Čo je hepatomegália - ako ju liečiť. Známky hepatomegálie, čo znamená túto diagnózu?

Všetky ľudské orgány, aby mohli normálne fungovať, musia mať určitú veľkosť, ktorá im umožňuje efektívne vykonávať ich funkcie. V niektorých z nich je niekedy možné mierne zvýšenie, ale zmeny vo veľkom množstve majú nepriaznivý vplyv na stav pacienta. Platí to aj pre zvýšenie pečene - proces nazývaný hepatomegália..

Čo to je

Hepatomegália - bežný patologický syndróm zdravotného stavu ľudí, ktorý spočíva v nadmernom zväčšovaní veľkosti pečene.

Hepatomegália nie je nezávislé ochorenie, ale iba syndróm, pretože sa často vyskytuje v dôsledku akýchkoľvek iných chorôb alebo otravy určitými látkami..

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10) má hepatomegália kódy R16, R16.0 a R16.2..

Dôvody

Hepatomegália je syndróm, ktorý charakterizuje veľa chorôb a stavov. Zároveň sa môžu týkať nielen ochorení pečene, ale aj kardiovaskulárneho systému, metabolizmu alebo tvorby zhubných novotvarov. V každom konkrétnom prípade bude mať symptomatológia svoj vlastný zvláštny graf priebehu a silu prejavu. Medzi najobľúbenejšie príčiny hepatomegálie lekári identifikujú:

  • vírusová a toxická hepatitída;
  • infekčné choroby vrátane malárie a mononukleózy;
  • zneužívanie alkoholických nápojov;
  • mastná degenerácia alkoholovej alebo nealkoholickej povahy;
  • cysty pečene alebo metastatické prejavy rakoviny iných orgánov;
  • Gaucherova choroba;
  • cirhóza pečene;
  • upchatie potrubí a krvných ciev;
  • pericarditis;
  • anémia;
  • rakovina lymfatického systému;
  • adenóm a hemangiom pečene;
  • amyloidóza pečene;
  • dysfunkcia metabolických procesov;
  • Wilson-Konovalovova choroba.

V závislosti od príčin a trvania ochorenia sa formy hepatomegálie, jej diagnóza a spôsob liečby líšia.

Toto video pojednáva o procese ochorenia pečene s rôznymi ochoreniami a o tom, prečo k nemu dochádza.

formuláre

Podľa stupňa vývoja a zvyšovania pečene sa hepatomegália delí na tri formy:

Pri chorobe bez expresie sa pečeň zvyšuje iba o 2 centimetre. Často to nespôsobuje žiadne príznaky, takže diagnóza sa vykonáva náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia. Hlavnými príznakmi tejto formy choroby sú postupne únava a únava. Ako choroba postupuje, objavujú sa nepohodlie, pálenie záhy, zlý dych, dyspepsia, svrbenie tela.

Mierny tvar naznačuje určité zmeny v žľaze rozptýlenej povahy. Prejavujú sa zodpovedajúcimi výraznejšími symptómami. Táto forma ochorenia pečene sa často vyskytuje so zneužívaním alkoholu a zlou výživou. V priebehu času sa patologický proces bez liečby stáva zložitejším a zreteľnejšie vyjadreným..

Vyhlásená forma je, podobne ako iné, v niektorých prípadoch reverzibilná. Často naznačuje proliferáciu zhubných buniek v oblasti pečene. Prejavuje sa to nekrotickými léziami, ako aj zvýšením množstva spojivového tkaniva. Pečeň je značne zväčšená, čo ovplyvňuje funkčnosť iných orgánov.

diagnostika

Diagnóza ochorenia určuje ďalšiu taktiku liečby. V prvom rade lekár zhromažďuje a analyzuje históriu pacienta. Je potrebné zistiť nielen obdobie nástupu príznakov, ale aj použitie určitých látok alebo liekov. Potom sa uskutoční palpácia a perkusia pečene.

Na základe zhromaždených údajov sa prijíma rozhodnutie o dodatočnom a presnejšom preskúmaní. Zahŕňa nasledujúce postupy:

  • biochémia krvi;
  • CT a MRI brušnej dutiny;
  • x-ray;
  • koagulačné testy atď..

S cieľom objasniť štádium ochorenia a jeho formu sa vykonáva laparoskopická metóda pečeňová biopsia. Vďaka všetkým vyšetreniam môžete úplne pridať obraz choroby a určiť príčiny, ktoré ju spôsobili..

Ultrazvukové príznaky hepatomegálie zahŕňajú predovšetkým fokálne lézie žľazy. Pečeň zväčšená svojou veľkosťou obsahuje zóny so zníženým kumulatívnym množstvom rádionuklidov na vyšetreniach. Štúdia poskytuje jasnejší obraz o umiestnení orgánu a jeho štruktúre. Ultrazvuk poskytuje informácie na určenie stupňa vývoja choroby a stavu niektorých ďalších orgánov pobrušnice.

Ak vám ultrazvuk umožňuje vidieť obraz choroby, potom vyšetrenie ECHO pomôže určiť príčinu choroby. Rozoznávame tri dôležité faktory:

  1. Homogénna štruktúra echa v pečeni naznačuje, že príčinou jej zvýšenia môže byť srdcové ochorenie, akútna hepatitída alebo parazitárne infekcie..
  2. Nehomogénna echostruktúra naznačuje chronickú hepatitídu, cirhózu pečene alebo mastnú hepatózu.
  3. Poruchy echostruktúry spolu s výskytom zápalových fokálnych procesov sú faktorom, ktorý hovorí o onkologickej povahe príčiny, cystách alebo abscesoch..

Okrem toho je možné pomocou prieskumu ozveny jasne určiť formu hepatomegálie..

Lekárske ošetrenie

Terapia hepatomegálie je primárne zameraná na odstránenie príčiny jej rozvoja. Lekárska strava v kombinácii s liekmi je povinná.

  • Pri hepatitíde je predpísaná protivírusová a hepatoprotektívna povaha. V takom prípade môžete úplne zmeniť proces výmeny pečene, čo pri cirhóze nie je možné. V tomto prípade sa na udržanie pečene používa iba substitučná terapia a množstvo jej enzýmov je normálne. Stav pacienta sa postupne zhoršuje, pretože nie je možné úplne obnoviť funkciu pečene.
  • Kompenzovaná cirhóza núti pacienta znižovať množstvo namáhavej fyzickej aktivity, konzumovať optimálne množstvo živín a úplne prestať piť alkohol..
  • Pri vírusovej cirhóze lekári uskutočňujú terapiu zameranú na elimináciu možnosti tvorby hepatokarcinómu.
  • Autoimunitné ochorenia tela vyžadujú liečbu glukokortikosteroidmi.
  • Diuretiká sa tiež používajú ako liečba, ak je príčinou zlyhanie pečene..
  • V najťažších prípadoch je indikovaná transplantácia pečene..

Domáce ošetrenie

Tradičné metódy liečby hepatomegálie doma sú pomerne účinné, ale ich nezávislé použitie sa neodporúča. Pred použitím týchto metód sú povinné lekárske konzultácie.

Majstri tradičnej medicíny rozlišujú tieto recepty:

Recept číslo 1. Infúzia bylín.

  • Tento recept pozostáva z rovnakého množstva liečivých bylín, šalvie a listov materskej sladkosti, do ktorých musíte pridať nasekané korene púpavy, pivonky a čakanky..
  • Výsledná zmes sa musí miešať.
  • Potom by sa mali 3 lyžice tohto „čaju“ naliať do nádoby s objemom 500 - 1 000 ml..
  • Priveďte do varu a potom varte na miernom ohni.
  • Kvapalina sa musí postupne vypiť denne..

Recept číslo 2. Infúzia medu.

  • Na varenie budete musieť zriediť 2 čajové lyžičky čerstvého medu v 200 ml teplej vody.
  • Pred použitím sa odporúča pridať do infúzie trochu viac citrónovej šťavy..

Recept číslo 3. Tekvica alebo tekvicová šťava.

Toto ovocie veľmi dobre pomáha s hepatomegáliou, ktorú zaznamenalo mnoho pacientov. Na tento účel musíte denne spotrebovať až 500 gramov strúhaného produktu. Ak chuť tekvica nie je pre pacienta príliš príjemná, môžete použiť odšťavovač a pripravovať čerstvo vyrobené šťavy, jednu pohár denne. Okrem šťavy môžete tekvicu variť aj inými spôsobmi..

Recept číslo 4. Olivový alebo slnečnicový olej.

Na ošetrenie hepatomegálie sa používajú nerafinované oleje, ktoré sa musia pred spaním vypiť v množstve ¼ pohára. Po vypití tekutiny musíte ležať na pravej strane tela a umiestniť ohrievaciu podložku.

Receptové číslo 5. borievky.

Nie je potrebné ich variť, ale používať ich v ich prirodzenej podobe. Musíte začať iba s 2-3 plodmi a potom ich počet postupne zvyšovať. Charakteristickým rysom tohto ošetrenia je príjem bobúľ na lačný žalúdok medzi jedlami..

diéta

S cieľom normalizovať funkčnosť pečene sa na hepatomegáliu používajú špeciálne diéty. Sú dosť prísne a neodporúčajú používanie určitých potravín, pretože to okamžite ovplyvňuje stav žľazy..

odporúčanie:

  • Jedlo by sa malo vykonávať najmenej päťkrát denne s intervalom niekoľkých hodín a po malých dávkach.
  • Podľa známeho doktora Pevznera je pre túto chorobu vhodný diétny stôl č. 5. Takáto výživa prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu a odstráneniu príznakov..
  • Ak sa nedodržiavajú stravovacie pravidlá, môžu byť dôsledky dosť vážne - až po zápalový proces v pečeni.
  • Jedným zo základných pravidiel, ktoré je potrebné dodržať pri diéte č. 5, je optimálny príjem cukru v ľudskom tele. Najlepšie je, ak je ovocného pôvodu. Počas sezónneho obdobia by ste mali používať hrozno. Obsahuje veľké množstvo draslíka, čo je prospešné pre pečeň.
  • Zelenina a tekvica nie sú nijako obmedzené - môžu sa konzumovať prirodzene alebo variť v jedle.
  • Najlepšie je jesť jedlo v noci na hepatomegáliu.
  • Prejedanie sa tiež neodporúča.

Potraviny na konzumáciu:

  • rastlinné oleje;
  • ryby, ktoré nemajú vysoký obsah tuku;
  • Mliečne výrobky;
  • med a džem;
  • sušené ovocie;
  • rôzne obilniny;
  • hydinové mäso;
  • Polievky na báze obilnín, zeleninových bujónov alebo mliečnych výrobkov;
  • kyslá kapusta.

Obmedzenia výrobkov sú nasledujúce:

  • viac ako 50 gramov masla a margarínu za deň;
  • viac ako 2 vajcia za 7 dní;
  • salámy;
  • mastné mäso;
  • mastné druhy syrov;
  • vyprážané a nakladané jedlá;
  • korenené jedlá s množstvom korenín;
  • strukoviny;
  • cibuľa a cesnak;
  • paradajkový džús;
  • cukrovinky;
  • čokoládové výrobky;
  • výrobky z múky;
  • konzervy.

Je dôležité pochopiť, že pri nesprávnej strave nemôže liečba hepatomegálií viesť k dlhodobému odstráneniu problému a vyliečeniu. Strava a terapia tohto ochorenia sú neoddeliteľné koncepty, ktoré nefungujú oddelene od seba..

Akékoľvek zväčšenie pečene je patológia a vyžaduje si okamžitú diagnostiku a liečbu. Musí sa vykonať v kvalifikovaných zdravotníckych zariadeniach s pomocou komplexu rôznych lekárov. Nie vždy je možné problém vyriešiť sami z dôvodu veľkého počtu dôvodov, ktoré to vyprovokujú..

Čo je hepatomegália? Príznaky a liečba

Normálna veľkosť pečene u dospelých

Pokiaľ ide o veľkosť orgánu, je potrebné stanoviť, akým spôsobom sa hodnotia. Pri určovaní parametrov nárazom (nárazom) sú ich normálne hodnoty 9x8x7 cm, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od výšky pacienta. Nadpriemerne môžu byť merania pečene 1 cm väčšie. S malým rastom sa zmenšujú o 1 cm.

Keď sa cíti (palpácia) v stave neprítomnosti chorôb, tento parenchymálny orgán sa nachádza v pravom hypochondriu a neprekračuje kostný oblúk. Ak je hrana nájdená nižšie, môže to byť príznak hepatomegálie alebo prolapsu orgánov v dôsledku enteroptózy alebo ochorení hrudných orgánov (emfyzém atď.). Na objasnenie dôvodov výstupu z okraja pečene pod rebrá je potrebné použiť perkusie, ultrazvuk alebo röntgen hrudných orgánov..

Normálne parametre orgánu pri vyšetrení ultrazvukovým prístrojom v prednom smere sú 12,5 cm pri meraní pravého laloku a 7 cm - ľavého laloku. Priečna veľkosť je 20 - 22 cm. Dôležitá je aj veľkosť cievneho zväzku pečene.

Dôvody zväčšenej pečene

Čo je hepatomegália? Na získanie odpovede na túto otázku je potrebné pochopiť, v ktorých chorobách sa vyskytujú miestne alebo rozptýlené zmeny v orgáne. Zväčšená pečeň je spôsobená:

  • Ochorenia vedúce k venóznemu preťaženiu pečene: zlyhanie srdca (kongestívne) a Bad Chiari syndróm, pri ktorých existuje trombóza pečeňových žíl.
  • Ochorenia infekčnej povahy spôsobené vírusmi (hepatitída A, B, C atď. A cirhóza počas vývoja ich chronických foriem), baktérie (leptospiróza), protozoa (absces pečene spôsobený amébami), hlísty (echinokokóza, schistosomiáza) huby (aktinomykóza).
  • Choroby s neinfekčným poškodením pečeňového tkaniva: toxická hepatitída a cirhóza v prípade otravy drogami, alkoholmi, chemikáliami atď., Metabolické poruchy v pečeni sprevádzané ukladaním rôznych látok v nej (tuk, amyloid atď. V prípade systémových porúch).
  • Choroby spôsobené obštrukciou žlčových ciest: cholelitiáza, nádory pankreasu, zápal pankreasu, cholangitída (primárna a sekundárna skleróza), lymfadenitída.
  • Tvorba nádorov pečene: karcinómy, prítomnosť metastáz iných malígnych novotvarov v pečeni, cysty.

Sťažnosti pacientov

Pozorovania pacientov často dominujú viaceré dôvody vedúce k zväčšeniu orgánov. Hepatomegália sama o sebe zriedkavo vedie k ťažkostiam a aj pri značnej veľkosti zostáva nálezom počas vyšetrenia (bicie, palpácia, ultrazvuk). Pacientka nezistila strednú hepatomegáliu.

V zriedkavých prípadoch môže pacient odhaliť vonkajšie, vizuálne viditeľné zmeny. Pocit tesnosti, kompresie, nepohodlie v pravej hypochondrii môže viesť lekára k podozreniu na zvýšenie objemu. Pacienti sa sťažujú na:

  • Svrbivá pokožka;
  • nevoľnosť, zvracanie, pálenie záhy;
  • grganie;
  • porušenie stolice;
  • vzhľad horkej chuti v ústach;
  • strata chuti do jedla;
  • apatia, únava, ospalosť.

Identifikačné znaky počas skúšky

Hlavnými prejavmi budú príznaky samotných chorôb, ktoré vedú k hepatomegálii. V prípade zhoršenej funkcie pečene počas vyšetrenia sa objavia malé pečeňové príznaky:

  • Zmeny farby a štruktúry kože: intenzívne žltnutie, krvácanie (s cirhózou), nahromadenie pavučinových žíl (alkoholická hepatitída), hyperpigmentácia kože, výskyt xantómov (s primárnou biliárnou cirhózou), poškriabanie s cholestázou, pečeňové dlane (začervenanie kože v oblastiach 1 a 5) prsty s cirhózou pečene).
  • Fibrómóza dlane s nemožnosťou úplného roztiahnutia prstov (kontraktúra s alkoholovým ochorením).
  • Deformácia prstov so zhrubnutím konečnej falangy (pri chronickej hepatitíde).
  • Zväčšenie brucha pomocou ascitu.
  • Charakteristický zápach z úst.

Hepatomegália u detí


Zväčšená pečeň u detí môže byť fyziologická a patologická. V prvom variante sa pri absencii chorôb pozoruje zväčšenie veľkosti orgánu. V tomto prípade odráža procesy prebiehajúce v tele dieťaťa, a nie chorobu. U dieťaťa môže byť výstup orgánu mimo pobrežného oblúka reakciou na prejedanie sa, očkovanie, aktívna fyziologická reštrukturalizácia..

U novorodencov je relatívna veľkosť orgánu 4% z celkovej hmotnosti. V takom prípade sa výstup z pečene o 1 - 2 cm za oblúkovým oblúkom bude považovať za normálny, ak dieťa nemá žiadne ďalšie údaje potvrdzujúce prítomnosť choroby. Liečba v tomto prípade nie je potrebná. Normalizácia veľkosti nastáva nezávisle od stravy.

Ako diagnostikovať zväčšenú pečeň

Hepatomegália nie je choroba. Je potrebné objaviť nielen samotný fakt nárastu, ale aj patológiu, ktorá ho spôsobila. Úspech tejto fázy určí, ako sa má pacient liečiť a aká je prognóza liečby. Hlavné diagnostické metódy sú:

  • Všeobecné klinické metódy (vyšetrenie, výsluch, palpácia, bicie). Poskytujú všeobecnú predstavu a odhaľujú prítomnosť poškodenia pečene a zväčšenie jeho veľkosti.
  • Laboratórne metódy. Patria sem štúdie krvi, moču, stolice (všeobecne, biochemické, sérologické atď.). Umožnia vám zistiť hĺbku poškodenia orgánov, príčinu porušenia (patogén). V niektorých prípadoch sa použijú na diagnostiku.
  • Prístrojové vybavenie (ultrazvuk, röntgen, MRI, biopsia pečene). Dávajú predstavu nielen o veľkosti orgánu, ale aj o stupni jeho poškodenia, potvrdzujú diagnózu.

Po zhrnutí získaných výsledkov lekár identifikuje ochorenie, ktoré viedlo k hepatomegálii.

Liečba hepatomegálie

Zmenšením veľkosti pečene sa pacient nezbaví choroby. Preto terapia, keď sa zistí tento príznak, bude zahŕňať boj proti patologickému procesu, ktorý viedol k hepatomegálii. Tento súbor aktivít zahŕňa niekoľko oblastí.

Spôsoby liečby chorôb, ktoré spôsobujú hepatomegáliu

  • Strave. Vo väčšine prípadov je potrebné zmeniť stravu a stravu. Ich vlastnosti budú priamo závisieť od príčin rozšírenia pečene. Ak sa zistí hypertenzia a kongestívne zlyhanie srdca, použije sa strava bez obsahu solí so znížením príjmu tekutín a zvýšením jeho vylučovania. Strava sa zvyšuje na 5 - 7 za deň, porcie sa znižujú. Ak je príčinou hepatomegálie chronická intoxikácia (napríklad alkohol), najdôležitejšou zásadou dietetík bude eliminácia používania toxínov (alkoholu). Ak sú príčinou metabolické poruchy pri diabetes mellitus, výživa sa odporúča podľa zásad uvedených v tabuľke č. 9 so znížením množstva spotrebovaných rýchlo sa vyskytujúcich uhľohydrátov a kalórií. Normalizácia hmotnosti je povinná. Strava by v tomto prípade mala obsahovať veľké množstvo vlákniny, tvarohu, chudých rýb, celých zŕn. Pri jedení chleba sa uprednostňuje stupeň hrubého mletia. Ak choroby pečene (hepatitída, cirhóza) viedli k zvýšeniu počtu orgánov, potom sa výživová tabuľka č. 5 môže stať základom výživy. Nezahŕňa alkoholické nápoje, obmedzuje spotrebu tukov pri zachovaní proteínovej normy. Nakrájané jedlo (mleté ​​mäso, zemiaková kaša) sa používa fyzikálne a chemicky šetrne. Odporúča sa 5 - 7 jedál denne. Základom stravy sú polievky a obilniny na báze vody. Chudé kuracie prsia a ryby sa musia najprv pomelieť a potom dusiť.
  • Špecifická terapia. Táto časť zahŕňa liekovú terapiu základného ochorenia. Hepatitída (A, B atď.) Vyžaduje vymenovanie antivírusových látok. Listerióza a ďalšie bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami. Echinokokóza je indikáciou pre menovanie antihelmintických liekov (Mebendazol a iné). Onkologické ochorenia si vyžadujú vymenovanie chemoterapeutických činidiel. Srdcové zlyhanie je liečené srdcovými glykozidmi.
  • Symptomatická terapia bude určená prejavmi choroby (plynatosť - odpeňovače, ascites - diuretiká)..
  • Ordinácie. V závislosti od indikácie a spôsobu chirurgického zákroku môže byť radikálny (vedúci k liečbe) alebo paliatívny (podporný)..

Komplex terapeutických opatrení predpisuje iba lekár po vykonaní diagnostických opatrení a výbere taktiky. Samoliečba môže viesť k nenapraviteľným následkom v dôsledku straty času.

Hepatomegália pečene: čo to je, príčiny, príznaky a spôsob liečby

Hepatomegália je stav, pri ktorom sa pečeň človeka zväčšuje, zvyčajne o viac ako 15 cm. Veľkosť pečene sa však líši v závislosti od pohlavia, veku, výšky, hmotnosti a veľkosti..

Hepatomegália sa vyvíja predovšetkým v dôsledku patologických procesov, ktoré budeme ďalej zvažovať. Hepatomegália sa môže zistiť fyzikálnym vyšetrením alebo ultrazvukom, MRI a CT.

Ďalej sa zameriame na príčiny tejto patológie, jej typy, metódy diagnostiky, spôsoby liečby a prevencie..

Príčiny hepatomegálie pečene

Dôvody zväčšenej pečene môžu byť veľmi rôzne. Tento orgán je poverený náročnou úlohou - musí zostaviť metabolické produkty. Výsledkom je, že sa získajú netoxické zložky, ktoré sa vylučujú močom a stolicou. Pečeň neutralizuje toxíny a dokonca aj jedy prostredníctvom radu komplexných chemických reakcií.

Hepatomegália pečene je syndrómové varovanie, že pečeň začala zlyhávať.

U detí aj dospelých je možné pozorovať zväčšenú pečeň. Často je to symptóm srdcových chorôb, krvných ciev, metabolických porúch, vývoja nádorov.

- U dospelých

U dospelých môže byť zväčšená pečeň príznakom hepatitídy, cirhózy. Spojivové tkanivo rastie v pečeni. Ak sú príčinou rastu baktérie alebo paraziti, laloky orgánov rastú priamo. U dospelých sa alkoholizmus, cirhóza a získané srdcové zlyhanie často stávajú príčinou hepatomegálie. Muži častejšie čelia takejto diagnóze. Často sa spája s chorobami pankreasu, obličiek, sleziny.

- U detí

Deti akéhokoľvek veku sú choré. Hepatomegália sa najčastejšie vyskytuje pri kardiovaskulárnych ochoreniach, bakteriálnych a parazitárnych léziách (toxoplazmóza) a metabolických poruchách. Dieťa sa môže narodiť so srdcovým zlyhaním. Pečeň trpí ako prvá. Patológia je tiež spôsobená nesprávnou výživou, autoimunitnými procesmi. Po 5-7 rokoch môže dôjsť k miernemu zvýšeniu orgánu. Toto je veková funkcia.

Táto patológia sa môže vyvinúť v lone. Plod začína trpieť intoxikáciou a inými prejavmi.

Hlavné dôvody sú tieto:

  • hepatitída;
  • infekcie (mononukleóza, malária);
  • alkoholizmus;
  • tuková degenerácia;
  • rakovinové metastázy;
  • výskyt cýst;
  • Gaucherova choroba (spolu s ňou sa hromadí tuk v pečeni);
  • cirhóza;
  • zablokovanie žlčových ciest a pečeňových žíl;
  • leukémie;
  • pericarditis;
  • benígne nádory pečene (hemangiom, adenóm);
  • metabolická patológia;
  • Wilsonova choroba (meď sa ukladá v pečeni).

Povaha zmien priamo závisí od príčiny.

Klasifikácia hepatomegálie

V závislosti od stupňa rozšírenia orgánu a znakov sa rozlišujú tieto formy:

  • neexpresovaný - orgán sa zväčšuje o 1 - 2 cm. Zafarbenie nevzniká, preto je možné tento typ identifikovať iba pomocou ultrazvuku. Začína sa deformácia orgánu;
  • čiastočné - pečeň sa zvyšuje nerovnomerne, iba v určitých lalokoch, segmentoch. Častejšie sa jedná o pravý alebo ľavý lalok, menej často sa zmení spodný okraj;
  • stredne závažný - je to mierny nárast, ktorý môže súvisieť s vekovými charakteristikami. Táto forma sa často vyskytuje u detí vo veku 5-7 rokov;
  • vyjadrené - v orgáne aktívne prebiehajú patologické procesy a zmeny, stále sú však reverzibilné. Tento typ sa často vyskytuje pri leukémii, hemoblastóze, keď je v tkanivách prítomných veľa malígnych buniek. Objavujú sa výrazné ložiská nekrózy, rastie spojivové tkanivo. Pečeň sa stáva jednoducho obrovskou, zaberá takmer celé pobrušnice, čo narúša činnosť všetkých orgánov;
  • difúzny - vyskytuje sa, ak veľkosť pečene u dospelého dosiahne 12 - 13 cm. Ovplyvňuje určitý prvok orgánu.

V závislosti od príčiny vývoja existujú:

  • choroby inej povahy. Často sú to infekčné lézie, ktoré vedú k abscesom a rozptyľujú hepatomegáliu. Pacient má bolesť vpravo pod rebrámi, srdcovú tachykardiu, zimnicu;
  • trauma;
  • vrodený faktor.

Hepatomegália sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva.

Príznaky hepatomegálie

Hlavným príznakom je, že sa zväčšuje veľkosť pečene, mení sa štruktúra jej tkanív. Chorý orgán môže byť nahmataný v rebrách, zdravá pečeň však nie je tak ľahká. Ďalším znakom je bolesť pri pohmate..

Typické príznaky hepatomegálie:

  • bolesť na boku vpravo, pocit hrče. Bolestivé pocity sú obzvlášť výrazné pri zmene polohy tela;
  • svrbenie, vyrážky;
  • tekutina sa hromadí v bruchu, objavujú sa opuchy;
  • koža zožltne (častejšie je tento príznak pozorovaný pri hepatitíde);
  • zväčšuje sa veľkosť brucha (je to spôsobené skutočnosťou, že veľkosť pečene sa mení);
  • je tu zápach z ústnej dutiny, pálenie záhy, nevoľnosť;
  • na koži sa môžu objaviť charakteristické „pečeňové“ hviezdičky;
  • stolica je narušená. Môžu sa objaviť hnačky aj zápcha..

Pri hepatitíde sa parenchým zväčší a zhustne, preto je okraj zväčšenej pečene ľahko prihmatateľný v hypochondrii. Pri pohmate si pacient sťažuje na nepohodlie, bolesť. Ak je hepatitída v akútnom štádiu, bolesť sa stáva konštantnou.

Pri hepatitíde sa do žltačky spájajú príznaky intoxikácie tela (je to bolesť hlavy, horúčka, slabosť).

Ak sa objavia charakteristické príznaky, liečba sa musí začať okamžite. S takým zápalom pečeňové tkanivo rýchlo napučí a dokonca odumrie. Nahrádzajú sa spojivovým tkanivom. Dochádza k narušeniu produkcie glykogénu, hromadí sa v pečeňových tkanivách a vyvoláva hepatomegáliu. Rozširuje sa nielen pečeň samotná, ale aj obličky, slezina.

Pri patológiách kardiovaskulárneho systému sa pozoruje srdcové zlyhanie, krv stagnuje v tkanivách a orgánoch.

Pri rakovine nádory rastú tak veľké, že narúšajú fungovanie celého orgánu..

Povaha symptómov priamo závisí od toho, čo vyvolalo rast. Pri silnom náraste orgán dokonca mení tvar brucha..

Diagnostické vyšetrenia

Prvým spôsobom, ako zistiť hepatomegáliu, je cítiť brucho. Lekár okamžite zistí tento alebo ten stupeň rozšírenia orgánov. Potom je priradená sada vyšetrení. Pomôže to určiť stupeň hepatomegálie, jej typ, príčinu.

Celá budúca liečba je založená na diagnostike. Lekár vykonáva búšenie srdca, bicie, vyšetruje lymfatické uzliny, zhromažďuje anamnézu, pýta sa pacienta na jeho subjektívne pocity, možné príznaky. Je dôležité vylúčiť benígny alebo malígny novotvar.

Lekár by mal objasniť, či pacient užíva lieky, koľko alkoholu je zvyknutý, ako jedol. Na presnú diagnostiku môžu navyše predpísať:

  • krvný test pre biochémiu, železo;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny (umožňuje vám vidieť echo štruktúru orgánu);
  • CT, MRI peritonea;
  • x-ray;
  • analýza funkcie pečene (test funkcie pečene);
  • biopsia (vykonáva sa iba v niektorých prípadoch, ak je to nevyhnutne potrebné).

Celý tento komplex metód umožní presne zistiť, čo patológiu spôsobilo. Je dôležité vylúčiť patológie s podobnými príznakmi (hepatóza, steatohepatóza, hepatálna steatóza, hepatoptóza)..

Liečba hepatomegálie

Po zväčšení pečene lekár rozhodne, čo robiť. Cieľom terapie je odstrániť príčiny, príznaky.

Liečba drogami

Určite predpisované lieky na posilnenie bunkovej membrány („Ursosan“, „Karsil“, „Essential-forte“). Výber iných liekov závisí od príčiny. Pri vírusových léziách sa antivírusové lieky používajú pre bakteriálne - antibiotiká, pre cirhózu - glukokortikosteroidy. Ak je prítomné zlyhanie pečene a ascites, používajú sa diuretiká.

Spolu s liečbou liekmi je indikovaná mierna fyzická aktivita, strava, odmietnutie zlých návykov.

Operatívny zásah

V niektorých prípadoch je indikovaná transplantácia pečene. Vykoná sa, ak je pacient mladší ako 60 rokov a choroba pokračuje. Je tiež možné odstrániť benígne nádory alebo postihnutú časť pečene.

Alternatívna tradičná medicína

Ľudové lieky sa môžu použiť v ktoromkoľvek štádiu vývoja choroby. Sú k dispozícii doma a budú dobrým doplnkom.

Pracujú najlepšie pri miernom až malom zväčšení. V tomto prípade správne vybrané bylinky pomôžu obnoviť fungovanie orgánov..

Ponúkame vám najúčinnejšie a osvedčené ľudové metódy, ktoré dokážu obnoviť funkciu pečene.

  • Je potrebné miešať rovnako šalvia, materskú mladinu, k nim pridať rovnako korene pivónie, púpavy, čakanky. Všetko je dôkladne premiešané, naleje sa 500 ml vody. Zmes by sa mala udržiavať na nízkej teplote až 40 minút. Výslednú infúziu zabaľte a nechajte ju uvariť niekoľko hodín, potom ju namažte. Vývar by sa mal opiť o niekoľko dní na 2-3 dávky.
  • V pohári teplej vody (200 ml) rozrieďte 2 polievkové lyžice medu a citrónovej šťavy. Nápoj by sa mal vypiť ráno a pred spaním. Upozorňujeme, že je kontraindikovaný pri diabetes mellitus..
  • Tekvica tiež pomáha s hepatomegáliou. Musíte nastrúhať surovú tekvicu (500 g) a zjesť ju za deň. Šťavu z tejto zeleniny môžete vytlačiť, prevariť alebo upiecť.
  • Každý deň môžete jesť polovicu varenej repy (červenej) alebo pridať do šalátov.
  • Odporúča sa jesť aspoň jedno zrelé jablko denne alebo piť z nich šťavu.
  • Šťavy, jahody a brusnicový džús pomôžu s bolesťou. V prípade absencie kontraindikácií by sa pred jedlom ráno malo vypiť pohár šťavy z bobúľ..
  • Pomôže tiež nakladaná zelenina z kyslej kapusty. Môžete doň pridať pohár paradajkovej šťavy. Tento koktail treba vypiť v niekoľkých dávkach..
  • Ráno a pred spaním môžete piť nerafinovaný olej: olivový alebo slnečnicový. Potom je dôležité ľahnúť si na ľavú stranu a pod neho umiestniť vyhrievaciu podložku. Takto musíte klamať až hodinu.
  • Na prevenciu a liečbu je užitočné použiť zmes jadier vlašských orechov a medu. Ak chcete mať liečivý účinok, stačí vziať 5-7 jadier a trochu medu.
  • Je užitočné jesť bobule borievky pred jedlom (až do 15 za deň v niekoľkých dávkach)..

Diéta so zväčšenou pečeňou

Nespoliehajte sa iba na tabletky. Spolu s liečbou drogami by ste sa určite mali držať diéty, vzdať sa všetkých zlých návykov. Urýchli uzdravenie..

Je veľmi dôležité stanoviť správnu výživu. Hlavné pravidlá sú:

  • jedlo by malo byť zlomkové - 6x denne. Medzi nimi - tri hlavné jedlá a tri občerstvenie;
  • vziať malé porcie;
  • vyprážané, mastné je úplne vylúčené;
  • para, piecť, variť;
  • denná dávka tukov - do 70 g. Namiesto živočíšnych tukov je lepšie použiť rastlinné tuky;
  • cukor, sladkosti, chlieb sú úplne vylúčené;
  • nemôžete jesť mastné mäso, masť, ryby, konzervované potraviny, slané jedlá;
  • zahŕňajú viac obilnín, sezónnu zeleninu, ovocie v potrave.

Je dôležité udržiavať hladinu železa a ďalších látok v krvi. Tabuľka 5 spĺňa tieto požiadavky..

Možné komplikácie

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je cirhóza. Pečeňové bunky sú zničené. Sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva žiadnu funkciu. Jazvy spojivového tkaniva sa tvoria na viacerých miestach nekrózy. Pečeň si už nedokáže poradiť so svojimi funkciami.

U týchto pacientov dochádza k krvácaniu, koža získava zemitý odtieň, pod rebrami vpravo je neustále pozorovaná pulzujúca bolesť..

Prognóza a prevencia hepatomegálie

Na prevenciu je predpísaná hepatoprotektívna liečba.

Dôsledky závisia od typu choroby a stupňa poškodenia orgánov. Ak je príčinou hepatitída, potom správna liečba povedie k úplnému uzdraveniu. Pečeň sa úplne vracia do normálnej veľkosti.

Pri cirhóze sa orgán už nebude úplne zotavovať, pretože niektoré zdravé bunky sú navždy nahradené jazvami z pojivového tkaniva. Pacient je neustále mučený záchvatmi bolesti, slabosti, intoxikácie. V takom prípade môžete znížiť výskyt choroby..

Je potrebné obnoviť hladinu enzýmov a zachovať fungovanie orgánu. Pacientov stav s cirhózou sa v dôsledku hepatomegálie postupne zhoršuje. V najhoršom prípade dochádza k reaktívnemu vývoju choroby a smrti..

Pre prevenciu je dôležité dodržiavať diétu, vzdať sa alkoholu a iných zlých návykov a včasne liečiť základné ochorenie..

hepatomegália

Hepatomegália je syndróm charakterizovaný zväčšením veľkosti pečene. Príčinou môže byť vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, alkoholické ochorenie, cirhóza, patológia akumulácie (hemochromatóza), Budd-Chiariho syndróm (trombóza pečeňových žíl), tuková degenerácia, onkologické, kardiovaskulárne a iné choroby. Hlavnými prejavmi sú pocit ťažkosti, bolesť v pravej hypochondrii, príznaky kompresie susedných orgánov, dyspeptické poruchy. Diagnóza je založená na výsledkoch pečeňových testov, ultrazvuku brušných orgánov, MSCT, biopsii punkcie pečene a ďalších metód. Liečba je určená príčinou syndrómu.

Všeobecné informácie

Hepatomegália je patologický syndróm spočívajúci v skutočnom zväčšení pečene (veľkosť pozdĺž pravej stredovej klavikulárnej línie presahuje 12 cm alebo ľavý lalok je hmatateľný v epigastrickej oblasti). Pečeň je za normálnych okolností mäkká, ľahko pod citeľným oblúkom. Pri rôznych ochoreniach sa môže výrazne zväčšiť veľkosť orgánu, štruktúra je hustejšia. Hepatomegália môže byť spôsobená dystrofickými zmenami v pečeňových bunkách (s hepatózou), infiltráciou lymfóm-makrofágmi (v prípade akútnej alebo chronickej hepatitídy), tvorbou uzlov a fibrózou (s cirhózou), prekrvením krvi (s léziami pečeňových žíl, konstrikčnou perikarditídou, srdcovým zlyhaním) alebo fokálnymi zmenami. (s abscesmi, nádormi, cystami). Tento syndróm je často vedúcim syndrómom, ktorý určuje klinický obraz. Hepatomegália nie je nezávislé ochorenie, ale známka určitej patológie.

Príčiny hepatomegálie

Pri mnohých ochoreniach sa môže vyskytnúť zväčšenie pečene. Jedným z najbežnejších etiologických faktorov sú choroby vaskulárneho lôžka orgánu. Hepatomegália sa častejšie vyvíja s poškodením portálu a pečeňových žíl v dôsledku trombózy, Budd-Chiariho syndrómu, oveľa menej často s poškodením pečeňovej artérie..

Druhou najvýznamnejšou skupinou príčin sú infekčné vírusové lézie, ktorých výsledkom môže byť poškodenie pečeňového parenchýmu, portálna véna a žlčové cesty (vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, amébový absces, hnisavá portálna venózna tromboflebitída, nešpecifická cholangitída spôsobená choledocholitiázou). Hepatomegália je charakteristickým znakom neoplastického procesu (onkologická patológia). Primárne poškodenie pečene pečeňou je pomerne zriedkavé, častejšie sa vyvíja metastatická lézia; z benígnych nádorov možno zistiť adenómy a hemangiómy pečene.

Hepatomegália sa vyskytuje aj pri degeneratívnych léziách pečeňového tkaniva (steatohepatóza, nealkoholická steatohepatitída, sekundárne zmeny v patológii kardiovaskulárneho systému), amyloidóza, pôsobenie hepatotoxických látok (alkohol, drogy, niektoré syntetické a prírodné zlúčeniny). Menej často je príčinou hepatomegálie vrodená patológia, autoimunitné ochorenia, endokrinné choroby (diabetes mellitus, endokrinopatie počas tehotenstva) a traumatické poškodenie pečeňového tkaniva (poškodenie pečene)..

Klasifikácia hepatomegálie

Gastroenterológovia najčastejšie používajú etiologickú klasifikáciu tohto syndrómu. V závislosti od chorôb, ktoré spôsobili zväčšenie pečene, sa hepatomegália vyznačuje poruchami obehového systému, metabolickými poruchami, primárnymi ochoreniami pečene, infiltračnými procesmi v orgánoch, niektorými hematologickými ochoreniami a miestnymi léziami..

Pri overovaní diagnózy sa berie do úvahy anatomická a morfologická klasifikácia hepatomegálie: poškodenie parenchýmu, žlčových ciest, spojivového tkaniva alebo cievnej siete. Pri diferenciálnej diagnostike klasifikácia odráža, či je daný príznak kombinovaný so splenomegáliou (zväčšená slezina), žltačkou alebo ascitom..

V závislosti od stupňa zväčšenia orgánov sa rozlišuje mierna hepatomegália (mierna zmena veľkosti a štruktúry, ktorá sa nezhoduje s normou), výrazná (zvýšenie o 10 cm od normy) a difúzna (viac ako 10 centimetrov). Samostatnou formou je čiastočná hepatomegália, keď sa pečeň zväčšuje nerovnomerne - iba jej časť alebo jeden lalok.

Príznaky hepatomegálie

Príznaky zväčšenej pečene sú určené základným ochorením. Mierna hepatomegália, ktorá sa vyvíja pri akútnych vírusových infekciách a podvýžive u detí, sa nemusí nijako prejaviť. Keď pečeň dosiahne významnú veľkosť, nepohodlie v pravej hypochondrii sú možné bolestivé pocity, ktoré sa zvyšujú pohybom. Charakteristické sú tiež svrbenie, vyrážky, dyspeptické ťažkosti (nevoľnosť, poruchy stolice, plynatosť), zlý dych..

V prípade hepatomegálie na pozadí vírusovej hepatitídy sa stanoví zhutnenie parenchýmu pečene, ktoré sa dá ľahko zistiť aj pri prehmatnutí. Zväčšenie pečene je sprevádzané žltnutím skléry a kože, príznakmi intoxikácie. Pri včasnej účinnej liečbe môže syndróm ustúpiť. Hepatomegália pri cirhóze pečene sa vyskytuje v dôsledku poškodenia hepatocytov a tvorby spojivového tkaniva na ich mieste. Vyznačuje sa výrazným stvrdnutím orgánu, stálou bolesťou v pravej hypochondrii, zemitým tónom pleti, tendenciou ku krvácaniu..

Zväčšenie pečene v dôsledku primárnych neoplastických lézií sa vyskytuje pomerne zriedka, zatiaľ čo hlavnými príznakmi sú: hepatosplenomegália, bolesť, dyspeptické poruchy, žltačka, opuchy a ascites. Pri sekundárnych (metastatických) léziách sú príznaky hepatomegálie obvykle menej výrazné ako príznaky rastu primárneho nádoru. V prípade benígnych lézií pečene je zväčšenie orgánov zvyčajne prvým a vedúcim znakom. Keď formácia dosiahne významnú veľkosť, je možné asymetrické zväčšenie brucha, príznaky kompresie susedných orgánov.

Príznakom hepatomegálie s degeneratívnymi zmenami (mastné ochorenie pečene) sú slabé príznaky, zriedkavý vývoj závažného poškodenia. Toto ochorenie je obvykle diagnostické zistenie, keď sa pacient predstavuje z iných dôvodov. Pri amyloidóze môže pečeň dosiahnuť významnú veľkosť, jej štruktúra je hustá, okraj je rovnomerný, na palpácii nie je žiadna bolesť.

Hepatomegália pri srdcových ochoreniach sa vyvíja v prípade zlyhania pravej komory; syndróm postupuje rýchlo, čo vedie k rozťahovaniu kapsuly orgánov a silnej bolesti. Veľkosť pečene je variabilná a pri úspešnej liečbe základného ochorenia sa zmenšuje.

V prípade toxického poškodenia hepatocytov môže byť zväčšenie pečene jediným príznakom, menej často sa spája so svrbením, žltnutím skléry a kože a miernymi zmenami laboratórnych parametrov. Pri traumatickom poškodení pečeňového tkaniva je hepatomegália na pozadí závažného celkového stavu sprevádzaná známkami intraabdominálneho krvácania a hemoragického šoku. Arteriálna hypotenzia a tachykardia, progresia hypoxie; pri pohmate je pečeň výrazne bolestivá.

Diagnóza hepatomegálie

Stanovenie zväčšenia pečene nie je ťažké - na tento účel sa vykonáva hmat a búšenie, ako aj ultrazvuk brušných orgánov. Je potrebné zistiť príčiny tohto syndrómu..

Diferenciálna diagnóza hepatomegálie v gastroenterológii začína vylúčením vírusovej etiológie. Podrobne sa študuje anamnéza (či už došlo k transfúzii krvi alebo jej zložiek, hemodialýza a ďalšie nepriaznivé epidemiologické faktory). V laboratórnych testoch na vírusovú hepatitídu sa stanovuje zvýšenie aktivity aminotransferáz, najmä ALT. Spoľahlivou diagnostickou metódou je detekcia špecifických imunoglobulínov a genetického materiálu patogénu polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Biopsia vpichu sa vykonáva na vyhodnotenie stupňa histologickej aktivity.

Aby sa vylúčila autoimunitná povaha hepatomegálie, stanoví sa hladina cirkulujúcich autoprotilátok. Častejšie sa táto patológia vyvíja u žien mladších ako 25 rokov a v postmenopauzálnom období a môže byť sprevádzaná príznakmi, ako sú bolesť kĺbov (artralgia), glomerulonefritída a horúčka..

Cirhotická etiológia hepatomegálie je potvrdená anamnestickými indikáciami konzumácie alkoholu alebo ochorenia pečene, zvýšenými krvnými gama globulínmi, aktivitou alkalickej fosfatázy a aminotransferázy a nízkymi hladinami protrombínu a albumínu v sére. Ultrazvuk brušných orgánov odhaľuje difúznu heterogenitu parenchýmu pečene, ako aj zväčšenie priemeru portálnych a splenických žíl.

Diagnóza vaskulárnych príčin hepatomegálie (obštrukcia pečeňových žíl) je založená na výsledkoch Dopplerovho ultrazvuku, dolnej cavagrafie, biopsie punkcie pečene a skenovania rádioizotopmi. Aby sa vylúčili nádorové lézie, vykoná sa MSCT brušných orgánov.

Liečba hepatomegálie

Hlavné smery liečby hepatomegálie závisia od jej príčiny. Terapia zahŕňa diétne jedlá (tabuľka číslo 6), čo znamená časté jedlo, odmietnutie mastných, vyprážaných jedál, prebytok jednoduchých uhľohydrátov a dostatočný príjem vitamínov, bielkovín a stopových prvkov..

Na ochranu a obnovu funkcie pečeňových buniek sú predpísané hepatoprotektory (esenciálne fosfolipidy, bylinné prípravky, vitamíny a aminokyseliny). Pri akútnej hepatitíde sa tiež vykonáva detoxikácia a špecifická antivírusová terapia. Pri chronickej hepatitíde sa používajú interferóny a imunomodulátory.

Kardiogénna hepatomegália dobre ustupuje pri predpisovaní liečby, ktorá eliminuje zlyhanie srdca v systémovom obehu. V prípade trombózy portálnej žily je hlavnou trombolytickou a antikoagulačnou liečbou, pri akútnej trombóze je indikovaná transplantácia pečene. Pri abscesovej, antibakteriálnej alebo antiparazitickej liečbe sa vykonáva punkcia dutiny a externá drenáž. Pri liečbe amyloidózy sa používajú prednizolón a kolchicín.

Hepatomegália neoplastickej etiológie vyžaduje chemoterapiu, ožarovanie alebo chirurgické odstránenie nádoru (v závislosti od typu primárneho zamerania). Pri benígnych novotvaroch je nutná chirurgická liečba, keď hepatomegália dosiahne významnú veľkosť a preruší prácu blízkych orgánov..

Prognóza a prevencia hepatomegálie

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňom poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Prognosticky nepriaznivá hepatomegália pri cirhóze pečene, toxické poškodenie, primárny neoplastický proces. Mierne zväčšenie orgánov pri všeobecných ochoreniach, vrátane vírusových infekcií, prechodnej hepatomegálie u detí, sa vyznačuje rýchlym poklesom. Prevencia je prevencia chorôb, ktoré môžu spôsobiť zväčšenú pečeň..

Hepatomegália pečene: čo to je, ozveny, ako sa má liečiť

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Hepatomegália je zväčšenie pečene, čo je príznakom rôznych chorôb. Zvážte hlavné príčiny hepatomegálie, typy, metódy diagnostiky a liečby..

Pečeň je orgán, v ktorom prebiehajú chemické reakcie, ktoré neutralizujú toxické látky. Zväčšená pečeň sa nazýva hepatomegália a môže sa vyskytnúť pri otrave rôznymi etiológiami. Vedci nepripisujú túto patológiu nezávislým chorobám, ale definujú ju ako syndróm hepatomegálie. Tento syndróm je často sprevádzaný zväčšenou slezinou..

ICD-10 kód

Príčiny hepatomegálie

Hepatomegália je charakteristickým znakom poškodenia pečene, ktorého povaha a štádium závisí od veľkosti orgánu. Vyskytuje sa pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, nádorových procesoch alebo metabolických poruchách. Pri cirhóze a hepatitíde sa vyskytuje zväčšenie, opuch a zápal.

Príčiny hepatomegálie pečene možno podmienečne rozdeliť do niekoľkých skupín, z ktorých každá závisí od choroby, ktorá spôsobila jej nárast. [4]

Zvážte hlavné príčiny hepatomegálie:

  • Hepatitída A, B, C, toxická hepatitída.
  • Infekčné choroby: malária, [5]
  • Alkoholické intoxikácie pečene. [6]
  • Nealkoholická a alkoholová degenerácia tukov v pečeni.
  • Metastázy rakoviny do pečene z iných orgánov a cysty naplnené tekutinou.
  • Gaucherova choroba, glykogenóza. [7]
  • Vláknité zmeny v pečeni.
  • Obštrukcia žlčových ciest a zablokovanie pečeňových žíl.
  • perikarditída.
  • leukémie.
  • Zhubné nádory lymfatického systému.
  • Benígne nádory pečene: adenóm, hemangióm.
  • Hromadenie abnormálneho proteínu v pečeni - amyloidóza.
  • Poruchy metabolizmu.
  • Wilsonova choroba, t. J. Ukladanie medi v pečeni.

Príznaky hepatomegálie

Symptómy hepatomegálie závisia od choroby, ktorá spôsobila zväčšenie pečene a od jej klinických prejavov. Ak je hepatomegália výrazná (pečeň dosahuje veľkú veľkosť), môže byť detegovaná palpáciou a dokonca aj pozdĺž obrysu brucha. Pri pohmate cíti pacient bolesť.

Zoberme si príznaky charakteristické pre hepatomegáliu:

  • Bolestivé pocity a pocit ťažkosti na pravej strane, najmä pri zmene postoja.
  • Kožné vyrážky, svrbenie.
  • Hromadenie tekutiny v brušnej dutine, ascites.
  • Žltnutie kože (najčastejšie sa vyskytuje pri hepatitíde).
  • Poruchy stolice (hnačka alebo zápcha) a zväčšenie brucha.
  • Pálenie záhy a zlý dych.
  • nevoľnosť.
  • Vzhľad „pečeňových hviezdičiek“ na koži.

Ak dôjde k hepatomegálii na pozadí hepatitídy, pacient má rovnomerné zvýšenie a stvrdnutie parenchýmu. Z tohto dôvodu môže byť spodná hrana pečene hmatná pod klenbovým oblúkom. Snaha pociťovať pečeň spôsobuje bolesť a nepohodlie. S exacerbáciou hepatitídy sa bolesť stáva trvalou. Hepatitída spôsobuje zožltnutie kože a príznaky intoxikácie tela (slabosť, horúčka, bolesti hlavy)..

Komplikáciou hepatitídy je cirhóza, ktorá je tiež sprevádzaná hepatomegáliou. V tomto prípade sa zdravé hepatocyty nahradia spojivovým tkanivom. Pacient má sklon ku krvácaniu, má zemitý tón pokožky a neustále bolesti v pravej hypochondrii.

Existujú extrahepatické choroby, ktorých hlavným príznakom je zväčšená pečeň. Patria sem metabolické poruchy, dedičné aj získané. V dôsledku narušenia katabolizmu glykogénu sa začína hromadiť v pečeni, čo vedie k jeho pomalému zvyšovaniu. Ale okrem pečene trpia aj obličky a slezina, ktoré sa tiež zväčšujú..

Hepatomegália spôsobená ľavým alebo pravým lalokom spôsobuje hemochromatózu, metabolické ochorenie, ktoré vyvoláva poruchu enzýmových systémov zodpovedných za absorpciu a väzbu zlúčenín obsahujúcich železo. V tomto prípade sa rozšírenie orgánu vyvinie ako cirhóza. K zmenám však dochádza nielen v pečeni, ale aj v pľúcach. Pacient trpí silným kašľom s krvavým spútom..

Ochorenia kardiovaskulárneho systému môžu vyvolať zvýšenie pečene. Kvôli nedostatočnej kontraktilite sa vyvíja chronické kardiovaskulárne zlyhanie, ktoré vedie k rozvoju chronickej hypoxie. Výsledkom je preťaženie pečene. Dlhodobá hepatomegália môže spôsobiť nekrotizáciu hepatocytov a ich nahradenie spojivovým tkanivom.

Difúzna hepatomegália sa vyskytuje, keď veľkosť pečene u dospelých presahuje 12 - 13 cm. Streptokokové, stafylokokové a iné infekcie spôsobujú abscesy v pečeni, čo vedie k difúznej hepatomegálii. Liečba sa v tomto prípade uskutočňuje iba chirurgickým spôsobom, pretože príjem liekov nie je účinný. Ak sú difúzne zmeny vo veľkosti a štruktúre orgánu spôsobené cirhózou (intoxikácia alkoholom alebo toxickými látkami, jedmi), potom hepatomegália spôsobuje bolesť kĺbov a zvýšenie sleziny..

Príčinou difúznych zmien v hepatomegálii môže byť dlhodobé užívanie drog alebo zneužívanie tukových potravín. Denné vystavenie toxínom v tele vedie k narušeniu funkcie pečene, zmenám v štruktúre a veľkosti orgánu. Aj nová strava môže spôsobiť mierne difúzne zmeny, mimochodom, u žien je to obyčajne príčinou hepatomegálie.

Na diagnostikovanie difúzneho zväčšenia pečene sa vykonáva ultrazvuk. Ak sa zistí mierny nárast orgánu a rovnomerné zhutnenie parenchýmu, pacient sa skontroluje na hepatitídu. Podrobnejšie o miere porúch v činnosti pečene sa závažnosť zlyhania pečene posudzuje na základe výsledkov biochemického krvného testu. Ak sa zistia zmeny v kontúrach orgánu, hrboľa a nerovnej štruktúry, môže to znamenať cirhózu..

Hlavnou liečbou difúznej hepatomegálie je strava. Pacient dostáva stravu, ktorá vyžaduje odmietnutie mastných, korenených a sladkých jedál, ako aj alkoholu a iných zlých návykov. Na čistenie pečene sa môžu použiť tradičné liečebné metódy a samozrejme lieky. Najdôležitejšou vecou je včasné určenie príčiny patológie a začatie okamžitej liečby a komplexný účinok na príznaky choroby..

Čiastočná hepatomegália

Čiastočná hepatomegália nie je rovnomerné zvýšenie pečene, to znamená zmena veľkosti jednotlivých častí alebo lalokov orgánu. Napríklad hepatomegália ľavého alebo pravého laloku pečene naznačuje čiastočné zväčšenie orgánu. V zriedkavých prípadoch dochádza k nerovnomernej zmene dolného okraja pečene. Pri pohmate je táto patológia pociťovaná nerovnomerne a hrboľato..

Čiastočnú hepatomegáliu možno diagnostikovať ultrazvukom. Ochorenie má charakteristický znak ozveny: narušenie homogenity tkanív orgánov. Prítomnosť nádorov, cýst alebo abscesov tiež naznačuje čiastočné zmeny v pečeni a progresiu ochorenia.

Hepatomegália a splenomegália

To sú dve podmienky, ktoré sa veľmi často vyskytujú súčasne a jedna z nich môže vyvolať vzhľad druhej. Hepatomegália je zväčšenie pečene a splenomegália je zväčšenie sleziny. Existuje hepatolienálny syndróm, to znamená kombinácia patológií a zmien vo veľkosti sleziny a pečene..

Hepatomegália a splenomegália sa vyskytujú pri nasledujúcich chorobách tela:

  1. Chronické poškodenie pečene (fokálne, difúzne), ako aj choroby, ktoré spôsobujú poruchy obehu v pečeňových a slezinových systémoch..
  2. Hemochromatóza, amyloidóza, Gaucherova choroba, hepato-cerebrálna dystrofia a iné choroby.
  3. Parazitárne a infekčné choroby: brušná tuberkulóza, malária, alveokokóza, infekčná mononukleóza a iné.
  4. Choroby lymfoidného tkaniva a krvi: leukémia, lymfogranulomatóza, hemolytická anémia.
  5. Ochorenia kardiovaskulárneho systému sprevádzané chronickým zlyhaním krvného obehu: ischemická choroba srdca, srdcové poruchy, perikarditída.

Zapojenie sleziny do patologického procesu je vysvetlené tesným funkčným spojením orgánov. Hepatolienálny syndróm je častejší u detských pacientov ako u dospelých. Je to kvôli anatomickým a fyziologickým vlastnostiam rastúceho organizmu. Dedičné choroby, infekčné choroby a vrodené anomálie môžu tiež vyvolať hepatomegáliu a splenomegáliu..

Diagnóza nie je spravidla ťažká a vykonáva sa pomocou metódy nárazu a hmatu. Hlavný problém spočíva v určení príčiny, tj základného ochorenia, ktoré spôsobilo hepatomegáliu a poškodenie sleziny.

Hepatomegália na pozadí mastnej hepatózy

Je to zväčšenie pečene spôsobené degeneráciou orgánových buniek na tukové bunky. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje, keď sa lipidy hromadí v pečeňových bunkách (hepatocyty). Patológia sa vyvíja v dôsledku účinkov alkoholu, mastných potravín, liekov a iných negatívnych faktorov na organizmus.

V prípade neliečenej mastnej hepatózy vedie k fibróze a cirhóze pečene. Existuje niekoľko štádií tohto ochorenia:

  • V prvej fáze sa objavia ložiská buniek s vysokou koncentráciou jednoduchých tukov. Ak existuje niekoľko ohnísk, môžu spôsobiť difúzne zmeny v pečeňovom tkanive..
  • V druhej fáze sa zvyšuje počet tukových buniek a medzi bunkami sa začína zväčšovať spojivové tkanivo.
  • V poslednej fáze sa objavujú výrazné prúžky spojivového tkaniva, ktoré následne vedú k fibróze a ťažkej hepatomegálii.

Jednou z príčin hepatomegálie v pozadí mastnej hepatózy sú metabolické poruchy a obezita. Ale existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť chorobu, zvážte ich:

  • Choroby, ktoré spôsobujú poruchy metabolizmu lipidov: diabetes mellitus 2. typu, obezita, hypertriglyceridémia a iné.
  • Toxické účinky na pečeň. V dôsledku neustálej neutralizácie toxických látok pečeň prestáva plne vykonávať svoje funkcie, čo vedie k jej zápalu a zväčšeniu. Existuje niečo ako alkoholická mastná hepatóza spôsobená systematickým požívaním alkoholu.
  • Poruchy trávenia a súvisiace choroby. Pečeň sa aktívne podieľa na procese trávenia, ale ak dôjde k narušeniu absorpcie tukov alebo k vylučovaniu žlčových kyselín, vedie to k závažným patologickým stavom..
  • Choroby endokrinného systému. Mastná hepatóza sa vyskytuje pri nadmernej tvorbe hormónov kôry nadobličiek a pri nedostatku hormónu štítnej žľazy.
  • Nesprávna strava spôsobuje poruchy lipidov, čo vedie k hepatomegálii a mastnej hepatóze. Nepravidelné jedlá, obmedzené bielkoviny, pravidelné hladovanie, časté zmeny stravovania. To všetko vedie k vyčerpaniu tela a skutočnosti, že pečeňové bunky prestávajú robiť svoju prácu..
  • Dlhodobé užívanie drog alebo probiotík, ako aj ožarovanie, spôsobuje ochorenie pečene

Hlavným príznakom hepatomegálie v pozadí mastnej hepatózy je nevoľnosť, vracanie, bolesť v pravej hypochondrii. U pacienta sa vyvíja dysbakterióza, zhoršuje sa stav kože, zraková ostrosť môže klesať. Výrazné príznaky choroby sa vyskytujú v poslednom štádiu mastnej hepatózy.

Hepatomegália u detí

Hepatomegália u detí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, u novorodencov, adolescentov alebo školákov. Poruchy stravovania, autoimunitné procesy v tele a ďalšie faktory môžu spôsobiť patológie pečene a sleziny. Napríklad u detí vo veku 5 až 7 rokov má zvýšenie pečene vekový charakter, preto je hepatomegália mierna. Takýto fyziologický fenomén nevyžaduje lekársky zásah a liečbu. Ak sa to však stane u starších detí, príčinou môžu byť poruchy tela alebo choroby. [22]

Nebezpečenstvom nie je iba zväčšená pečeň, ale sprievodné príznaky. Ak sa dieťa sťažuje na bolesti pod rebrámi, vyrážkami a zmenami v pigmentácii kože, objavením sa pavučinových žíl na bruchu, nevoľnosťou a zvracaním, rýchlou únavou a stratou chuti do jedla, potom to znamená vážne zdravotné problémy. Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov v kombinácii so zväčšenou pečeňou je dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. Lekár nariadi test na potvrdenie alebo vylúčenie poškodenia pečene. [23]

Príčiny hepatomegálie u detí sú rôzne, ale lekári identifikujú 6 hlavných faktorov, ktoré môžu viesť k problémom, zvážte ich:

  • Zápalové ochorenia - vrodené infekcie (herpes, cytomegalovírus, rubeola), poškodenie toxickými a liečivými orgánmi, uzavretie lúmenu žlčových ciest, hepatitída A, B, C, parazitárne choroby.
  • Poruchy metabolizmu - poruchy štruktúry a metabolizmu glykogénu, poruchy metabolizmu proteínov, Wilsonova choroba, poruchy metabolizmu lipidov, mukopolysacharidóza, porfýria a ďalšie..
  • Poškodenie pečene (infiltrácia) - hemolytické ochorenia novorodencov, lymfóm, leukémia, hepatóm, metastázy, krvotvorba v „atypických“ orgánoch, histiocytóza.
  • Porušenie odtoku žlče a krvi - cirhóza, stenóza, trombóza, atrézia, zlyhanie srdca, Wilsonova choroba.
  • Primárne poškodenie pečene - multicykstóza, vrodená fibróza pečene, biliárna cirhóza a ďalšie.
  • Hyperplázia Kupfferových buniek absorbujúcich a spracovávajúcich odumreté bunky - granulomatózna hepatitída, sepsa, hypervitaminóza.
  • Falošná hepatomegália - vyvíja sa v dôsledku patológií dýchacieho systému, napríklad s emfyzémom. Zväčšené orgány vytlačia pečeň z rebier

Na vyšetrenie sa dieťa podrobí brušným nárazom a prehmataniu. Osobitná pozornosť sa venuje výraznej žilovej vaskulárnej sieti v bruchu, zmenám pigmentácie kože a slizníc, príznakom intoxikácie, bolesti a závažnosti. Ak je hepatomegália mierna, neexistujú žiadne objektívne príznaky.

Na spoľahlivé potvrdenie poškodenia pečene sa vykonáva ultrazvuk. Takáto diagnóza je úplne opodstatnená, pokiaľ neexistujú vonkajšie prejavy hepatomegálie. Ultrazvuk vám umožňuje rozpoznať rôzne formy choroby, odhaliť porušenia v štruktúre orgánu. Na základe výsledkov vyšetrenia sa vyberie vhodná liečba. Samotnú hepatomegáliu však nemožno liečiť, pričom základné ochorenie, ktoré spôsobilo túto patológiu, sa lieči.

Fetálna hepatomegália naznačuje, že pečeň embrya je väčšia ako je obvyklé. Takáto patológia sa dá ľahko diagnostikovať, pretože zväčšenie orgánu vedie k zvýšeniu brucha, ktoré nemožno ignorovať počas ultrazvuku tehotnej ženy. Hlavnou úlohou lekára je zistiť príčiny, ktoré spôsobili patológiu u nenarodeného dieťaťa. Na tom závisí taktika liečby a prognóza. [24]

Existuje veľa príčin hepatomegálie u plodu, zvážte ich podrobnejšie:

  • Intrauterinné infekcie - negatívne účinky toxoplazmózy, cytomegalovírusu, ovčích kiahní, rubeoly, vírusu Coxsackie, syfilisu a dokonca aj konfliktu Rh, môžu viesť k zväčšeniu pečene..
  • Rôzne formácie pečene.
  • Poruchy metabolizmu.
  • Zástava srdca.
  • hemolýza.
  • Syndróm Datsna, Beckwith-Wiedemann, Zellweger.

Ak sa hepatomegália objaví na pozadí vnútromaternicovej infekcie, vedie to nielen k zvýšeniu orgánu, ale aj k výskytu malých hyperechoických inklúzií. Pokiaľ ide o neoplastické formácie v pečeni plodu, môže to byť hemangiom, hepatoblastóm, adenóm, mezenchymálny hamartóm a ďalšie..

Pomerne často je zväčšená pečeň sprevádzaná patológiami sleziny. Hepatomegália sa spravidla zisťuje v druhej polovici tehotenstva. Najdôležitejšou vecou pri odhaľovaní týchto problémov je vylúčenie Downovho syndrómu. Taktika zavedenia tehotenstva priamo závisí od príčin patológie, pretože k izolovanej hepatomegálii plodu dochádza veľmi zriedka..

Hepatomegália u novorodencov

Za normálne sa považuje to, že má nevylisovaný charakter, menší ako 2 cm. Zoznam chorôb je rozsiahly, pretože hepatomegália sa sama o sebe neobjavuje, ale signalizuje prítomnosť chorôb orgánu alebo organizmu. Hepatomegálsky syndróm môže byť spojený s poruchami príjmu potravy, autoimunitnými procesmi alebo stavom po očkovaní. [25]

Hlavnými príčinami patológie sú zápalové a dystrofické procesy v pečeňovom parenchýme. Hepatomegália u novorodencov môže byť tiež fyziologickým javom. Zoberme si hlavné dôvody zväčšenej pečene u dojčiat:

  • Infekčné choroby - takmer všetky vírusové infekcie u detí spôsobujú zhrubnutie a zväčšenie pečene.
  • Ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému - patológia sa môže vyvinúť v dôsledku zlyhania pravej komory.
  • Blokovanie žlčových ciest a cysty žlčových ciest sú veľmi zriedkavé, ale tiež spôsobujú zväčšenie pečene. Hlavnými príznakmi sú horúčka a pri pokuse prehmatať pečeň dieťa začne plakať.
  • Cholangitída - hepatomegália sa vyskytuje v dôsledku zápalu žlčových ciest. Ochorenie je sprevádzané vysokou horúčkou a bolesťou v pravej hypochondrii.
  • Debreuov syndróm - patológia sa vyskytuje u detí, ktoré sa zle vyvíjajú. Kvôli vývojovému oneskoreniu v pečeni sa hromadí glykogén a tuk, čo môže spôsobiť mastnú hepatózu.
  • Poruchy metabolizmu lipidov - v tomto prípade novonarodený má ťažkú ​​hnačku, zvracanie a kožné xantómy..
  • Echinokokóza je ochorenie spôsobené zavedením lariev pásomnice do pečene. Patológia spôsobuje nodulárne zväčšenie orgánu. Hlavnou príčinou echinokokózy je kontakt so zvieratami, najmä so psami.
  • Woringerov syndróm - hepatomegália sa vyskytuje u detí s autonómnymi príznakmi a abnormálnou telesnou hmotnosťou.
  • Moriakov syndróm - komplikácia cukrovky, ktorá spôsobuje nahromadenie tukov v pečeni dieťaťa.
  • Nádory pečene - hepatoblastómy a izolované nádory orgánov sú mimoriadne zriedkavé, môžu však metastázovať a ovplyvniť jeden aj oba laloky pečene..
  • Gierckeho choroba je choroba na ukladanie glykogénu. Okrem zväčšenia pečene spôsobuje záchvaty, zvýšený obsah kyseliny mliečnej v krvi a vylučovanie kyseliny acetooctovej v moči.

Napriek takým rôznym príčinám a faktorom, ktoré spôsobujú hepatomegáliu u novorodencov, existujú všeobecné príznaky, ktoré môžu naznačovať ochorenie, zvážte ich:

  • Žltačka kože - pretrváva žltačka s mnohými ochoreniami pečene. Osobitná pozornosť by sa mala venovať farbe stolice dieťaťa. Ak má vaše dieťa bezfarebnú stolicu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc..
  • Spider žily v bruchu.
  • Nevoľnosť, ústa, slabá chuť do jedla.
  • Letargia, zvýšená únava.
  • Opuch pupka - to sa deje iba pri ťažkých ochoreniach pečene a brucha. V dôsledku hromadenia tekutín je brucho dieťaťa značne zväčšené.

Osobitná pozornosť sa venuje novorodencom infikovaným HIV s hepatomegáliou. V niektorých prípadoch je to zväčšená pečeň, ktorá je skorým príznakom infekcie HIV. U takýchto detí je slezina zväčšená, objavujú sa infekcie horných dýchacích ciest, dermatitída, príušnice a zväčšené lymfatické uzliny. Ak je choroba mierna, dieťa môže trpieť dlhotrvajúcou orálnou kandidózou, hepatitídou, hnačkou, horúčkou, anémiou, meningitídou alebo sepsou..

Hepatomegália počas tehotenstva

Vyskytuje sa pomerne často. Problémy s pečeňou sa zvyčajne vyskytujú v poslednom trimestri. V dôsledku zväčšenia maternice sa pečeň posúva doprava, orgán sa stáva objemnejším a plnokrvnejším. Súčasne sa znižujú exkurzie bránice, čo spôsobuje ťažkosti pri vylučovaní žlče. Počas tehotenstva sa musí pri vyšetrení orgánu brať do úvahy množstvo zmien. Napríklad výskyt pavučinových žíl na koži, zvýšený obsah mastných kyselín, triglyceridov v sére alebo cholesterolu. To všetko je spôsobené vplyvom estrogénu a progesterónu a zvýšením objemu cirkulujúcej krvi. [27]

Všetky ochorenia pečene, ktoré sa vyskytnú počas tehotenstva a spôsobujú hepatomegáliu, sú rozdelené do troch skupín:

  • Poškodenie orgánov spojené s tehotenstvom (vyskytuje sa iba u tehotných žien).
  • Intrahepatálna cholestáza u tehotných žien je ochorenie, ktoré je diagnostikované u 20% žien. Patológia je založená na dedičných predispozíciách k nesprávnej cholestatickej reakcii na estrogény a progesteróny produkované počas tehotenstva..
  • Poškodenie pečene v dôsledku prejavov toxikózy (s nadmerným zvracaním). Podobný jav sa vyskytuje u 2% tehotných žien a vyvíja sa medzi 4. a 10. týždňom tehotenstva, zastaví sa o 20 týždňov tehotenstva. Nadmerné zvracanie vedie k dehydratácii, katabolizmu bielkovín, poruchám elektrolytov a úbytku hmotnosti.

Okrem vyššie uvedených dôvodov sa môže počas tehotenstva vyskytnúť hepatomegália v dôsledku prekrvenia ciev, mastnej hepatózy, cukrovky, leukémie, zápalových ochorení, nádorových nádorov a cýst..