne spracovaná, čo vedie k poškodeniu krvných ciev a vnútorných orgánov. To môže byť obzvlášť nebezpečné počas tehotenstva. Forma nezávislá od inzulínu je však typická pre starších ľudí..

Cukrovka druhého typu sa vytvára z určitých dôvodov, z ktorých hlavný je považovaný za nadváhu a za genetickú predispozíciu k tejto chorobe. Podľa štatistík asi 80% pacientov s diabetes mellitus 2. typu trpí obezitou. Môžete byť úplne vyliečení znížením vlastnej telesnej hmotnosti? Odpoveď bude záporná, ale ako preventívne opatrenie môže byť toto opatrenie veľmi účinné. Podľa všeobecne akceptovaného vedeckého konceptu prebytočné tukové bunky interferujú s používaním inzulínu v tele..

Príznaky a komplikácie cukrovky 2. typu

Príznaky prvého a druhého typu ochorenia sú veľmi podobné: intenzívny smäd je sprevádzaný nadmerným močením, človek sa neustále cíti dobre - slabosť a únava, záchvaty podráždenosti, niekedy nevoľnosť a zvracanie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať možným komplikáciám. Podľa najnovšej medzinárodnej klasifikácie chorôb (IBC 10) je ich zoznam pomerne rozsiahly a vyvoláva u pacientov závažné obavy. Ak je krv plná glukózy, potom sú nevyhnutné patologické zmeny v takmer všetkých vnútorných orgánoch. V pokročilých štádiách choroby sú pacienti dokonca postihnutí.

Pacienti s diabetom 2. typu významne zvyšujú riziko infarktu myokardu a mozgovej príhody, všetkých druhov obličiek a poškodenia zraku. Ani menšie rany sa nezhojujú dlho. Niekedy sa choroba stáva schopnou viesť ku gangréne, ktorá si môže vyžadovať amputáciu poranenej končatiny. Zoznam komplikácií pre mužov je doplnený impotenciou. Takýto závažný zoznam negatívnych aspektov zaväzuje odborníkov, aby pokračovali v hľadaní spôsobov najúčinnejšej terapie v súčasnosti..

Čo má zmysel robiť, ak nájdete príznaky choroby?

V prípade prvých podozrení na cukrovku druhej formy je potrebné bezodkladne podstúpiť lekárske vyšetrenie. Ľudia, ktorí sú si vedomí svojej genetickej predispozície k tomuto ochoreniu, by mali pravidelne monitorovať hladinu cukru v krvi a moči. Platí to najmä pre ľudí vo veku 50 a viac rokov, ako aj pre všetkých s nadváhou..

Ak už bola diagnóza stanovená, pacient by mal byť pod lekárskym dohľadom a pravidelne navštevovať špecialistu.

Pre ľudí s cukrovkou 2. typu lekári predpisujú:

  • Monitorujte hladinu glukózy a cholesterolu, ako aj telesnú hmotnosť;
  • Zmeňte svoj jedálny lístok pridaním nízkokalorických potravín do ponuky, ktorá by mala obsahovať čo najmenej cukru. Musíte jesť zložitejšie sacharidy a potraviny s rastlinnými vláknami;
  • Cvičte pravidelne.

Pacienti sa musia naučiť, ako nezávisle určiť hladinu glukózy v krvi. Dnes existujú špecializované zariadenia, ktoré uľahčujú prácu doma. Nazývajú sa glukometre..

Musíte neustále dodržiavať prísnu sebakontrolu. Liečba je neoddeliteľne spojená s diétnou terapiou a cvičením. Tieto body účinne dopĺňajú terapiu založenú na použití liekov znižujúcich cukor, ktoré sa v medicíne nazývajú inkretinomimetiká. Najčastejšie sú to tablety, a nie injekcie, ako je to v prípade liekov obsahujúcich inzulín v ich zložení..

Konkrétny liek by mal predpisovať výlučne lekár na základe všetkých údajov, ktoré má o pacientovi k dispozícii. Je tiež povinný individuálne určiť frekvenciu následných návštev. Je potrebné vykonať veľa analýz, aby sa zistilo, aký je všeobecný stav pacienta, či existuje nebezpečenstvo vzniku komplikácií, aby sa zabránilo tomu, že bude potrebná ďalšia liečba..

S pomocou výsledkov mnohých vedeckých štúdií odborníci zistili, že spolu s chudnutím nadobúda choroba slabšiu formu. V dôsledku toho sú jeho príznaky pre pacientov menej bolestivé a kvalita ich života sa výrazne zlepšuje..

V médiách sa v poslednej dobe vo veľkej miere propaguje nový liek, Čínska cukrovka. Jeho výrobcovia sľubujú takmer zázračný efekt a naliehajú na ľudí, aby šetrili peniaze a nekupovali svoje výrobky. Odborníci v oblasti tradičnej medicíny sú však voči tejto možnosti liečby skeptickí. Ak si na internete prečítate recenzie o tejto záplate, sú mimoriadne protirečivé. Niektorí píšu, že im to údajne pomohlo. Iní sú s týmto liekom úplne sklamaní..

Preventívne opatrenia

Vážení odborníci v oblasti medicíny už dlho dokázali, že stres je provokujúcim faktorom pri vývoji mnohých chorôb. Môže to prispieť k vzniku cukrovky, takže by ste sa mali vyhnúť obavám a snažiť sa nereagovať menej na akékoľvek problémy v živote..

Ako je uvedené vyššie, mali by ste si cvičiť a sledovať svoju vlastnú stravu. Existujú špeciálne formulované diéty, ktoré sú prospešné pre zdravie týchto pacientov. Ak prísne dodržiavate odporúčania lekára, môžete výrazne zlepšiť kvalitu svojho života a zbaviť sa významnej časti príznakov sprevádzajúcich toto ochorenie..

Niektoré potraviny je potrebné vylúčiť z ponuky. Odborníci často predpisujú stravu 9. Jej účelom je minimalizovať spotrebu potravín obsahujúcich veľké množstvo uhľohydrátov. Ukázalo sa, že u pacientov používajúcich túto diétu je práca pankreasu výrazne zlepšená..

Aké výrobky sú povolené na spotrebu? Ich zoznam obsahuje: odrody mäsa a rýb s nízkym obsahom tuku; kapusta, uhorky, baklažány, paradajky a cuketa; pohánka, perlička, proso a ovsené vločky. Jablká a jahody sú tiež povolené, ale s mierou. Mliečne výrobky sa môžu konzumovať iba bez tuku. Po takomto jedle sa hladina cukru v krvi nezvýši neprijateľnou rýchlosťou..

Pri výbere lekárskeho menu sa musí zohľadniť štrukturálne zloženie jedla. Strava by mala obsahovať:

  1. 55% živočíšnych bielkovín (80 - 90 gramov).
  2. 30% rastlinný tuk (70 - 80 gramov).
  3. 300 až 350 gramov uhľohydrátov.
  4. 12 gramov stolovej soli
  5. Jeden a pol litra kvapaliny.

Nemôžete spotrebovať viac ako 2200 - 2400 kcal za deň. Musíte jesť 5-6 krát denne, rovnomerne „šíriť“ spotrebu uhľohydrátov v priebehu času. Cukor sa musí odstrániť. Sladké jedlá sa pripravujú v malom množstve a iba s náhradkami cukru, ako je stevia, sorbitol alebo xylitol.

Mala by sa obmedziť aj spotreba soli. Spôsob varenia je dôležitý. V strave by mali prevládať varené a pečené jedlá. Vyprážané a dusené potraviny sa môžu konzumovať v minimálnom množstve. Existujú recepty špeciálne určené pre diabetikov. Ich dodržiavaním môžete pripraviť chutné jedlá, ktoré nepoškodzujú vaše zdravie..

V deň, keď musíte dodržiavať určité menu. Diéta číslo 9 je teda možné uviesť:

  • Ráno: čaj, pohánka, nízkotučný tvaroh, mlieko;
  • Druhé jedlo: pšeničné otruby (varené);
  • Obed: kapusta borscht so slnečnicovým olejom (vegetariánska), ovocné želé, varené mäso s mliečnou omáčkou;
  • Popoludňajšie občerstvenie: malé množstvo jabĺk;
  • Večerné jedlo: varené ryby, omáčky z pečeného mlieka a kapustové jedlá.

Čo jedia počas týždňa

Tabuľka 9 je výsledkom práce sovietskych odborníkov na výživu. Vytvorili možnosť stravovania, ktorá je vhodná pre špecializované sanatóriá. Deviata tabuľka významne zvyšuje účinnosť komplexnej liečby.

Menu pre tento týždeň vyzerá asi takto:

pondelok

Raňajky: čakanka, nízkotučný tvaroh s mliekom, ovsená kaša (pohánka).

Obed: 200 ml mlieka.

Obed: vegetariánska kapustnica, biele hydinové prsia, ovocné želé.

Večerné jedlo: varené ryby, čaj, kapustové riady.

Pred spaním: pohár s nízkym obsahom tuku kefír.

utorok

Prvé jedlo: jačmeň, kuracie vajce, čakanka, dusená kapusta.

Obed: pohár mlieka (vhodné je len nízkotučné).

Obed: zemiaková kaša, varená hovädzia pečeň, nakladacia polievka, sušený ovocný kompot.

Popoludňajšie občerstvenie: ovocné želé.

Večerné jedlo: varené kuracie mäso, dusená kapusta.

Pred spaním: kefír s nízkym obsahom tuku.

streda

Prvé jedlo: nízkotučný tvaroh a mlieko, čakanka, ovsená kaša.

Obed: hrnček so želé.

Obed: boršč, uvarené mäso, pohánka, čaj.

Popoludňajšie občerstvenie: jedna alebo dve hrušky.

Večerné jedlo: šalát alebo vinaigrette, vajce, čaj.

Pred spaním: pohár nízkotučného jogurtu.

štvrtok

Prvé jedlo: pohánka, čakanka, tvaroh s minimálnym obsahom tuku.

Druhé raňajky: kefir.

Obed: chudý boršč, kompot zo sušeného ovocia, varené mäso.

Popoludňajšie občerstvenie: nesladená hruška.

Na večerné jedlo: kapustový rezeň, varený rybí čaj s nízkym obsahom tuku.

Pred spaním: pohár bez tukov kefír.

piatok

Prvé jedlo: vajce, trochu masla, vinaigrette bez zemiakov so slnečnicovým olejom, čakanka.

Obed: kyslá kapusta, dusené alebo varené mäso, hrachová polievka.

Popoludňajšie občerstvenie: nejaké čerstvé ovocie.

Večerné jedlo: zeleninový puding, varená hydina, čaj.

Pred spaním: pohár jogurtu.

sobota

Prvé jedlo: ovsená kaša, čakanka, párky pre lekára.

Obed: pšeničné otruby.

Obed: varené mäso, zemiaková kaša, morská polievka.

Popoludňajšie občerstvenie: pohár nízkotučného kefíru.

Večerné jedlo: nízkotučný tvaroh, čaj, ovsená kaša.

nedeľa

Prvé jedlo: kuracie vajce, čakanka, pohánka.

Obed: jedno alebo dve jablká.

Obed: hovädzia kotleta, ľahká zeleninová polievka, ovsená kaša z perličiek.

Popoludňajšie občerstvenie: odstredené mlieko.

Večerné jedlo: zeleninový šalát, varené ryby, zemiaková kaša.

Pred spaním: kefír s nízkym obsahom tuku.

Tradičné metódy liečby

V tradičnej medicíne existuje veľa receptov, ktoré s rôznou účinnosťou pomáhajú bojovať proti vysokej hladine cukru v krvi. Certifikovaní lekári sú často o takejto liečbe skeptickí, ale nezakazujú pacientom ich použitie v spojení s hlavnou liečbou. Tento „holistický prístup“ často prináša pozitívne výsledky, pretože pacientom pomáha zmierňovať ich nepríjemné príznaky..

Najúčinnejšie recepty tradičnej medicíny:

  • Pre prevenciu pomôže vajíčko s prídavkom citrónovej šťavy. Obsah syrového vajca pretrepte, pridajte šťavu z jedného citróna. Recepcia 50 - 60 minút pred jedlom, 3 dni, ráno. O desať dní neskôr sa kurz môže opakovať.
  • Jesť pečenú cibuľu ráno po dobu jedného mesiaca.
  • Dobrým spôsobom, ako znížiť hladinu glukózy, je mať denne horčičné semienka alebo ľanové semienka a čaj z čiernych ríbezlí.
  • Pitie čerstvo vylisovanej zemiakovej šťavy pomáha znižovať hladinu cukru. Používajú tiež maliny, kapustu.
  • Biela morušová tinktúra (2 polievkové lyžice / l) sa pripravuje nalievaním vriacej vody (2 polievkové lyžice), doba infúzie 2 - 3 hodiny, trikrát denne..
  • Nezabudnite na taký ľudový liek ako ovsený vývar. Nalejte polievkovú lyžicu ovsených zŕn vodou (jednu a pol pohára), potom povarte 15 minút, priebeh je 3 r / d 15 - 20 minút pred jedlom.
  • Škorica pomáha - pol lyžičky denne. Nápoj s čajom.
  • Rozdrvte dubové žalude, až kým sa nezíska prášok. Kurz - 1 h / l ráno na lačný žalúdok, ale aj tesne pred spaním na sedem dní.
  • Nalejte orechové priečky (40 g) vriacou vodou (500 ml) a zapálte. Varte desať minút. Trvajte na tom, až kým ponuka, vypite 1 polievkovú lyžicu / l pol hodiny pred jedlom.
  • Nalejte vrúcu vodu (pol litra) kôry osiky (2 polievkové lyžice / škatuľa), všetko zapálte a varte asi 10 minút. Po naliehaní vypite pol pohára a potom sa najesť.
  • Účinná infúzia sa pripravuje zo pohára vriacej vody, ktorá sa naleje na klinček (20 ks). Trvajte na tom, že budete piť cez noc, trikrát denne presne jednu tretinu pohára. Použité strúčiky neodstraňujte, večer k nim nepridávajte štipku, znova ich nalejte vriacou vodou atď. Liečba trvá šesť mesiacov.
  • Varte s pol litra vriacej vody dve polievkové lyžice zmesi žihľavy s bobuľovým ovocím v pomere: tri ku siedmim. Trvajte na tom asi tri až štyri hodiny. Vezmite pol pohára dvakrát denne.
  • Korene lopúcha nalejeme (20 g) vriacou vodou (stoh.), Povaríme vo vodnom kúpeli asi 10 minút. Kurz - 3x denne na stole / posteli pred jedlom.

Všetky informácie poskytnuté čitateľom v článku slúžia iba na informačné účely. Pred použitím informácií získaných v praxi sa poraďte s príslušným odborníkom o možných dôsledkoch.!