Membránová plazmaferéza

Plazmaferéza je postup na čistenie krvi od toxínov a toxínov. Zdravie človeka ako celku závisí od stavu krvi: dodáva telu kyslík a užitočné látky. Avšak kvôli zlej ekológii, nezdravej strave alebo zmenám súvisiacim s vekom sa jej zloženie dramaticky zmení, čo má negatívny vplyv na zdravie..

Čo je to „plazmaferéza“, aké choroby lieči, aké sú náklady?

Tieto a ďalšie problémy, ktoré sa týkajú pacientov, budeme podrobnejšie analyzovať, pretože dnes populárna metóda purifikácie krvi má mnoho protirečení..

Plazmatéza: podstata metódy, história pôvodu

Plazma je tekutá zložka krvi, ktorá obsahuje krvinky. V laboratórnych podmienkach sa podľa zloženia posudzuje porážka určitých vnútorných orgánov.

Samotný názov „plazmaferéza“ odhaľuje podstatu metódy: preložené z latinčiny znamená „odstránenie plazmy“.

Jednoduché prekrvenie bolo prvým pokusom starých liečiteľov zbaviť telo škodlivých látok a vyčistiť krv. Na mnoho rokov bola táto „neľudská“ technika zabudnutá a až v druhej polovici 20. storočia sa vynálezcovia v oblasti medicíny pokúsili vytvoriť prístroj schopný separovať krv na fázy a nahradiť jej tekutú časť na terapeutické účely..

Od 70. rokov má plazmaferéza v medicíne osobitné miesto. Od tej doby sa stala veľmi populárna technika zbavovania tela „špinavej“ plazmy na bunkovej úrovni pomocou špeciálneho vybavenia..

Kde je možné vykonávať plazmaferézu??

Vďaka modernému vývoju sa postup vykonáva nielen vo verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach, ale aj doma.

Schematická schéma činnosti prístroja Hemofenix

Pre koho sa odporúča plazmaferéza??

Indikácie pre použitie plazmaferézy sú rôzne: v niektorých prípadoch je to preventívny postup, v iných je to jediný spôsob, ako odolávať fatálnej patológii.

Absolútnymi indikáciami pre plazmaferézu sú choroby krvi, vrátane dedičných chorôb:

  • Syndromes Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre,
  • DIC syndróm,
  • Rufusova choroba,
  • Chronická polyneuropatia,
  • Myasthenia gravis,
  • trombocytóza,
  • leukocytóza,
  • Porfyrínová choroba,
  • myoglobinémie,
  • erythroleukémii,
  • Dedičná hypercholesterolémia,
  • Hyperviscous syndróm,
  • Oneskorená trombocytopénia,
  • Intravaskulárna hemolýza,
  • Kosáčiková anémia,
  • Trombocytopenická acroangiotrombóza,
  • Otrava toxickými látkami a jedmi.

Dobrý terapeutický účinok sa pozoruje pri použití plazmaferézy s:

  • Ochorenia gastrointestinálneho traktu (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída),
  • Patológie srdca a krvných ciev (reumatizmus, myokarditída, po infarkte myokardu, ateroskleróza, vaskulitída),
  • Imunitné a alergické poruchy (senná nádcha, atopická dermatitída),
  • Dermatologické problémy (psoriáza, herpes, pemfigus),
  • Ochorenia obličkových aparátov (glomerulonefritída, infekcia genitourinárneho systému),
  • Patológie dýchacích ciest (hemosideróza, bronchiálna astma),
  • Hnisavé a septické komplikácie po operácii,
  • Onkologické choroby,
  • Ochorenie pečene (hepatitída autoimunitnej povahy),

Plazmaferéza bude užitočná aj počas tehotenstva, keď pacient trpí závažnou toxikózou. Môže pomôcť v iných situáciách, napríklad pri Rh konflikte alebo pri fetoplacentálnej nedostatočnosti.

Kto má zakázané uchýliť sa k plazmaferéze?

Kontraindikácie pre plazmaferézu sú nasledujúce:

  • Nezvratné patologické poruchy vnútorných orgánov,
  • Nezastaviteľné krvácanie,
  • Problematické zrážanie krvi,
  • Žalúdočné vredy,
  • Porušenie srdcového rytmu a rytmu,
  • Nestabilný krvný tlak,
  • Žily ovplyvnené patologickým procesom,
  • Šokové stavy,
  • Ochorenie pečene,
  • Anémia u starších pacientov,
  • Znížená viskozita krvi.

Stojí za to urobiť krv počas menštruácie?

Odborníci neodporúčajú uchýliť sa k hemaferéze počas menštruácie, je lepšie počkať, kým to neskončí..

Poškodenie plazmaferézy

Výhody a poškodenie akejkoľvek terapeutickej metódy vrátane plazmaferézy priamo závisia od činnosti lekára, jeho profesionality a skúseností, ako aj od podmienok postupu. Prečo je plazmaferéza nebezpečná?

Najčastejšie vedľajšie účinky po plazmaferéze sú:

  • Anafylaktický šok,
  • Alergická reakcia na darcovskú plazmu alebo na iné látky, ktoré ju majú nahradiť,
  • Autoimunitné abnormality z obličiek (takto reagujú obličky na plazmu darcu),
  • Prenos infekcie počas výmeny plazmy od darcu,
  • Sepsa v prípade nedodržania pravidiel asepsie a antisepsie,
  • Krvácanie, keď je problém s zrážaním krvi,
  • Znížená imunitná obrana na chvíľu,
  • Odstraňovanie užitočných látok spolu s toxickými,
  • Vývoj trombózy pri použití antikoagulancií v nedostatočnom množstve,
  • Metabolické problémy.

Menšie negatívne následky u pacientov po plazmaferéze:

  • Útoky nevoľnosti,
  • Zníženie krvného tlaku,
  • bolesti hlavy.

Terapeutický účinok plazmaferézy

Plazmaferéza môže vylúčiť niekoľko kategórií škodlivých látok vrátane:

  • Metabolické produkty: kyselina močová, močovina, kreatinín,
  • protilátky,
  • antigény,
  • hormóny,
  • Zápalové mediátory,
  • Lipidy s vysokou molekulovou hmotnosťou.

Čistenie tela, vykonávané s odstraňovaním plazmy, zahŕňa nasledujúce fyziologické zmeny:

  • Vyskytuje sa umelá hypovolémia, ktorá katalyzuje aktivitu ochranných vlastností tela.
  • Kvapalina z tkaniva má tendenciu k cievam, a tak doplňuje chýbajúci objem cirkulujúcej krvi. To vedie k zníženiu edému a zníženiu koncentrácie škodlivých látok v krvnom riečišti na niekoľko hodín..

Redukcia toxických látok

Koľko postupov potrebujete, aby ste dosiahli pozitívny výsledok?

Účinok plazmaferézy je krátkodobý: po 24 hodinách bude množstvo toxických látok v krvi rovnaké. Experti preto neodporúčajú jednorazovú plazmaferézu. Odborníci odporúčajú absolvovať liečebný kurz pozostávajúci zo 4 sedení.

Pri každej návšteve sa krvný obraz zlepší: krv bude menej viskózna, a preto bude rýchlejšie dodávať do orgánov kyslík. Rôzne štruktúry tela sa čistia postupne: všetko začína krvnými cievami a tkanivami a končí bunkami.

Aké typy plazmaferézy existujú?

V medicíne je obvyklé rozlišovať niekoľko typov plazmaferézy:

  • Podľa dohody:
  • Hojenie. Vykoná sa čistenie, aby sa odstránila akákoľvek patológia. Počas procedúry sa tvarované prvky vracajú späť pacientovi, ale jeho plazma je nahradená darcovskou krvou alebo špeciálnym roztokom..
  • Darca. Táto forma plazmaferézy zahrnuje odber plazmy od zdravého človeka, to znamená od darcu, aby sa ďalej použil u iných pacientov na terapeutické účely..
  • Podľa výberu:
  • Diskrétne alebo manuálne. Z pacienta sa odoberie významná vzorka krvi. Materiál sa umiestni do špeciálnej škatule s konzervačnými látkami, kde sa tekutá časť krvi oddelí od vytvorených prvkov. V tomto prípade pomáha metóda sedimentácie alebo odstredenia. Intravenózne sa pacientovi vstrekne jeho vlastná bunková hmota, ale už sa prečistí a zriedi soľankou.
  • Automatické alebo hardvérové. Filtrácia krvi sa uskutočňuje v malých dávkach pomocou separačného zariadenia. Čistenie krvi je mobilné a bez prestávok. Táto metóda nepoškodzuje bunkové prvky, na rozdiel od diskrétnych.
  • Metódou spracovania materiálu:
  • Odstredivé. Táto metóda úzko súvisí so zákonmi fyziky. Vďaka špeciálnemu zariadeniu sa krv otáča vysokou rýchlosťou, počas ktorej sa delí na zlomky. Bunkové štruktúry sa však vracajú späť do krvného obehu, zatiaľ čo plazma nie. Považuje sa za zastaraný spôsob čistenia tela, pretože vážne poškodzuje bunky.
  • Membrána. Používa sa prístroj s filtrami vo forme pórov, ktoré zadržiavajú krvinky a nechajú plazmu prejsť. Technika je rýchla, bezpečná (bunky nie sú poškodené), sterilná, má málo kontraindikácií.
  • Kaskádové. Krv sa dvakrát prečistí. Najprv sa bunky prefiltrujú a potom plazma. Je zbavený veľkých molekúl lipidov a proteínov. Táto metóda sa používa v stomatológii.
  • Cryoplasmapheresis. Plazma sa odstráni, zmrazí (-30 ° C), potom sa zahrieva (+4 Co) a potom prechádza odstredením. Kvapalina, ktorá sa usadila, sa odstráni, zvyšok plazmy sa vráti pacientovi.
  • Sedimentácia (bez vybavenia). V súčasnosti sa v praxi zriedka používa, ale považuje sa za najlacnejšiu možnosť plazmaferézy. Krv sa delí na zlomky bez ďalších zariadení a prístrojov, ale iba kvôli gravitačným silám. Týmto spôsobom sa nedajú vyčistiť veľké množstvá krvi.

Fázy plazmaferézy a ich vlastnosti

Plazmaferéza má podobne ako lymfoforéza niekoľko povinných fáz:

  • Odoberanie krvi.
  • Rozdelenie krvi na tekutú časť a štruktúrne prvky.
  • Návrat buniek do toku krvi.
  • Nahradenie odobratej plazmy fyziologickým roztokom alebo plazmou darcu. Pacientovi sa tiež vracia jeho len už spracovaná plazma.

Niekedy sa čistenie vykonáva nielen pre plazmu, ale aj pre bunky. Tento okamih je dohodnutý s pacientom individuálne..

Ako funguje plazmaferéza a ako sa to robí?

Deje sa tak na všeobecnom oddelení, ako aj v manipulačnej miestnosti. Pacientovi je ponúknuté ležať na špeciálnom gauči. Katéter sa umiestni do jednej alebo obidvoch rúk (všetko záleží na metóde zvolenej lekárom)..

Ako sa vykonáva plazmaferéza

Najčastejšími miestami zavedenia sú žily v lakťovom ohybe alebo v subklaviánskej oblasti. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi a zrážaniu krvi, lekári dodatočne podávajú heparín.

Plazmaferéza netrvá dlhšie ako 2 hodiny. Počas manipulácie je stav pacienta pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Preto sa monitoruje pulz pacienta a krvný tlak a kontroluje sa dýchanie.

Plazmaferéza zahŕňa použitie rôznych zariadení:

  • Portable. Sú prenosné. Naraz odoberte najviac 40 ml krvi, spracujte ju, vráťte ju do krvného obehu a znova odoberte krv.
  • Pokoja. Niektoré modely majú funkciu podávania antikoagulancií.

Náklady na plazmovú syntézu

Plazmaferéza sa môže uskutočňovať takmer na akejkoľvek súkromnej alebo verejnej klinike. Koľko to stojí? Cena za postup - od 4 000 do 6 000 rubľov (1800 - 2600 hrivien).

Ako často by sa mala vykonávať plazmaferéza? Čistenie krvi sa musí nevyhnutne uskutočňovať podľa indikácie a frekvencia priebehu sa vyberá individuálne na základe diagnózy a sprievodných chorôb..

Recenzie plazmaferézy

Či je pre vás potrebné vykonať plazmaferézu - lekár rozhodne. Predstavíme vám argumenty „pre“ a „proti“ od pacientov, ktorí už podstúpili čistenie krvi.

Postup dostal viac schvaľovacích reakcií ako negatívne preskúmania..

Ľudia, ktorí prešli poznámkou o čistení krvi:

  • Účinnosť plazmaferézy. Pomohol im zlepšovať ich zdravie, posilňovať ich imunitu. Už po 3 zákrokoch mala väčšina pacientov pocit, že ich pohoda stúpala do kopca.
  • Bezpečný a bezbolestný spôsob. Počas manipulácie pacienti nepociťovali nepohodlie a bolestivé pocity.
  • Dostupnosť metódy. Mnoho pacientov sa uchýlilo k plazmaferéze doma.
  • Ľahká plazmaferéza. Pacienti nevyžadovali špeciálny prípravok na liečbu vo forme diét a iných prípravkov.
  • Pomoc s hrozbou potratu. Mladé matky, ktoré podstúpili plazmaferézu, boli schopné rodiť a porodiť zdravé dieťa.

Existujú negatívne recenzie na plazmaferézu, ale je ich veľmi málo.

Týkajú sa:

  • Drahý postup.
  • Vedľajšie účinky. Najbežnejšie sú: bolesť hlavy, znížený krvný tlak, slabosť.
  • Problémy s miestom fixácie ihly. Z dôvodu neopatrného pôsobenia zdravotníckeho personálu (odstránenie omietky, odstránenie ihly) sa môžu vyskytnúť bolestivé rany, modriny..

Plazmatická krv

Stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Všeobecné informácie

Plazmaferéza je technika čistenia krvi. Môže sa to porovnať s krvou krvi, ale vykonáva sa humánnejšou a modernejšou metódou. Pred niekoľkými desiatkami rokov sa postup uskutočňoval prakticky manuálne a samozrejme nebolo možné dosiahnuť úplnú sterilitu. Vedci sa pokúsili oddeliť krvnú plazmu na čistenie od začiatku dvadsiateho storočia. Ale v tých rokoch bolo trvanie postupu dlhé, nástroje na jeho vykonávanie boli obrovské. Preto ho nevyužili na liečebné účely. A až o sedemdesiat rokov neskôr boli vyvinuté zariadenia, ktoré efektívne a dostatočne rýchlo dokážu extrahovať plazmu z krvi..
Od 90. rokov sa táto technika v Rusku stala veľmi populárnou..

Princíp metódy

Princíp spočíva v tom, že z tela sa odoberá malá časť krvi, ktorá prechádza prístrojom, ktorý oddeľuje krv na plazmu, leukocyty, erytrocyty, krvné doštičky. Plazma sa odstráni a vytvorené prvky sa vrátia do tela. Plazma je niekedy ošetrená chladom, čo je proces nazývaný kryoaferéza..
Existujú dva spôsoby čistenia plazmy - pomocou gravitačných síl a pomocou špeciálnych filtrov. Nazývajú sa gravitačné a filtrácia. V prvom prípade krv prechádza cez odstredivku, v druhom cez pórovité membránové filtre.

  • technické vybavenie,
  • odstredivý,
  • membrána,
  • sedimentácia.

Pri týchto odrodách sa používajú rôzne spôsoby oddeľovania plazmy od krvi..

Membránová plazmaferéza - jedovaté látky, balastové bunky sa z krvi odstránia. Na tento účel sa plazma destiluje pomocou špeciálnych filtrov. Je to pomerne účinný spôsob liečby mnohých chorôb, pri ktorých sa mení vnútorné prostredie ľudského tela. Je nemožné normalizovať to pomocou drog. Medzi tieto choroby patria:

  • rozsiahle popáleniny,
  • trauma,
  • akútny zápal vnútorných orgánov,
  • ťažké infekcie,
  • opojenie,
  • syndróm imunitnej tiesne.

Použitie tejto techniky vám umožní rýchlo dosiahnuť dobré výsledky liečby a znížiť pravdepodobnosť úmrtia..
Čistenie krvi z imunitných buniek vám umožňuje eliminovať prejavy autoimunitných chorôb. Čistenie nadbytočného tuku uľahčuje priebeh aterosklerózy. Táto technika pomáha zmierňovať stav pacienta po chemoterapii alebo ožarovaní. Je veľmi účinný pri narkotických chorobách, Rh konfliktoch u tehotných žien, urogenitálnych infekciách a pri zotavovaní sa z vírusovej hepatitídy. Plazmaferéza znižuje pravdepodobnosť sekundárnych komplikácií diabetu.

Kaskádová plazmaferéza je prechod plazmy cez špeciálny filter s veľmi malými pórmi. Tento postup odstraňuje z plazmy veľké molekuly proteínov a tukov. Vyvinuté Japoncom v roku 1980. V súčasnosti sa široko používa pri liečbe aterosklerózy so zvýšeným množstvom lipidov v krvi na prevenciu srdcového infarktu, aneuryzmy a mozgovej príhody. Veľmi dobré výsledky sú preukázané kaskádovou technikou pre autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematodes, reumatoidná artritída, Crohnova choroba, ulceratívna kolitída, trombotická purpura, myelóm a mnoho ďalších..

Darca a terapeut

Plazmaferézou môže byť darca, to znamená, že konečný výsledok postupu je odber plazmy od darcu. Tento postup a množstvo použitého biomateriálu sú prísne upravené zákonmi o darcovstve. Výsledkom je, že z tela darcu sa odoberá krv, prechádza prístrojom, tvarové prvky sa vylejú späť a plazma ide na zachovanie.
Počas liečebného postupu je možné súčasne spracovať až 30% krvi pacienta. Po častiach sa odoberá z tela, prechádza zariadením a nalieva sa späť do vyčistenej formy.

indikácia

Plazmolézu nemožno považovať za wellness procedúru, ktorú môžu robiť všetci. Ide o ošetrenie, ktoré je predpísané ako doplnková pomocná metóda, ak hlavné ošetrenie neposkytuje požadovaný účinok. Predpísať postup pre viac ako dvesto chorôb.

indikácie:

  • alkoholizmus,
  • závislosť,
  • bronchiálna astma,
  • onkologické ochorenia,
  • srdcová ischémia,
  • ateroskleróza,
  • angína,
  • infarkt myokardu,
  • arteriálna hypertenzia,
  • tromboembolizmus,
  • trofické vredy zažívacieho traktu,
  • Crohnova choroba,
  • nešpecifická ulceratívna kolitída,
  • zápal pečene,
  • cirhóza pečene,
  • zlyhanie pečene,
  • pravdepodobnosť pečeňového kómy,
  • glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom,
  • arteriálna hypertenzia, ktorá nie je prístupná liekom,
  • svrbenie moču,
  • septický šok s hnisavými procesmi,
  • prevencia akútneho zlyhania obličiek na pozadí syndrómu predĺženého tlaku,
  • reumatoidná artritída,
  • cukrovka,
  • niektoré gynekologické a pôrodnícke patológie,
  • dermatologické choroby.

kontraindikácie

Aký je postup?

Trvanie procedúry je asi 90 minút. To nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie. Pacient leží v špeciálnej stoličke, do žíl sú na obidvoch ramenách vložené katétry. Potom môžete sledovať televíziu (ak je k dispozícii na klinike) alebo počúvať hudbu. Zariadenie urobí zvyšok. Počas celého postupu sa monitoruje stav pacienta: meria sa jeho pulz, tlak, dýchanie a prítomnosť kyslíka v krvi.

Počas relácie sa vymaže 25 až 30% krvi, v súvislosti s ktorou by sa mali vykonať všetky tri postupy na úplné vyčistenie. Množstvo krvi purifikované v jednej relácii lekár vypočíta individuálne na základe telesnej hmotnosti pacienta, veku a celkového stavu tela..

Pretože čistenie krvi nie je také jednoduché, pacient bude musieť zostať pod dohľadom lekára 30 až 60 minút. Keď sa stav pacienta stabilizuje, má dovolené ísť domov..
Na postup sa nevyžaduje žiadna príprava. Rovnako ako po plazmaferéze nie je potrebné dodržiavať žiadne zvláštne odporúčania. Aj keď v niektorých prípadoch lekári dávajú špeciálne rady.

Aké zariadenia sa používajú?

Zariadenia plazmovejferézy sú stacionárne a prenosné. S jeho pomocou môžete vykonať procedúru aj u klienta. Moderné zariadenia odoberajú malé množstvá krvi a čistia ich po jednom. Výhodou prenosných zariadení je, že ich možno prenášať v nemocnici a inštalovať v blízkosti pacientovej postele, bez toho, aby ste ho premiestnili do inej miestnosti..
Odobratá vzorka krvi je iba 40 mililitrov a ventil zastavuje prietok krvi. Čistí sa a vracia sa do tela. Potom sa odoberie nová dávka krvi. Pacienti sa preto vôbec necítia dobre..
Dobré zariadenie dokáže za minútu vyčistiť a vrátiť sa do tela pacienta až do 100 mililitrov krvi. V tomto prípade je možné získať až 800 ml plazmy za hodinu. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi, niektoré metódy používajú antikoagulanciá, ktoré sa podávajú automaticky po častiach.

Zariadenie môže pracovať až 10 hodín bez prestávky.
Existujú zariadenia vybavené dvoma katétrmi: jedna krv sa odoberá, druhá sa vracia.
Prístroj zaberie približne 75 wattov za hodinu.
Plazma získaná pomocou zariadení plne vyhovuje všetkým štandardom a je pripravená na použitie.

Vedľajšie účinky

Vo všeobecnosti je postup veľmi dobre tolerovaný. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa pozoruje mierna nevoľnosť alebo stav podobný migréne. Tieto nežiaduce javy však samy odchádzajú veľmi rýchlo..
Nebezpečný postup môže nastať iba u pacientov so zlým zrážaním krvi - môže sa vyvinúť krvácanie. Počas spracovania krvi, aby nemalo čas zrážať sa, sa do nej pridávajú antikoagulanciá. Takáto prísada so zlým zrážaním môže viesť k tomu, že krv sa vôbec nezráža.

Hardvér a diskrétny typ darovania

Hardvérová plazmaferézna procedúra je zameraná na odber krvnej plazmy od darcu. V priebehu postupu sa do žily darcu zavedie katéter a do skúmavky sa pripojí trubica. V zariadení je vzorka krvi rozdelená na „hrubú“ časť a plazmu. Prvý je odoslaný späť do tela darcu, druhý je v konzervách. Pri tejto metóde sa odoberá oveľa menej krvi ako pri diskrétnej. Je to 50 až 300 mililitrov.
Diskrétna plazmaferéza znamená, že krv sa odoberá do sterilnej nádoby (nelíši sa od štandardného odberu krvi od darcov) a potom sa odosiela do odstredivky. Prvky formy sa nalievajú späť do tela darcu, plazma sa odoberie na zachovanie. Počas tohto postupu môžete naraz odobrať až 0,4 litra krvi alebo 0,3 litra plazmy. Namiesto plazmy odstránenej z tela sa naleje soľný roztok. Ak sa uskutoční dvojitý postup, z tela darcu sa odoberú 2 dávky plazmy - do 0,6 litra.

hemosorpce

Na detoxikáciu tela sa široko používa plazmaferéza aj hemosorpcia..
Hemosorpcia je čistenie krvi pomocou sorbentov. Niekedy sú obidve metódy predpísané v kombinácii. Zvyčajne dopĺňajú lekárske ošetrenie..
Ak plazmaferéza lepšie koriguje hladinu imunitných buniek v tele a tiež účinne pozitívne ovplyvňuje reologické vlastnosti krvi, hemosorpcia veľmi efektívne čistí krv od toxínov akéhokoľvek pôvodu..
Predpíšte hemosorpciu na akútnu alebo chronickú endotoxikózu, autoimunitné ochorenia, poruchy reologického obrazu krvi, otravu barbiturátom, niektoré lieky, jedy, na ochorenia pečene spôsobujúce intoxikáciu.
Ako pomocná metóda liečby sa predpisuje systémový lupus erythematodes, bronchiálna astma, psoriáza, urtikária, alimentárna alergia..
Sorbentom na hemosorpciu je najčastejšie aktívne uhlie a iónomeničové živice. V tomto prípade majú živice obvykle užšie spektrum účinku: špecifickú živicu pre špecifický typ jedu.

S psoriázou

U pacientov so psoriázou je plazmaferéza predpísaná v prípade, že ochorenie pokračuje exsudatívnou formou, ako aj s erytrodermou. Nemal by sa používať ako jediný spôsob liečby, pretože je neúčinný.
Liečba psoriázy plazmaferézou prebieha v dvoch štádiách.
Prvá fáza: je to priebeh plazmaferézy, ktorá vyvoláva aktiváciu choroby - jedná sa o reakciu, ktorú lekári očakávajú, že získajú „jav ricochet“.
Ďalšie postupy povedú k rýchlemu zníženiu aktivity ochorenia. Hneď ako sa počet a intenzita vyrážky zníži, exsudatívne reakcie pominú, začne druhá fáza liečby. Teraz sa musíte uchýliť k takým metódam, ako je fototerapia, ultrafialové žiarenie, používanie viacerých liekov (cytostatiká alebo retinoidy syntetického pôvodu)..
Pri psoriáze je predpísaných 7 až 10 relácií plazmaferézy v intervaloch dvoch dní denne. Počas relácie sa vyčistí na liter krvi. Je nevyhnutné súčasne používať aj iné spôsoby liečby choroby. Kombinácia s hemosorpciou (až 2 postupy) je veľmi účinná. V tomto prípade môžete znížiť počet plazmaferéz na štyri.

S hepatitídou

Plazmaterézu je možné použiť na zvýšenie účinnosti liečby drogami. Počas procedúry sa telo očistí od významného množstva imunokomplexov, autoprotilátok, vírusov v kombinácii s tukmi. Tento postup vám umožňuje eliminovať zápal krvných ciev a následné narušenie obličiek, kože, nervov, kĺbov. Eliminácia autoprotilátok vám umožňuje zastaviť autoimunitné procesy, zastavuje sa ničenie tkanív pečene.
Pri chronickej forme ochorenia sa z 3 až 5 relácií plazmaferézy krv zbaví protilátok a exacerbácia sa zastaví. Hladina protilátok sa postupne zvyšuje v krvi a na určitej úrovni sa vyvíja exacerbácia. Pri zachovaní množstva protilátok nedochádza k exacerbácii. Odporúča sa vykonávať liečebný cyklus raz ročne, čo oneskoruje začiatok exacerbácie o rok..

S dnou

Pri dne je predpísaná plazmaferéza spolu s hemosorpciou. Používa sa sorbent, ktorý zráža kyselinu močovú prítomnú v krvi na svojom povrchu. Na exacerbáciu choroby sú predpísané metódy.

indikácie:

  • zvýšené hodnoty ESR a leukocytov,
  • hodnota kyseliny močovej je vyššia ako 200,
  • exacerbácia ochorenia v kombinácii so zápalom, sčervenaním, opuchom kĺbov.

Je predpísaný priebeh troch až piatich sedení, ktoré sa uskutočňujú až do okamihu, keď je pacientom poskytnutý stav. Aby sa úplne vyliečili, aby sa zabránilo exacerbáciám, aby sa vylúčilo ukladanie obličkových kameňov a aby sa dosiahlo odstránenie tofusov, mali by sa plazmaferézne a hemosorpčné postupy podrobiť niekoľko rokov v intervaloch 21 dní počas 12 mesiacov. Je nevyhnutné kombinovať liečbu s liekmi a kontrolu nad hladinou kyseliny močovej. Jeho ukazovatele by nemali byť vyššie ako 220 mgd.

Účinkom týchto postupov je zníženie množstva kyseliny močovej na 200 mgd, úplná neprítomnosť exacerbácií, eliminácia horúčkov a konglomerátov v obličkách..

Alkoholizmus

Indikácie pre narkológiu:

  • terapia chronickej a akútnej intoxikácie alkoholom,
  • intoxikácia vyvíjajúca sa na pozadí chorôb vnútorných orgánov (cirhóza, pankreatitída, hepatóza, hepatitída).

Použitie plazmaferézy vám umožňuje zvýšiť imunitu tela, skrátiť trvanie liečby pacienta v narkotickom výdajni. Jeho účinnosť sa vysvetľuje stavom imunitného stavu, zlepšením metabolických procesov, aktiváciou krvného obehu a cirkulácie kyslíka v bunkách.

Plazmaferéza vám umožňuje zvýšiť účinok liekov, a tým znížiť ich počet a škodlivý účinok na pečeň. Práca na imunite sa zlepšuje. Pravdepodobnosť komplikácií ochorenia sa znižuje: duševné poruchy, dystrofické procesy v tkanivách srdcového svalu. Celkový zdravotný stav pacienta sa uľahčí v krátkom čase, čo umožňuje rýchlejšiu rehabilitáciu.

Procedúry sú predpísané iba ošetrujúcim lekárom v závislosti od stavu pacienta. Plazmaféza je indikovaná najmä u ľudí, ktorí požívajú alkohol, pretože ich pečeň nie je schopná očistiť telo od vonkajších toxických látok. Pečeň je navrhnutá tak, že pôsobí v lalokoch. Je rozdelená na 50 akcií, z ktorých každá sa postupne uvedie do činnosti. Ak sú niektoré alebo všetky časti znečistené, nasledujúci cyklus sa začne, ale skôr, ako sa očakávalo, a orgán už nepracuje tak efektívne. Plazmatická syntéza je potrebná na očistenie tela.

Na alergie

Liečba čistenia krvi významne znižuje príznaky alergie. Plazaferéza navyše čistí krv imunitných komplexov, metabolických produktov, cudzích agresívnych látok, ktoré potláčajú senzibilizačnú reakciu tela.
Vykonáva sa vplyv na mechanizmy výskytu alergie. Citlivosť adrenergických receptorov, ako aj tela, na lieky sa zvyšuje. Aktivita imunitných orgánov, najmä T-lymfocytov a alveolárnych makrofágov, je normalizovaná. Odstránenie plazmy urýchľuje uvoľňovanie čerstvých krvných zložiek, reguluje proces peroxidácie tukov, zvyšuje aktivitu antioxidačných mechanizmov. Takto sa odstráni zápal imunitnej povahy, normalizuje sa stav bronchiálneho stromu, odstráni sa obštrukcia priedušiek.

Účinok tohto postupu je pomerne dlhotrvajúci. Nové krvné zložky, ktoré po očistení pochádzajú, si zachovávajú všetky svoje vlastnosti pomerne dlhú dobu. Napriek tomu nie je možné úplne zaručiť vyliečenie, bohužiaľ, aj pomocou plazmaferézy..
Odporúča sa kombinovať procedúry s liekmi.
Zvyčajne sa po troch až piatich procedúrach prejav alergie významne zníži alebo úplne zmizne. Ak je alergia človeka celoživotná, jej príznaky sa stávajú menej viditeľnými..

V gynekológii

Plazmaferéza je predpísaná pre generalizované infekcie, zápaly prechádzajúce do blízkych orgánov, s opakujúcimi sa infekciami. Tento spôsob liečby môže byť celkom účinný pri infekciách, ktoré nie sú ničené antibiotikami, ako aj pri individuálnych kontraindikáciách použitia antibiotík..
Procedúry zvyšujú účinok liekov, znižujú pravdepodobnosť prechodu na kroniku akútnych chorôb, predlžujú intervaly medzi exacerbáciami v chronických procesoch.

Použitie plazmaferézy v gynekológii je indikované na nasledujúce stavy:

  • na prevenciu a liečenie toxikózy v rôznych obdobiach tehotenstva,
  • aby sa zabránilo Rh-konfliktu medzi telom matky a plodom,
  • so systematickými potratmi na pozadí antifosfolipidového syndrómu a diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou,
  • na liečenie oparu a cytomegalovírusu počas tehotenstva a prípravy na počatie,
  • s placentárnou nedostatočnosťou,
  • na inhibíciu ovariálneho hyperstimulačného syndrómu,
  • na liečenie nepríjemných symptómov počas menopauzy a pri ťažkom premenštruačnom syndróme,
  • počas tehotenstva kvôli ťažkým chorobám (astma, cukrovka, pyelonefritída),
  • s neplodnosťou spôsobenou chronickým zápalom,
  • s komplikáciami po pôrode alebo po potratu,
  • ako regeneračný postup po chirurgických zákrokoch na panvových orgánoch,
  • na prevenciu a liečbu krvácania,
  • na prevenciu a liečbu zlyhania viacerých orgánov.

Počas tehotenstva

Plazmaferéza je predpísaná vo fáze prípravy na tehotenstvo ako profylaxia a na terapeutické účely. Postup pri fajčení nastávajúcich matiek na odstránenie jedov, ktoré sa hromadia v krvi z cigariet, je veľmi ukázaný. Ak žena pociťuje toxikózu počas tehotenstva, postačujú dva postupy na výrazné zlepšenie jej stavu..
Podľa štatistík sa matkám s placentárnou nedostatočnosťou a ťažkou toxikózou podarí úspešne uskutočňovať a rodiť zdravé dieťa pomocou plazmaferézy. Lekárom sa podarí „vydržať“ do normálneho dátumu dodania. Iba 25% detí v rizikových skupinách sa narodilo predčasne.

Použitie plazmaferézy môže znížiť počet vnútromaternicových infekcií, nízku hmotnosť a nedostatok kyslíka jedenkrát a polkrát. Tento postup znižuje pravdepodobnosť krvácania počas pôrodu, pretože normalizuje zloženie krvi a znižuje pravdepodobnosť vzniku trombu. Najoptimálnejšia je kombinácia plazmaferézy a ozónovej terapie.

Veľmi dobré výsledky sa dosiahli použitím plazmaferézy pri závažných formách gestózy. Počas relácie je potrebné spracovať až 40% plazmy. Mali by sa uskutočniť dve alebo viac sedení v intervaloch troch až štyroch dní.
Procedúra je predpísaná pre opakujúce sa formy gestózy, s nízkou účinnosťou liekov, so závažným opuchom.

Podľa údajov získaných z kliník umožňuje použitie plazmaferézy pri liečbe gestózy:

  • zvýšiť účinnosť liečby 1,75-krát,
  • predĺžiť obdobie gravidity pri ťažkej gestóze o 21 dní (v priemere) a o stredne ťažké až 30 dní,
  • zníži úmrtnosť plodu a dieťaťa počas pôrodu 2,5-krát,
  • zníži infekciu plodu a matky počas pôrodu 2,9-krát,
  • skrátiť čas stacionárneho pozorovania žien pri práci jeden a polkrát.

Existujú špeciálne typy protilátok, ktoré sú prítomné v krvi a interferujú s počatím. Sú to antigén lupusu, antisperm a fosfolipidové protilátky, protilátky proti štítnej žľaze. Vyčistenie týchto imunitných komplexov z krvi pomáha otehotnieť a mať dieťa. V mnohých krajinách sveta je plazmaferéza predpísaná ako jedna z metód liečby neplodnosti.

S neplodnosťou

Existuje veľa dôkazov, že plazmaferéza môže pomôcť udržať tehotenstvo u žien trpiacich potratom. Týmto postupom lekári dokážu „vydržať“ až 34 týždňov a získať zdravé dieťa.

Viac ako raz sa lekári neúspešne snažili chrániť pred potratom hormonálnymi liekmi. Takáto terapia je však nebezpečná z dôvodu závažných porúch formovania plodu: takéto deti sa často rodia s narušením spojenia medzi hypofýzou, hypotalamom a nadobličkami. Deti sa rodia malé, s nedostatočne vyvinutými obličkami, často s arteriálnou hypertenziou. Niekoľko sedení plazmaferézy môže pomôcť ženám, ktoré už zažili tucet potratov. Tento postup znižuje množstvo protilátok proti plodu v tele matky, reguluje krvný obeh v placente a zaisťuje narodenie živého dieťaťa..

Podobný postup je indikovaný pre matky trpiace lupus erythematodes. U niektorých žien antikoagulancia lupus úplne zmizne z krvi, množstvo imunoglobulínov sa v priemere zníži o štvrtinu a zlepšia sa hlavné krvné parametre. Podľa experimentálnych údajov je pomocou plazmaferézy možné dosiahnuť vzhľad zdravých detí u 76% žien trpiacich autoimunitnými chorobami. Šesť percent žien malo deti vo veku 33 až 34 týždňov. Telesná hmotnosť detí bola zároveň v rámci normálnych limitov a boli nažive.

Tento postup je veľmi efektívny počas prípravných aktivít na IVF. Táto technika bola testovaná za účasti šesťdesiatich dobrovoľníkov trpiacich tubulárnou peritoneálnou neplodnosťou. Použitie plazmaferézy zvýšilo počet úspešných štepení embryí o 11%.

Úspešne porodili zdravé deti o 13% viac v skupine, ktorá podstúpila plazmaferézu, u týchto žien bola trikrát menšia pravdepodobnosť, že budú trpieť syndrómom ovariálnej hyperstimulácie..

Pri preeklampsii zabraňuje použitie plazmaferézy hyperkoagulovateľnému syndrómu, u žien sa množstvo fibrinogénu znížilo o 16%, upravil sa index protrombínu, rýchlosť agregácie krvných doštičiek (lepenie) sa spomalila o 17%.

S Rh konfliktom

Plazmatéza pre Rh-konflikt je predpísaná, aby sa znížilo množstvo protilátok v krvi matky na bezpečnú úroveň.

indikácie:

  • prítomnosť a zvýšenie počtu protilátok počas tehotenstva,
  • prítomnosť protilátok počas prípravy na počatie. Je to nevyhnutne predpísané pre Rh konflikty v anamnéze.

Kontraindikácie:
  • prítomnosť akútnych vírusových a respiračných chorôb (ARI),
  • pravdepodobnosť predčasného narodenia a potratu.

Pri Rh-konflikte sú predpísané 2 - 3 postupy, pri ktorých je odobraných až 30% plazmy a namiesto toho je injektovaný fyziologický roztok..
Postup sa predpíše, ak sa množstvo protilátok zvýši na viac ako 1:32. V tomto prípade nezáleží na tom, ako dlho bolo zistené zvýšenie titra. Niekedy sa namiesto plazmy (najmä v prípade nedostatku bielkovín v krvi) nalieva do krvi namiesto soľného roztoku albumín, rozmrazená plazma. Ak po prvom cykle liečby počet protilátok naďalej rastie, sú predpísané ďalšie cykly v intervaloch 7 dní alebo menej. Je dôležité sledovať hladinu bielkovín v krvi..
Účinnosť postupu je naznačená znížením množstva protilátok v krvi na 1:16.

V kozmetike

Plazmaferéza sa používa na liečbu akné a akné. Toto je jedno z dôležitých štádií čistenia tela škodlivých látok, ktoré sa postupne hromadí v krvi a tkanivách. Nemali by ste používať iba plazmaferézu, je účinný iba v kombinácii s liekmi, ako aj s metódami hardvérovej kozmetológie.

Zvyčajne sa v priebehu komplexnej liečby akné a akné predpisujú 3 alebo viac postupov. Pri prvom postupe sa jedy odstránia z krvi. Avšak vo veľkých množstvách sú v medzibunkovej tekutine prítomné produkty rozpadu, z ktorých sú extrahované počas druhého sedenia. Tretia relácia pomáha vyčistiť vnútorný priestor buniek. Plazmaferéza vám teda umožňuje vyčistiť telo na veľmi vysokej úrovni. Zlepšujú sa reologické vlastnosti krvi, zvyšuje sa činnosť všetkých orgánov a systémov, normalizuje sa metabolizmus a imunitný systém. Okrem toho sa zvyšuje účinok liečby liekmi..

Plazmaféza sa používa aj na omladenie, ale iba v kombinácii s inými metódami liečby. S vekom sú tkanivá naplnené produktmi rozkladu, čo vedie k lokálnym zápalovým procesom, k zhoršeniu metabolizmu. Dodávka živín do buniek sa zhoršuje, dehydratujú sa. Plazmatéza je dobrá, pretože má pozitívny účinok nielen na pokožku, ale aj na celé telo, čím ju očistí od škodlivých a nepotrebných látok..

S cukrovkou

Pri diabete 1. typu sú vždy prítomné autoimunitné reakcie. Preto môže plazmaferéza významne zlepšiť stav tela..
Pri cukrovke 2. typu sa u pacientov veľmi rýchlo vyvinie ateroskleróza a všetky choroby z nej vyplývajúce. Pri tomto type diabetu v krvi sa zvyšuje hladina lipoproteínov s nízkou hustotou, triglyceridov, zatiaľ čo množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou sa znižuje..
Ateroskleróza sa v takýchto podmienkach vyvíja zrýchleným tempom, čo hrozí trombózou a mnohými nepríjemnými chorobami..
Pri cukrovke sú najúčinnejšie metódy kaskádová filtrácia a zrážanie heparínu..

indikácie:

  • zmena metabolizmu tukov nekontrolovaná liekmi,
  • prítomnosť autoprotilátok u pacientov s diabetom 1. typu,
  • diabetická noha,
  • diabetická nefropatia,
  • diabetická retinopatia,
  • diabetická polyneuropatia.

Kontraindikácie:
  • alergia na použité lieky,
  • zástava srdca,
  • zhoršený prietok krvi,
  • vnútorné krvácanie.

Sú predpísané tri až dvanásť sedení, pri ktorých je z tela odstránených až 40% plazmy. Namiesto toho sa injektuje soľný roztok alebo iné náhrady. Postupy sa uskutočňujú v intervaloch dvoch až troch dní. Je veľmi efektívne vykonávať kaskádový postup s intervalom 4 až 7 dní v množstve 1 až 3 sedenia so spracovaním od 0,5 do 0,8 litra. krvný.

Účinkom tohto postupu je zníženie intenzity prejavov choroby, zlepšenie stavu krvi, zjazvenie vredov na diabetickej nohe, zlepšenie krvného obehu v tkanivách.

efektívnosť

Membránová plazmaferéza umožňuje:

  • na zvýšenie aktivity hematopoetických buniek, imunitných, fagocytárnych,
  • aktivovať pohyb krvi v kapilároch,
  • normalizovať imunitu,
  • zmierniť zápal,
  • vylučujú z tela baktérie, toxíny, metabolické produkty.

Po výkone sa zlepšuje krvná funkcia, pacient sa cíti veselo a rany sa hoja rýchlejšie.

Očistenie tela jedov
Po odstránení plazmy opúšťajú telo spolu s vírusmi, chorými bunkami, molekulami a toxickými zložkami, ktoré vstúpili do krvného obehu. Takto sa ľahšie pracuje s pečeňou, obličkami, kožou a pľúcami..

Imunita je modulovaná
Prebytočné imunitné komplexy sú eliminované z krvi, čo vedie k chronickým zápalovým procesom. Zároveň sa posilňuje práca tých imunitných spojení, ktoré nefungovali..

Reologické vlastnosti krvi sa zlepšujú
Ľudská krv sa s vekom stáva viskóznejšou. Je to spôsobené zmenou niektorých vlastností hemoglobínu. Niekedy je podobný jav pozorovaný pri chorobách. Funkcia myokardu je komplikovaná, pretože musí destilovať viskóznejšiu krv najtenšou sieťou krvných ciev. Výsledkom je, že do tkanív vstupuje menej kyslíka, na stenách krvných ciev sa tvoria mikroskopické krvné zrazeniny..
Plazmaféza robí krv riedšou.

Je plazmaferéza nebezpečná??

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Plazmaferéza: indikácie, kontraindikácie, technika

V situácii, keď tradičné liečenie mnohých patológií liečivami nevedie k požadovanému výsledku, nezlepšuje stav pacienta, záchranné metódy prichádzajú do úvahy metódami efferentnej terapie (alebo mimotelovej detoxikácie), z ktorých hlavnou je plazmaferéza. Podstatou tohto zásahu je odstrániť časť krvi pacienta z krvného riečišťa, odstrániť z neho toxické a iné látky, ktoré do tela nepotrebujú, a potom ho vrátiť späť do krvného riečišťa..

Existujú 2 hlavné typy plazmaferézy - darca a terapeutikum. Podstatou prvého je odber plazmy od darcu a jeho následné použitie na určený účel. Druhé sa uskutočňuje s cieľom liečiť množstvo rôznych chorôb. Ide o terapeutickú plazmaferézu - o jej druhoch, indikáciách a kontraindikáciách na použitie, technike postupu, ako aj o možných vedľajších reakciách a komplikáciách sa budeme venovať v našom článku..

Prečo telo potrebuje krv

Krv je jedným z orgánov ľudského a zvieracieho tela. Áno, tento orgán je tekutý a cirkuluje cez špeciálne cievy, ale jeho zdravie nie je pre telo menej dôležité ako zdravie pečene, srdca alebo iných štruktúr nášho tela..

Krv pozostáva z plazmy a krvných doštičiek (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky), z ktorých každá plní špecifické funkcie. Krv tiež obsahuje rôzne látky rozpustené v nej - hormóny, enzýmy, koagulačné faktory, proteíny, cirkulujúce imunitné komplexy, metabolické produkty a ďalšie. Niektoré z nich sú fyziologické pre telo, zatiaľ čo iné (napríklad cholesterol) vedú k rozvoju chorôb.

Plazmaferéza pomôže zbaviť krv, a tým aj celé telo, od látok nebezpečných pre jeho zdravie.

Účinky plazmovej mapy a typy postupov

Plazmaferéza nie je kúzelná, nie je schopná vrátiť telo mladosti a liečiť ju pred všetkými chorobami, účinky tohto postupu však uľahčujú niektoré choroby a nepochybne zlepšujú stav pacienta..

  1. Počas plazmaferéznej relácie je časť plazmy nenávratne odstránená z krvného riečišťa. Spolu s tým sa odstraňujú aj rôzne patogénne látky, napríklad toxíny baktérií, vírusov, cirkulujúce imunitné komplexy, produkty rozpadu erytrocytov, cholesterol, metabolické produkty a ďalšie.
  2. Pred návratom krvných buniek do krvného riečišťa sa zriedia soľankou, glukózou a náhradami krvi na požadovaný objem. Zlepšuje prietok krvi, znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.
  3. V dôsledku odstránenia určitého objemu plazmy sa aktivuje mnoho fyziologických reakcií tela a zvyšuje sa jeho odolnosť voči účinkom nepriaznivých environmentálnych faktorov..

Pokiaľ ide o klasifikáciu, plazmaferéza je v prvom rade rozdelená na hardvér a hardware. Techniky bez hardvéru nezahŕňajú použitie špeciálnych zariadení. Sú dosť jednoduché a finančne dostupné mnohým, umožňujú však čistenie iba malého množstva krvi a nesú zvýšené riziko infekcie a iných komplikácií. Hardvérová plazmaferéza sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení. Jeho hlavné metódy sú:

  • filtrácia alebo membrána (krv prechádza špeciálnymi filtrami, ktoré prechádzajú jej kvapalnou časťou - plazmou a zadržiavajú tvarované prvky);
  • odstredivý (krv pacienta vstúpi do odstredivky v dôsledku rotácie, pri ktorej sa krvná plazma a jej tvarované prvky od seba navzájom oddelia; bunky sa okamžite zmiešajú s roztokmi náhrad krvi a vrátia sa do krvného obehu);
  • kaskádová alebo dvojitá filtrácia plazmaferézy (táto metóda zahŕňa prechod krvi cez filtre 2-krát; prvá zadržiava bunky a druhá - veľké molekuly).

Ďalším typom tohto postupu je kryoplazolýza. Krv sa filtruje, oddelená plazma sa zmrazí pri teplote -30 ° C, počas nasledujúcej relácie sa zahreje na teplotu + 4 ° C, odstredí sa a potom sa znovu zavedie do tela pacienta. Táto metóda umožňuje zachovať takmer všetky plazmatické bielkoviny, ale používa sa iba na prísne indikácie..

Indikácie a kontraindikácie pre plazmaferézu

Tento postup by nemal predstavovať počiatočné a jediné ošetrenie. Používa sa iba v kombinácii s liekmi a inými možnosťami liečby a až potom, keď sa tieto metódy vyčerpajú, neviedli k žiadnemu pozitívnemu výsledku..

Indikácie pre plazmaferézu sú:

  • choroby kardiovaskulárneho systému (vírusové, autoimunitné myokarditídy, reumatické choroby srdca, systémová vaskulitída, ateroskleróza a iné);
  • patológia dýchacieho systému (bronchiálna astma, Wegenerova granulomatóza, fibrózna alveolitída, hemosideróza atď.);
  • choroby tráviaceho traktu (Crohnova choroba),
  • ulcerózna kolitída, hepatálna encefalopatia a ďalšie);
  • choroby endokrinného systému (diabetes mellitus, adrenálna kôra);
  • choroby močových ciest (autoimunitná glomerulonefritída, ťažká pyelonefritída, cystitída a iné infekčné choroby, chronické zlyhanie obličiek, Goodpastureov syndróm, sekundárne poškodenie obličiek pri systémových chorobách spojivového tkaniva);
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (dermatomyozitída, sklerodermia, systémový lupus erythematodes, reumatoidná artritída, psoriatická artritída a iné);
  • patológia kože (psoriáza, herpes, pemfigus, toxikoderma);
  • choroby alergickej povahy (akútna alebo chronická urtikária, Quinckeho edém, senná nádcha, atopická dermatitída, teplo, alergie na chlad a iné);
  • choroby nervového systému (chronické infekčné choroby, roztrúsená skleróza a ďalšie);
  • očné choroby (diabetická retinopatia a ďalšie);
  • otrava rôznymi chemikáliami v práci aj doma, vrátane predávkovania drogami;
  • syndróm kocoviny;
  • počas tehotenstva - placentárna insuficiencia, choroby matky autoimunitnej povahy, Rh konflikt.

V niektorých prípadoch sa dôrazne neodporúča plazmaferéza. Absolútne kontraindikácie tohto postupu sú:

  • prebiehajúce krvácanie;
  • závažné mozgové choroby (mozgová príhoda a iné);
  • zlyhanie srdca, pečene, obličiek vo fáze dekompenzácie;
  • akútne neuropsychiatrické poruchy.

Existujú tiež relatívne kontraindikácie, to znamená podmienky, ktoré je potrebné odstrániť (kompenzovať) pred plazmaferézou, ale ak je to naliehavo potrebné, iba s rozhodnutím odborníka, tento postup sa môže uskutočniť s nimi. Sú to tieto:

  • poruchy v systéme zrážania krvi;
  • hypotenzia (nízky krvný tlak);
  • poruchy srdcového rytmu;
  • ulcerózna lézia tráviaceho traktu (žalúdok, črevá);
  • znížený obsah bielkovín v krvnej plazme;
  • akútne infekčné choroby;
  • menštruácia u žien.

Vykonávanie plazmaferézy v týchto stavoch je spojené so zvýšeným rizikom ich zhoršenia - rozvojom závažnejších srdcových arytmií, znížením krvného tlaku, krvácaním atď. Lekár by mal v takýchto situáciách venovať zvýšenú pozornosť stavu pacienta a podniknúť kroky na jeho stabilizáciu..

Musím byť vyšetrený?

V skutočnosti je plazmaferéza operatívnym zásahom, pri ktorom existujú indikácie aj kontraindikácie. Na zistenie týchto stavov sa musí pacient pred začatím liečby touto metódou podrobiť vyšetreniu. Obsahuje:

  • vyšetrenie iného profilu terapeutom alebo lekárom, ktoré zahŕňa meranie krvného tlaku a hodnotenie ďalších dôležitých ukazovateľov práce tela;
  • klinický krvný test (s cieľom včasnej diagnostiky akútneho alebo chronického zápalového procesu alebo iných závažných chorôb);
  • test hladiny glukózy v krvi (zahrnutý v zozname vyšetrení povinných pre každého pacienta, umožňuje diagnostikovať diabetes mellitus a u osôb s potvrdenou diagnózou - kontrolovať hladinu cukru v krvi);
  • koagulogram (s cieľom vyhodnotiť ukazovatele systému zrážania krvi, zistiť tendenciu vytvárať krvné zrazeniny alebo zvýšené krvácanie);
  • krvný test na Wassermanovu reakciu alebo RW (jedná sa tiež o povinnú diagnostickú metódu, ktorá vám umožní odhaliť alebo vylúčiť nepríjemnú patológiu, ako je syfilis);
  • biochemická analýza krvi s určením úrovne bielkovinových frakcií v nej (umožňuje diagnostikovať hypoproteinémiu, ktorá je relatívnou kontraindikáciou k reláciám plazmaferézy);
  • EKG (umožňuje vyhodnotiť prácu srdca).

Podľa uváženia lekára môžu byť pacientovi pridelené iné vyšetrovacie metódy, ktoré potvrdzujú potrebu plazmaferézy, alebo naopak vylučujú tento spôsob liečby konkrétneho pacienta..

metodológie

Plazmaferéza je jednou z možností chirurgického zákroku v ľudskom tele. Preto by sa to malo vykonávať nielen ako v čase obeda, ale po úplnom preskúmaní v osobitne vybavených izbách v podmienkach blízkych miestam na operačnej sále..

Počas procedúry je pacient v ležiacej alebo ležiacej polohe na chrbte na bežnom gauči alebo na špeciálnom kresle. Ihla alebo špeciálny katéter sa vloží do jeho žily (zvyčajne v oblasti ohybu lakťa), cez ktorú sa odoberá krv. Väčšina moderných zariadení na plazmaferézu umožňuje inštaláciu ihiel do 2 rúk naraz - cez prvú krv opúšťa telo a vstupuje do aparátu, cez druhú sa súčasne vracia do krvného obehu.

Ako je opísané vyššie, krv prechádzajúca zariadením sa rôznymi spôsobmi delí na frakcie - plazma (tekutá časť) a tvarované prvky. Plazma sa odstráni, suspenzia krviniek sa zriedi soľným roztokom, roztokom glukózy a chloridu draselného, ​​reopolyglucínom, albumínom alebo darcovskou plazmou (mimochodom, používa sa na tento účel veľmi zriedka a na prísne indikácie) na požadovaný objem a vstrekuje sa späť do tela pacienta..

1 relácia trvá 1 až 2 hodiny. Závisí to od použitej metódy plazmaferézy a od stavu pacienta. Množstvo krvi „pumpované“ do zariadenia na 1 reláciu sa tiež líši a určuje sa individuálne vypočítaním špeciálnych počítačových programov a špecialistom, ktorý predpisuje a vykonáva liečbu..

Po celú dobu, keď sa vykonáva plazmaferéza, je lekár vedľa pacienta, starostlivo monitoruje jeho celkový stav a pohodu, sleduje krvný tlak, pulz, saturáciu kyslíkom v krvi a ďalšie dôležité parametre jeho tela. V prípade komplikácií pacientovi samozrejme pomáha..

Koľko postupov plazmaferézy je potrebných pre konkrétneho pacienta, sa určuje individuálne. Priebeh liečby závisí predovšetkým od choroby, ktorá sa má liečiť touto metódou, ako aj od individuálnej reakcie tela pacienta na liečbu. Zvyčajne zahŕňa 3 až 12 relácií.

komplikácie

S profesionálnym a zodpovedným prístupom špecialistu vykonávajúceho plazmaferézu k jeho práci, s kompletným vyšetrením pacienta, s použitím moderného kvalitného vybavenia sú postupy pacientmi dobre tolerované a nepríjemné situácie sa vyskytujú veľmi zriedka. Pretože je však každý organizmus individuálny, nie je možné predpovedať sto percent jeho odpovede na plazmaferézu - v niektorých prípadoch sa však komplikácie vyvíjajú. Hlavné sú:

  • alergické reakcie až po anafylaktický šok (spravidla sa vyvíjajú v reakcii na zavedenie darcovskej plazmy alebo liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi do krvi);
  • hypotenzia (prudký pokles krvného tlaku; vyskytuje sa v prípadoch, keď sa z krvného riečišťa pacienta súčasne odstráni veľký objem krvi);
  • krvácanie (vzniká v dôsledku prekročenia dávky liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi);
  • tvorba krvných zrazenín (sú výsledkom nedostatočnej dávky vyššie uvedených liekov; krvné zrazeniny sa šíria krvným obehom a pri ich vstupe do ciev s menším priemerom ich upchávajú; tieto podmienky sú mimoriadne nebezpečné pre život pacienta);
  • infekcia krvi (stáva sa, keď sa počas plazmaferézy porušujú pravidlá asepsie, častejšie - pri neoptických metódach tohto postupu, pri hardvérových metódach je to veľmi zriedkavé);
  • zlyhanie obličiek (môže sa vyvinúť, ak sa plazma darcu použije ako náhrada krvi; je to dôsledok jeho nekompatibility s krvou osoby prijímajúcej plazmaferézu).

záver

Plazmaferéza je jednou z metód efedentnej medicíny, ktorá sa dnes bežne používa. Počas procedúry sa krv pacienta odoberá z jeho krvného obehu, vstupuje do aparátu, kde sa delí na 2 frakcie - tekutinu (plazma) a tvarované prvky. Plazma s patologickými látkami v nej obsiahnutými sa odstráni, zatiaľ čo krvné bunky sa rozpustia v krvných náhradách a vrátia sa do krvného obehu..

Tento spôsob liečby je pomocný, používa sa iba vtedy, keď sa iné metódy ukážu ako neúčinné a doplnia ich. Mnoho ľudí verí, že plazmaferéza je takmer magickou liečebnou technikou, ktorá zmierňuje množstvo problémov, ktoré sa v nej akumulovali po celé desaťročia, a možno ju dokonca použiť ako preventívnu metódu. Bohužiaľ nie. Existujú určité náznaky a lekár je nepravdepodobné, že by vám odporučil, ak ešte neboli vyskúšané iné neinvazívne metódy liečby. Plazaferéza je stále chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje určitý prípravok a môže viesť k rozvoju komplikácií..

Napriek tomu je plazmaferéza vykonaná podľa indikácií veľmi účinná a je schopná významne zlepšiť stav pacienta počas niekoľkých relácií..

TVK, odborníci hovoria o plazmaferéze: