Spánková apnoe: liečba, príčiny zastavenia dýchania počas spánku u detí a dospelých


Počas spánku je telo prestavané na úplne inú schému práce ako počas bdelosti. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia v tejto chvíli nespočíva - mozog ovláda pohodu človeka a vytvára sny a vnútorné orgány podporujú všetky dôležité funkcie: srdcový rytmus, produkciu hormónov, dýchanie a ďalšie..

U niektorých ľudí však môže byť normálne fungovanie tela počas spánku narušené. Z mnohých dôvodov vstupuje do pľúc menej vzduchu a telo začína prežívať „hladovanie kyslíkom“. Lekári nazývajú tento stav syndróm spánkového apnoe. Aká nebezpečná je choroba, ako ju odhaliť a úspešne liečiť - v tomto článku nájdete kompetentnú a odôvodnenú odpoveď na všetky tieto otázky..

Čo je „spánková apnoe“

Tento výraz znamená čiastočné alebo úplné zastavenie dýchania počas spánku. Tieto obdobia netrvajú dlhšie ako niekoľko minút, takže prakticky nie sú schopné viesť k náhlej smrti. Mozog si dokáže všimnúť nedostatok kyslíka, po ktorom sa človek prebudí a obnoví normálne dýchanie. Choroba sa vyskytuje latentne a niektorí ľudia si to nemusia všimnúť niekoľko rokov alebo dokonca desaťročí..

Problémy s dýchaním sa však vyskytujú každú noc a spôsobujú chronický nedostatok kyslíka, ktorý pretrváva aj počas dňa. Pacient má metabolickú poruchu, zníženie funkcie rôznych orgánov, reštrukturalizáciu hormonálneho pozadia. Výsledkom je vývoj komplikácií a výskyt ďalších chorôb..

Nasledujú najbežnejšie komplikácie spánkového apnoe:

  • Obezita;
  • Arteriálna hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku o viac ako 140/90 mm Hg;
  • Cukrovka a prediabetes (synonymum - „zhoršená tolerancia glukózy“);
  • Ateroskleróza je ukladanie povlaku na stene tepien, ktoré krvou zásobujú rôzne orgány;
  • Ischemická choroba srdca vrátane porúch rytmu, angíny pectoris (ataky bolesti na hrudníku), infarktu;
  • Cerebrovaskulárne ochorenie (skrátene CVD). Je to skupina patológií, pri ktorých je narušená výživa mozgu a časť jeho funkcií: pamäť, pozornosť, kontrola emócií atď.;
  • Chronické srdcové zlyhanie - ireverzibilné poškodenie srdcového svalu, pri ktorom krv začína „stagnovať“ v rôznych orgánoch / tkanivách.

Je potrebné poznamenať, že každá z vyššie uvedených chorôb skracuje priemernú dĺžku života a znižuje jej kvalitu. Každý rok zomrie na tieto choroby asi 500 tisíc ľudí. Z toho 40 - 70 000 ľudí trpelo syndrómom apnoe, ktorý spôsobil alebo zhoršil základné ochorenie. Zbaviť sa ho a znížiť riziko rozvoja uvedených patológií je hlavnou úlohou pacienta, ktorý chce predĺžiť život.

Príčiny a varianty ochorenia

Existujú dve skupiny dôvodov, pre ktoré je osoba konfrontovaná s touto chorobou..

  • Prvým je čiastočné zablokovanie dýchacích ciest. K obštrukcii zvyčajne dochádza na úrovni nosa alebo hrdla. Je spojená s rôznymi anatomickými poruchami alebo chronickými chorobami. U pacientov s obezitou, chronickou rinitídou, zakrivením nazálneho septa, polypóznou rinosinusitídou atď. Sa často pozoruje dočasná apnoe..
  • Druhou skupinou dôvodov je narušenie dýchacieho centra mozgu. Pretože vo sne človek nemôže vedome kontrolovať dýchací proces, táto funkcia spadá výlučne do reflexov nervového systému. Pri spánkovej apnoe mozog čiastočne stráca kontrolu nad týmto procesom, ktorý spôsobuje „prerušenie“ dodávky kyslíka do krvi..

V závislosti od príčiny apnoe existujú tri varianty choroby:

  1. Obštruktívne - táto forma je spojená s porušením vzdušného vedenia;
  2. Deficit centrálneho kyslíka sa vyskytuje v dôsledku nefunkčnosti respiračného centra;
  3. Zmiešané - jedna osoba má dva patologické faktory súčasne.

Určenie typu ochorenia je dôležité pre výber správnej terapie, ktorá eliminuje samotnú príčinu ochorenia a ovplyvňuje mechanizmy jeho rozvoja. V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté všetky potrebné informácie, ktoré vám pomôžu porozumieť tomuto problému..

Podmienky, ktoré môžu viesť k apnoe

(rizikové faktory)

Spánok - počas tejto doby sa svaly v celom tele uvoľňujú a mozog ich prakticky neovláda. Svaly hltanu, ktoré zabezpečujú priechodnosť dýchacích ciest, nie sú výnimkou..

Ak je prítomný jeden z vyššie uvedených faktorov, príliš sa uvoľňujú a uzatvárajú lúmen hrtanu, kde by mal prúdiť vzduch. To vedie k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu dýchania..

Keď mozog zistí nedostatok kyslíka v krvi, „vydá rozkaz“ uvoľniť stresové hormóny: adrenalín a kortizol. To vedie k vysokému krvnému tlaku, zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a prebudeniu tela..

Prebudené telo obnovuje svalový tonus a normálne dýchanie. Potom zas zaspí a cyklus sa opakuje znova.

Patologický variantobštrukčnácentrálnej
  • Obezita, pretože je sprevádzaná tvorbou „tukových vankúšov“ okolo hltanu;
  • Rozšírenie hltanu hltanu (synonymum - adenoidné výrastky);
  • Zakrivenie nazálneho septa;
  • Nezvyčajná štruktúra hornej čeľuste;
  • Prítomnosť polypov (benígnych nádorov) v nosnej dutine - polypózna rinosinusitída;
  • Prítomnosť chronickej nádchy (obvykle alergickej alebo vazomotorickej);
  • akromegália;
  • Časť neurologických chorôb: amyotropná laterálna skleróza, diabetická polyneuropatia, Guillain-Barré syndróm, rôzne svalové dystrofie.
  • Používanie liekov na spanie, sedatív (Haloperidol, Chlopromazín) alebo silných sedatív (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam atď.);
  • Alkohol alebo drogová intoxikácia;
  • Hypothyroidism;
  • Niektoré neurologické patológie: stavy mozgovej príhody a po mozgovej príhode, Parkinsonova choroba / syndróm, Alzheimerova choroba a iné.
"Spúšťací" faktor respiračných porúch
Reakcia tela

Zmiešaná možnosť je z hľadiska liečby najťažšia, pretože kombinuje dva mechanizmy respiračného zlyhania. Preto na odstránenie príznakov je potrebné odstrániť dve príčiny súčasne. Inak bude terapia neúčinná..

príznaky

Keďže sa tento syndróm vyskytuje iba vo sne, je dosť ťažké odhaliť chorobu sami. Avšak 100% osôb trpiacich apnoe má charakteristické dýchanie počas spánku - obdobia hlasného chrápania sa striedajú s prerušením dýchania. Iní si to nemôžu všimnúť. Ak človek spí sám a nevie, že chrápe, mali by ste venovať pozornosť ďalším príznakom choroby, medzi ktoré patria:

  • Časté nočné mory alebo nepokojný spánok. Nedostatočný prísun kyslíka do mozgu vedie k zmenám vo fungovaní a narušeniu spracovania informácií. Tento proces sa prejavuje zmenou charakteru snov. Stávajú sa strašidelnými, chaotickými a napätými. Proces spánku neobnovuje pacienta a neumožňuje mu odpočinok, ale naopak ho utláča a spôsobuje úzkosť;
  • Pravidelné nočné prebudenie. Uvoľňovanie stresových hormónov a obnovenie dýchania sú vždy sprevádzané prerušením spánku. Môže existovať rôzny počet takýchto útokov na apnoe - od jednotlivých epizód po niekoľko desiatok krát. Ak sa vyskytujú neustále (celé týždne alebo mesiace), je potrebné podozrenie na prítomnosť skrytej patológie;
  • Denná ospalosť. Na normálny výkon potrebujú ľudia spať 6-9 hodín denne. V opačnom prípade zlyhá prirodzený biorytmus a objavuje sa pocit neustáleho spánku;
  • Znížená pozornosť a výkon. V priebehu času sa u pacientov začína objavovať nedostatok vzduchu nielen v noci - pretrváva aj počas bdelosti. Nadbytok oxidu uhličitého v krvi negatívne ovplyvňuje mozog, čo spôsobuje narušenie jeho činnosti;
  • Znížené mentálne schopnosti;
  • Emocionálna labilita: neprimerané výkyvy nálady, neustále podráždenie, hnev, sklon k depresii;
  • Znížené libido u mužov a žien.

Nemali by sme zabúdať ani na objektívne príznaky choroby. Neustále zastavenie dýchania počas apnoe nevyhnutne vedie k rozvoju komplikácií. Môžu byť podozriví z nasledujúcich kritérií:

Zvýšenie indexu telesnej hmotnosti (BMI) nad 30

Zvýšená hladina glukózy na lačno:

Celá krv - viac ako 6,1 mmol / l;

Žilová krv (plazma) - viac ako 7,0 mmol / l.

Zmena koncentrácie lipidov v krvi:

Celkový cholesterol - viac ako 6,1 mmol / l;

LDL - viac ako 3,0 mmol / l;

HDL - menej ako 1,2 mmol / l;

triglyceridy - viac ako 1,7 mmol / l

Patologické znamenieKomplikácia choroby
Zvýšený krvný tlak vyšší ako 140/90 mm Hg.
  • Vznik perzistujúcej arteriálnej hypertenzie a chronického srdcového zlyhania;
  • Zvýšené riziko cievnych príhod: mozgové príhody, infarkty myokardu, prechodné ischemické záchvaty;
  • Vývoj cerebrovaskulárnych chorôb.
  • Rozvoj obezity;
  • Zvýšená pravdepodobnosť cukrovky a pred cukrovkou;
  • Tvorba aterosklerózy a ischemickej choroby srdca;
  • Je možné, že dôjde k poškodeniu tukových pečene.
Zmena laboratórnych parametrov
Hladina reaktívneho proteínu C - viac ako 4 mg / lZvýšené riziko srdcových a cievnych ochorení: angina pectoris, poruchy rytmu, srdcové záchvaty, chronické zlyhanie srdcového svalu.

Diagnóza choroby

Existujú dve jednoduché metódy na potvrdenie prítomnosti choroby. Prvým je dotazníkové zisťovanie - vedci vyvinuli množstvo otázok, pomocou ktorých je možné určiť mieru nedostatočného spánku osoby a nepriamo posúdiť prítomnosť „nedostatku kyslíka“. Tento dotazník sa nazýva stupnica Epworth Sleepiness Scale (skrátene ESS). Ak máte túžbu, môžete posúdiť pravdepodobnosť, že budete mať chorobu sami.

Ak to chcete urobiť, musíte zodpovedať niekoľko otázok uvedených nižšie, ktoré posúdia vašu náchylnosť na dennú ospalosť. Pre každú z nich existujú tri možnosti odpovede:

  • V tejto situácii nespím - 1 bod;
  • Je nízka pravdepodobnosť zaspania - 2 body;
  • Môžem ľahko zaspať - 3 body.

Otázky týkajúce sa stupnice Epworth:

Môžete spať?Vaša odpoveď možnosť
Pri čítaní knihy, časopisu, novín atď..
Pri sledovaní filmov, videí alebo televíznych relácií
Byť na verejných miestach, ktoré pravidelne navštevujete (kino, opera, balet a iné)
Ak cestujete dlhší čas (viac ako hodinu) v aute / autobuse, zatiaľ čo na sedadle spolujazdca
Vo večerných hodinách odpočíva v „ležiacej“ polohe
Pri rozhovore s inou osobou
Odpočinok po obede
Jazda v dopravnej zápche / semafore

Pri skóre viac ako 14 bodov a prítomnosti rizikových faktorov existuje u dospelých vysoká pravdepodobnosť apnoe. V takom prípade musíte kontaktovať lekára, ktorý zvolí najvhodnejšiu taktiku liečby..

Druhá metóda sa nazýva pulzná oxymetria. Pulzný oxymeter je malé zariadenie na nosenie prstov, ktoré detekuje nedostatok kyslíka. Túto štúdiu je možné vykonať v ktorejkoľvek nemocnici, nevyžaduje prípravu a netrvá dlhšie ako minútu. Má však jednu nevýhodu. Pulzná oxymetria detekuje iba dlhodobú obštrukčnú apnoe. V ostatných prípadoch štúdia neukáže odchýlky od normy..

Diagnostika „zlatého štandardu“

Podľa európskych usmernení je najlepšou metódou diagnostiky choroby polysomnografické vyšetrenie. V Rusku sa však táto metóda používa veľmi zriedka, iba vo veľkých výskumných centrách alebo na súkromných klinikách..

Princíp vykonávania polysomnografie je pomerne jednoduchý:

  1. Pacient zaspáva alebo je ponorený do spánku pomocou hardvéru alebo liekov;
  2. V procese spánku sa pacient podrobuje týmto štúdiám: elektroencefalografia, elektrokardiografia, hodnotenie systému zrážania krvi, bradový elektromyogram, pulzná oxymetria, hodnotenie prietoku vzduchu, počítanie respiračných pohybov hrudníka a brucha, elektromyografia svalov nôh;
  3. Lekár vyhodnotí získané výsledky a porovná ich s normami.

V Ruskej federácii je prakticky nemožné vykonať také komplexné preskúmanie. Diagnóza tejto patológie sa preto vykonáva na základe sťažností pacientov, prítomnosti rizikových faktorov, údajov z dotazníkového prieskumu a pulznej oxymetrie..

Moderné princípy liečby

Na úspešné odstránenie choroby je potrebné poznať jej variant (obštrukčný, centrálny alebo zmiešaný) a bezprostrednú príčinu patológie (zakrivenie nazálneho septa, prítomnosť adenoidov atď.). Až potom môžete začať liečbu spánkovej apnoe, ktorej účelom je obnoviť priechodnosť dýchacích ciest..

Odstránenie príčiny patológie

V 85-90% prípadov je obezita hlavným faktorom nástupu obštrukčnej spánkovej apnoe. Pri zvýšení indexu telesnej hmotnosti nad 30 je potrebné vykonať opatrenia na chudnutie. Vo väčšine prípadov sa príznaky choroby po znížení BMI na 20 - 25 samy vymiznú.

V súčasnosti farmaceutický trh prepadáva „tabletkami na chudnutie“, súkromné ​​kliniky ponúkajú rôzne možnosti fungovania a na internete sú prísne diéty hraničiace s pôstom všade. Pre veľkú väčšinu ľudí nebudú všetky tieto metódy prospešné, ale iba poškodia ich zdravie..

Racionálny úbytok hmotnosti sa dá dosiahnuť pravidelným dodržiavaním nasledujúcich podmienok:

  • Odmietnutie použitia alkoholu a nikotínu (vrátane cigariet, fajčiarskych zmesí, pár, atď.). Prípustné je jedno použitie silných alkoholických nápojov, ktoré nie sú väčšie ako 50 g, nie viac ako 2-krát týždenne;
  • Správna strava. Nemali by ste sa vzdať všetkých druhov jedla a hladu - tieto činnosti sú účinné iba na krátky čas. Na zníženie hmotnosti stačí zmeniť stravu nasledovne:
    • Odmieta akékoľvek pečivo vrátane čokolády, sušienok, koláčov, pečiva a ďalších. Tieto potraviny sú zdrojom rýchlo stráviteľných uhľohydrátov, ktoré telo nemá na použitie na vlastné potreby. Výsledkom je, že sú uložené v tukových tkanivách v tele vrátane vnútorných orgánov (pečeň, pankreas, srdce, krvné cievy atď.);
    • Eliminujte mastné potraviny: rôzne potraviny varené v masle / margaríne; mastné mäso (teľacie, jahňacie, bravčové, hovädzie); klobásy a iné;
    • Uprednostňovať bielkovinové potraviny - hydina a obilniny;
    • Nezabudnite do stravy zahrnúť ovocie a zeleninu ako zdroj rastlinných vlákien a črevných aktivátorov.
  • Primeraná denná fyzická aktivita je predpokladom chudnutia. Tento bod neznamená, že človek by mal každý deň chodiť do posilňovne a cvičiť niekoľko hodín. Potrebný je ľahký beh, svižná chôdza, plávanie alebo cvičenie doma. Hlavná vec je pravidelnosť fyzické cvičenie.

Pre väčšinu pacientov tieto odporúčania postačujú na postupné znižovanie BMI na prijateľné hodnoty v priebehu niekoľkých rokov. Hlavnou vecou nie je odchýliť sa od uvedených zásad a dodržiavať opísanú schému. Obnoviť svoj životný štýl je dosť ťažké, takže ľudia často prehliadajú jednoduché metódy pri hľadaní „magickej pilulky“ alebo iných prostriedkov. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadny bezpečný a účinný prostriedok, ktorý by znížil hmotnosť bez ľudského úsilia..

Zásady odstránenia iných príčin

Ak sa apnoe nespája s rozvojom obezity, je potrebné nájsť príčinu choroby a pokúsiť sa ju eliminovať. Vo väčšine prípadov sa to dá urobiť pomocou špeciálnej terapie alebo ľahkého chirurgického zákroku..

Rôzne choroby majú svoje vlastné charakteristiky liečby. Pre každého pacienta určí lekár individuálne najoptimálnejší prístup v závislosti od stavu jeho tela a typu respiračných porúch. Nižšie sú uvedené všeobecné zásady na odstránenie patológií, ktoré môžu spôsobiť apnoe, a vlastnosti taktiky lekára pri rôznych chorobách..

Adenoidektómia - odstránenie nadbytočného tkaniva nosohltanu. V súčasnosti sa vykonáva bez ďalších incízií - chirurg vykonáva všetky manipulácie nosovým priechodom pomocou špeciálnych (endoskopických) nástrojov.

Otorinolaryngológovia okrem chirurgickej liečby odporúčajú aj liečebný postup, ktorý eliminuje príčinu ochorenia a zabraňuje jeho opätovnému výskytu. Klasická schéma zahŕňa:

  • Antimikrobiálne lieky vo forme sprejov a nosných kvapiek;
  • Soľné roztoky (Aqua Maris, Physiomer, morská voda atď.) Na umývanie nosných ciest;
  • rehabilitácia;
  • Kúpeľná liečba v teplej morskej klíme.

Endoskopická polypektómia - odstránenie nádorových útvarov nosovým priechodom.

Prevencia relapsu sa uskutočňuje prípravkami lokálnych glukokortikosteroidov (vo forme spreja). Prípravy - Nasobek, Tafen nazal, Budesonid a iné.

Lekárska taktikaChoroby, ktoré spôsobujú apnoeOdporúčaná metóda ošetrenia
Chirurgické - odstránenie patológie sa vykonáva hlavne chirurgickým zákrokom.Adenoidné výrastky hltanových tonzíl (adenoidy)
Prítomnosť polypov v nosnej dutine
Zakrivenie nazálneho septaRinoseptoplastika - operácia na obnovenie správneho tvaru nosového septa a priechodnosti nosných priechodov.
Konzervatívny - zlepšenie zdravotného stavu pacienta sa dá dosiahnuť pomocou liečiv.Chronická nádcha (vazomotorická, alergická, pracovná, atď.)Liečba tejto skupiny chorôb by mala byť komplexná. Klasická schéma liečby, bez ohľadu na možnosť patológie, nevyhnutne zahŕňa tieto body:

  • Eliminácia kontaktu s faktorom vyvolávajúcim časté prechladnutie (alergén, priemyselný prach, stres atď.);
  • Opláchnutie nosa roztokmi morskej vody;
  • Lokálna protizápalová liečba (glukokortikosteroidné spreje).

Ak je to potrebné, všeobecné odporúčania sa dopĺňajú o konkrétne lieky potrebné pre konkrétneho pacienta. Hlavná vec je dosiahnuť kontrolu nad chorobou a udržať priechodnosť horných dýchacích ciest..

HypothyroidismSubstitučná terapia hormónov štítnej žľazy (L-tyroxín).
Cukrovka ako rizikový faktor obezity a porúch inervácie svalov hltanuKontrola hladiny cukru v krvi sa dá dosiahnuť tromi hlavnými spôsobmi:

  • strava;
  • Antiglykemické lieky (najlepšou možnosťou pre väčšinu pacientov je metformín);
  • Inzulínové prípravky.
Predávkovanie liekom, intoxikácia alkoholom / liekomPrincípy eliminácie otravy tela sú nasledujúce:

  • Zastavenie používania toxickej látky;
  • Čakanie na odstránenie toxínu z tela;
  • V závažných prípadoch je hospitalizácia osoby v nemocnici indikovaná pre intravenózne infúzie a zavedenie antidota (ak existuje)..

Liečba "hladovania kyslíkom"

Pri dlhom priebehu patológie môže nedostatok krvi v krvi pretrvávať aj po adekvátnej liečbe. Keď si telo „zvykne“ na určitú koncentráciu plynu v bunkách a tkanivách, naďalej si zachováva svoj nedostatok. Výsledkom je, že osoba má aj napriek vynikajúcej priechodnosti dýchacích ciest príznaky..

Americkí vedci vyvinuli novú techniku ​​nazývanú „neinvazívne vetranie“, aby nasýtili telo kyslíkom. Jeho princíp je mimoriadne jednoduchý - na tvár osoby sa nasadí maska ​​alebo na nos sa nasunú dýchacie trubice, po ktorých začne špeciálne zariadenie dodávať plyn pod určitým tlakom. Tento postup sa vykonáva, keď spíte a všetko ošetrenie apnoe sa vykonáva doma..

Táto metóda má iba jednu nevýhodu - cenu. Terapia vyžaduje špeciálne vybavenie potrebné na každodenné použitie: zariadenie CPAP alebo zariadenie ViPAP. Ich cena v Rusku sa pohybuje od 40 tisíc do 200 tisíc pri objednávaní z amerických stránok - polovičná cena. Nie každý pacient si môže dovoliť také drahé vybavenie, ktoré obmedzuje jeho použitie..

"Curse of Ondine"

Článok popisuje veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť spánkové apnoe. U niektorých ľudí sa však toto ochorenie môže vyskytnúť bez dôvodu. Ako sa to deje? Na pozadí úplného zdravia sa u malého dieťaťa alebo dospelého objavuje chrápanie s epizódami zástavy dýchacích ciest. Tieto epizódy môžu byť omnoho dlhšie ako v klasickom priebehu choroby. V niektorých prípadoch končia smrťou uškrtením..

Tomu sa hovorí Ondinov syndróm kliatby alebo idiopatická hypoventilácia. Spoľahlivá príčina jeho výskytu nie je doteraz známa. Vedci tvrdia, že tento syndróm je spojený s vrodeným nedostatkom dýchacieho centra alebo poškodením nervov zodpovedných za dýchacie svaly. Najčastejšie sa prejavuje u novorodencov alebo malých detí, vyskytujú sa však prípady oneskoreného nástupu choroby (vo veku 30 - 40 rokov)..

Legenda o Undine. V germánskej mytológii je príbeh o prekrásnej morskej víne Undine, ktorá žila na brehu prudkého mora. Rytier, ktorý prešiel okolo jej chaty, bol zasiahnutý krásou a spevom dievčaťa. Prisahal jej ranný dych, vyhral srdce Ondine a oženil sa s ňou. Postupom času rytier zabudol na svoju lásku a našiel nový predmet vzdychania. Keď to Ondine videla, prekliala svojho manžela, čím ho zbavila možnosti dýchať počas spánku a udržala si len jeho „ranný dych“..

Prekliatie Ondine je diagnóza vylúčenia. Môže byť nainštalovaný až po vylúčení všetkých ďalších možných príčin. Charakteristickým rysom tejto patológie je absencia akýchkoľvek príznakov, s výnimkou zástavy dýchania a chrápania. Žiadna diagnostická metóda nemôže potvrdiť jej prítomnosť, a preto sú laboratórne a hardvérové ​​techniky potrebné iba na vylúčenie iných príčin.

Je nemožné zbaviť sa tejto choroby úplne. V závažných prípadoch musí pacient celý život bojovať o každý svoj dych, pretože všetky dýchacie pohyby sa vykonávajú pomocou vôle. Existujúce spôsoby liečby neovplyvňujú príčinu hypoventilačného syndrómu a nedovoľujú sa ho zbaviť. Jediným spôsobom, ako udržať slušnú kvalitu života týchto pacientov, sú prístroje CPAP na terapiu BiPAP.

Spánková apnoe u detí

Princípy liečby a diagnostiky tohto ochorenia sa u dieťaťa prakticky nelíšia od zásad u dospelých. Príčiny a prejavy patologického procesu však majú v mladom veku určité vlastnosti, ktoré musíte poznať. To vám umožní podozrenie na ochorenie skôr a včasné potvrdenie diagnózy..

Apnoe u detí sa zriedka vyvíja v dôsledku nádorových procesov, lézií nervového systému a obezity. Z hľadiska frekvencie výskytu sú u mladých pacientov na prvom mieste tieto stavy:

  • Vniknutie cudzích telies do dýchacích ciest. Sú možné rôzne možnosti - objekt môže prechádzať z hrtanu do prieduškového stromu. V tomto prípade sa diagnóza môže vykonať iba pomocou röntgenového vyšetrenia;
  • Adenoidné výrastky (zväčšenie nazofaryngeálnych tonzíl);
  • Anomálie v štruktúre dýchacích ciest (deformácia septa, choanálna atrézia, hypertelorizmus atď.) Alebo horná čeľusť;
  • Chronická nádcha, často alergickej povahy;
  • Akromegália je najvzácnejším variantom.

Okrem klasických príznakov sa apnoe u novorodencov a malých detí (do 14 rokov) prejavuje množstvom ďalších porúch. Všetky z nich sú spojené s nedostatkom výživy tkanív a neustálym nedostatkom vzduchu. Tie obsahujú:

  1. Oneskorený rast a fyzický vývoj. Apnoe u novorodencov môže vykazovať pomalší prírastok na váhe ako obvykle. S dlhým priebehom patológie sú charakteristické príznaky pre malých pacientov krátka postava, slabosť svalového aparátu a rýchla únava;
  2. Znížené myslenie a kognitívne funkcie. V predškolskom veku sa prejavuje rozptyľovaním pozornosti a ťažkosťami pri učení sa zručností čítania, počítania, orientácie v čase atď. U školákov môže toto ochorenie spôsobiť zlý výkon a disciplínu v triede;
  3. Letargia / hyperaktivita počas dňa.

Samostatnú skupinu tvoria deti narodené skôr, ako sa plánovalo. S miernou odchýlkou ​​od normy (o 1-2 týždne) nemusí mať dieťa žiadne respiračné poruchy. Predčasné pôrody v skoršom čase však často spôsobujú apnoe u predčasne narodených detí..

Diagnóza je v tejto situácii zriedka náročná. Pretože dieťa nie je prepustené z perinatálneho centra, kým sa jeho stav nevráti do normálu, neonatológ včas zistí obštrukciu dýchacích ciest a úspešne sa lieči v zdravotníckom zariadení. Pri neskorom „debute“ patológie to tiež nie je ťažké odhaliť - matka rýchlo objaví obdobia nedostatku dychu, ktoré sa vyskytujú počas spánku, a obráti sa na detského lekára o lekársku pomoc.

Top 5 mylných predstáv o spánkovej apnoe

Na internete je veľa článkov popisujúcich tento problém. Je potrebné mať na pamäti, že pri čítaní akýchkoľvek informácií musíte byť kritickí a v prvom rade sa poraďte so svojím lekárom. Analýza rôznych zdrojov a lekárskych portálov odhalila najbežnejšie mylné predstavy autorov..

Tu je TOP 5 mylných predstáv o spánkovom apnoe:

  1. Menopauza je rizikovým faktorom spánkového apnoe. Vedci doteraz nenájdu súvislosť medzi množstvom ženských pohlavných hormónov a tonom hltanu. Neexistuje žiadny výskum ani klinické odporúčanie na podporu tohto rizikového faktora. Inak by hlavným pacientom s týmto ochorením boli ženy staršie ako 50 rokov. Takmer 90% pacientov sú muži vo veku 30 - 40 rokov;
  2. SARS môže spôsobiť ochorenie. Žiadne akútne ochorenie nespôsobuje spánkovú apnoe u detí. Samozrejme môžu viesť k ťažkostiam pri nazálnom dýchaní, ale toto porušovanie pretrváva deň. Táto patológia je dôsledkom chronického respiračného zlyhania, ktoré trvá viac ako 2 mesiace;
  3. Mandibulárne dlahy sú účinnou liečbou. V súčasnosti európski a domáci lekári odporúčajú liečbu spánkovej apnoe bez použitia vyššie uvedených metód. Keďže dlahy neovplyvňujú tón hltanu, nemôžu zlepšiť nosné dýchanie alebo prácu respiračného centra, ich použitie nie je opodstatnené;
  4. Tracheostómia a bariatrická chirurgia sú dobrými metódami liečby choroby. Tracheostómia (vytvorenie rezu v hrtane a vloženie do nej trubice) má iba jednu indikáciu - ohrozenie života v dôsledku úplného zablokovania horných dýchacích ciest. Táto metóda sa nikdy nepoužíva na liečenie syndrómu spánkového apnoe..
    Bariatrická chirurgia (na chudnutie) je tiež poslednou možnosťou obezity a nemala by sa bežne používať. Pacientmi s apnoe sú zväčša ľudia, ktorí sa prakticky ničoho nebojia. V tomto prípade je pomer rizika a prínosu chirurgického zákroku nekompatibilný - následkami takýchto operácií môžu byť infekcie v nemocnici, adhezívne ochorenie, stenóza hrtana atď. Uprednostňuje sa konzervatívna terapia;
  5. Na liečbu syndrómu apnoe sa môžu použiť bronchodilatátory a sedatíva. Tieto skupiny liekov sa v terapii nepoužívajú. Bronchodilatátory sú látky, ktoré rozširujú priedušky a zlepšujú prietok vzduchu dolná časti dýchacích ciest. Neovplyvňujú stav nosnej dutiny a hltanu. Hlavné indikácie pre ich použitie: bronchiálna astma, CHOCHP, atak bronchospazmu. Pri týchto ochoreniach môže byť dýchanie narušené nielen v noci, ale aj počas dňa..

Sedatívne farmakologické prípravky tiež nemajú pozitívny vplyv na priebeh choroby. Naopak, niektoré z nich zvyšujú príznaky centrálnej apnoe a zvyšujú riziko komplikácií. Túto skutočnosť nájdete po dôkladnom prečítaní pokynov v časti „kontraindikácie“.

Príklady bronchodilatátorovPríklady sedatívnych liekov
  • salbutamol;
  • formoterol;
  • fenoterol;
  • salmeterol;
  • Berodual atď..
  • Relanium;
  • diazepam;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen atď..

FAQ

V súčasnosti vedci odporúčajú počítať počet „prerušení“ dýchania počas spánku, na základe ktorých sa určuje závažnosť stavu..

Počet zastavení dychuZávažnosť patológie
5-9jednoduchý
10-19priemerný
Viac ako 20ťažký

Zníženie hĺbky alebo frekvencie dýchania, čo vedie k hromadeniu oxidu uhličitého v krvi. Počas rutinného vyšetrenia je dosť ťažké zistiť hypopnoe, preto sa tento príznak zriedkavo používa pri diagnostike..

Áno, pretože k relaxácii hrtanových svalov dochádza už v štádiu zaspávania. V tomto prípade je potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa identifikovala patológia..

Táto patológia sa vyskytuje pri dlhodobom respiračnom zlyhaní., iba počas spánku. Preto akútne stavy, ako sú akútne respiračné vírusové infekcie alebo reakcia tela na očkovanie, nemôžu spôsobiť spánkové apnoe..

Princípy liečby sa nelíšia od princípov dospelej populácie. Hlavná vec je zistiť príčinu porušení, po ktorej ju môžete začať odstraňovať a bojovať proti nedostatku vzduchu.

Za stanovenie tejto diagnózy je zodpovedný terapeut / pediater. Každý kompetentný špecialista bude mať podozrenie z porušenia, vymenovať ďalšie vyšetrenie a podľa potreby konzultovať s odborníkmi.

Spánková apnoe: ako to zistiť a čo s tým robiť?

Povieme vám, prečo je spánková apnoe taká nebezpečná - zastavenie dýchania počas spánku. A prečo je naliehavo potrebné liečiť apnoe, ak máte vy alebo vaša rodina príznaky.

Ľudia často neberú vážne chrápanie ani sa zobúdzajú uprostred noci. Ich príčina - spánková apnoe alebo zástava dýchania - je však veľmi nebezpečná a môže mať vážne následky..

Čo je spánkové apnoe?

Apnoe je zastavenie dýchania. Môže sa uskutočniť za rôznych podmienok. Napríklad po rýchlom zhlboka nadýchnutí. Spánková apnoe je však klasifikovaná ako samostatné ochorenie..

Dýchanie pacienta sa môže zastaviť až stokrát za hodinu. Sčítanie všetkých sekúnd záchvatov cez noc môže pridať až 4 hodiny spánku bez kyslíka..

Existujú dva hlavné typy spánkového apnoe:

  • Obštrukčná. Zadržiavanie dychu je spojené s mechanickými ťažkosťami. Starí ľudia s nadváhou trpia týmto ochorením. Ich dýchacie cesty sú veľmi úzke. Fajčiari vstupujú do rizikovej zóny kvôli zapálenému nosohltanu. A milovníci alkoholu - kvôli príliš uvoľneným svalom.
  • Central. Časti mozgu zodpovedné za dýchanie prestávajú vysielať signály do svalov. Táto spánková apnoe sa vyskytuje po použití opiátov, srdcových chorobách a mozgovej príhode..
Takto vyzerá obštrukčná spánková apnoe: ochablé svaly tlačia na septum a blokujú prístup k vzduchu

Príznaky zastavenia dýchania

Hlavné príznaky choroby, ktoré si môžete všimnúť, ak spíte vedľa chorého, sú hlasné chrápanie a prerušované dýchanie. Po desiatich sekundách pokoja ľudia náhle začnú hlasno chrápať a hádzať a spať.

Počas bdelého spánku sa dá podozrenie na spánok očakávať na základe:

  • ráno pohoda. Ak máte problémy s dýchaním, bolesť hlavy po prebudení vás veľmi bolí;
  • nedostatok sily. Cez deň je človek ospalý, nepozorný a nemá zmýšľanie, pretože v noci naozaj nemal oddych;
  • proces zaspávania. Napriek únave bude veľmi ťažké zaspať;
  • pamäť a pozornosť.

Slabý priebeh ochorenia nevyžaduje vždy zásah. Ale určite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak hlasné chrápanie narušuje pokoj blízkych. Alebo ospalosť počas dňa je taká silná, že sa vám podarí aj počas jazdy.

Čo sa deje v tele počas záchvatu apnoe?

V stave bdelosti môžeme vedome zadržať dych po dobu 1 - 2 minút a potom, podľa vlastnej slobodnej vôle, ju obnoviť. Napríklad pri plávaní. Vo sne musí telo tento problém vyriešiť samo..

Počas záchvatu sa do mozgu vysiela signál, že hladina kyslíka v krvi je príliš nízka. Výsledkom je, že sa osoba okamžite prebudí. Jeho krvný tlak prudko stúpa, a preto existuje riziko angíny pektoris a mozgovej príhody. A tkanivá s nedostatkom kyslíka sa stávajú menej citlivé na inzulín, hormón, ktorý riadi hladinu cukru. Preto je v tele nedostatok sily..

Zastavenie dýchania negatívne ovplyvňuje všetky časti nášho tela. Bez vzduchu môžeme žiť maximálne desať minút. A čím dlhšie trvajú záchvaty spánkového apnoe, tým častejšie sa vyskytujú počas odpočinku, tým závažnejšie následky pre pacienta budú..

Prečo je spánkové apnoe nebezpečné, ak sa nelieči

Ťažké dýchanie počas spánku má veľa následkov. Od relatívne neškodných, ako sú sucho v ústach a bolesti hlavy, po zdravotné postihnutie alebo dokonca smrť pri dlhodobom zastavení dýchania bez prebudenia. Riziko zárobku predstavuje pacient bez liečby:

  • chronická únava;
  • ochorenie srdca;
  • diabetes mellitus typu II;
  • rôzne patologické ochorenia pečene;
  • arytmia, angína pectoris a zlyhanie srdca;
  • hypertenzia;
  • bronchiálna astma;
  • srdcový infarkt, mozgová príhoda, mozgové krvácanie - jeden z najzávažnejších následkov nedostatku kyslíka a prudký nárast tlaku;
  • vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k úplnému zastaveniu dýchania so smrteľným následkom.

Kto pomôže pri diagnostike?

Ak si vy alebo vaši blízki všimnete príznaky, ako je hlasné chrápanie a občasné dýchanie počas spánku, odporúča sa čo najskôr konzultovať s odborníkom. Ak by nebolo možné sa obrátiť na lekára-somnológa, oplatí sa kontaktovať neurológa a otolaryngológa. Budú schopní identifikovať a odstrániť príčinu apnoe.

Blízki ľudia pomôžu zmerať trvanie pauzy pri dýchaní. Pri všeobecnom vyšetrení skontrolujú tlak a zistia stav srdca.

Najsprávnejšou diagnostickou metódou je polysomnografia, 24-hodinové EKG a monitorovanie srdcovej frekvencie. Sledujú všetky zmeny tela: dýchanie, srdcový rytmus, nervovú aktivitu a elektrické impulzy..

Prevencia môže znížiť riziká

Liečba apnoe priamo súvisí s jej príčinou. Bežné metódy sú preto: odstránenie prekážok v nosných priechodoch a korekcia nosového septa. Používajú tiež zariadenia, ktoré podopierajú orgány úst a krku v správnej polohe..

Prevencia sa zhoduje s najmiernejšou formou liečby. Je potrebné dospieť k zdravému životnému štýlu, znížiť telesnú hmotnosť na normálne, prestať používať alkohol a tabak. Nácvik svalov v krku pomôže: hrať dychové hudobné nástroje alebo spievať. Zvyk spania na vašej strane výrazne zmierňuje príznaky a uľahčuje dýchanie. A samozrejme, budete musieť včas liečiť všetky ORL choroby..

Príčiny zastavenia dýchania pri zaspávaní

Zdravý spánok pomáha človeku obnoviť silu, je potrebné udržiavať vitalitu tela. Často sa však vyskytujú poruchy nočného odpočinku, z ktorých jedným je zastavenie dýchania pri zaspávaní. Toto je vážny problém, ktorý môže spôsobiť intenzívny strach a paniku. K jeho výskytu môžu viesť rôzne choroby a psychologické poruchy. Je dôležité včas identifikovať príčinu poruchy a odstrániť ju, aby sa predišlo komplikáciám..

Známky respiračného zlyhania

Poruchy fungovania dýchacieho systému, centrálneho nervového systému a ďalších orgánov môžu viesť k tomu, že pri zaspávaní sa dýchanie zastaví. V tomto prípade osoba pociťuje veľmi nepríjemné pocity. V niektorých prípadoch pacienti po útoku jednoducho nemôžu spať, pretože sa boja, že umierajú zadusením. O výskyte tohto problému môžete hovoriť, ak existujú takéto príznaky:

  • pocit hrče v hrdle je nemožné prehltnúť;
  • stlačenie hlasiviek stratí schopnosť vyslovovať slová;
  • pomalý srdcový rytmus alebo výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • zakalenie vedomia;
  • nevoľnosť a závraty;
  • znecitlivenie končatín, mravčenie v nich;
  • modré sfarbenie kože;
  • zimnica a potenie, náhla výmena;
  • panický strach, úzkosť.

Keď sa osobe ešte nepodarilo hlboko zaspať, môže pochopiť, že čoskoro príde útok na asfyxiu. Dôkazom toho je prudký nárast srdcovej frekvencie, žily v krku a chrámy opuchy, dýchanie sa stáva hlbokým a rýchlym, rastie vzrušenie, zmätené myšlienky a vedomie postupne zahalené..

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste vstať z postele, vziať si miesto na sedenie a nezabudnite zavolať pomoc.

Hlavné príčiny udusenia

Poruchy dýchacieho centra môžu spôsobiť rôzne choroby a poruchy. Existujú však dva faktory, ktoré sú najbežnejšími príčinami udusenia pri zaspávaní. Ide o syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe a hyperventilácie (HVS). Pozrime sa na ne podrobnejšie, aby sme pochopili, ktoré procesy v tele spôsobujú zlyhanie dodávky kyslíka..

Obštrukčný syndróm spánkového apnoe (OSAS)

K obštrukčnej spánkovej apnoe dochádza vtedy, keď sa svaly v dýchacích cestách príliš uvoľnia a medzera medzi nimi sa stane kriticky úzkou alebo sa úplne uzavrie..

K takejto chorobe môžu viesť rôzne faktory:

  • zneužívanie alkoholu a fajčenie;
  • nadváhou;
  • fyziologické vlastnosti štruktúry dýchacích ciest;
  • odchýlka nazálneho septa;
  • menopauza u žien;
  • pokročilý vek;
  • diabetes;
  • časté používanie sedatív a tabliet na spanie.

OSAS sa prejavuje hlavne v noci, keď svaly nedobrovoľne stratia svoj tón, ale môžu tiež narušiť plytký spánok. Zadržiavanie dychu trvá od niekoľkých sekúnd do 3 minút alebo viac.

Keď je v krvi veľmi málo kyslíka, mozog zapne ochrannú reakciu - prebudenie. Po obnovení funkcie dýchacích ciest je určitú dobu pozorovaná jej nestabilita, vdychovanie a výdych sú chaotické, nerovnomerné.

Apnoe sa musí liečiť liekmi, prístrojovou terapiou alebo chirurgickým zákrokom. Ak necháte problém prekonať, je možná smrť z asfyxie.

Hyperventilačný syndróm (HVS)

Hyperventilačný syndróm je najbežnejšou formou vegetatívno-vaskulárnej dystónie (VVD). TÚV sa najčastejšie vyvíja na pozadí panického záchvatu alebo úzkostnej poruchy.

Počiatok udusenia úzko súvisí s psychologickými problémami, pretože dýchanie je jedinou funkciou tela, ktorá je kontrolovaná somatickým aj autonómnym nervovým systémom..

Poruchy sú sprevádzané takýmito dodatočnými príznakmi:

  • zimnica a potenie;
  • bolesť v hrudi;
  • nevoľnosť a závraty;
  • odmietnutie reality okolitého sveta;
  • strach zo smrti;
  • strach zo zbláznenia;
  • náhle zmeny v pocitoch nárastu tepla a chladu.

Príčiny a liečba TÚV určuje iba psychiater. Je charakteristické, že pacienti trpiaci touto poruchou nepozorujú žiadne odchýlky vo fyzickom zdraví od normy. Astmatické záchvaty sa najčastejšie vyskytujú na pozadí silného stresu, ale časom sa môžu prejaviť bez zjavnej pomoci.

Ak sa chcete vysporiadať s dýchacími ťažkosťami, záchvaty paniky a neprimeranou úzkosťou, musíte na sebe urobiť serióznu prácu a bez špecialistu bude ťažké robiť ju..

Iné dôvody

Existuje celý rad patológií, ktoré môžu tiež spôsobiť náhle zhoršenie respiračných funkcií pri zaspávaní. Všetky choroby sú dosť nebezpečné pre ľudský život, preto je dôležité ich včas diagnostikovať a začať s liečbou. Musíte tiež vedieť, ako poskytnúť pacientovi prvú pomoc, aby ste zabránili zaduseniu..

Pozrime sa bližšie na to, čo choroby vedú k zaduseniu a čo robiť, ak je tento problém prekvapený:

porušenieMechanizmus rozvoja zaduseniaPrvá pomoc
Bronchiálna astmaK zaduseniu dochádza v dôsledku opuchu dýchacích ciest a zhoršenej výmeny plynov, je to spôsobené kontaktom s alergénmi.Postaráme sa o to, aby si pacient sadol, zabezpečil prívod čerstvého vzduchu, pri nohách položil vyhrievaciu podložku, dal „Euphyllin“.
Alergický edém hrtanaV prípade osobnej neznášanlivosti na konkrétne látky (alergény) sa môže vyvinúť závažný edém hrtana, pri ktorom sa dýchací lúmen úplne uzavrie a dôjde k zaduseniu..Zdvihneme pacienta z postele, sadneme si, podáme roztok chloridu vápenatého alebo akékoľvek antihistaminikum („diazolín“, „difenhydramín“ atď.).
Zástava srdcaAk je funkcia pumpovania krvi srdcovým svalstvom u osoby v polohe na chrbte narušená, môže sa vytvoriť stagnácia v pľúcach, čo vedie k zastaveniu dýchania..Nútime pacienta, aby zaujal zvislú polohu, môžete si ho sadnúť na posteľ a dať mu vankúše pod chrbát, dať Validol alebo Nitroglycerín, urobiť kúpeľ na horúcu nohu alebo dať na teľatá horčičné omietky tak, aby krv prúdila z hornej časti tela do dolnej časti tela..
záškrtOchorenie môže spôsobiť upchatie lúmenu dýchacích ciest vláknitým filmom, čo vedie k zaduseniu.Pacient pohodlne sedí na posteli, pre nohy vytvárame otepľovací kúpeľ, ktorý zabezpečí spodnej časti tela zvod krvi..
Zápalové infekčné choroby (faryngitída, laryngitída atď.)Takéto patológie najčastejšie vedú k uduseniu u detí, pretože majú veľmi úzke dýchacie cesty. Opuch a zápal slizníc môžu obmedziť dýchanie a spôsobiť atrofický záchvat.Zdvihneme pacienta z postele, sadneme si, upokojíme sa, malo by to pomôcť, pretože dýchacie svaly je oveľa ľahšie pracovať vo zvislej polohe..
Spánková paralýzaPorucha sa prejavuje vo chvíli, keď mozog nedáva telu signál na akciu, zatiaľ čo je osoba hore, ale nemôže hovoriť ani sa hýbať, niekedy sa na pozadí takejto poruchy môžu vyvinúť aj halucinácie..Pacient musí byť úplne prebudený, ľahké facky na tvári mu pomôžu vymaniť sa z stavu ochrnutia, môžete ho tiež posypať vodou, potom ho treba ubezpečiť a vysvetliť, že s ním je všetko v poriadku.

V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať dočasné zastavenia počas zaspávania. Dusenie môže naznačovať vážne poruchy činnosti srdcového svalu, dýchacích ciest a nervového systému. Iba lekár môže presne zistiť, čo je príčinou tohto stavu. Vezmite prosím na vedomie, že možno budete musieť naraz konzultovať niekoľko špecialistov..

Somnológovia sa zaoberajú hlbokou a komplexnou štúdiou problémov so spánkom, pomôcť môže aj otolaryngológ, zubár, imunológ, alergológ a psychiater..

Na určenie toho, čo viedlo k zaduseniu, je potrebné vykonať niekoľko takýchto diagnostických postupov:

  • zbierka anamnézy zo slov pacienta, jej podrobné vyšetrenie;
  • laboratórne testy na analýzu výkalov, moču, krvi a spúta z pľúc;
  • alergické testy;
  • rádiografia pľúc;
  • počítačová tomografia pľúc a priedušiek;
  • bronchoskopia;
  • torakoskopia;
  • elektrokardiogram;
  • polysmonography.

Po vykonaní všetkých štúdií ošetrujúci lekár diagnostikuje. Pacientovi môže byť predpísaná lieková terapia pre srdcové patológie, zápalové procesy a alergické reakcie. Prístrojová terapia sa môže použiť na odstránenie apnoe, ktorého podstatou je pravidelná dodávka vzduchu počas spánku.

HVS sa eliminuje pravidelnými návštevami psychiatra, auto-tréningom, niekedy sa predpisujú lieky na zmiernenie nadmernej vzrušivosti nervového systému..

Nebezpečenstvo porušenia

Ak včas nezačnete s liečbou zástavy dýchacích ciest, môžete mať závažné komplikácie tohto stavu. Okrem skutočnosti, že choroby, ktoré spôsobili porušenie, sa budú rozvíjať rýchlo, je možné, že sa k nemu pripoja aj iné patológie.

Bez včasnej kvalifikovanej pomoci čelí pacient nasledujúcim problémom:

  • poruchy spánku;
  • znížená schopnosť pracovať počas dňa;
  • vývoj kyslíkového hladovania v mozgu;
  • znížená koncentrácia pozornosti;
  • apatia, depresia;
  • smrť udusením.

Vyvodenie záverov

Ak sa vaše dýchanie zastaví, keď zaspíte, mali by ste sa okamžite podrobiť úplnému vyšetreniu. Takéto porušenie sa neobjavuje samo osebe, je vyvolané rôznymi fyzickými a psychologickými poruchami..

Mnoho chorôb, ktoré spôsobujú asfyxiu, je smrteľných, preto je dôležité ich včas odhaliť a odstrániť. Táto porucha sa musí liečiť veľmi zodpovedne, pomôže udržať zdravie a dokonca aj život..

Aké choroby spôsobujú zastavenie dýchania počas spánku

Čiastočné alebo úplné zastavenie dýchania počas spánku vystraší náhle. Osoba sa stáva bezmocnou, nemôže sa zobudiť. Nedostatok vzduchu vás núti dýchať, panika začína, nepohodlie sa objavuje v krku a krku. Ľudia, ktorí zažili nočné dusenie, sa prebúdzajú zo skutočnosti, že nemôžu dýchať a obávajú sa udusenia. Existuje pocit, že sa niekto v noci dusí, tlačí na krk, hrudník.

Nočné dusenie nastáva kvôli nízkemu obsahu kyslíka v tele a nadbytku oxidu uhličitého v krvi. Tento stav sa prejavuje dýchavičnosťou, svalovým napätím, ostrým kŕčom v hrdle, bledosťou pokožky. Pri dlhodobom záchvate sa u pacienta vyvíja studený pot, pokožka zafarbí na modro. Normálne dýchanie je fyziologická potreba človeka. Systematické nočné útoky na problémy so zadusením. Dýchavičnosť a nedostatok vzduchu počas spánku sa vyskytujú v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi a patologických reakcií v tele.

Jediný útok môže spôsobiť veľkú fyzickú aktivitu alebo silný stres.
Ak sa dýchanie pravidelne zastavuje, nie je dostatok vzduchu na kontaktovanie špecialistov. Dusenie vo sne naznačuje prítomnosť chorôb pľúc, dýchacích ciest, srdcového systému.
Ak zistíte, že sa dusíte v noci, navštívte odborníka.

Symptómy udusenia

Človek nie je schopný nadýchnuť sa.

  • Prvá fáza asfyxie je charakterizovaná zvýšenou aktivitou respiračného centra. Frekvencia a hĺbka dýchania sa zvyšuje, krvný tlak stúpa, srdce sa častejšie sťahuje, závraty.
  • V druhej fáze sa dýchanie stáva zriedkavým, srdcové kontrakcie sa spomaľujú, prsty na nohách, na nohách, perách a špičke nosa sa sfarbia na modro.
  • V tretej fáze zlyháva dýchacie centrum. Zadržiavanie dychu počas spánku trvá od niekoľkých sekúnd do 2-3 minút. Reflexy sa strácajú, znižuje sa tlak, môžu sa vyskytnúť kŕče, hyperkinetický syndróm (mimovoľný pohyb svalov).
  • Počas štvrtej fázy sa pozorujú hrubé poruchy rytmu - zriedkavé krátke alebo hlboké dychové pohyby, konvulzívne intenzívne dychy a zriedkavé dychy..

Pacienti takto opíšu svoj stav: „V noci sa dusím, nemôžem sa zobudiť, obávam sa, že sa dusím, zdá sa, že som zabudol dýchať v spánku a zbláznil som sa.“ Niektorí hovoria: „Dýchanie sa zastaví počas spánku, existujú skutočné pocity, že sa niekto škrtí. Neviem, čo mám robiť, zobudím sa v noci zo strachu zo smrti a nemôžem sa hýbať, zavolať pomoc “.

diagnostika

Predbežná diagnostika sa vykonáva po vyšetrení na základe sťažností, identifikovaných syndrómov. Lekár skúma faktory, ktoré by mohli viesť k zastaveniu dýchania počas spánku.
Na objasnenie diagnózy určte:

  • Analýzy, alergické testy, spirografia;
  • Cycflowmetry (určuje špičkový výdychový prietok);
  • Röntgen (detekuje ložiská zhutnenia, zmeny v pľúcnom tkanive);
  • Tomografia (na vyšetrenie pľúc a priedušiek);
  • Bronchoskopia (na diagnostikovanie priedušiek na prítomnosť cudzích telies, nádorov);
  • Torakoskopia (vyšetrenie hrudníka zvnútra);
  • EKG (na určenie stavu srdca);
  • Polysomnografia (na hodnotenie fungovania tela počas spánku).

Príčiny zastavenia dýchania počas spánku

Niekedy možno u zdravých ľudí pozorovať záchvaty udusenia v noci z dôvodu nervového napätia; intoxikácia liekmi, ktoré tlmia dýchanie a narušujú činnosť dýchacích svalov; peľ izbových rastlín, ktorý spôsobil alergie.
Na rozdiel od patologickej asfyxie nedochádza k takým relapsom.
Príčinou zastavenia dýchania počas spánku sú však častejšie reakcie, ktoré sa vyskytujú v tele pod vplyvom patogénneho faktora:

  • Infekčné a zápalové procesy;
  • Cievne mozgové krízy;
  • Nádorové procesy;
  • Akútne zlyhanie srdca
  • Poruchy nervového systému;
  • Patológia srdca a pľúc.

Mnoho ľudí prestane dýchať, keď zaspí. Niekoľko sekúnd nie je dostatok vzduchu a dýchanie sa obnovuje samo o sebe. S touto podmienkou môže dôjsť k syndrómu očakávania. Človek sa bojí zaspať, aby nezomrel na udusenie.

Najčastejšie choroby, ktoré spôsobujú dýchacie ťažkosti počas spánku

      Nočné dusenie nastáva nečakane, dezorientuje prebudeného človeka a naznačuje prítomnosť určitých chorôb.

    Prvá pomoc pri udusení

    Vždy zavolajte lekára.
    Je potrebné upokojiť pacienta, aby sa vylúčila panika. Pomôžte si sadnúť, zabezpečte čerstvý vzduch.

    Pri záchvate bronchiálnej astmy, keď sa dýchanie zastaví počas spánku, sa odporúča na hrudník umiestniť horčičné omietky, na nohy naniesť vyhrievaciu podložku, dať pacientovi euphilín.

    Ak je dýchanie narušené počas spánku z dôvodu alergického hrtanového edému, je potrebné užiť roztok chloridu vápenatého a akéhokoľvek antihistamínu, ktorý je doma (difenhydramín, fenkarol, klarotadín, diazolín)..

    Pri syndróme srdcového zlyhania musí byť pacient polohovo v sede, vzhľadom na to, že nitroglycerín alebo validol sa musí zohriať na kúpeľ nôh, na teľatá sa nanášajú horčičné omietky, upraví sa tlak.

    Pri záškrte u dospelých a detí dochádza k zástave dýchania počas spánku kvôli zablokovaniu lúmenu dýchacích ciest fibrinóznym filmom. Pacient musí dostať miesto na sedenie, zohriať nohy.

    U detí s angínou, faryngitídou sa vyskytujú stredne silné záchvaty udusenia v krku. Dieťa musí byť prebudené a upokojené. Vo zvislej polohe sa uľahčuje práca svalov zapojených do dýchania.

    Ak osoba nedýcha vo sne, je potrebné ho prinútiť, aby sa prebudil, pomohol mu zaujať vzpriamené postavenie a prinútil ho dýchať nosom. Tehotné ženy môžu dusiť vo sne neskôr, keď plod tlačí na bránicu. Tehotná žena môže mať ťažkú ​​dýchavičnosť. Ak vo sne došlo k uduseniu, musíte otvoriť okno a položiť ženu na stoličku. Je vhodné mať doma kyslíkový inhalátor.

    Nepite. Krk a krk sú pevné. Dúšok vody môže spôsobiť ďalší útok udusenia. Uistite sa, že pacient nepotopil jazyk.

    Uistite sa, že pacient nepotopil jazyk. Príbuzní by si mali byť vedomí tejto choroby a mali by mať po ruke lieky.

    Dýchanie sa môže zastaviť v prípade predávkovania liekom, otravy plynom, depresie, metabolických porúch. Ak sa zobudíte v noci z udusenia vo vašom spánku, kontaktujte odborníka. V každom prípade je predpísané odlišné zaobchádzanie. Dávajte pozor na svoje zdravie. Poruchy spánku pomôžu somnológovi. Vo väčšine prípadov je možné zabrániť rozvoju chorôb spojených so spánkom.

    Zoznam použitej literatúry:

    • Shimkevich V.M., Dogel A.S., Tarkhanov, Ostrovsky V.M. Heart // Encyklopedický slovník Brockhaus a Efron: v 86 zväzkoch (82 zväzkov a 4 ďalšie). - SPb., 1890-190gg.
    • Nikolin KM syndróm spánkového apnoe (prednáška pre lekárov). - Petrohrad, 2005. - 08 s.
    • Pustozerov V.G., Zhulev N.M. Moderné metódy diagnostiky a liečby porúch spánku: tutoriál. - Petrohrad: SPbMAPO, 2002. - 5 s.