Metformín

obsah:

Progresívny diabetes mellitus vyžaduje od pacienta nielen dodržiavanie špeciálnej diéty a cvičenia. Komplexná terapia zahŕňa aj užívanie liekov, ktoré sú vo väčšine prípadov predpísané pacientom, ktorí si dovolia niektoré „slobody“ vo forme jedenia potravín zo zakázaného zoznamu alebo porušujú iné pravidlá, a kvôli tomu sa cítia horšie..

Zoznam pozostáva z hypoglykemických liekov. Spomedzi nich je obzvlášť znepokojený metformín. Výhody a poškodenia tohto lieku stále skúmajú odborníci z iných krajín. Poďme sa zoznámiť s jeho funkciami a nuansami príjmu.

Mechanizmus akcie

Akýkoľvek liek predpísaný na diabetes mellitus má množstvo obmedzení, kontraindikácií a vedľajších účinkov. Preto je dôležité starostlivo užívať metformín presne podľa pokynov lekára.

Zaujímavý fakt. Ak je možné ochorenie kontrolovať bez použitia rôznych liekov, je najlepšie oddialiť okamih prepnutia na tabletky..

Patrí do kategórie hypoglykemických látok z triedy biguanidov, ktoré sú schopné znížiť hladinu cukru v krvi. V zásade je žaloba spôsobená niekoľkými bodmi:

  • Priamy účinok na inzulínovú rezistenciu. Výrazný účinok sa pozoruje takmer okamžite po užití tabliet. S čím to súvisí? Zložky liečiva niekoľkokrát zvyšujú citlivosť buniek na inzulín. Výrazne sa zvyšuje aj spotreba a absorpcia glukózy. U niektorých diabetických pacientov dochádza tiež k zvýšeniu využívania tejto zložky (približne 50%)..
  • Ak sa liek užíva perorálne alebo požitím vody, vstrebáva sa a vstrebáva sa gastrointestinálnym traktom - dochádza k absorpcii. Ko-absorpcia z čriev sa mierne spomaľuje. To znamená, že po nasledujúcom jedle nedochádza k náhlym nárastom cukru. Je dôležité vziať do úvahy tento účinok u pacientov liečených inzulínom a súčasne užívajúcich tento liek. So zavedením zvýšenej dávky (nie je stanovené pre konkrétny prípad) existuje možnosť hypoglykémie, ktorá sa potom zmení na hypoglykemickú kómu..
  • Spomalenie glukoneogenézy v pečeni alebo metabolický proces náhrady glukózy, ktorý telo získava z rôznych zdrojov energie, ktoré neobsahujú uhľohydrátové zlúčeniny, sa vyskytuje na pozadí iného hladovania alebo zvýšenej fyzickej námahy. V tomto prípade sa cukor vyrába oveľa pomalšie z kyseliny mliečnej..
  • Znížená chuť do jedla. Z tohto dôvodu sa metformín často predpisuje obéznym pacientom kvôli ďalšiemu chudnutiu. V takom prípade by sa liek mal dostať do šiestich mesiacov spolu s fyzickou aktivitou, napríklad pomocou pumpy..
  • Zníženie hladiny cholesterolu v krvi. V dôsledku tohto účinku hladina triglyceridov, lipoproteínov s nízkou hustotou, významne klesá. Znižuje dyslipedymiu.
  • Potlačenie procesu peroxidácie lipidov. V prípade jeho zrýchlenia sa vyvolá zvýšený rast molekúl voľných radikálov, čo nevyhnutne vedie k onkológii..

Pravidlá prijímania

Okrem odporúčaní lekára existuje štandardný návod na použitie lieku Metformin.

  • Označuje počiatočnú dávku (predĺžený účinok), ktorá by za žiadnych okolností nemala prekročiť denný objem 500 až 850 mg.
  • Príjem sa vykonáva počas najhustejšieho jedla, najčastejšie sú to raňajky (ak je osoba na správnej diéte).
  • Po určitom čase od začiatku príjmu sa dávka prehodnotí. V závislosti od stavu pacienta sa môže zvýšiť na 2 500 mg za deň (čo je maximum). Stáva sa to postupne pridávaním 1 tablety každý týždeň.
  • Priemerný štandardný liečebný režim je 800 až 1000 mg za deň. Tento objem je vhodné rozdeliť na niekoľko jedál..
  • Tablety sa užívajú počas jedla alebo po jedle. Nemusíte nič žuť. Stačí to umyť vodou.

Po požití je biologicky aktívna látka absorbovaná gastrointestinálnym traktom. Začína pôsobiť za 2,5 hodiny a po 9 až 12 hodinách sa vylučuje obličkami. V niektorých prípadoch sa môže metformín hromadiť vo svalovom tkanive, pečeni.

Zaujímavý fakt. Ak v dôsledku tejto formy liečby neexistuje žiadny účinok alebo je minimálny, predpisuje sa kombinovaná terapia.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní lieku znižujúceho cukor sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

  • Výrazné zníženie hladiny cukru v krvi alebo hypoglykémia - nastáva v dôsledku súčasného používania tabliet a užívania alkoholických nápojov (pomáha tiež znižovať množstvo glukózy).
  • V 10% prípadov sú možné problémy s gastrointestinálnym traktom: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka, plynatosť. V tomto prípade lekári odporúčajú užívať liek striktne s jedlom, aby sa znížil dráždivý účinok na trávenie. Ak sa pri užívaní vyskytnú akútne poruchy, okamžite prerušte liečbu..
  • 5% pacientov má nedostatok vitamínu B12. Riziko jeho výskytu sa zvyšuje pri dlhodobom používaní tabliet počas 10 až 12 rokov. Okrem toho sa odporúča vypiť určitý cyklus vitamínov, aby sa zabránilo nedostatočnému obsahu látky..
  • Zmeny chuti.
  • Pri dlhodobej terapii alebo kombinácii liekov s alkoholom vo veľkých objemoch sa hladina kyseliny mliečnej významne zvyšuje - laktátová acidóza.

kontraindikácie

Užívanie metformínu je prísne zakázané v týchto prípadoch:

  • Absolútny nedostatok inzulínu. To sa týka diabetes mellitus 1. typu, diabetickej ketoacidózy alebo diabetického kómy.
  • Podozrenie na emfyzém. V tomto prípade sa pravdepodobnosť vzniku laktátovej acidózy niekoľkokrát zvyšuje..
  • Závažné ochorenie obličiek.
  • Poškodenie obličiek a pečene.
  • Pred operáciou zahŕňajúcou podávanie anestézie alebo anestézie. Príjem by sa mal prerušiť 1 - 2 dni pred začiatkom plánovaných udalostí. Inak je možná krvná acidóza.
  • Ťažká infekcia tela.
  • Závislosť od alkoholu.
  • Nestabilné srdcové zlyhanie, infarkt myokardu atď..

Metformín počas tehotenstva

Užívanie tabliet počas tehotenstva nie je ďalšou absolútnou kontraindikáciou. Nekompenzovaná gestačná cukrovka je pre nenarodené dieťa oveľa škodlivejšia. V tomto prípade sa podáva inzulín. Prečo je to tak? Ide o to, že existujú veľmi protichodné štúdie o účinku lieku na organizmus počas tehotenstva:

  • Jedna americká štúdia zistila, že metformín je bezpečný pre tehotnú ženu. Pacienti, ktorí ju užívajú, priberajú na váhe oveľa pomalšie ako pacienti, ktorí sú liečení inzulínom. Poznamenáva sa tiež, že deti narodené v dôsledku toho majú oveľa menej škodlivé viscerálne tuky..
  • Počas pokusov na zvieratách nebol negatívny účinok lieku ani na matku ani na plod..
  • Napriek mnohým pozitívnym reakciám na užívanie lieku počas tehotenstva je jeho použitie na terapeutické účely v Nemecku a vo viacerých krajinách zakázané. Existuje opačný názor, že liek stále negatívne ovplyvňuje zdravie nenarodeného dieťaťa..

Ak počas tehotenstva, potom v období laktácie, nie sú prísne obmedzenia, mali by ste tabletky úplne odmietnuť. Účinná látka prechádza do materského mlieka a má vážne účinky na dieťa..

analógy

Metformín nie je vždy vhodný na liečbu diabetes mellitus. V niektorých prípadoch sa nahrádza nasledujúcimi analógmi s rovnakou účinnou látkou:

Vlastnosti uvedených fondov sú veľmi podobné, ale pri nákupe by ste mali byť opatrní. Nie je potrebné rešpektovať rady farmaceutov v lekárňach. Základné lieky vymeňte iba za pomoci lekára.

Len na základe kompletného vyšetrenia môže špecialista dať odpoveď na výber zloženia, ktoré sa najlepšie hodí v boji proti cukrovke..

V ktorých prípadoch pijú metformín a dajú sa použiť na chudnutie

"Diéta pilulky existujú!", "Nápravné prostriedky populárne u kulturistov!" - takéto recenzie môžu vidieť tí, ktorí sa snažia vyriešiť problém s nadváhou pomocou liekov.

Napríklad niektorí odvážlivci pijú metformín, ktorý nie je určený na chudnutie. Nadváha však nie je len „kozmetickou chybou“, ale dôkazom toho, že fyziologické procesy v tele sú narušené. Poďme zistiť, či sa môžete zbaviť ďalších libier pomocou tabliet.

Môžete piť metformín bez cukrovky?

Lieky na báze metformínu, vrátane liekov s podobným názvom, sa používajú pri liečení diabetes mellitus 2. typu (DM). Obzvlášť u pacientov s nadváhou, ktorí neboli schopní dosiahnuť chudnutie prostredníctvom diéty a cvičenia.

Vydávanie metformínu sa predpokladá iba na lekársky predpis. Toto pravidlo sa, žiaľ, vo veľkej miere porušuje a droga sa stále častejšie používa mimo označenia. Bolo by pekné, keby ľudia užívajúci tieto tabletky na chudnutie premýšľali, či by sa dali piť bez cukrovky..

Lieky na báze metformínu

Mechanizmus akcie

Najdôležitejším účinkom metformínu je potlačenie tvorby glukózy v pečeni. To sa deje v dôsledku aktivácie pečeňového enzýmu, ktorý je zodpovedný za metabolizmus glukózy a tukov (tukov). Vlastnosti metformínu na to nie sú obmedzené, ale tiež:

  • zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, pomocou ktorého sa glukóza transportuje do buniek tela a stáva sa zdrojom energie;
  • znižuje absorpciu glukózy v zažívacom trakte, v dôsledku čoho jej nadbytok nevstúpi do krvného riečišťa, ale je vylúčený;
  • podporuje oxidáciu mastných kyselín a všeobecne zlepšuje metabolizmus.

Vďaka uvedeným účinkom sa Metformín používa nielen pri liečbe cukrovky 2. typu, ale aj pri prevencii prediabetov..

Niekoľko štúdií preukázalo schopnosť metformínu inhibovať proces starnutia a vývoj nádorových buniek. Iné štúdie na druhej strane zistili riziko rozvoja demencie pri dlhodobom užívaní drogy..

Recenzia lekárskych posudkov o zneužívaní drogy

Z vyššie uvedených informácií je zrejmé, že metformín je liečivo na liečenie závažných chorôb. Naznačujú to aj recenzie lekárov, ktorí neodporúčajú užívať Metformín ako prostriedok na chudnutie..

  1. Lekárski odborníci neodporúčajú, aby sa riadili nadšenými recenziami tých, ktorí schudli, uverejňovaných v sieti. Odporúča sa však venovať pozornosť výhradám týkajúcim sa nepríjemných vedľajších účinkov..
  2. Každý liek má indikácie na použitie. Tento liek by ste nemali piť, pokiaľ vám ho predpísal lekár..
  3. Metformín je indikovaný na liečbu cukrovky a prediabetických stavov spojených s obezitou.
  4. Metformín nie je určený na zníženie telesnej hmotnosti u ľudí bez cukrovky, pretože jeho účinky nie sú úplne známe..

Pri posudzovaní možných rizík pomôže znalosť vedľajších účinkov uvedených v návode na použitie..

Malo by sa pamätať na to, že neexistujú žiadne magické tabletky na chudnutie.

Vedľajšie účinky

Medzi vedľajšie účinky, ktoré sa zistili počas liečby metformínom, existuje niekoľko skupín:

  • vyskytujúce sa veľmi často - plynatosť, hnačka, strata chuti do jedla, rachotenie a bolesť brucha, vracanie, nevoľnosť, grganie;
  • často - skreslenie chuti (vo forme kovovej chuti v ústach) alebo jej strata;
  • zriedka - zhoršenie absorpcie vitamínu B12, niekedy vedúce k megaloblastickej anémii, kožným reakciám (vyrážka, svrbenie);
  • veľmi zriedkavo - laktátová acidóza (nebezpečný, rýchlo sa vyvíjajúci stav spôsobený zvýšeným obsahom kyseliny mliečnej v krvi).

Ak dôjde k laktátovej acidóze, je potrebné okamžite prerušiť liečbu metformínom. Ľudia s ťažkým renálnym zlyhaním spojeným s diabetes mellitus sú náchylní na jeho vývoj. Nebezpečné sú tiež stavy spojené s hypoxiou, zlyhaním pečene, dlhodobým pôstom, tvrdou fyzickou prácou, akútnou infekciou, alkoholizmom..

Vzhľadom na riziká vedľajších účinkov sa odporúča užívať Metformin iba podľa pokynov a pod lekárskym dohľadom. Aj keď je vaším cieľom jednoducho schudnúť.

kontraindikácie

Je zakázané užívať Metformin, ak existujú kontraindikácie:

  • diabetická ketoacidóza, diabetické precoma, kóma;
  • anamnéza laktátovej acidózy;
  • s predĺženým pôstom alebo po hypocalorickej (menej ako 1 000 kcal denne) strave;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • zhoršená funkcia pečene alebo obličiek;
  • chronický alkoholizmus alebo akútna intoxikácia alkoholom;
  • šokové podmienky;
  • závažné infekcie;
  • hnačka, vracanie a iné situácie, ktoré vedú k dehydratácii;
  • stavy, ktoré môžu viesť k tkanivovej hypoxii;
  • trauma alebo chirurgický zákrok, keď je potrebná inzulínová terapia;
  • počas manipulácií vyžadujúcich zavedenie kontrastného činidla na báze jódu (nepite 48 hodín pred a 48 hodín po metformínovom postupe);
  • precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku.

Neužívajte tento liek bez konzultácie s lekárom.

Ak užijete Metformin, bez ohľadu na kontraindikácie, môžete čeliť závažným reakciám tela až smrteľne.

Preskúmanie recenzií chudnutia o výsledkoch kurzu

Tí, ktorí sa odvážili schudnúť na Metformine, píšu veľmi protichodné recenzie. Zdá sa, že chápu, že úmyselne riskujú a používajú vážne lieky na iné účely. Zároveň však dávajú odporúčania, ako brať Metformin na chudnutie. Výsledky uvedené v recenziách chudnutia sa tiež líšia pre každého..

  1. Mladá žena sa podelila o svoje skúsenosti s normalizáciou hmotnosti po gestačnom diabete. Počas roka sa jej podarilo znížiť telesnú hmotnosť o 8 kg (pila Metformin v kurzoch podľa pokynov lekára).
  2. Muž zaoberajúci sa kulturistikou stratil „problém“ (neodíde) 2 kg týždenne.
  3. Dievča stratilo 10 kg za mesiac, väčšinu mesiaca však strávilo na záchode s hnačkou.
  4. Existujú triezvy hodnotenia, keď schudnú a pýtajú sa, či stojí za to schudnúť za také náklady.
  5. Existujú recenzie, z ktorých vyplýva, že užívanie metformínu nemusí nevyhnutne viesť k chudnutiu.

Ako užívať liek na chudnutie

Ak je nadváha spojená s cukrovkou alebo prediabetami, lekár alebo ecdocrinológ môže predpísať metformín. V tomto prípade je však potrebné najskôr preštudovať anotáciu lieku..

Inštrukcie na používanie

V úradnej anotácii sa odporúča prečítať si zloženie metformínu vrátane pomocných zložiek. Je potrebné zistiť, či v ňom existujú látky, ktoré nemôžete tolerovať. Návod na použitie uvádza nasledujúce zloženie:

  • účinnou zložkou je hydrochlorid metformínu v dávke 500, 850 alebo 1000 mg;
  • pomocný - makrogol - 400; koloidný oxid kremičitý, povidón, nepriehľadná biela; stearát horečnatý;
  • potravinárske prídavné látky E171 a E464.

Niektorí výrobcovia pridávajú laktózu (monohydrát laktózy) k filmovému poťahu tabliet, ako je uvedené v pokynoch. Ak ste alergický na aspoň jednu zo zložiek, užívanie liekov je zakázané.

Pokyny pre liek

Ako vypočítať dávku

Pri predpisovaní metformínu musí lekár vypočítať dávku a režim (ako piť liek).

  1. Metformín sa zvyčajne užíva v dávke 500 - 850 mg 2-krát denne.
  2. Po prijatí výsledkov kontroly glykémie (krvný test) po 10 - 11 dňoch sa môže dávka zvýšiť.
  3. Maximálna povolená dávka pre prediabetický stav je 1700 mg za deň.

Postupné zvyšovanie dávky významne znižuje riziko vedľajších účinkov. Dávky sú určené na zamýšľané použitie lieku, nie na chudnutie.

Koľko si vziať

Pacienti so stanovenou diagnózou diabetu typu 2 sú nútení užívať metformín počas celého svojho života. Ako dlho musíte užívať tablety pre prediabetes, závisí od hladín glukózy v krvi. Len čo sú tieto parametre normalizované, nie je potrebné užívať liek. Inštrukcia neposkytuje informácie o tom, ako podať nápravu za účelom chudnutia.

Diéta, keď sa užije

Jednou z kontraindikácií pri užívaní Metforminu je dodržiavanie nízkokalorickej stravy (menej ako 1 000 kcal za deň). To znamená, že počas používania tohto lieku musí do tela vniknúť najmenej 1 000 kcal z potravy. Výživa by mala byť zdravá a vyvážená. Vylúčené by mali byť takzvané rýchle uhľohydráty (nachádzajúce sa v pečive, cukrovinkách a občerstvení). Mastné, vyprážané, údené, korenené, slané jedlá sa neodporúčajú. Používanie konzervovaných potravín a polotovarov by sa malo minimalizovať.

  • chudé mäso a ryby;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • zelenina, ovocie a byliny;
  • strukoviny a celé zrná (pohánka, kukurica, ovsené vločky, ryža);
  • cestoviny z otrúb z otrúb.

Približná strava

Ďalšou dôležitou podmienkou je zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín do tela..

Čo je lepšie - Glucophage, Siofor alebo Metformin

Keď sa objaví otázka, či je potrebné užívať lieky s metformínom, pacienti čelia výberu analógov od rôznych výrobcov..

  1. Prvým liekom založeným na metformíne bol francúzsky glukofág, toto je pôvodné liečivo.
  2. Analóg pod obchodným názvom Siofor sa vyrába v Nemecku v dávkach 500, 850 a 1 000 mg, pokiaľ ide o metformín.
  3. Analógy nazývané metformín (Richter, Akrikhin, VERTEX, Canon) sa v Rusku vyrábajú v rôznych dávkach.

Prípravky sa môžu líšiť v zložení pomocných látok nevýznamne. Napríklad Metformin Richter (1000 mg) obsahuje monohydrát laktózy. Toto je prekážka pri použití u osôb s intoleranciou laktózy.

Mnoho pacientov verí, že Glukofág je lepší ako jeho náprotivky. Ak porovnáme lieky podľa spotrebiteľských recenzií, potom najväčší počet pozitívnych hodnotení je vo francúzskych tabletách s obsahom glukofágu - 89%.

Siofor, nemecký analóg Glucophage, odporúča používať 73% spotrebiteľov. Ruský metformín má 78% odporúčaní, z čoho vyplýva záver, že je lepší ako nemecký Siofor. V tomto prípade je však dôležitá dostupnosť. Ruské drogy metformínu sú lacnejšie, a preto sú populárne.

Užitočné video

Ako je uvedené vyššie, metformín je liek, ktorý je predpísaný pre vysokú hladinu cukru v krvi. Toto je druh lieku, ktorý musíte užívať každý deň. Na dosiahnutie tohto účinku je však dôležité brať ho správne. Elena Malysheva vám o tom povie viac:

METFORMIN

Účinná látka

Zloženie a uvoľnenie formy liečiva

Filmom obalené tablety, biele alebo takmer biele, oválne, bikonvexné, s výrezom na jednej strane a písmenom „f“ na druhej strane.

1 karta.
hydrochlorid metformínu1000 mg

Pomocné látky: povidón (Kollidon 90 F) - 36 mg, nízko substituovaná hypolóza - 60 mg, glyceryldibegenát - 98 mg, stearát horečnatý - 6 mg.

Zloženie obalu: hypromelóza - 14,82 mg, oxid titaničitý - 11,4 mg, polydextróza - 5,7 mg, mastenec - 3,8 mg, makrogol 3350 - 2,28 mg.

10 kusov. - bunkové obrysy (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - bunkové obrysy (6) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly z tvarovaných buniek (9) - kartónové obaly.
10 kusov. - bunkové obrysy (12) - kartónové obaly.
15 ks. - bunkové obrysy (2) - kartónové obaly.
15 ks. - obrysové bunkové obaly (4) - kartónové obaly.
15 ks. - bunkové obrysy (6) - kartónové obaly.
15 ks. - obaly z tvarovaných buniek (8) - kartónové obaly.
30 ks. - fľaše (1) - kartónové obaly.
60 ks. - fľaše (1) - kartónové obaly.
30 ks. - plechovky (1) - kartónové obaly.
60 ks. - plechovky (1) - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

Perorálne hypoglykemické činidlo zo skupiny biguanidov (dimetylbiguanid). Mechanizmus účinku metformínu je spojený s jeho schopnosťou potlačiť glukoneogenézu, ako aj s tvorbou voľných mastných kyselín a oxidáciou tukov. Zvyšuje citlivosť periférnych receptorov na využitie inzulínu a glukózy bunkami. Metformín neovplyvňuje množstvo inzulínu v krvi, ale mení jeho farmakodynamiku znížením pomeru naviazaného inzulínu k voľnému a zvýšením pomeru inzulínu k proinzulínu..

Metformín stimuluje syntézu glykogénu pôsobením na glykogénsyntetázu. Zvyšuje transportnú kapacitu všetkých typov membránových transportérov glukózy. Oneskoruje absorpciu glukózy v čreve.

Znižuje hladinu triglyceridov, LDL, VLDL. Metformín zlepšuje fibrinolytické vlastnosti krvi inhibíciou inhibítora aktivátora plazminogénového aktivátora tkanivového typu.

Počas užívania metformínu zostáva telesná hmotnosť pacienta stabilná alebo mierne klesá.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa metformín pomaly a neúplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Cmax v plazme sa dosiahne asi za 2,5 hodiny Pri jednej dávke 500 mg je absolútna biologická dostupnosť 50 - 60%. Pri súčasnom príjme potravy sa absorpcia metformínu znižuje a oneskoruje.

Metformín sa rýchlo distribuuje do telesných tkanív. Prakticky sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Hromadí sa v slinných žľazách, pečeni a obličkách.

Vylučuje sa obličkami bez zmeny. T1/2 z plazmy je 2-6 hodín.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek je možná akumulácia metformínu.

indikácia

Diabetes mellitus typu 2 (nezávislý od inzulínu) s neúčinnosťou diétnej terapie a fyzickej aktivity u obéznych pacientov: u dospelých - ako monoterapia alebo v kombinácii s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami alebo s inzulínom; u detí vo veku 10 a viac rokov - v monoterapii alebo v kombinácii s inzulínom.

kontraindikácie

Akútna alebo chronická metabolická acidóza, diabetická ketoacidóza, diabetický predkom a kóma; zlyhanie obličiek, zhoršená funkcia obličiek (CC Na strane tráviaceho systému: možná (zvyčajne na začiatku liečby) nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť, abdominálne ťažkosti; v zriedkavých prípadoch - zhoršené ukazovatele funkcie pečene, hepatitída (vymizne po ukončení liečby).

Z hľadiska metabolizmu: veľmi zriedka - laktátová acidóza (vyžaduje sa prerušenie liečby)..

Z hematopoetického systému: veľmi zriedkavo - zhoršená absorpcia vitamínu B 12.

Profil nežiaducich reakcií u detí vo veku 10 a viac rokov je rovnaký ako u dospelých.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití s ​​derivátmi sulfonylmočoviny, akarbózy, inzulínu, salicylátov, inhibítorov MAO, oxytetracyklínu, inhibítorov ACE, s klofibrátom, cyklofosfamidom sa môže zvýšiť hypoglykemický účinok metformínu..

Pri súčasnom použití s ​​GCS, hormonálnymi kontraceptívami na perorálne podanie, danazolom, adrenalínom, glukagónom, hormónmi štítnej žľazy, derivátmi fenotiazínu, tiazidovými diuretikami, derivátmi kyseliny nikotínovej, je možné znížiť hypoglykemický účinok metformínu.

U pacientov, ktorí dostávajú metformín, použitie kontrastných látok obsahujúcich jód na účely diagnostických štúdií (vrátane intravenóznej urografie, intravenóznej cholangiografie, angiografie, CT) zvyšuje riziko vzniku akútnej renálnej dysfunkcie a laktátovej acidózy. Tieto kombinácie sú kontraindikované..

Beta-2-adenomimetiká vo forme injekcií zvyšujú koncentráciu glukózy v krvi v dôsledku stimulácie p2-adrenergických receptorov. V tomto prípade je potrebné kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi. V prípade potreby sa odporúča predpísať inzulín.

Súbežné použitie cimetidínu môže zvýšiť riziko laktátovej acidózy.

Súbežné používanie slučkových diuretík môže viesť k rozvoju laktátovej acidózy v dôsledku možného funkčného zlyhania obličiek.

Súbežné použitie s etanolom zvyšuje riziko laktátovej acidózy..

Nifedipín zvyšuje absorpciu a Cmax metformínu.

Katiónové lieky (amilorid, digoxín, morfín, prokaínamid, chinidín, chinín, ranitidín, triamterén, trimetoprim a vankomycín) vylučované v obličkových tubuloch súťažia s metformínom o tubulárne transportné systémy a môžu viesť k zvýšeniu jeho Cmax.

špeciálne pokyny

Neodporúča sa na použitie pri akútnych infekciách, exacerbácii chronických infekčných a zápalových ochorení, úrazoch, akútnych chirurgických ochoreniach, riziku dehydratácie.

Nepoužívať pred operáciou a do 2 dní po operácii.

Opatrnosť je potrebná pri použití metformínu u starších pacientov a pacientov, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu, čo je spojené so zvýšeným rizikom laktátovej acidózy. U starších pacientov sa často pozoruje asymptomatická renálna dysfunkcia. Osobitná opatrnosť je potrebná, ak je poškodenie obličiek vyvolané užívaním antihypertenzív alebo diuretík, ako aj NSAID..

Ak má pacient počas liečby svalové kŕče, poruchy trávenia (bolesť brucha) a ťažkú ​​asténiu, potom treba mať na pamäti, že tieto príznaky môžu naznačovať začiatok vývoja laktátovej acidózy..

Počas liečby je potrebné sledovať funkciu obličiek; stanovenie obsahu laktátu v plazme by sa malo vykonávať najmenej dvakrát ročne, ako aj vtedy, keď sa objaví myalgia.

Ak sa metformín používa v monoterapii v súlade s dávkovacím režimom, zvyčajne sa nevyskytuje hypoglykémia. V kombinácii s inzulínom alebo derivátmi sulfonylmočoviny však existuje riziko hypoglykémie. V takýchto prípadoch je potrebné obzvlášť starostlivo monitorovať koncentráciu glukózy v krvi..

Počas liečby by sa pacienti mali vyhnúť konzumácii alkoholu kvôli riziku vzniku laktátovej acidózy.

Predklinické štúdie preukázali, že metformín nemá karcinogénny potenciál.

Tehotenstvo a laktácia

Neuskutočnili sa dostatočné a dobre kontrolované štúdie bezpečnosti metformínu počas gravidity. Použitie počas tehotenstva je možné v extrémne nevyhnutných prípadoch, keď očakávaný prínos liečby pre matku preváži možné riziko pre plod. Metformín prechádza placentárnou bariérou.

Metformín sa v malom množstve vylučuje do materského mlieka, zatiaľ čo koncentrácia metformínu v materskom mlieku môže byť 1/3 koncentrácie v materskej plazme. Vedľajšie účinky neboli pozorované u novorodencov pri dojčení počas užívania metformínu. Z dôvodu obmedzeného množstva údajov sa však použitie počas dojčenia neodporúča. Rozhodnutie o ukončení dojčenia by sa malo urobiť na základe výhod dojčenia a možného rizika vedľajších účinkov u dieťaťa..

V predklinických štúdiách sa ukázalo, že metformín nemá teratogénny účinok v dávkach, ktoré sú 2 až 3-krát vyššie ako terapeutické dávky používané u ľudí. Metformín nemá mutagénny potenciál, nemá vplyv na fertilitu.

Metformín na chudnutie

Zbaviť sa ďalších libier je z fyziologického a psychologického hľadiska pomerne náročná úloha, pretože si vyžaduje značné úsilie a významné zmeny v obvyklom spôsobe života. Preto nielen odborníci na výživu, ale aj tí, ktorí chcú schudnúť, neustále hľadajú najjednoduchšie spôsoby normalizácie telesnej hmotnosti. V poslednej dobe sa stalo populárnym používanie liekov na chudnutie, ktoré nie sú určené na chudnutie, ale preukázali také výsledky pri liečbe základného ochorenia. Jedným takýmto liekom je metformín, pilulka predpísaná lekármi na zníženie hladín glukózy pri cukrovke. Športovci a kulturisti boli prví, ktorí brali Metformín na chudnutie. Potom, čo dostal veľa pozitívnych recenzií, liek išiel ďaleko za lekárske a športové kruhy..

Informácie o lieku

Každá droga je vyvíjaná určitou spoločnosťou. Vyrába tiež originálny liek a potom môže patent na jeho výrobu predať iným spoločnostiam. Ich drogy sa už nazývajú generiká. Vždy budú lacnejšie ako pôvodné a môžu mať nižšiu kvalitu, pretože generickí výrobcovia používajú iné zložky a ďalšie zložky bez toho, aby preskúmali ich účinok, čo môže nepriaznivo ovplyvniť účinnosť účinnej látky..

Pozor! „Metformín“ je medzinárodný nechránený názov látky, ktorý je jediným zástupcom skupiny biguanidov. Všetky lieky na ňom založené majú obchodné názvy rôznych výrobcov.

Pôvodný liek sa vyrába vo Francúzsku pod názvom „Glukofág“. Existuje pomerne málo generík, z ktorých najobľúbenejšie sú:

  • Siofor (Nemecko);
  • Metformin Richter (Rusko);
  • Metformin Teva (Izrael);
  • Metformín Canon (Rusko);
  • Metformin-Akrikhin (Rusko);
  • Metformín (Srbsko);
  • Glyformín (Rusko);
  • Bagomet (Argentína);
  • Metfogamma (Nemecko);
  • Formin Pliva (Chorvátsko);
  • Novoformin (Rusko);
  • Formetin (Rusko).

Okrem toho existuje veľké množstvo tabliet vyrobených v Indii a Číne, ktoré sú omnoho lacnejšie a majú oveľa nižšiu účinnosť..

Okrem toho je každé liečivo dostupné v rôznych baleniach - 30, 60 a 120 tabliet, každá s rôznymi dávkami aktívnej zložky (500, 850, 1 000 mg). Názvy preto obsahujú príslušné označenia, napríklad:

  • "Metformín" 850 mg, č. 30;
  • "Metformín" 500 mg, č. 60;
  • "Metformin Teva" 500 mg, č. 120;
  • "Glukofág" 1 000 mg, č. 60 atď..

Prípravok obsahuje:

  • účinná látka - metformíniumchlorid (metformíniumchlorid) v jednej z uvedených dávok na 1 tabletu;
  • pomocné zložky - spravidla stearan horečnatý, škrob, mastenec.

Okrem toho môže každý generický výrobca použiť svoje vlastné prísady k hlavnej aktívnej zložke. Ak existuje výber medzi metformínom alebo glukofágom, potom treba mať na pamäti, že originál sa testuje v čo najväčšej miere a má optimálne vybraný vzorec, preto sa považuje za bezpečnejší a účinnejší. Aj keď v neprítomnosti negatívnych reakcií je celkom možné robiť s analógmi. Ako ukazuje prax, výsledok z ich použitia sa nelíši, zatiaľ čo tablety Metformínu sú spomedzi podobných liekov tou najlepšou rozpočtovou možnosťou..

Pri liečbe diabetes mellitus a sprievodných ochorení sa odporúča zvoliť originálny liek s dávkou predpísanou lekárom. Pre zdravého človeka, ktorý chce iba schudnúť, môže byť vhodný lacnejší generický liek. Aj tu sa nedá povedať, čo je lepšie na chudnutie - „Metformín“ alebo „Siofor“, pretože ich účinok na telo je veľmi individuálny. Ale v Rusku je „Siofor“ rozšírenejší..

Ako Metformin účinkuje

Sama osebe je táto látka jediným zo všetkých perorálnych antidiabetík, ktoré sú schválené na použitie u detí, pretože je vyrobená z prírodných rastlinných materiálov. Okrem diabetu typu II sa tieto tablety používajú na liečenie tukových pečeňových ochorení nealkoholickej etymológie av súčasnosti sa testujú ako prostriedok prevencie rakoviny..

Mechanizmus účinku tejto látky na proces chudnutia je spôsobený jej schopnosťou ovplyvniť periférnu inzulínovú rezistenciu. Pri nadmernej telesnej hmotnosti sa takmer vždy vyvíja zníženie citlivosti na inzulín, hormón, ktorý vytvára pankreas a dodáva glukózu do buniek. Keď je narušené vnímanie inzulínu bunkami a glukóza do nich nepreniká, pankreas zvyšuje produkciu inzulínu, čo zvyšuje jeho hladinu v krvi. Z tohto dôvodu sa metabolizmus lipidov zhoršuje a tuk sa začína hromadiť v rezervách. Príčiny inzulínovej rezistencie v bunkách sa môžu veľmi líšiť, ale často k tomu vedie nadmerná konzumácia rýchlych uhľohydrátov. Bunky presýtené glukózou sa proti nemu „bránia“ a odmietajú prijať inzulín, ktorý sa stáva stále viac a viac, čo ho robí pre bunky ešte neprijateľnejším. Vytvorí sa uzavretý proces, ktorý vedie k rozvoju obezity.

Metformín znižuje inzulínovú rezistenciu a vracia bunky do ich prirodzeného stavu. Výsledkom je, že začínajú pravidelne absorbovať glukózu, ktorá normalizuje syntézu inzulínu a zastavuje ukladanie tukov..

Okrem týchto vlastností má táto látka mnoho pozitívnych účinkov, ktoré prispievajú k chudnutiu:

  • urýchľuje chemické reakcie na oxidáciu mastných kyselín;
  • znižuje absorpciu uhľohydrátov zachytených v zažívacom trakte;
  • znižuje hladinu cholesterolu;
  • spomaľuje tvorbu glukózy v pečeni;
  • stimuluje rozklad lipidov.

Okrem toho má látka slabý sprievodný účinok - zníženie chuti do jedla. Je na ňom, aby sa spoliehala väčšina z tých, ktorí začnú piť túto drogu za účelom chudnutia. Tento anorexigénny účinok je však tak málo vyjadrený, že sa prakticky necíti. Preto je použitie tabliet na odstránenie hladu neopodstatnené..

Elena Malysheva o použití metformínu na chudnutie:

Americkí lekári uskutočnili sériu experimentov na stanovenie účinkov metformínu na chudnutie. Zúčastnilo sa ho okolo 2000 dobrovoľníkov, rozdelených do 3 skupín, z ktorých každá viedla iný životný štýl 2 roky:

  • členovia prvého jedla správne a aktívne sa zapájali do športu (trikrát týždenne) bez toho, aby brali akékoľvek tabletky;
  • členovia druhého - vzali placebo a viedli normálny život bez použitia ďalších metód chudnutia;
  • členovia tretieho tiež viedli život obyčajného priemerného človeka a brali si metformínové tablety na chudnutie.

Najnižší výsledok bol v druhej skupine - stratili v priemere 0,5 kg. V tretej skupine bol úbytok hmotnosti na pilulkách asi 2 kg. Členovia prvej skupiny, ktorí viedli zdravý aktívny životný štýl, stratili najväčšiu váhu - stratili 5 - 6 kg.

Výsledky experimentu amerických vedcov ukázali, že metformín nefunguje na chudnutie bez správnej výživy a cvičenia. Výnimky sú samozrejme možné. Niektorí ľudia s veľmi vysokou telesnou hmotnosťou strácajú v prvých mesiacoch užívania drog 3-7 kg týždenne. Avšak, ako schudnete bez ďalšieho dodatočného úsilia (prísne diétne a cvičebné obmedzenia), tento účinok ustupuje..

Pozor! Metformín nie je zázračný liek na chudnutie, ktorý spaľuje tuk a odstraňuje chuť do jedla. Droga funguje iba so zmenami životného štýlu, vrátane prechodu na správnu výživu, fyzickú aktivitu a pozitívny prístup.

Ako použiť

Strava, šport a myslenie sú hlavnými zložkami procesu chudnutia a tabletky sú iba jej doplnkovou zložkou, ktorej sa často možno vyhnúť. Priame indikácie použitia metformínu na chudnutie môžu byť spojené iba s prítomnosťou obezity na pozadí diabetes mellitus. Ak nedochádza k cukrovke, ale chudnutie s tabletkami je psychologicky pohodlnejšie, môže sa to tiež uskutočniť, ale určite dodržujte všetky pravidlá.

Spôsob príjmu

Keď sa rozhodnete užívať metformín na chudnutie, musíte jasne pochopiť, ako sa to robí správne - v akých dávkach a podľa akej schémy. Nezabudnite, že tablety sú spočiatku určené pre pacientov s metabolickým syndrómom alebo diabetom, preto návod na použitie vypracoval výrobca s prihliadnutím na patologické zmeny v tele. Liečba pre dieťa od 13 rokov a dospelých sa začína dávkou 500 a 850 mg pri večeri alebo v noci. Aby sa predišlo nežiaducim reakciám, dávka sa zvyšuje postupne - každé 1 až 2 týždne o 500–850 mg. Odporúčaná dávka pre pacientov je 1500 mg / deň, užívaná v 2 - 3 dávkach, maximum je 1700 mg / deň podľa rovnakého režimu. Aby ste zabránili obezite pri diabetes mellitus, musíte užiť 200 mg / deň.

Ak zdravý človek užíva metformín na chudnutie, dávka nemá prekročiť 1 000 mg / deň. Musíte si vziať tabletky podľa nasledujúcej schémy:

  • 500 mg počas alebo po raňajkách a večere;
  • tableta sa prehltne celá (môže sa rozdeliť na 2 časti, aby sa uľahčilo prehltnutie) vodou.

Táto dávka sa považuje za celkom bezpečnú a minimalizuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov. Pri zvyšujúcom sa dávkovaní bude účinok chudnutia väčší, ale môže byť sprevádzaný nepríjemnými bolestivými príznakmi a výrazným zhoršením pohody..

S dobrou znášanlivosťou je povolené zvýšiť dávku na 1500 mg / deň - 500 mg každý s raňajkami, obedom av noci. V prvých 3 dňoch prijatia sa môže vyskytnúť nevoľnosť a mierne závraty, ktoré sú spôsobené prudkým poklesom hladín glukózy v krvi. Ak vedľajšie reakcie pretrvávajú 2 týždne, tablety sa musia zlikvidovať.

Niektorí kulturisti zvyšujú dávku lieku na 2 000 až 3 000 mg / deň, čo je 2 až 3-krát vyššia dávka, ako je povolená dávka pre zdravých ľudí. Pred pitím metformínu injekčne podávajú inzulín intramuskulárne, aby sa znížil agresívny účinok takýchto veľkých dávok lieku. Táto schéma na chudnutie je však mimoriadne nebezpečná. Inzulín navyše neguje požadovaný účinok tabliet, čo spôsobuje, že je nepraktické užívať ich..

Dôležité! Priebeh užívania tabliet na chudnutie metformínu by nemal prekročiť 20 dní. Potom je potrebná prestávka na 1 - 2 mesiace, ktorá zabráni závislosti. Počas ochrannej lehoty musíte pokračovať v dodržiavaní diéty a neznižovať fyzickú aktivitu.

diéta

Podstatou stravy „metformín“ je vylúčiť z výživy niekoľko kategórií vysokokalorických potravín:

  • múka obsahujúca cukor;
  • škrobová alebo sladká zelenina a ovocie (vrátane zemiakov, repy, mrkvy, banánov, hrozna);
  • biela ryža, instantné obilniny;
  • mastné mäso (bravčové mäso, vodné vtáctvo).

Na rozdiel od iných metód strava pri užívaní metformínu na chudnutie nezakazuje použitie soli. Môže sa pridávať k jedlám, ale s mierou..

Zoznam schválených výrobkov obsahuje:

  • pohánka, hnedá ryža, šošovica;
  • zelenina a ovocie (okrem zakázaných);
  • ryby, morské plody;
  • kuracie, morčacie, králičie mäso;
  • kefír, tvaroh.

Obsah kalórií v dennej strave by mal byť v rozmedzí od 1 000 do 1 200 kcal.

Malo by sa pamätať na to, že užívanie týchto tabliet často spôsobuje podráždenie žalúdka, preto je potrebné spotrebovať dostatočné množstvo tekutiny - najmenej 2 litre, aby nedošlo k dehydratácii tela. Je lepšie uprednostniť čistú vodu bez plynu, zeleného čaju a bylinných nálevov. Akékoľvek nápoje musíte piť 20 minút pred jedlom (zníži to chuť do jedla) a 40-60 minút po jedle.

Fyzická aktivita

Dodržiavanie tejto diéty samo o sebe poskytne dobré výsledky pri chudnutí. Pre výraznejší a trvalejší účinok by sa však mala zvýšiť motorická aktivita. Z tohto dôvodu sú nasledujúce typy fyzickej aktivity dokonalé:

  • behanie 15 minút;
  • nekomplikovaný tréningový komplex;
  • tanečné cvičenia na hudbu.

Keď sa to robí pravidelne, pomôžu urýchliť spracovanie nahromadeného telesného tuku a tónovať svaly. Ak nie je čas alebo túžba ísť na šport, musíte znížiť množstvo spotrebovaných kalórií za deň na 1000.

kontraindikácie

Pred užitím metformínu na chudnutie sa odporúča konzultovať s odborníkom a vykonať úplné vyšetrenie s cieľom vylúčiť výskyt chorôb, pri ktorých je zakázané užívať tento liek..

Kontraindikáciou sa môžu stať nasledujúce stavy:

  • diabetes typu 1;
  • cukrovka typu 2 v neprítomnosti inzulínu v krvi;
  • zlyhanie srdca, obličiek;
  • dehydratácia tela;
  • akútne infekcie;
  • stav pred infarktom a pred mŕtvicou;
  • alkoholizmus, alkoholová intoxikácia;
  • otrava kyselinou mliečnou;
  • obdobie zotavenia po operácii;
  • závažné ochorenie alebo zranenie;
  • anémia;
  • znížená chuť do jedla;
  • dodržiavanie prísnej stravy;
  • tehotenstvo, dojčenie;
  • neznášanlivosť na zložky lieku.

V prípade chronických chorôb sa má metformín na chudnutie vykonávať pod dohľadom lekára, pretože tablety významne zvyšujú pravdepodobnosť exacerbácie..

Vedľajšie účinky

Najnebezpečnejším vedľajším účinkom je laktacytóza, ktorá je spojená s narušeným metabolizmom kyseliny mliečnej a zvýšením jej hladiny v tele. Príznaky tejto patológie sú:

  • bolesti hlavy;
  • zvýšené dýchanie a srdcový rytmus;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • bolesť brucha;
  • hnačka;
  • rýchla únava;
  • strata vedomia.

V každom prípade, keď schudnete s týmito tabletkami, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie. Ak sa objavia najmenšie príznaky intoxikácie, teplota stúpa alebo ak sa zdravotný stav zhoršuje, dávka sa má znížiť..

Iné vedľajšie reakcie môžu mať nasledujúce prejavy:

  • zníženie hladiny cukru so všetkými dôsledkami;
  • zhoršenie absorpcie vitamínu B12 (rozvoj zhubnej anémie);
  • kožné vyrážky.

Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste okamžite prestať používať tablety a vyhľadať lekára.

Cena liekov

Priemerné náklady na metformín v lekárňach sa pohybujú v nasledujúcich rozsahoch:

  • 30 - 110 - 150 rubľov;
  • 60 - 210 - 240 rubľov;
  • 120 - 350-380 rubľov.
  • 30 - 120 - 150 rubľov;
  • 60 - 230 - 260 rubľov;
  • 120 - 400–430 rubľov.
  • 30 - 190 - 220 rubľov;
  • 60 - 330-360 rubľov;
  • Č. 120 - 450 - 480 rubľov.

Súčasne cena ruského metformínu za chudnutie je na nižšej úrovni uvedených hraníc. Sú to tablety ako:

  • Metformín Richter;
  • „Metformín Canon“;
  • "Glyformin";
  • Novoformin;
  • "Formetin".

Zahraničné drogy sú drahšie:

  • Glukofág (Francúzsko);
  • Siofor (Nemecko);
  • Metformin Teva (Izrael);
  • Bagomet (Argentína);
  • Metfogamma (Nemecko);
  • "Formin pliva" (Chorvátsko).

Tablety s obsahom 500 mg sa považujú za najvhodnejšie na použitie, pretože ide o odporúčanú jednotlivú dávku lieku. Ak však vezmeme do úvahy, koľko lieku s dvojnásobnou koncentráciou nákladov na účinnú zložku bude výhodnejšie kúpiť liek s dávkou 1 000 mg a pri použití sa tablety rozbijú na polovicu.

Názory lekárov

Medzi odbornými zástupcami medicíny neexistuje zhoda v tom, či je možné piť metformín na chudnutie. Väčšina lekárov má sklon veriť, že zdravý človek (bez metabolického syndrómu) potrebuje iba diétu a zvýšiť fyzickú aktivitu, aby normalizoval svoju hmotnosť. Použitie lieku na chudnutie je extrémny prípad. Napriek svojej netoxickosti môže spôsobiť vážne poruchy tráviaceho systému a zhoršiť celkovú pohodu. Otázka, či je možné vziať tento liek na normalizáciu telesnej hmotnosti, by sa preto mala rozhodovať individuálne v každom prípade a vždy za účasti lekára. Koniec koncov, je to účinný liek, nie tabletky na chudnutie..