Diuretiká - názvy liekov, zoznam skupín a zoznam liekov (diuretiká)

Je obvyklé nazývať diuretiká syntetické lieky, ktoré inhibujú reabsorpciu solí a vody, zvyšujú ich vylučovanie močom a tiež zvyšujú rýchlosť jeho tvorby, čím znižujú celkové množstvo tekutiny v tele. Pretože sa tieto lieky bežne používajú v rôznych odvetviach medicíny, zoznam diuretík sa každý rok dopĺňa. Všetky diuretiká môžu byť rozdelené do 4 skupín.

Diuretiká - názvy skupín liekov

  • saluretiká;
  • Lieky šetriace draslík;
  • Osmotické činidlá;
  • Tablety šetriace vápnik.

Diuretiká - zoznam saluretík

Je dosť ťažké zapamätať si všetky diuretické názvy saluretík, pretože podľa tohto všeobecného konceptu sa kombinujú 3 typy podskupín liekov. Sú predpísané na glaukóm a hypertenziu..

Zoznam liekových podskupín saluretík (diuretiká):

Obchodné meno diuretík zahrnutých v týchto skupinách:

  • chlórtalidónom,
  • Bumetonide,
  • Diakarb,
  • hydrochlorotiazid,
  • Bumetonide,
  • Fonurite,
  • Indapamed,
  • furosemid,
  • Acetamoc,
  • Chlortizide,
  • Kyselina etakrynová,
  • Dehydratin,
  • Prirethanides.

Diuretiká šetriace draslík, názvy liekov

Diuretiká šetriace draslík sú predpísané na liečbu pacientov s hypertenziou v kombinácii s inými liekmi. Diuretiká šetriace draslík sa zvyčajne kombinujú s tiazidovými a slučkovými liekmi. Hlavným účinkom tabliet šetriacich draslík, ako možno viete z názvu, je zabrániť silným diuretikám vylučovanie draslíkových solí spolu s odstránením nadbytočnej tekutiny z tela..

Farmakologické názvy diuretík v tejto skupine:

  • Triamur,
  • Veroshpiron,
  • amilorid,
  • spironolakton,
  • triamterén,
  • Aldactone.

Osmotické lieky - zoznam diuretík

Osmotické látky majú doteraz najkratší zoznam diuretík. Ich mená sa scvrkávajú na:

Zvláštnosťou diuretík, ktorých názvy sú uvedené vyššie, je to, že sú schopné rýchlo znížiť tlak v plazme, vďaka čomu je voda odstránená z edematóznej oblasti. Tento mechanizmus pôsobenia osmotických liekov bol dôvodom častého predpisovania edému hrtana, pľúc, mozgu, glaukómu, peritonitídy, otravy pilulkami, popálenín a sepsy..

Z vyššie uvedeného zoznamu osmotických diuretík sa Manit najčastejšie používa, pretože má najdlhšiu dobu expozície a najmenší počet vedľajších účinkov..

Vápnik šetriace diuretiká, názvy liekov a ich vlastnosti

Táto skupina diuretík sa odporúča najmä pre starších ľudí, pacientov s osteoporózou a deti. To znamená pre všetkých tých, pre ktorých je strata vápnika v tele, a teda aj kostí, v budúcnosti plná zlomenín. Okrem toho sa tablety šetriace vápnik osvedčili pri liečbe postmenopauzálnej hypertenzie u žien a pri liečbe IDDM (niektorí pacienti s touto formou cukrovky sa cítia horšie, keď sú hladiny vápnika nízke). Táto skupina liekov má navyše jednu zaujímavú vlastnosť - katalyzovať pôsobenie iných diuretík, keď sa užívajú spolu, čo vám umožňuje dosiahnuť vysoký účinok bez toho, aby ste sa uchyľovali k zvýšeniu dávky..

  • Oxodolin,
  • Hygroton,
  • Hypothiazide,
  • hydrochlorotiazid,
  • Tenzar,
  • akrylamid,
  • Retapres,
  • Akuter-Sanovel,
  • Pamid,
  • Arindap,
  • Lorvas,
  • Arifon,
  • ionické,
  • Indap,
  • Indiour,
  • Indapres,
  • Indapsan a ďalšie.

Použitie diuretík pri CHF

Drogová a nrogová terapia pri chronickom zlyhaní srdca (CHF); diuretiká, klasifikácia a zásady použitia.

Tento článok je vo formáte video prednášky tu.

Podľa domácich údajov získaných na základe štúdie Epoch je prevalencia chronického srdcového zlyhania (CHF) v rôznych regiónoch Ruska 7-10%. Okrem toho bolo v Rusku zaregistrovaných viac ako 4 milióny pacientov so závažnými prejavmi CHF; približne 90% pacientov s CHF je hospitalizovaných ročne kvôli dekompenzácii a tento stav je zaznamenaný u každého šiesteho pacienta v terapeutickej nemocnici. CHF na svete sa stáva hlavnou príčinou úmrtí na choroby obehového systému.

Zvážte hlavné súvislosti v patogenéze CHF
Počiatočné poškodenie myokardu (preťaženie tlakom alebo objemom, infarkt myokardu, myokarditída atď.) Vedie k zníženiu srdcového indexu a zvýšeniu koncového diastolického tlaku v ľavej komore, čo vyvoláva aktiváciu systémov sympatadrenálnej a renín-angiotenzín-aldosterónovej (norepinefrín, zvýšené napätie angiotenzínu, angiotenzín II). steny komôr, endotelín-1, prozápalové cytokíny, kyslíkové radikály). Zvyšuje sa celková periférna vaskulárna rezistencia (vazokonstrikcia), vyskytuje sa zadržiavanie Na a vody (dochádza k hypervolémii a poruchám elektrolytov), ​​čo vedie k arytmii, priamemu poškodeniu myokardu, procesom remodelovania myokardu sa zhoršuje (jeho hypertrofia a apoptóza, expresia fetálnych génov, zmeny v medzibunkovej látke)., čo vedie k progresii srdcového zlyhania (zhoršenie zdravia, komplikácie, smrť).
V rámci tejto témy sa budeme zaoberať práve otázkou zadržiavania tekutín v štruktúre patogenézy..

Klinickými prejavmi zadržiavania tekutín v tele pri CHF sú dýchavičnosť s malým cvičením alebo v pokoji (špecifickosť 51%), poloha orthopnea (špecifickosť 89%), opuch krčných žíl (špecifickosť 70%), periférny edém (špecifickosť 72%), vlhké sipot v pľúca (špecifickosť 81%), zväčšená pečeň (špecifickosť 97%).

Metódy liečby CHF
- Bez drog: strava (obmedzenie chloridu sodného), fyzická aktivita, psychologická rehabilitácia, lekársky dohľad, školy pre pacientov s CHF.
- Drogová terapia.
- Chirurgické, mechanické, elektrofyziologické metódy (používajú sa pri neúčinnej liekovej a protidrogovej terapii).

Pozrime sa bližšie na metódu bez drog, najmä na diétu.
Strava znamená obmedzenie stolovej soli (1 molekula Na viaže 400 molekúl vody). Nadbytok Na stimuluje tvorbu antidiuretického hormónu (ADH), ktorý prispieva k zadržiavaniu vody v tele a rozvoju edému syndrómu..

V závislosti od funkčnej triedy (FC) CHF existuje určité obmedzenie spotreby stolovej soli (Na):

  • I FC - do 3 g. Na = do 7,5 g. Stolová soľ (nejesť slané jedlo).
  • II FC - do 1,5 g Na = do 3,8 g soli (nejedzte slané jedlá a do domácej stravy nepridávajte soľ počas varenia).
  • III FC - menej ako 1 g Na = menej ako 2,5 g stolovej soli (jesť potraviny so zníženým obsahom soli, variť domáce jedlo bez soli).
Na (g) • 2,5 = jedlá soľ (g)
Počas aktívnej diuretickej liečby je obmedzenie sodíka a solí mierne (sodík

Diuretiká patria do skupiny liekov, ktoré preukázali svoju účinnosť a používajú sa v určitých klinických situáciách, medzi ktoré patrí napríklad prítomnosť syndrómu opuchov..
Komplexné neurohormonálne mechanizmy sa podieľajú na vývoji edematózneho syndrómu. Edém je hromadenie tekutiny v extracelulárnom priestore a jeho eliminácia pozostáva z 3 stupňov:
1. Prenos tekutiny z extracelulárneho priestoru do vaskulárneho lôžka: možný použitím aktívnych diuretík, ACE inhibítorov (ACE inhibítory), sartánov, antagonistov mineralokortikoidov (AMCR) v diuretických dávkach, podania plazmy alebo albumínu.
2. Dodanie tekutiny do obličiek a jej filtrácia (zvýšená renálna filtrácia): s predsieňovou fibriláciou (AF) - digoxín, sínusový rytmus - dopamín, so systolickým krvným tlakom (SBP) nad 100 mm Hg. Art. - aminofylín.
3. Blokáda reabsorpcie primárneho moču v obličkových tubuloch: diuretiká.

Diuretiká sa používajú u pacientov s CHF so známkami zadržiavania tekutín a kongescie na zlepšenie klinických symptómov a zníženie rizika opakovaných hospitalizácií. Pri zachovanej alebo strednej kontraktilite myokardu (v zmysle ejekčnej frakcie) sa diuretiká používajú opatrne, aby sa nadmerne neznížilo plnenie ľavej komory a krvný tlak. AMKR v dávke 25 - 50 mg / deň, spolu s ACE inhibítorom a beta-blokátormi, je predpísaný ako neurohumorálny regulátor.

Klasifikácia diuretík používaných v CHF

1. Pôsobia na proximálne tubuly: inhibítory karboanhydrázy (acetazolamid) zvyšujú sekréciu hydrogenuhličitanu sodného (moč sa stáva zásaditým), čo podporuje vylučovanie draslíka a vody. Diuréza sa zvyšuje o 10 - 15%. Účinok je v tomto prípade vyšší pri metabolickej alkalóze (lieky okysľujúce vnútorné prostredie tela).

2. Konajúc na stúpajúcej časti slučky Henle:
- Tiazidy a tiazidy podobné (hydrochlorotiazid, oxodolín, metolazón, klopamid, cyklometiazid, indapamid): zvyšujú produkciu moču o 30-50% (iba pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) viac ako 30 ml / minútu), znižujú vylučovanie vápnika močom, čo vedie k spomaľujú osteoporózu.
- Slučka (furosemid, kyselina etakrynová, bumetanid, pyretanid, torasemid): účinok je najsilnejší, pretože táto skupina liekov pôsobí počas stúpajúcej časti Henleho slučky; môže spôsobiť dyslipidémiu (zriedkavé).

Medzi hlavné nevýhody tiazidových liekov a slučkových diuretík patrí hyperaktivácia systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS), čo vedie k „rebound“ retencii tekutín, hypo-K- a hypo-Mg-chudobe a retencii kyseliny močovej (v dôsledku čoho dna). Tiež sa zvyšuje hladina glukózy, najmä pri hojnej diuréze (čo treba vziať do úvahy u pacientov s diabetes mellitus)..

3. Pôsobenie na distálne kanáliky (diuréza je slabá, spomaľuje uvoľňovanie K, spôsobuje acidózu):
- Konkurenčné antagonisty aldosterónu (AMKR) (spironolaktón, eplerenón): znižujú fibrózu a prestavbu srdca, čo vedie k zníženiu objemu srdca, k zvýšeniu jeho funkčnej aktivity. Nie je určené pre GFR menej ako 50 ml / minúta / m² (eplerenón) a menej ako 30 ml / minútu / m² (spironolaktón).
- Nekonkurenčné antagonisty aldosterónu (triamterén).

Algoritmus predpisovania diuretík v závislosti od závažnosti CHF:

  • I FC (žiadne prejavy stagnácie tekutín): diuretiká sa nepoužívajú.
  • II FC so známkami stagnácie tekutín: používajú sa slučkové (alebo tiazidové) diuretiká + spironolaktón 100 - 150 mg (2 liečivá).
  • FC II bez klinických príznakov stagnácie: malé dávky torasemidu 2,5–5 mg (1 liek).
  • FC III (dekompenzácia): slučka (najlepšie torasemid) + tiazid + spironolaktón v dávke 100 - 300 mg / deň + acetazolamid (zabraňuje rozvoju alkalózy) - (4 lieky).
  • FC III (podporná liečba): slučka (najlepšie torasemid) denne v dávkach dostatočných na vyváženie diurézy + AMCR (25-50 mg / deň) + inhibítory karboanhydrázy (acetazolamid) 0,25 mg 3-krát / deň 4-5 dní 1-krát do 2 týždňov (3 prípravky).
  • IV FC (aktívna vykladacia terapia by sa mala vykonávať nepretržite): slučka (torasemid raz alebo furosemid 2-krát / deň alebo intravenózna kvapkanie vo vysokých dávkach) + tiazid + AMKR + acetazolamid 0,25 mg 3-krát / deň 3-4 dni 1-krát za 2 týždne.
  • IV FC pri ťažkom, kavitárnom a refraktórnom edéme: je možná ďalšia mechanická evakuácia tekutín (paracentéza (s napätým ascitom), pleurálna punkcia (s hydrotoraxom s mediastinálnym vytlačením) alebo perikardiocentéza (s hydroperikardom s hrozbou tamponády) Celkom - 5 liekov / dopady.

Pozrime sa bližšie na niektoré lieky.

1. Torasemid je najúčinnejším a najbezpečnejším diuretikom so slučkou. Vytvorený v roku 1988 (používaný v Rusku od roku 2006), liek s prvou voľbou pri liečbe CHF. Počiatočná dávka je 5 až 10 mg, maximálna dávka je 100 až 200 mg / deň, doba pôsobenia je 14 až 18 hodín. 4-krát aktívnejší ako furosemid a asimilácia nezávisí od príjmu potravy; metabolizuje v pečeni (o 80%).
Ďalšie účinky: blokáda RAAS (23% znižuje hladinu aldosterónu, ktorá znižuje fibrózu makaka a zlepšuje jeho diastolickú funkciu; existujú informácie o antiadrenergických účinkoch lieku.

2. Furosemid: počiatočná dávka je 20–40 mg, maximálna dávka je 500–600 mg (až do 1800 mg / deň). Trvanie diuretického účinku je 6-8 hodín. U závažných pacientov sa používa dvakrát denne, v kritických podmienkach sa používa dlhá infúzia (až 24 hodín), ako alternatíva k zvýšeniu jednej dávky..
Dvojité použitie furosemidu na liečenie CHF je v praxi ťažké (aktívna diuréza v noci po druhej dávke lieku) a je možné iba u pacientov so srdcovým zlyhaním FC III-IV so refraktérnym edematóznym syndrómom..

3. Hypotiazid: opatrné a správne používanie je potrebné, aby sa zabránilo závažným nežiaducim udalostiam a aby sa dosiahol optimálny účinok (použitie u pacientov s diabetes mellitus je nežiaduce)..

4. Indapamid a chlórtalidón sa môžu používať v počiatočných fázach CHF so zachovanou filtračnou funkciou obličiek.

5. Eplerenón verzus spironolaktón:
- selektívnejšie blokuje receptory mineralokortikoidov a spôsobuje vedľajšie účinky oveľa menej;
- nespôsobuje gynekomastiu, amenoreu, hirsutizmus;
- menej pravdepodobné, že poškodí funkciu obličiek;
- menej aktívne zvyšuje riziko hyper-K -émie.

Taktika liečby diuretikami:
- Fáza 1 - aktívna vykladacia terapia: nútená diuréza (ale nepresahujúca 1,5 l / deň). Kontrola sa vykonáva telesnou hmotnosťou vážením (mala by sa strata 0,75 - 1 kg / deň). Diuretické dávky: torasemid 2,5 - 200 mg / deň, hydrochlorotiazid 25 - 100 mg / deň, furosemid 20 - 500 mg / deň, kyselina etakrynová 25 - 50 mg / deň.
- Fáza 2 - údržba: udržiavanie stabilnej diurézy a telesnej hmotnosti vážením (zvýšenie telesnej hmotnosti o 2 kg za 3 dni je zvyčajne výsledkom zadržiavania tekutín, v tomto prípade je potrebné sa vysporiadať s dôvodmi).

Žiaruvzdornosť voči diuretike sa člení na skoré a neskoré. Včasná žiaruvzdornosť (inhibícia účinku) je výsledkom hyperaktivity neurohormónov a je úmerná intenzite dehydratácie. Liečba v tomto prípade predstavuje obmedzenie chloridu sodného, ​​adekvátnu diurézu, pridanie ACE inhibítorov a spironolaktónov. Neskorá žiaruvzdornosť sa prejavuje pri dlhodobej liečbe diuretikami. Liečba v tejto situácii: vymieňajte aktívne diuretiká každé 3-4 týždne.

Pripomeňme, že použitie saluretík by sa malo vždy kombinovať s príjmom blokátorov RAAS (ACE inhibítory, sartany, AMKR) a K-šetriace lieky (AMKR, menej často triamterén). Bohatá diuréza významne zvyšuje aktivitu RAAS. Nebezpečenstvo hyperaktivácie RAAS by mali byť „tlmené“ neurohormonálnymi modulátormi.
Túto tému tiež podrobne zvažujeme na opakovacích kurzoch v kardiológii, terapii a funkčnej diagnostike..

Diuretiká: mechanizmus účinku, klasifikácia, zoznam liekov a vedľajšie účinky

Diuretiká sú lieky používané na liečbu mnohých stavov, ktoré spôsobujú hromadenie nadbytočnej tekutiny v tele. Patria sem široká škála liekov, ktoré pomáhajú znižovať opuch a normalizovať množstvo tekutiny v bunkách a tkanivách. Okrem oblasti medicíny sa diuretiká široko používajú v športe a výžive..

Mechanizmus účinku diuretík

Diuretiká sú lieky, ktoré spomaľujú vstrebávanie solí a tekutín v obličkových tubuloch, čím zvyšujú objem tekutiny vylúčenej močovým systémom. Čo sú diuretiká - sú to diuretiká, ktoré urýchľujú tok moču. Čo je diuretikum v medicíne? Je to liek, ktorého účinok je založený na schopnosti inhibovať reabsorpciu elektrolytov obličkami. Zvýšené vylučovanie elektrolytov je sprevádzané zvýšením objemu tekutiny vylúčenej z tela.

Indikácie pre použitie diuretík

Vzhľadom na špecifický mechanizmus účinku sa diuretiká používajú na liečbu chorôb spojených s nadmerným opuchom. Vo farmakológii sa diuretiká predpisujú v týchto prípadoch:

  • zlyhanie srdca a ciev;
  • glaukóm sprevádzaný zvýšeným očným tlakom;
  • arteriálna hypertenzia;
  • ochorenie pečene;
  • tiazidové diuretiká sa predpisujú na osteoporózu;
  • renálne patológie sprevádzané opuchom;
  • urýchlenie eliminácie toxických látok pri rôznych otravách.

Zvýšená opuchy je často dôsledkom patológií kardiovaskulárneho a močového systému. Hromadenie prebytočnej tekutiny sa vyvíja na pozadí zadržiavania sodíka v tele. Diuretiká zamerané na hypertenziu a srdcové zlyhanie sú špecificky zamerané na odstránenie nadbytku sodíka, čo vedie k kontrakciám, zúženiu a zvýšenému tonusu cievnych svalov. Diuretické lieky odstraňujú prebytočný sodík, v dôsledku čoho sa cievy rozširujú, hladina krvného tlaku klesá. V takýchto prípadoch sú predpísané diuretiká podobné tiazidom..

Z dôvodu mechanizmu účinku sa tiazidové diuretiká používajú v prípadoch akútnej otravy nútenou diurézou. Toto je urgentný postup, počas ktorého sa pacientom intravenózne injikuje veľký objem roztoku, po ktorom nasleduje diuretikum, ktoré urýchľuje elimináciu toxických látok z tela..

Diuretická klasifikácia

Diuretiká sú syntetického alebo rastlinného pôvodu. Všetky skupiny diuretík majú odlišnú chemickú štruktúru, na základe ktorej je založená ich klasifikácia. Klasifikácia diuretík podľa mechanizmu účinku:

  • osmotický;
  • obsahujúce draslík;
  • tiazidových;
  • loopback.

Každá z týchto skupín má špecifický typ pôsobenia na telo. Na základe charakteristík farmakologického účinku si lekár vyberie diuretikum pre ochorenie spojené so zvýšeným opuchom..

Osmotická diuretika

Osmotické diuretiká sú silnými diuretikami v diuretickej klasifikácii, ktoré sa najčastejšie používajú ako súčasť komplexnej liečby najťažších akútnych prípadov. Takéto fondy nie sú predpísané kurzami, ale jednorazovo. Ich princíp účinku je založený na znížení tlaku v krvnej plazme, čo má za následok zrýchlené vylučovanie tekutiny z buniek a tkanív a odstránenie opuchov. Tieto lieky sa používajú na opuchy mozgu alebo pľúc, akútnu otravu, šokové stavy.

Sulfanilamidové diuretiká

Sulfanilamidové lieky sú veľkou skupinou liekov, ktoré zahŕňajú slučkové a tiazidové diuretiká. Tiazidy sa predpisujú na hypertenziu. Minimálna dávka týchto liekov sa používa na prevenciu mŕtvice. Neodporúča sa zvyšovať profylaktickú dávku, pretože to môže viesť k hypokaliémii. Ak je to potrebné, tiazidy sa používajú súčasne s diuretikami šetriacimi draslík. Slučkové diuretiká poskytujú okamžitý diuretický účinok tým, že pôsobia na filtráciu obličiek a urýchľujú vylučovanie tekutín a solí z tela. Lieky tejto skupiny pôsobia v oblasti stúpajúcej časti jemnej slučky. Vyznačujú sa rýchlym diuretickým účinkom, vďaka ktorému sa používajú na núdzové zmiernenie príznakov zlyhania obličiek a kardiovaskulárneho systému..

Draslík šetriace diuretiká

Draslík šetriace diuretiká sú diuretiká s miernym šetriacim účinkom. Aktivujú vylučovanie sodných a chloridových iónov a zároveň znižujú výťažok draslíka. Lieky pôsobia priamo na distálne kanáliky a sú zodpovedné za výmenu sodíka a draslíka. Diuretiká tejto skupiny sú predpísané pre vrodený Liddleov syndróm, cirhózu, glaukóm. Nemajú negatívny vplyv na glomerulárnu filtráciu.

Zoštíhľujúce diuretiká

V poslednej dobe sa diuretiká na chudnutie rozšírili. Popularita tejto metódy chudnutia je spôsobená tým, že tukové tkanivo je vyrobené z vody z 90%. Zrýchlené vylučovanie tekutín pomáha znižovať množstvo telesného tuku. Racionálna kombinácia diuretík má skutočne antiaterogénny účinok, v dôsledku čoho sa ničia cholesterolové plaky. Ale názor, že sa môžete pomocou diuretík zbaviť ďalších libier, nie je nič viac ako mýtus..
V procese užívania diuretík sa z tela vylučuje iba tekutina. Nemajú žiadny vplyv na tukové bunky. Po ukončení užívania liekov sa všetky stratené kilogramy vrátia.

Nekontrolovaný príjem diuretík vedie k narušeniu rovnováhy voda-soľ v tele, dehydratácii a iným závažným patológiám. V najťažších prípadoch predávkovania diuretikami sú možné renálne dysfunkcie, vizuálne a sluchové halucinácie a kóma. Lieky klasifikované ako diuretiká sa používajú aj v oblasti športu. Niektorí športovci sú presvedčení, že eliminácia prebytočnej tekutiny z tela prispieva k tzv. „Definícii svalov“. Diuretikum pomáha skryť stopy po používaní rôznych dopingových drog.

Diuretiká, ktoré zvyšujú objem vylúčeného moču, významne znižujú koncentráciu dopingových liekov a produktov ich rozkladu v krvnom riečisku. Niektorí športovci používajú diuretiká na rýchle schudnutie, aby sa mohli zúčastňovať rôznych zápasov a súťaží v menšej váhovej kategórii..

Po úmrtí jedného z atlétov užívajúcich diuretiká na núdzové chudnutie sú diuretiká v športe zakázané.

Diuretika v kulturistike

Diuretiká sú široko využívané športovcami, ktorí sa podieľajú na kulturistike. Najbežnejšie používanými diuretikami sú slučkové diuretiká, ktoré majú okamžitý účinok. Ak chcete používať tieto lieky, mali by ste byť veľmi opatrní, pretože v podmienkach zvýšenej fyzickej námahy vyvolávajú ťažkú ​​dehydratáciu.
Pri kulturistike sa diuretiká používajú pred konkurenciou na zníženie množstva tekutiny v podkožnom tkanive - to pomáha zviditeľniť telo vzpierača. Existuje aj špeciálna športová výživa, ktorá už obsahuje látky s diuretickým účinkom. Nemožno ho konzumovať dlho..

Zoznam diuretík

  • furosemid
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Vedľajšie účinky diuretík

Diuretiká by sa mali užívať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože nekontrolované použitie môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Vedľajšie účinky diuretík:

  • Zvýšená koncentrácia kyseliny močovej v krvi.
  • Suché ústa.
  • Ospalosť, letargia, apatia.
  • Svalové kŕče.
  • Porucha stolice.
  • Zvýšená hladina cukru v krvi.
  • Zhoršuje sa libido.
  • Bolesť hlavy, závraty.

Dôsledkom používania furosemidu je často nevoľnosť, hnačka, zníženie vápnika, draslíka a horčíka. Medzi možné vedľajšie účinky diuretík patrí zvracanie, kožné vyrážky, u mužov - zhoršenie erektilnej funkcie, ženy majú menštruačné nepravidelnosti..

Bylinné diuretiká

Diuretiká, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, sú vážne lieky, ktoré, ak sa užívajú nekontrolovateľne, môžu mať nebezpečné zdravotné následky. Preto na dosiahnutie diuretického účinku mnohí ľudia uprednostňujú bylinné diuretiká - liečivé rastliny, jedlo.

Bylinné diuretiká

  • breza;
  • čakanka;
  • taška pre pastierov;
  • Šípka;
  • vratič;
  • praslička;
  • harmanček;
  • medvedica;
  • jalovec;
  • ľanové semienko.

Prírodné diuretiká sa používajú vo forme infúzií alebo odvarov. Ale skôr ako ich použijete, musíte sa bezpodmienečne poradiť s lekárom, pretože každá liečivá rastlina má množstvo kontraindikácií.

Diuretické výrobky

  • jahody;
  • brusnicový;
  • melón;
  • melón;
  • uhorky;
  • tekvica;
  • zeler;
  • petržlen a kôpr;
  • brusnice;
  • ananás.

Prírodné diuretiká majú oproti liekom niekoľko výhod - majú mierny a šetrný účinok na telo, sú vhodné na dlhodobé užívanie a nespôsobujú závažné nežiaduce účinky. Takéto mierne diuretiká sa môžu kombinovať s drogami..

Kontraindikácie pri používaní diuretík

Diuretiká vo farmakológii sú rozdelené do samostatných skupín, ale vyniká množstvo absolútnych kontraindikácií, v ktorých je prísne zakázané používanie akýchkoľvek diuretík. Kontraindikácie pre diuretiká:

  • hypokaliémia;
  • dekompenzovaná cirhóza pečene;
  • akútne zlyhanie obličiek a dýchacích ciest.

Tiazidy sa nepoužívajú pri žiadnom type diabetes mellitus, pretože môžu spôsobiť prudký nárast hladiny cukru v krvi. Osmotické diuretiká sú zakázané v prípade nedostatočnej srdcovej činnosti.

Výkon

Diuretiká sú diuretiká, ktoré sa používajú na liečbu stavov spôsobujúcich opuchy. Toto sú silné lieky, ktoré sa odporúčajú užívať iba podľa pokynov lekára. Nekontrolovaný príjem diuretík môže viesť k nebezpečným následkom pre organizmus..

Saluretiká a diuretiká

Pri hypertenzii je narušený prietok krvi obličkami, ktorý je sprevádzaný uvoľňovaním väčšieho množstva renínu do krvi, čo vedie k zvýšeniu obsahu angiotenzínu II v tele, a teda aldosterónu, ktorý prispieva k zadržiavaniu sodíka a vody v tele, čo zvyšuje hladinu BCC a tým aj krvný tlak. Diuretiká sa snažia odstraňovať z tela čo najviac soli.

Fázy liečby hypertenzie.

I. etapa - základná fáza:

- diuretiká + vazodilatátory + blokátory vápnikových kanálov.

- diuretiká + b - blokátory + vazodilatátory;

- diuretiká + ACE inhibítory.

Prednáška číslo 16.

URČOVÉ DROGY (DIURETIKA, SALURETIKA).

Diuretiká sú lieky rôznych chemických štruktúr, ktoré ovplyvňujú metabolizmus voda-soľ, zvyšujú vylučovanie vody a solí obličkami a znižujú obsah tekutín v tele..

Indikácie pre použitie.

1. edém obličkového a srdcového pôvodu, predmenštruačného obdobia a počas tehotenstva;

2. esenciálna hypertenzia, vrátane hypertenzná kríza;

3. akútna otrava chemickými látkami vrátane drog (hlavne rozpustných vo vode);

4. ascites pri cirhóze pečene;

5. akútny opuch, opuchy mozgu a pľúc;

6. hydrocefalus, epilepsia, glaukóm.

Diuretická klasifikácia

Existujú 3 hlavné klasifikácie diuretík:

- chemickou štruktúrou;

- lokalizácia pôsobenia v nefrone;

- mechanizmom pôsobenia.

Kombinovaná verzia klasifikácie: podľa lokalizácie účinku v nefróne a mechanizmu účinku.

Klasifikácia podľa lokalizácie pôsobenia v nefrone.

1. Látky ovplyvňujúce glomerulárnu filtráciu:

2. Prostriedky pôsobiace na proximálny kanálik nefrónu:

3. Drogy pôsobiace v oblasti Henleho slučky („slučkové“ diuretiká):

- ortuťové diuretiká (merkuzal, noburit, promeran).

4. Antagonisty Aldosteronu:

5. blokátory transportu sodných a draselných iónov cez apikálnu membránu epitelu obličkových kanálikov:

Činidlá ovplyvňujúce glomerulárnu filtráciu.

Medicína a zdravie

Lekársky portál Machačala

SALUETICS

Saluretiká sa nazývajú diuretiká, pri ktorých je hlavným účinkom odstraňovanie solí z tela, najmä chloridu sodného a vody..

Skupina saluretík zahŕňa látky s rôznymi chemickými štruktúrami a mechanizmami pôsobenia. Najaktívnejšími a najčastejšie používanými sú dichlórtiazid (Hypotiazid), furosemid (Lasix), kyselina etakrynová, diakarb atď..

DICHLOTHIAZID (Dichlothiazidum), synonymum: Hypotiazid je diuretikum zo skupiny tiazidov. Znižuje reabsorpciu sodíka, chlóru, draslíka, kyseliny uhličitej atď. Zvýšené vylučovanie týchto iónov z tela proti norme pomáha znižovať opuchy, krvný tlak a zlepšovať fungovanie vnútorných orgánov. Zvláštnosť účinku dichlórtiazidu spočíva v tom, že znižuje vylučovanie iónov vápnika z tela a znižuje vylučovanie moču pri diabetes insipidus..

Dichlothiazid sa predpisuje perorálne v tabletách 0,1 g 1-krát denne ráno nalačno. Potom sa účinok lieku vyvíja po 1 - 1,5 hodinách a trvá až 12 hodín.

Na liečbu hypertenzie a na prevenciu opuchov sa dichlórtiazid používa v tabletách v dávke 0,025 g počas jedla alebo po jedle až 3-krát denne. Dĺžka liečby dichlórtiazidom trvá 3 až 7 dní v závislosti od závažnosti ochorenia a cieľa, ktorý si stanovil zdravotnícky pracovník..

Dichlothiazid je u pacientov dobre tolerovaný, ale pri dlhodobom používaní v dôsledku vylučovania draslíkových iónov z tela spôsobuje hypokalémiu a sťažnosti pacientov na častý srdcový rytmus (tachykardia). Tomu napomáha aj nadbytok vápnikových iónov, ktorých vylučovanie inhibuje liečivo. Z tohto hľadiska by sa liečba dichlórtiazidom mala prednostne vykonávať na pozadí stravy bohatej na draslík (zemiaky, fazuľa, banány) a pri prvých príznakoch hypokaliémie by mali obsahovať prípravky draslíka (chlorid draselný, tablety Asparkamu atď.).

Dichlothiazid je kontraindikovaný pri ťažkom zlyhaní obličiek, poškodení obličiek, ťažkom cukrovke a dne.

Dichlothiazid sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,025 a 0,1 g. Zoznam B.

FUROSEMID (Furosemidum), synonymum: Lasix, má inú chemickú štruktúru ako dichlórtiazid a je jedným z najsilnejších diuretík. Jeho účinok sa prejavuje pri orálnom aj parenterálnom podaní. Účinok po perorálnom podaní sa vyvíja počas prvej hodiny a po intravenóznom podaní - po niekoľkých minútach a trvá až 4 hodiny.

Diuretický účinok furosemidu je podobný ako dichlórtiazid a je založený na urýchlenej eliminácii sodíka, chlóru a draslíka z tela. Vzhľadom na schopnosť rozširovať periférne cievy a zvyšovať diurézu má liek hypotenzívny účinok.

Furosemid sa používa na odstránenie opuchu, na liečbu hypertenzie a najmä v prípade otravy. Droga je považovaná za jednu z najlepších diuretík pri akútnom zásahu a používa sa, keď je potrebné bezodkladne odstrániť opuchy mozgu, pľúc alebo odstrániť jed z tela obličkami (nútená diuréza)..

Pri použití furosemidu je tiež možná hypokaliémia a jej pozadie - výskyt tachykardie je preto predpísaný súčasne s prípravkami draslíka (orotát draselný). Furosemid sa nemá predpisovať v prípade obštrukcie močových ciest, hypokaliémie, v prvej polovici tehotenstva atď..

Furosemid sa vyrába v tabletách s obsahom 0,04 g č. 50 a vo forme 1% roztoku v ampulkách s objemom 2 ml na injekciu do svalu alebo žily.

1 887 zobrazení celkom, dnes 1 zobrazenie

Ako fungujú osmotické diuretiká a kto je predpísaný

Osmotické diuretiká - diuretiká, ktoré zvyšujú hydrostatický tlak krvi, stimulujú tvorbu primárneho moču, ale bránia jeho reabsorpcii v obličkových nefronoch. Používajú sa na stimuláciu diurézy so zníženou filtráciou obličiek, otravou liekmi, akútnym zlyhaním obličiek. Na rozdiel od draselných a slučkových diuretík neblokujú tvorbu moču.

Princíp fungovania osmotickej diuretiky

Medzi účinné diuretiká patrí koncentrovaný roztok glukózy, manitol a močovina. Tieto lieky znižujú objem tubulárnej reabsorpcie - reabsorpcie tekutiny do krvného obehu. V dôsledku toho sa diuréza (objem moču) zvyšuje o 15 - 20%.

Mechanizmus účinku liečiv je spojený so zmenou hydrostatického tlaku, ktorý sa objavuje na rozhraní medzi soľnými roztokmi a inými zlúčeninami s nízkou molekulovou hmotnosťou:

  • z tenkého čreva sa zložky diuretika absorbujú do krvi;
  • zvyšuje sa osmotický tlak krvnej plazmy;
  • zvýšená absorpcia tekutiny z dutín a tkanív do krvného riečišťa;
  • reabsorpcia vody a sodíka klesá v nefrone;
  • zvýšená filtrácia tekutiny v obličkových glomeruloch;
  • zvýšené močenie.
Osmotické diuretiká poskytujú účinok sušenia, čím eliminujú opuchy.

Všeobecné indikácie a kontraindikácie

Osmotické diuretiká neovplyvňujú acidobázickú rovnováhu, nevyvolávajú hypokaliémiu - zníženie obsahu draslíka v krvi. Vďaka svojej schopnosti odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela patria k najsilnejším diuretikom.

Indikácie pre použitie diuretík:

  • prevencia edému mozgu;
  • otrava barbiturátmi;
  • pľúcny edém;
  • zlyhanie pečene;
  • mozgová hypertenzia;
  • akútny záchvat glaukómu;
  • hypovolemický šok;
  • konvulzívne podmienky;
  • brušná kvapka;
  • status epilepticus;
  • akútne zlyhanie obličiek.
Diuretická liečba sa má vykonávať iba na odporúčanie lekára. Dlhodobé používanie diuretík je nebezpečné pre dehydratáciu, zníženie krvného tlaku, neurologické poruchy.

Hlavnou indikáciou použitia diuretík je zvýšenie hladiny sodíka v tele. Lieky obličiek sa používajú ako súčasť dehydratačnej terapie. Zabraňujú zablokovaniu obličkových kanálikov a zhoršenému močeniu počas hemodialýzy.

Osmotické diuretiká sa nepoužívajú na:

  • anúria (neprítomnosť močenia) viac ako 12 hodín;
  • závažné zlyhanie srdca;
  • zhoršená filtračná funkcia obličiek;
  • hemoragická mŕtvica;
  • kómu;
  • hyponatrémia.

Dôrazne sa neodporúča kombinovať tieto lieky s kardiálnymi glykozidmi. Ignorovanie kontraindikácií je spojené so zvýšenými toxickými účinkami antiarytmík.

Zoznam účinných osmotických diuretík

Osmotické diuretiká sú menej pravdepodobné, že spôsobia nežiaduce reakcie ako slučkové diuretiká. Spolu s nadbytočnou tekutinou sa draslíkové ióny takmer nevylučujú z tela, a preto riziko hypokaliémie a komplikácií - paralýza, dynamická obštrukcia čreva, nefrogénny diabetes insipidus.

manitol

Mannitol je 15% infúzny roztok, ktorý je k dispozícii vo fľašiach s objemom 100, 200 a 400 ml. Prípravok obsahuje účinnú látku s rovnakým názvom - 150 mg na 1 ml. Diuretický účinok je spôsobený zvýšením osmotického tlaku krvného séra a filtráciou primárneho moču bez jeho reabsorpcie v obličkách..

Liek dočasne zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, čím zvyšuje zaťaženie ciev a myokardu. Manitol stimuluje diurézu, čím znižuje opuch mäkkých tkanív.

Funkcie a dávkovanie aplikácie:

  • roztok sa vstrekne do žily prúdom alebo kvapkaním;
  • optimálna dávka pri zlyhaní obličiek je 0,2 g manitolu na 1 kg telesnej hmotnosti;
  • čas podávania liečiva - 3 až 5 minút.

Ak je to potrebné, dávka diuretika sa zvyšuje tak, aby produkcia moču zostala na 40 ml / h. Nie je indikovaný na azotémiu u pacientov s abdominálnou kvapkou a cirhózou.

manit

Analóg manitolu. 1 ml infúzneho roztoku obsahuje 150 mg manitolu. Liek dramaticky zvyšuje osmotický tlak krvi, čím zvyšuje prietok tekutiny do krvného riečišťa. Osmotická diuretika poskytuje niekoľko účinkov:

  • stimuluje krvný obeh v obličkách;
  • zvyšuje močenie;
  • odstraňuje opuchy;
  • normalizuje intrakraniálny a vnútroočný tlak.

Terapeutický účinok sa objaví 1-3 hodiny po podaní liečiva. Manitol sa v pečeni mierne metabolizuje. Preto je vhodný pre ľudí s kompenzovaným zlyhaním pečene..

Odporúčania pre použitie a dávkovanie:

  • dospelým sa podáva až 100 g diuretika rýchlosťou, pri ktorej je hladina moču 50 ml / h;
  • jednorazová dávka pri mozgovom edéme - 0,25 g na 1 kg telesnej hmotnosti počas 30 - 60 minút;
  • jednotlivá dávka v prípade otravy barbiturátmi - do 180 g na udržanie výstupu moču na 500 ml / h.

Ak existuje podozrenie na zhoršenú funkciu vylučovania obličkami, podáva sa kontrolná dávka diuretika - najviac 0,2 g na 1 kg hmotnosti. Optimálny čas infúzie je 4-5 minút. Počas normálnej funkcie obličiek by sa diuréza mala zvýšiť na 30 ml / hodinu do 2 hodín.

V ojedinelých prípadoch spôsobuje manitol tachykardiu, svalovú slabosť, bolesti hlavy a zníženie krvného tlaku.

Perlitol PF

Produkt na báze manitolu je dostupný ako infúzny roztok. Vstrekuje sa do žily prúdom alebo kvapkaním. Rovnako ako mnoho iných diuretík, Perlitol PF zvyšuje prenos tekutiny z dutín a tkanív do vaskulárneho lôžka. Používa sa pri dehydratačnej terapii pri akútnom zlyhaní obličiek.

  • denná dávka 50 až 180 g;
  • obmedzenie rýchlosti infúzie - 5 minút.

Keď sa budete cítiť lepšie, dávka diuretika sa upraví tak, aby sa dosiahla optimálna rýchlosť diurézy - až 50 ml za hodinu. V prvých dňoch po liečbe sú možné nežiaduce účinky:

  • suché ústa;
  • dyspeptické poruchy;
  • svalové kŕče;
  • tachykardia;
  • bolesť v hrudi.

Na elimináciu fázy zvyšovania objemu cirkulujúcej krvi sa Perlitol PF kombinuje so slučkovými diuretikami. Počas liečby sa musia sledovať reologické parametre rovnováhy krvi, vody a elektrolytov.

močovina

Liek s močovinou má dehydratačný účinok, to znamená, že znižuje obsah tekutín v tkanivách a vnútorných dutinách. Vyrába sa vo forme lyofilizátu na prípravu roztoku. Močovina urýchľuje vstrebávanie tekutín do krvi a stimuluje diurézu.

Močovina sa rozpúšťa v kvapaline s absorpciou tepla, v dôsledku čoho je roztok vysoko ochladený. Preto pri riedení prášku 10% roztokom dextrózy musíte počkať, kým teplota lieku nedosiahne izbovú teplotu..

Dávkovanie a vlastnosti liečby:

  • spôsob podania - intravenózne kvapkanie;
  • optimálna dávka je 0,5 až 1,5 g na 1 kg hmotnosti;
  • rýchlosť vstrekovania - 40 - 80 kvapiek za minútu;
  • opakovaná infúzia - za 12 - 24 hodín.

Injekčný roztok do žily sa pripravuje bezprostredne pred použitím. Aby sa zabránilo nerovnováhe elektrolytov, v prvých 24 hodinách liečby sa 800 ml močoviny naplní roztokom dextrózy, do ktorého sa pridá 0,1 g vitamínu B1 a 0,2 g vitamínu C..

sorbitol

Liek je zo skupiny rehydratačných činidiel, ktoré majú choleretické a diuretické vlastnosti. Diuretikum založené na stereoizoméri manitolu mení osmotický tlak krvného séra. Pri intravenóznom podaní stimuluje tvorbu moču.

Diuretikum sa používa na:

  • šokové podmienky;
  • hypovolémia;
  • choroby tráviaceho traktu.

Vlastnosti užívania drog:

  • optimálna jednotlivá dávka je 10 ml na 1 kg;
  • rýchlosť infúzie - 10 - 60 kvapiek / min na 1 kg.
  • maximálna denná dávka na intravenózne podanie - 200 ml.

Aby sa dosiahol diuretický účinok, Sorbitol sa podáva intravenózne ako 20% roztok. V prípade predávkovania liekom sú možné vedľajšie účinky - bolesť brucha, plynatosť, uvoľnená stolica.

Ak je to potrebné, používa sa diuretikum na zníženie opuchov počas tehotenstva a laktácie.

sorbitol

Sorbitol sa používa ako náhrada cukru počas liečby metabolických porúch, cukrovky. V prípade orálneho podávania vykazuje choleretický a laxatívny účinok a pri intravenóznom podaní má diuretický účinok. Vďaka svojej osmotickej aktivite sa liek používa v terapii:

  • hypertenzná kríza;
  • zástava srdca;
  • encefalopatia.

Aby sa dosiahol výrazný terapeutický účinok, sorbitol sa kombinuje so slučkovými diuretikami. 40% roztok je účinný pri akútnom zlyhaní obličiek.

Dávkovanie a vlastnosti užívania lieku:

  • spôsob podania - kvapkanie do žily;
  • rýchlosť zavádzania 5% roztoku - do 60 kvapiek / min / kg;
  • rýchlosť vstrekovania 10% roztoku - do 50 kvapiek / min / kg.

Súčasné použitie Sorbitu s roztokmi obsahujúcimi uhličitan a fosfát sa neodporúča. Pri liečbe pacientov s diabetes mellitus kontrolujte hladinu glukózy v krvi.

D-sorbitol

Rovnako ako väčšina liekov na báze sorbitolu, má liek mierne diuretický účinok. Prichádza vo forme intravenózneho roztoku na kvapkanie.

  • rýchlosť zavádzania 5% roztoku je 60 - 10 kvapiek / min / kg;
  • rýchlosť vstrekovania 10% roztoku - 40 kvapiek / min / kg.

Liek nespôsobuje glykozúriu a vo vysokých koncentráciách pôsobí ako preháňadlo.

Osmotické diuretiká sú lieky, ktoré zvyšujú diurézu bez straty draslíkových iónov. Sú zahrnuté v terapii zlyhania obličiek, mozgového edému, abdominálnej kvapky a hypovolémie. Pred liečbou sa vždy poraďte so svojím lekárom, aby nedošlo k dehydratácii..

Saluretiká: indikácie a indikácie pre použitie, princíp účinku

Osmotické diuretiká - diuretiká, ktoré zvyšujú hydrostatický tlak krvi, stimulujú tvorbu primárneho moču, ale bránia jeho reabsorpcii v obličkových nefronoch..

Používa sa na stimuláciu diurézy so zníženou filtráciou obličiek, otravou liekmi, akútnym zlyhaním obličiek.

Na rozdiel od draselných a slučkových diuretík neblokujú tvorbu moču.

Princíp fungovania osmotickej diuretiky

Medzi účinné diuretiká patrí koncentrovaný roztok glukózy, manitol a močovina. Tieto lieky znižujú objem tubulárnej reabsorpcie - reabsorpcie tekutiny do krvného obehu. V dôsledku toho sa diuréza (objem moču) zvyšuje o 15 - 20%.

Mechanizmus účinku liečiv je spojený so zmenou hydrostatického tlaku, ktorý sa objavuje na rozhraní medzi soľnými roztokmi a inými zlúčeninami s nízkou molekulovou hmotnosťou:

  • z tenkého čreva sa zložky diuretika absorbujú do krvi;
  • zvyšuje sa osmotický tlak krvnej plazmy;
  • zvýšená absorpcia tekutiny z dutín a tkanív do krvného riečišťa;
  • reabsorpcia vody a sodíka klesá v nefrone;
  • zvýšená filtrácia tekutiny v obličkových glomeruloch;
  • zvýšené močenie.

Osmotické diuretiká poskytujú účinok sušenia, čím eliminujú opuchy.

Všeobecné indikácie a kontraindikácie

Osmotické diuretiká neovplyvňujú acidobázickú rovnováhu, nevyvolávajú hypokaliémiu - zníženie obsahu draslíka v krvi. Vďaka svojej schopnosti odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela patria k najsilnejším diuretikom.

Indikácie pre použitie diuretík:

  • prevencia edému mozgu;
  • otrava barbiturátmi;
  • pľúcny edém;
  • zlyhanie pečene;
  • mozgová hypertenzia;
  • akútny záchvat glaukómu;
  • hypovolemický šok;
  • konvulzívne podmienky;
  • brušná kvapka;
  • status epilepticus;
  • akútne zlyhanie obličiek.

Diuretická liečba sa má vykonávať iba na odporúčanie lekára. Dlhodobé používanie diuretík je nebezpečné pre dehydratáciu, zníženie krvného tlaku, neurologické poruchy.

Hlavnou indikáciou použitia diuretík je zvýšenie hladiny sodíka v tele. Lieky obličiek sa používajú ako súčasť dehydratačnej terapie. Zabraňujú zablokovaniu obličkových kanálikov a zhoršenému močeniu počas hemodialýzy.

Osmotické diuretiká sa nepoužívajú na:

  • anúria (neprítomnosť močenia) viac ako 12 hodín;
  • závažné zlyhanie srdca;
  • zhoršená filtračná funkcia obličiek;
  • hemoragická mŕtvica;
  • kómu;
  • hyponatrémia.

Dôrazne sa neodporúča kombinovať tieto lieky s kardiálnymi glykozidmi. Ignorovanie kontraindikácií je spojené so zvýšenými toxickými účinkami antiarytmík.

Zoznam účinných osmotických diuretík

Osmotické diuretiká sú menej pravdepodobné, že spôsobia nežiaduce reakcie ako slučkové diuretiká. Spolu s nadbytočnou tekutinou sa draslíkové ióny takmer nevylučujú z tela, a preto riziko hypokaliémie a komplikácií - paralýza, dynamická obštrukcia čreva, nefrogénny diabetes insipidus.

manitol

Mannitol je 15% infúzny roztok, ktorý je k dispozícii vo fľašiach s objemom 100, 200 a 400 ml. Prípravok obsahuje účinnú látku s rovnakým názvom - 150 mg na 1 ml. Diuretický účinok je spôsobený zvýšením osmotického tlaku krvného séra a filtráciou primárneho moču bez jeho reabsorpcie v obličkách..

Liek dočasne zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, čím zvyšuje zaťaženie ciev a myokardu. Manitol stimuluje diurézu, čím znižuje opuch mäkkých tkanív.

Funkcie a dávkovanie aplikácie:

  • roztok sa vstrekne do žily prúdom alebo kvapkaním;
  • optimálna dávka pri zlyhaní obličiek je 0,2 g manitolu na 1 kg telesnej hmotnosti;
  • čas podávania liečiva - 3 až 5 minút.

Ak je to potrebné, dávka diuretika sa zvyšuje tak, aby produkcia moču zostala na 40 ml / h. Nie je indikovaný na azotémiu u pacientov s abdominálnou kvapkou a cirhózou.

manit

Analóg manitolu. 1 ml infúzneho roztoku obsahuje 150 mg manitolu. Liek dramaticky zvyšuje osmotický tlak krvi, čím zvyšuje prietok tekutiny do krvného riečišťa. Osmotická diuretika poskytuje niekoľko účinkov:

  • stimuluje krvný obeh v obličkách;
  • zvyšuje močenie;
  • odstraňuje opuchy;
  • normalizuje intrakraniálny a vnútroočný tlak.

Terapeutický účinok sa objaví 1-3 hodiny po podaní liečiva. Manitol sa v pečeni mierne metabolizuje. Preto je vhodný pre ľudí s kompenzovaným zlyhaním pečene..

Odporúčania pre použitie a dávkovanie:

  • dospelým sa podáva až 100 g diuretika rýchlosťou, pri ktorej je hladina moču 50 ml / h;
  • jednorazová dávka pri mozgovom edéme - 0,25 g na 1 kg telesnej hmotnosti počas 30 - 60 minút;
  • jednotlivá dávka v prípade otravy barbiturátmi - do 180 g na udržanie výstupu moču na 500 ml / h.

Ak existuje podozrenie na zhoršenú funkciu vylučovania obličkami, podáva sa kontrolná dávka diuretika - najviac 0,2 g na 1 kg hmotnosti. Optimálny čas infúzie je 4-5 minút. Počas normálnej funkcie obličiek by sa diuréza mala zvýšiť na 30 ml / hodinu do 2 hodín.

V ojedinelých prípadoch spôsobuje manitol tachykardiu, svalovú slabosť, bolesti hlavy a zníženie krvného tlaku.

Perlitol PF

Produkt na báze manitolu je dostupný ako infúzny roztok. Vstrekuje sa do žily prúdom alebo kvapkaním. Rovnako ako mnoho iných diuretík, Perlitol PF zvyšuje prenos tekutiny z dutín a tkanív do vaskulárneho lôžka. Používa sa pri dehydratačnej terapii pri akútnom zlyhaní obličiek.

  • denná dávka 50 až 180 g;
  • obmedzenie rýchlosti infúzie - 5 minút.

Keď sa budete cítiť lepšie, dávka diuretika sa upraví tak, aby sa dosiahla optimálna rýchlosť diurézy - až 50 ml za hodinu. V prvých dňoch po liečbe sú možné nežiaduce účinky:

  • suché ústa;
  • dyspeptické poruchy;
  • svalové kŕče;
  • tachykardia;
  • bolesť v hrudi.

Na elimináciu fázy zvyšovania objemu cirkulujúcej krvi sa Perlitol PF kombinuje so slučkovými diuretikami. Počas liečby sa musia sledovať reologické parametre rovnováhy krvi, vody a elektrolytov.

močovina

Liek s močovinou má dehydratačný účinok, to znamená, že znižuje obsah tekutín v tkanivách a vnútorných dutinách. Vyrába sa vo forme lyofilizátu na prípravu roztoku. Močovina urýchľuje vstrebávanie tekutín do krvi a stimuluje diurézu.

Močovina sa rozpúšťa v kvapaline s absorpciou tepla, v dôsledku čoho je roztok vysoko ochladený. Preto pri riedení prášku 10% roztokom dextrózy musíte počkať, kým teplota lieku nedosiahne izbovú teplotu..

Dávkovanie a vlastnosti liečby:

  • spôsob podania - intravenózne kvapkanie;
  • optimálna dávka je 0,5 až 1,5 g na 1 kg hmotnosti;
  • rýchlosť vstrekovania - 40 - 80 kvapiek za minútu;
  • opakovaná infúzia - za 12 - 24 hodín.

Injekčný roztok do žily sa pripravuje bezprostredne pred použitím. Aby sa zabránilo nerovnováhe elektrolytov, v prvých 24 hodinách liečby sa 800 ml močoviny naplní roztokom dextrózy, do ktorého sa pridá 0,1 g vitamínu B1 a 0,2 g vitamínu C..

sorbitol

Liek je zo skupiny rehydratačných činidiel, ktoré majú choleretické a diuretické vlastnosti. Diuretikum založené na stereoizoméri manitolu mení osmotický tlak krvného séra. Pri intravenóznom podaní stimuluje tvorbu moču.

Diuretikum sa používa na:

  • šokové podmienky;
  • hypovolémia;
  • choroby tráviaceho traktu.

Vlastnosti užívania drog:

  • optimálna jednotlivá dávka je 10 ml na 1 kg;
  • rýchlosť infúzie - 10 - 60 kvapiek / min na 1 kg.
  • maximálna denná dávka na intravenózne podanie - 200 ml.

Aby sa dosiahol diuretický účinok, Sorbitol sa podáva intravenózne ako 20% roztok. V prípade predávkovania liekom sú možné vedľajšie účinky - bolesť brucha, plynatosť, uvoľnená stolica.

Ak je to potrebné, používa sa diuretikum na zníženie opuchov počas tehotenstva a laktácie.

sorbitol

Sorbitol sa používa ako náhrada cukru počas liečby metabolických porúch, cukrovky. V prípade orálneho podávania vykazuje choleretický a laxatívny účinok a pri intravenóznom podaní má diuretický účinok. Vďaka svojej osmotickej aktivite sa liek používa v terapii:

  • hypertenzná kríza;
  • zástava srdca;
  • encefalopatia.

Aby sa dosiahol výrazný terapeutický účinok, sorbitol sa kombinuje so slučkovými diuretikami. 40% roztok je účinný pri akútnom zlyhaní obličiek.

Dávkovanie a vlastnosti užívania lieku:

  • spôsob podania - kvapkanie do žily;
  • rýchlosť zavádzania 5% roztoku - do 60 kvapiek / min / kg;
  • rýchlosť vstrekovania 10% roztoku - do 50 kvapiek / min / kg.

Súčasné použitie Sorbitu s roztokmi obsahujúcimi uhličitan a fosfát sa neodporúča. Pri liečbe pacientov s diabetes mellitus kontrolujte hladinu glukózy v krvi.

D-sorbitol

Rovnako ako väčšina liekov na báze sorbitolu, má liek mierne diuretický účinok. Prichádza vo forme intravenózneho roztoku na kvapkanie.

  • rýchlosť zavádzania 5% roztoku je 60 - 10 kvapiek / min / kg;
  • rýchlosť vstrekovania 10% roztoku - 40 kvapiek / min / kg.

Liek nespôsobuje glykozúriu a vo vysokých koncentráciách pôsobí ako preháňadlo.

Osmotické diuretiká sú lieky, ktoré zvyšujú diurézu bez straty draslíkových iónov. Sú zahrnuté v terapii zlyhania obličiek, mozgového edému, abdominálnej kvapky a hypovolémie. Pred liečbou sa vždy poraďte so svojím lekárom, aby nedošlo k dehydratácii..

Diuretiká - čo to je, klasifikácia liekov, použitie pri hypertenzii, edémoch a srdcových chorobách

Zdieľať na VK Zdieľať na Odnoklassniki Zdieľať na Facebooku

Jednou z najbežnejších farmakologických skupín liekov sú diuretiká alebo diuretiká.

Finančné prostriedky sa široko používajú na liečenie chronických patológií a na zmiernenie akútnych stavov (napríklad pľúcny edém, mozgový edém)..

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa líšia silou a mechanizmom farmakologického pôsobenia. Prečítajte si indikácie a kontraindikácie diuretík.

diuretiká

Diuretiká alebo diuretiká sú lieky, ktoré zvyšujú rýchlosť obličiek, ktoré filtrujú krv, čím odstraňujú prebytočnú tekutinu, znižujú krvný tlak a urýchľujú odstraňovanie toxických látok z tela. V závislosti od lokalizácie účinku sa rozlišujú tieto typy diuretík: extrarenálna a obličková (slučka pôsobiaca na proximálne alebo distálne tubuly nefrónu)..

Po užití diuretík v tele sa krvný tlak znižuje, vstrebáva sa voda, elektrolyty v obličkových tubuloch a rýchlosť vylučovania moču z tela sa zvyšuje..

Pri pôsobení liekov sa koncentrácia draslíka a sodíka v krvi znižuje, čo môže mať negatívny vplyv na pohodu pacienta: často sa vyvíja kŕčový syndróm, tachykardia, strata vedomia atď..

, preto by sa mal prísne dodržiavať režim a dávkovanie lieku.

Diuretická klasifikácia

Každý zástupca diuretík má svoje vlastné charakteristiky expozície, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Použitie účinných formulácií vyvoláva aktívne odstránenie dôležitých elektrolytov, rýchlu dehydratáciu, bolesti hlavy a hypotenziu. Močové lieky sa klasifikujú podľa mechanizmu a lokalizácie účinku:

  1. loopback.
  2. Tiazid a podobné tiazidom.
  3. Inhibítory karboanhydrázy.
  4. Šetrenie draslíkom (antagonisty aldosterónu a neadolsterón).
  5. Osmodiuretics.

loopback

Mechanizmus účinku slučkových diuretík je spôsobený relaxáciou vaskulárnych svalov, zrýchlením toku krvi v obličkách zvýšenou syntézou prostaglandínov v endotelových bunkách..

Slučkové diuretiká začínajú účinkovať približne po 20 až 30 minútach pri perorálnom podaní a po 3 až 5 minútach pri parenterálnom podaní. Táto vlastnosť umožňuje použitie liekov tejto skupiny na život ohrozujúce stavy..

Slučkové diuretiká zahŕňajú:

tiazidy

Diuretiká tiazidovej série sa považujú za látky so stredným stupňom účinku, ich účinok sa objavuje približne za 1 - 3 hodiny a trvá jeden deň..

Mechanizmus účinku týchto liekov je zameraný na proximálne tubuly nefrónu, vďaka čomu dochádza k spätnej absorpcii chlóru a sodíka. Okrem toho tiazidové činidlá zvyšujú vylučovanie draslíka a oneskorujú kyselinu močovú.

Vedľajšie účinky, ktoré sa pozorujú v dôsledku užívania týchto liekov, sa prejavujú poruchami metabolického a osmotického tlaku.

Tiazidové lieky sa predpisujú na odstránenie opuchu s vysokým krvným tlakom, zlyhaním srdca. Použitie diuretík sa neodporúča pri ochoreniach kĺbov, tehotenstve, dojčení. Medzi tiazidové lieky patria:

draslík šetriace

Tento typ diuretika znižuje systolický krvný tlak, znižuje opuchy tkaniva a zvyšuje koncentráciu draslíka v krvi..

Diuretický účinok liekov šetriacich draslík je slabý, pretože malé množstvo sodíka sa reabsorbuje v distálnom nefróne obličky..

Lieky v tejto skupine sa ďalej delia na blokátory sodíkových kanálov a antagonisty aldosterónu. Indikácie pre použitie liekov šetriacich draslík sú:

  • nádor kôry nadobličiek;
  • arteriálna hypertenzia;
  • nedostatok draslíka;
  • otrava lítiovými prípravkami;
  • potreba normalizovať očný tlak pri glaukóme;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • diastolické a systolické srdcové zlyhanie.

Medzi kontraindikácie pri použití látok šetriacich draslík patria Addisonova choroba, hyponatrémia, hyperkalémia, menštruačné nepravidelnosti. Pri dlhodobom používaní tejto skupiny liekov je možné vyvinúť hyperkalémiu, choroby gastrointestinálneho traktu, paralýzu, poruchy tonusu kostrového svalstva. Medzi najobľúbenejšie činidlá šetriace draslík patria:

Bylinné diuretiká

Odporúča sa používať prírodné diuretiká na zníženie opuchu, ktorý nie je výsledkom chronických chorôb, ale je spôsobený nadmernou konzumáciou slaných potravín. Takéto fondy majú niekoľko výhod:

  • majú hmatateľný diuretický účinok;
  • vhodné na dlhodobé použitie;
  • nespôsobujú obličkové a extrarenálne vedľajšie účinky;
  • vhodné pre použitie u detí, tehotných žien;
  • dobre sa kombinovať s inými liekmi.

Niektoré lieky súvisiace s diuretikami sú prírodného pôvodu. Bylinné diuretiká zahŕňajú veľa bylín a niektorých druhov ovocia a zeleniny. Tu je niekoľko príkladov takýchto prírodných liekov:

  • jahody;
  • yarrow bylina;
  • koreň čakanky;
  • listy, púčiky brezy;
  • listy brusnice;
  • Šípka;
  • melóny;
  • uhorky.

Indikácie pre použitie diuretík

Diuretické farmakologické látky sú predpísané pre patológie, ktoré sú sprevádzané zadržiavaním tekutín, silným zvýšením krvného tlaku a intoxikáciou. Tieto podmienky zahŕňajú:

  • chronické zlyhanie obličiek;
  • zástava srdca;
  • hypertenzné krízy;
  • glaukóm;
  • dysfunkcia pečene;
  • nadmerná syntéza aldosterónu.

S hypertenziou

Arteriálna hypertenzia nekomplikovaná zlyhaním obličiek môže byť zastavená diuretikami. Lieky znižujú objem cirkulujúcej krvi a systolický výstup, vďaka čomu sa tlak postupne znižuje.

Dlhodobá terapia vedie k zníženiu diuretického účinku, stabilizácii krvného tlaku pomocou vlastných kompenzačných mechanizmov (zvýšenie obsahu hormónov aldosterónu, renínu)..

Pri arteriálnej hypertenzii menujte:

  1. Hydrochlorotiazid. Liečivo je hydrochlorotiazid. Liek patrí do skupiny stredne silných tiazidových diuretík. V závislosti od klinického obrazu si stanovte 25 - 150 mg za deň. Účinok hydrochlorotiazidu sa objaví do jednej hodiny a trvá približne jeden deň. Tento liek je vhodný na dlhodobé používanie a prevenciu hypertenzných kríz.
  2. Chlórtalidónom. Liek je skupina podobná tiazínu, aktívnou zložkou je chlórtalidón. Chlorthalidón začína účinkovať 40 minút po požití, trvanie účinku je 2 až 3 dni. Pred jedlom predpíšte liek v rozmedzí 25 - 100 mg ráno. Nevýhodou chlórtalidónu je častý rozvoj hypokaliémie.
  3. Indapamid. Toto diuretikum je diuretikum podobné tiazidom, ktoré zvyšuje vylučovanie sodíka, draslíka a chlóru. Účinok lieku nastáva po 1-2 hodinách a pretrváva celý deň.

S intoxikáciou

Pri ťažkej otrave sa uchýlia k nútenej diuréze pomocou diuretík, aby odstránili toxíny a jedy z krvi. Diuretiká sa používajú na intoxikáciu látkami rozpustnými vo vode, medzi ktoré patria:

  • alkohol;
  • soli ťažkých kovov;
  • omamné látky;
  • inhibičné látky;
  • silné lieky (barbituráty).

Nútená diuréza sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. V tomto prípade sa hydratácia a dehydratácia vykonávajú súčasne s minimálnymi zmenami v zložení a množstve krvi. Diuretiká pomáhajú dosiahnuť zvýšenie filtračnej kapacity nefónov pre rýchlu a účinnú elimináciu toxických látok. Na vykonanie nútenej diurézy:

  1. Furosemid. Tento liek má rýchly, ale krátkodobý diuretický účinok. Pri nútenej diuréze sa parenterálne podáva 1% roztok v množstve 8 - 20 ml. Účinok lieku začína po 5-7 minútach a trvá 6-8 hodín.
  2. Kyselina etakrynová. Má mierne nižšiu aktivitu ako Furosemid. V prípade intoxikácie je indikované parenterálne podanie 20-30 ml roztoku. Pôsobenie kyseliny etakrynovej začína po 30 minútach, trvá 6-8 hodín.

S chorobami kardiovaskulárneho systému

Diuretiká sú predpísané pre chronické zlyhanie srdca na odstránenie opuchov. Spravidla je uvedená minimálna dávka liečiv. Odporúča sa začať liečbu srdcového zlyhania tiazidmi alebo tiazidovými diuretikami:

  1. Clopamide. Liek má výrazný natriuretický účinok. Pri ochoreniach srdca je indikovaná dávka 10 - 40 mg denne ráno pred jedlom. Klopamid začína účinkovať po 1 - 2 hodinách, trvanie účinku trvá jeden deň.
  2. Diuver. Slučková diuretika, účinná látka - torasemid. Liečivo inhibuje reabsorpciu sodných a vodných iónov. Účinok lieku dosahuje maximálne 2 - 3 hodiny po požití, diuretický účinok pretrváva 18 - 20 hodín.

S ochorením obličiek

Patológie obličiek vedú k nedostatočnej filtrácii krvi, akumulácii metabolických produktov a toxínov. Diuretiká pomáhajú kompenzovať nedostatočnú filtračnú kapacitu nefrónu.

Indikáciami na menovanie diuretík sú zlyhanie obličiek, chronické infekčné lézie v akútnom štádiu, urolitiáza..

Spravidla sa v týchto prípadoch uplatňujú:

  1. Manitol. Osmodiuretika, zvyšuje filtráciu a osmotický tlak plazmy. Liečivo má mierny natriuretický účinok. Diuretický účinok začína v prvých minútach po parenterálnom podaní (asi 5 až 10 ml 15% roztoku) a trvá 36 až 40 hodín. Lieky sa používajú na nútenú diurézu pri glaukóme alebo mozgovom edéme.
  2. Oxodollin. Hlavnou účinnou látkou je chlórtolidón. Oxodolín inhibuje reabsorpciu sodíka. Akcia začína 2-4 hodiny po požití, trvá 26-30 hodín. Dávka pri ochorení obličiek je 0,025 g jedenkrát denne.

S opuchom

Opuchy sa často vyskytujú bez prítomnosti choroby a sú výsledkom nadmerného používania solí, sladkých alkoholických nápojov. Na odstránenie tohto nepríjemného príznaku sú indikované diuretiká:

  1. Amilorid. Lieky zo skupiny diuretík šetriacich draslík. Amilorid začína pôsobiť 2 hodiny po požití, účinok trvá 24 hodín. Približná jednotlivá dávka je 30 - 40 mg.
  2. Diakarb. Liečivo je acetazolamid. Diacarb má slabý, ale dlhodobý účinok. Po perorálnom podaní (250 - 500 mg) sa účinok prejaví po 60 - 90 minútach a trvá až 2 - 3 dni.

chudnutie

Diuretiká môžu pomôcť znížiť telesnú hmotnosť o 1 až 3 kg za niekoľko dní, ale žiadnym spôsobom neovplyvňujú obsah telesného tuku..

Keď sa užívanie diuretík zastaví, hmotnosť sa vráti, preto sa takéto lieky neodporúčajú používať na chudnutie dlhšie ako 2 až 3 dni..

Dlhodobé používanie diuretík na zníženie telesnej hmotnosti môže viesť k narušeniu funkcie obličiek až do zlyhania obličiek. Nasledujúce lieky sú vhodné na krátkodobé chudnutie:

  1. Furosemid. Aktívnou zložkou liečiva je furosimid. Lasix má rýchly diuretický účinok, inhibuje reabsorpciu sodíka, chlóru a draslíka. Odporúčaná jednotlivá dávka je 40 - 50 mg. Pôsobenie Lasixu začína 30-40 minút po požití a trvá 6-8 hodín.
  2. Uregit. Rýchlo pôsobiace diuretikum obsahuje kyselinu etakrynovú, ktorá spomaľuje transport sodíka. účinok sa objaví do 30 minút po požití, trvá 10 - 12 hodín. Jedna dávka je 25 až 50 mg.

Liekové interakcie

Diuretiká sa často predpisujú ako súčasť komplexnej liekovej terapie súčasne s inými liekmi, preto by sa mali študovať zvláštnosti interakcie diuretík s inými liekmi:

  1. Diuretiká, ktoré ničia draslík, by sa nemali užívať s derivátmi digitalisu, pretože zvyšuje sa tým riziko vzniku arytmií.
  2. Diuretiká šetriace draslík sa zle kombinujú s prípravkami draslíka: spôsobuje to nadbytok tohto iónu, ktorý vyvoláva paréziu, svalovú slabosť a zlyhanie dýchacích ciest..
  3. Lieky, ktoré znižujú koncentráciu glukózy v krvi, zvyšujú hyperglykemický účinok diuretík.
  4. Antibakteriálne látky série aminoglykozidov a cefalosporínov v kombinácii so slučkovými diuretikami môžu viesť k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.
  5. Inhibítory protónovej pumpy nesteroidné protizápalové lieky znižujú diuretický účinok diuretík.
  6. Deriváty benzotiadiazínu v kombinácii s diuretikami môžu narušiť mikrocirkuláciu myokardu a podporovať vývoj krvných zrazenín..

Vedľajšie účinky diuretík

Diuretiká odstránením elektrolytov potrebných pre organizmus spôsobujú niektoré vedľajšie účinky. Spravidla to sú následky porušenia iónovej rovnováhy. Tie obsahujú:

  • hypokaliémia (znížená hladina draslíka);
  • hypomagneziémia (zníženie koncentrácie horčíka);
  • vylúhovanie vápnika z tela;
  • arytmie;
  • metabolická alkalóza;
  • dehydratácia;
  • Podráždenosť;
  • stmavnutie očí;
  • poruchy spánku;
  • strata výkonu;
  • tachykardia;
  • dýchavičnosť;
  • hyponatrémia (znížený obsah sodíka).

Slučkové diuretiká sú najnebezpečnejšie, pretože sú silné a rýchle..

Aj malá odchýlka od odporúčaného dávkovania týchto liekov môže spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších účinkov. Menej nebezpečné diuretiká sú lieky skupiny tiazidov..

Majú dlhodobý, ale mierny účinok bez drastickej zmeny zloženia krvi, a preto sú vhodné na dlhodobé použitie..

kontraindikácie

Pretože diuretiká majú všeobecný účinok na organizmus, t.j. spôsobiť zmeny vo fungovaní dvoch alebo viacerých orgánových systémov, pre ich použitie existujú obmedzenia. Hlavné kontraindikácie pri používaní diuretík:

  • zlyhanie pečene;
  • tehotenstva;
  • epileptické záchvaty;
  • obdobie laktácie;
  • diabetes;
  • hypovolemický syndróm;
  • silná anémia;
  • atrioventrikulárny blok;
  • niektoré závažné vrodené srdcové chyby.

Ako si vybrať diuretiká

Bezpečné na samostatné použitie sú diuretiká rastlín, prírodného pôvodu, infúzie, odvar z bylín.

Ak potrebujete používať syntetické diuretiká, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý určí, ktorý liek sa má užívať vo vašom prípade, trvanie liekovej terapie a dávkovanie. Pri výbere diuretika pre pacienta berie lekár do úvahy tieto faktory:

  • prítomnosť chronických ochorení kardiovaskulárneho systému;
  • prítomnosť endokrinných chorôb;
  • hmotnosť a vek pacienta;
  • potreba súčasného použitia s inými drogami;
  • klinický obraz súčasnej choroby;
  • alergická anamnéza.

video

V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a všetko vyriešime!

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia iba na informačné účely. Materiály uvedené v tomto článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Osmotická diuretika

Osmotické diuretiká sú špeciálnym typom liečiva, ktoré zvyšuje hladinu osmotického tlaku. Ovplyvňujú tekutinu, ktorá je v tkanivách. Osmodiuretika sa transportuje do krvi pod vplyvom osmodiuretiky.

Mechanizmus účinku týchto liekov je zameraný na zníženie opuchov v tele. Účinné látky pomáhajú znižovať tlak v krvnej plazme a súčasne zvyšujú objem jej krvného obehu.

Aké vlastnosti, vlastnosti a vlastnosti majú diuretiká a prečo sa tak aktívne používajú na normalizáciu osmotického tlaku??

Princíp lieku

Mechanizmus účinku osmotických liekov je založený na transportu nadbytočnej tekutiny nahromadenej v tkanivách do krvi. Tieto lieky zvyšujú množstvo krvi cirkulujúcej v obličkových tkanivách. Vďaka nim sa zlepšuje činnosť obličiek, zlepšujú sa filtračné vlastnosti..

Filtrácia osmotických diuretík v obličkových spleti je účinná, preto v primárnom moči nie sú žiadne zložky zloženia liečiva. Osmotické lieky zabraňujú vstrebávaniu sodíka do obličkových kanálikov.

Ich použitie pomáha dosiahnuť tieto účinky:

  • zvýšený krvný tlak na pozadí zvyšujúceho sa objemu krvi v krvných cievach;
  • dobrý diuretický účinok.

Na zmiernenie akútnych stavov sa diuretiká vstrekujú do žily prúdovou metódou.

V skupine osmotických diuretík existuje niekoľko druhov liečivých prípravkov, ale liek s názvom Mannitol je populárny. Zvyšok diuretík má slabší terapeutický účinok na organizmus (ktorý sa vyznačuje kratšou dobou trvania).

Zoznam liečivých prípravkov patriacich k diuretikám

Lieky z kategórie osmotických diuretík sú zastúpené nasledujúcimi liekmi:

Posledné dva lieky majú menej výrazný účinok a zlý terapeutický účinok. Všetky 3 formulácie však majú rovnaký princíp činnosti. Všetci pomáhajú zvyšovať krvný tlak a zvyšovať tvorbu moču..

Lieky sa podávajú iba intravenózne, veľmi jemne a pomaly. Každá kompozícia ovplyvňuje ľudské telo vlastným spôsobom:

  • Sorbitol rýchlo preniká do tkanív a premieňa sa na glykogén. Z tohto dôvodu účinnosť jeho činnosti rýchlo klesá;
  • aktívnych zložiek manitolu vstupuje do buniek iba 10%. Zvyšok liečiva zostáva v krvi;
  • Močovina sa transformuje pomaly a na pozadí tohto procesu sa objavuje rebound fenomén (pri postupnom zvyšovaní osmotického tlaku v edematóznych tkanivách a simultánnej premene tekutiny z krvi)..

Osmotické diuretiká majú priaznivý účinok na celé telo a poskytujú komplexný účinok:

  • zníženie tlaku;
  • zmierniť pľúcny edém;
  • eliminovať opuchy mozgového tkaniva;
  • pomôcť vyrovnať sa s otravou drogami;
  • poskytujú dobrý terapeutický účinok na glaukóm;
  • prispievať k účinnej liečbe osteomyelitídy, peritonitídy, popálenín, sepsy;
  • pomáhajú eliminovať šokové podmienky.

Ak pacient trpí poruchou funkcie pečene alebo obličiek, nemal by používať močovinu. To môže spôsobiť vážne komplikácie. Musíte si tiež uvedomiť, že nekontrolovaný príjem diuretík vedie k výskytu silných vedľajších účinkov..

Hlavné indikácie na použitie

Lieky, ktoré patria do kategórie osmotických diuretík, sa predpisujú na:

  • zvýšenie a normalizácia krvného tlaku v cievach;
  • zvýšená produkcia moču;
  • zvyšuje krvný obeh a zvyšuje jeho objem.

Existujú jasné lekárske indikácie, ktoré vám povedia, kedy máte používať osmotické lieky:

  1. Počiatočné akútne zlyhanie obličiek.
  2. Ťažká otrava drogami a toxickými látkami.
  3. Edém hrtana.
  4. Núdzové stavy predchádzajúce akútnej tubulárnej nekróze.

Osmotické diuretiká sa často používajú pri chirurgických zákrokoch. Liečivo sa podáva intravenózne na udržanie diurézy.

Indikácie a kontraindikácie na použitie

Ako každé iné liečivo, diuretiká majú svoje vlastné indikácie a kontraindikácie..

Tieto lieky sú predpísané:

  • na odstránenie (alebo prevenciu) opuchu mozgu, ktorý sa často vytvára počas šoku alebo v prítomnosti novotvarov;
  • zmierniť pľúcny edém, ktorý sa vyvinul v dôsledku prenikania toxických látok (benzín, terpentín, petrolej, formalín) do dýchacieho systému pacienta;
  • na zníženie opuchu mozgu pred operáciou;
  • na udržanie diurézy na rovnakej úrovni v čase operácie na otvorenom srdci alebo cievach;
  • na zabránenie poklesu rýchlosti filtrácie obličkových glomerúl v dôsledku obštrukčnej žltačky vytvorenej po operácii;
  • bojovať proti nepriaznivým účinkom otravy drogami (zo skupiny salicylátov, sulfonamidov, barbiturátov) alebo jedov, ktoré ničia erytrocyty (napríklad kyselina šťaveľová, toxické farby, rozpúšťadlá, kyselina octová);
  • s nástupom krízy u pacientov trpiacich glaukómom, pred chirurgickým zákrokom na orgánoch videnia a v určitom období po chirurgickom zákroku;
  • s rozvojom hrtanového edému;
  • ak pacient dostal krvnú transfúziu inej skupiny a došlo ku konfliktu réz.

Správne podávanie diuretík zvyšuje rozklad toxických zložiek a zabraňuje ich opätovnej absorpcii do obličiek. Okrem toho diuretický manitol bráni rozvoju anúrie (keď sa lúmel tubulov v obličkách uzavrie kvôli vytvorenému hemoglobínovému sedimentu)..

Používa sa tiež na odstránenie následkov predávkovania nesteroidnými liekmi s protizápalovým účinkom (čo vyvoláva vývoj progresívnej opuchy)..

Zložky tohto liečiva zvyšujú objem nahromadenej tekutiny, ktorá sa vylučuje počas močenia..

Existuje tiež zoznam kontraindikácií na použitie diuretík:

  1. Ak sa opuch mozgu vytvára v dôsledku zápalových procesov v ňom (alebo meningov) alebo v dôsledku vážnych poranení hlavy. Osmodiuretiku nemožno v týchto prípadoch použiť, pretože neexistuje rozdiel v hodnotách osmotického tlaku v mozgovomiechovom moku a krvných cievach. Nemôžete predpísať tento liek a novonarodené deti, ktoré majú mozgový edém.
  2. Na toxické poškodenie srdca je zakázané podávať osmotické diuretiká.
  3. Ak sa na pozadí srdcového zlyhania v pľúcach vyvíja opuch tkaniva, nie je možné použiť osmotickú diuretiku, pretože spôsobuje ďalšie zaťaženie srdca..
  4. V oligurickej fáze akútneho zlyhania obličiek nebude možné odstrániť opuchy diuretickým účinkom, pretože ich zložky sa už nebudú vylučovať močom, ale zostanú v krvi. V dôsledku toho sa príznaky dehydratácie budú naďalej zhoršovať a opuch mozgu sa bude zhoršovať ešte viac. Jeho fungovanie bude potlačené a u pacienta sa vyvinú príznaky, ako je letargia, ospalosť, je možný dokonca prechod na kómu..

Osmotické diuretiká sa používajú predovšetkým na zmiernenie príznakov akútnych stavov. Keď sa zdravotný stav pacienta stabilizuje, lekár prestane užívať túto skupinu liekov..

Najlepší diuretický účinok poskytuje diuretický manitol, preto sa predpisuje častejšie ako iné lieky (okrem toho má tento liek po podaní menej vedľajších účinkov).

Vedľajšie účinky lieku

Vedľajšie účinky diuretík zahŕňajú:

  • silný srdcový rytmus;
  • suché ústa;
  • venózna trombóza;
  • nekróza tkaniva v dôsledku zavedenia liekov okolo žily, pod kožu;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hyperglykémia;
  • hyponatrémia (silné zníženie sodíkových iónov v krvnej plazme);
  • hypovolémia (zníženie objemu krvi cirkulujúcej cez cievy);
  • zápal žíl;
  • poruchy činnosti žalúdka a čriev;
  • alergické reakcie.

Hlavným mechanizmom účinku osmodiuretiky je zvýšenie filtračnej kapacity obličiek. Liek súčasne zvyšuje množstvo krvi a tiež znižuje absorpciu chlóru a sodíka.

Saluretikum - Liečíme obličky

Mechanizmus účinku diuretík

Tiazidové deriváty blokujú energetickú zásobu reabsorpcie iónov Na + (K. +, Na + - ATPáza), znižujú reabsorpciu sodných a chlórových iónov v proximálnej (čiastočne a distálne) časti stočených tubulov obličiek. Sodík a chlór sa vylučujú z tela a pasívne odtiahnu vodu.

Mechanizmus pôsobenia slučkových diuretík je ešte komplexnejší.

Znižujú potenciálny rozdiel na tubulárnej membráne nielen v proximálnej a distálnej oblasti, ale aj v oblasti stúpajúcej časti slučky Henle, v súvislosti s ktorou je inhibovaná reabsorpcia sodných a chlórových iónov (a v dôsledku toho diuretický účinok)..

Inhibujú aktivitu enzýmových systémov, ktoré poskytujú aktívnu reabsorpciu Na +, K +, Na + - ATPázy. Zvýšenie syntézy obličkových prostaglandínov (vedie k zlepšeniu krvného obehu v obličkách), vo veľkých dávkach inhibujú karboanhydrázu (furosemid).

Draslík šetriace diuretiká znižujú priepustnosť bunkových membrán distálnych tubulov pre sodné ióny a zvyšujú ich vylučovanie močom (vylučovanie iónov draslíka sa nevyskytuje; ich vylučovanie v distálnych tubuloch klesá). Pôsobia v oblasti distálnych tubulov v miestach, kde sa sodné a draselné ióny vymieňajú za vodíkové ióny (majú menej silný účinok ako saluretiká, ale nespôsobujú hypokalémiu)..

Osmotická diuretika zvyšuje osmotický tlak v glomeruloch a tubuloch a bráni reabsorpcii vody, najmä v proximálnych tubuloch.

Diacarb, blokujúci enzým karbonanhydráza (aktivátor procesu disociácie kyseliny uhličitej na H + a HCO3; uvoľňovaný v epitelových bunkách, H + je určený na výmenu reabsorpcie s Na +, ktoré vstupujú do krvi a prenášajú zákon „sodíkovej pumpy“), znižuje reabsorpciu sodíka hydrogenuhličitan a vylučovanie iónov vodíka v proximálnych tubuloch a zvyšuje vylučovanie tekutín, bikarbonátov a fosfátov z tela. Diuretický účinok chloridu amónneho je spôsobený skutočnosťou, že v procese kompenzácie acidózy (homeostatická funkcia obličiek) je sodík mobilizovaný a vylučovaný obličkami (v ekvivalentnom množstve s Na + a C1), ktorý zostáva v intersticiálnej tekutine, zatiaľ čo sa uvoľňuje zodpovedajúce množstvo vody..

Diuretické, protizápalové a antiseptické účinky rastlinných prípravkov súvisia s obsahom glykozidov, saponínov, hydrochinónu, éterických olejov, flavonolov, organických kyselín a ďalších látok v rastlinách..

Saluretika - antihypertenzíva (AGS) - pediatrická farmakológia - deti - lekársky kurzor - lokálna medicína

Z saluretík na liečbu hypertenzie u detí sa používa furosemid (lasix), dichlórtiazid (hypotiazid), oxodolín (hygrotón, chlortalidón), amilorid, spironolaktón (veroshpiron). Venujte pozornosť skutočnosti, že na začiatku používania saluretík je prvoradá rýchla eliminácia sodíka a vody z tela..

S ich dlhodobým používaním sa obsah sodíka vo svalových bunkách cievnej steny znižuje, zvyšuje sa transmembránový gradient sodíka a draslíka..

Výsledkom je, že reakcia ciev na norepinefrín, angioenzia sa znižuje a OPS ciev, diastolický krvný tlak sa znižuje..

Ak pacient nie je súčasne predpísaný iný AHS, krvný tlak sa bude postupne zvyšovať, pretože aktivita sympatickej inervácie sa bude zvyšovať v reakcii a zvyšuje sa činnosť srdca..

Preto sú diuretiká veľmi dôležitými zložkami komplexnej liečby hypertenzie..

Mimoriadny význam má spironolaktón (aldaktón, veroshpiron) u detí s hyperaldosteronizmom, primárnych (Conn syndróm), sekundárnych a vyvíjajúcich sa v dôsledku ochorení pečene, srdca.

Spironolaktón zvyšuje vylučovanie sodíka u týchto pacientov a zachováva draslík v tele. Normalizuje teda obsah týchto iónov vo vaskulárnej stene, čím znižuje jeho reakciu na vazokonstrikčné látky..

U detí sa spironolaktón zvyčajne predpisuje v dávke 2 - 5 mg / kg denne, pričom sa rozdelí na 3 - 4 dávky. Je kontraindikovaný u pacientov s hypertenziou spojenou s nefropatiou, pretože zvyšuje riziko hyperkalémie..

Pri liečbe hypertenzie a sekundárnej hypertenzie sa teda používa veľké množstvo liekov s rôznymi mechanizmami pôsobenia. Na dosiahnutie najlepšieho účinku sa AGS zvyčajne kombinujú navzájom.

To vám umožní využívať výhody a vyhnúť sa nevýhodám každého z nich, použitie v menších dávkach.

Saluretiká sa považujú za veľmi dobrý „základ“ na liečbu takých pacientov, ku ktorým sa pridávajú rôzne AGS alebo jednoducho sedatíva, v závislosti od štádia choroby..

V prechodnom štádiu by sa mali používať bromidy, valeriány, meprotány a iné sedatíva; v labilnom štádiu - dibazol s papaverínom, síranom horečnatým, rezerpínom; v stabilnom štádiu - anaprilín, rezerpín a iné AGS.

"Pediatric Pharmacology", IV Markova

Z komplikácií vyplývajúcich z užívania reserpínu treba zaznamenať nadmernú sedáciu; u starších adolescentov sa môže dokonca vyvinúť duševná depresia.

Preto je pri dlhodobom užívaní drogy potrebné monitorovať správanie a náladu dieťaťa, pretože následkom duševnej depresie môžu byť samovražedné pokusy..

U niektorých detí, ktoré dostávajú reserpín, sa naopak naopak pozoruje zvýšenie podráždenosti [Antonova L. G., 1976]. Môcť...

Nitroprusid sodný sa zvyčajne skladuje v práškovej forme, ale je nestabilný aj v tejto forme; po 18 mesiacoch je čiastočne zničená. Riešenia sú ešte menej stabilné. Pripravujú sa pred použitím a môžu sa používať iba 4 hodiny.Obsah by mal byť vyrobený z tmavého skla alebo zabalený do čierneho papiera, pretože svetlo inaktivuje liečivo (hnedne). Vlejú do...

Raunatin (rauvazan) je prípravok obsahujúci súčet alkaloidov z koreňov rauwolfie (rezerpín, serpentín, aymalin, atď.). Okrem antihypertenzívneho účinku má antiarytmické a sedatívne účinky..

Antihypertenzívny účinok sa vyvíja pomalšie ako z reserpínu. Používa sa v tabletách obsahujúcich 0,002 g celkových alkaloidov.

Pre deti vo veku 6 - 12 rokov sa liečba začína 1/2 tablety 1-krát za noc (0,001...

Tiokyanát spôsobuje slabosť, hyperreflexiu, ťažkosti s hovorením, závraty, záchvaty, psychózu, delírium a kómu. Riziko výskytu menovanej intoxikácie je zvlášť veľké u pacientov s patológiou pečene a obličiek..

Hromadenie kyanidov narúša aktivitu tkanivových cytochrómov, prestávajú vnímať kyslík a obsah oxyhemoglobínu v žilovej krvi môže byť približne rovnaký ako v arteriálnej krvi. Vyskytuje sa hypoxia tkaniva.

Pre odstránenie intoxikácie...

Hypotenzný účinok oktadínu je veľmi vysoký, preto sa častejšie používa pri renovaskulárnej hypertenzii s malígnymi formami alebo u pacientov s primárnou hypertenziou BP alebo štádia III [Kalyuzhnaya RA, 1980]. Dávka oktadínu sa vyberá jednotlivo v nemocničnom prostredí a potom v terapii pokračuje polyklinika. Priemerná denná dávka pre deti je veľmi variabilná: od 0,2 mg do...

Čo je to saluretický účinok?

Saluritiká patria do skupiny diuretík.

Indikácie na použitie saluretík

Hlavným mechanizmom účinku saluretík je rýchla eliminácia sodíkových a draslíkových iónov, vďaka ktorej sa dosahuje maximálne vylučovanie tekutiny z tela..

1. Saluretiká - definícia pojmu, uveďte príklady najtypickejších liekov

"ZARIADENIE,
VPLYV NA KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM
A FUNKCIA DETÍ “.

toto
práca sa nepovažuje za ABSOLÚTU
správnosť, pretože otázky tohto
rokov pre samoštúdium v ​​čase
nebol tam;) Vďaka otázkam minulosti
rokov starý.

saluretiká
- lieky, ktoré
- primárne odstraňujú soľ z tela a -
voda sa po nich odstráni druhýkrát
(diuretiká s bodom pôsobenia)
v nefrone).

Príklady:
tiazid (hydrochlorotiazid,
bendroflumetiazid), tiazidový
(indapamid,
chlórtalidónom),
loopback
(furosemid,
torasemid),
šetriaci draslík (triamterén,
spironolaktón),
inhibítory karboanhydrázy (acetozolamid),
osmotický (manitol)
diuretiká.

2. Akvarely - definícia pojmu,
uveďte príklady.

akvarely
- prostriedky, ktoré sa primárne zvyšujú
uvoľňovanie vody a soli sa odvádzajú
druhýkrát.

Príklady:
antagonisty ADH (demeclocyklín,
Li + soli).

3. Aké sú inhibítory karboanhydrázy a
akvarely.

inhibítory
karboanhydráza:
acetazolamid

akvarely:
demeklocyklinu,
soli lítia.

4.
Zoznam tiazidov a podobných tiazidov
diuretiká.

1)
tiazidové diuretiká: hydrochlorotiazid,
bendroflumetiazid.

2)
tiazidové diuretiká: indapamid,
chlórtalidón, xypamid, klopamid,
metolazon.

päť.
Zoznam „slučiek“ diuretík
(pôsobiaci na stúpajúcu časť slučky
Henly).

furosemid,
bumetanid, torasemid.

6.
Zoznam diuretík šetriacich draslík
(úradujúci
do distálneho tubulu a
zber potrubí).

  • triamterén,
    amilorid, spironolaktón.
  • 7-12. Nakreslite schému nefrónu a ukážte na
    jej lokalizácia akcie:
  • a)
    diuretiká, ktoré zlepšujú filtráciu
    primárny moč.
  • b)
    diuretiká - inhibítory karboanhydrázy.
  • in)
    Slučkové diuretiká.
  • d)
    tiazid a diuretiká podobné tiazidom.
  • e)
    Draslík šetriace diuretiká.
  • e)
    watercolorists

13. Uveďte základné princípy pôsobenia diuretík.

  1. a)
    inhibítory karboanhydrázy: inhibícia
    uhličitá anhydráza →
    znížená reabsorpcia hydrogenuhličitanu
    sodík v proximálnych tubuloch
    zvýšená produkcia moču.
  2. b)
    osmotická diuretika: zvýšenie
    osmolalita tubulárnej tekutiny →
    prekážka reabsorpcie vody v tubuloch
    obličky → zvýšená produkcia moču.
  3. in)
    loopback
    diuretiká: inhibícia Na +, K +, Cl—
    spolujazdca →
    zvýšené vylučovanie NaCl močom

    zvýšený osmotický tlak
    tubulárna tekutina → zvýšenie
    diuréza.
  4. d) tiazidové diuretiká: blokáda Na +, Cl-
    - spolujazdca → vysoko osmotický
    tlak v hadičke → tekutina
    z lúmenu tubulov sa neabsorbuje
    → zvýšený výdaj moču.
  5. e)
    antagonisti
    aldosterón: priamy účinok na sodík
    a draslíkové kanály →
    zníženie
    reabsorpcia sodíka a sekrécia draslíka →
    vysoký osmotický tlak trubice
    tekutiny → tekutina z lúmenu tubulov
    neabsorbované → zvýšenie
    diuréza.
  6. e)
    antagonisti
    ADH: zberný kanál je nepriepustný
    pre vodu, ak na ňu nebude pôsobiť
    ADG →
    zvýšené vylučovanie vody → zvýšený výdaj moču.

14. Vysvetlite mechanizmus diuretického pôsobenia osmotických diuretík.

  • prideliť
    tri fázy diuretického pôsobenia
    osmotická diuretika:
  • a)
    1. fáza - dehydratácia tkaniva: tekutina
    prechádza z tkanív do obehu
    krv zvýšením jeho osmotickej
    tlak.
  • b)
    2. fáza - hydrémia: od momentu nárastu
    objem cirkulujúcej krvi do
    filtrácia osmoticky aktívnej
    látky v glomerulách obličiek.
  • 3)
    Fáza 3 - zvýšená filtrácia krvi v
    glomerúl a znížená reabsorpcia vody
    a do istej miery ióny sodíka v
    tubulov obličiek zvýšením
    osmotický tlak v nefrone.

Osmotická diuretika. Mechanizmus účinku, indikácie, drogy

Osmotické diuretiká sú špeciálnym typom diuretík, ktoré potláčajú reabsorpciu vody a sodíka (Na) v tele. Osmotické diuretiká sú z farmakologického hľadiska inertnými látkami, ktoré sa podávajú intravenózne. Zvyšujú osmolaritu krvi a zvyšujú renálnu filtráciu.

Osmotická diuretika

Medzi osmotické diuretiká patrí manitol, močovina (karbamid).

farmakokinetika

Osmotické diuretiká sa pomaly injikujú intravenózne. Účinok sa objaví v priebehu 10 - 20 minút a trvá približne 6 hodín.

Mechanizmus účinku osmotickej diuretiky

Osmotické diuretiká (v súčasnosti sa používa iba manitol) sa filtrujú glomeruli, neabsorbujú sa obličkami a odstraňujú sa z tela spolu s vodou a elektrolytmi..

Pôsobia tak, že zvyšujú osmolaritu moču v proximálnych obličkových tubuloch av menšej miere v zostupnej časti Henleho slučky. To bráni pasívnej reabsorpcii vody v obličkách, ktorá je zabezpečená aktívnym transportom sodíka v nefrone..

Elektrolyty (Na, K) sa strácajú spolu s vodou, ale vo výrazne malom množstve. Pri podaní do tela tieto lieky dočasne zvyšujú BCC (objem cirkulujúcej krvi) a objem extracelulárnej tekutiny.

Indikácie pre použitie

Ako je uvedené vyššie, v súčasnosti sa používa iba manitol. Používanie manitolu sa obmedzuje na tieto hlavné prípady:

  • Akútna otrava (na oddialenie prenikania jedu z krvi do tkanív a zvýšenie vylučovania jedov močom);
  • Znížiť intrakraniálny tlak pri opuchu mozgu a vnútroočný tlak pred operáciou očí;
  • S hypovolemickým šokom;
  • Prevencia anúrie pri hemolýze alebo rabdomyolýze.

Kontraindikácie pre použitie

Osmotické diuretiká sú kontraindikované pri zlyhaní srdca (pretože zvýšenie BCC zvyšuje zaťaženie srdca) a anúrii, pretože na vylučovanie týchto látok je potrebná normálna funkcia obličiek..

Vedľajšie účinky

Vedľajšími účinkami osmotických diuretík sú poruchy metabolizmu voda-soľ. Taktiež narúšajú činnosť srdca (preto nemôžu byť použité na zlyhanie srdca, ako je uvedené vyššie)..

Budete mať záujem o náš článok o tiazidových diuretikách.

Situácie, v ktorých môžu pomôcť osmotické diuretiká

Diuretické lieky, ktoré spôsobujú, že tekutina z tkaniva prúdi do krvných ciev a potom ju filtrujú do obličkových kanálikov, sa nazývajú osmotické diuretiká. Sú chemicky inertné a vylučujú sa z tela spolu s prebytočnou vodou. Sú predpísané nie na bežné použitie, ale iba v núdzových situáciách - opuchy mozgu, pľúcneho tkaniva, otravy, toxického šoku.

Pôsobenie osmotických diuretík

Keď lieky vstúpia do krvi, vytvoria v nich zvýšený osmotický tlak a tekutina z tkanív prechádza do ciev. V obličkových nefronoch sú lieky filtrované a nedochádza k ich reabsorpcii. Preto sa pri prechode do posledného segmentu renálnych tubulov koncentrácia zvyšuje. To bráni návratu vody a sodíka do krvného riečišťa a rýchlo sa vylučuje z tela..

Zvýšený objem krvi zároveň vedie k intenzívnej syntéze faktora, ktorý bráni zadržiavaniu solí.

Hlavné farmakologické účinky tejto skupiny diuretík sú:

  • znižuje sa opuch tkanív vrátane mozgu,
  • znižuje intrakraniálny a spinálny tlak,
  • stimulovať močenie,
  • viesť k strate sodíka, chloridov,
  • zvýšiť krvný tlak,
  • odstráňte toxické zlúčeniny,
  • normalizovať vnútroočný tlak.

Pretože diuretiká osmotického pôsobenia sú obličkami úplne eliminované, rýchlosť tohto procesu môže pomôcť pri určovaní glomerulárnej filtrácie. Preto sa niekedy používajú na diagnostické účely..

Odporúčame prečítať si článok o používaní diuretík pri vysokom krvnom tlaku. Z toho sa dozviete o predpísaných liekoch a ich účinku, odporúčaniach na užívanie, ako aj o možnosti použitia ľudových liekov.

A tu je viac o liekoch na liečbu hypertenzie.

Indikácie pre menovanie diuretík

Užívanie drog tejto skupiny je indikované na:

  • opuch mozgu alebo na zabránenie jeho rozvoja,
  • toxický edém pľúcneho tkaniva spôsobený vdýchnutím benzínu, formalínu, petrolejovej pary,
  • opuch tkanív hrtanu,
  • akútne zlyhanie obličiek,
  • nefrotický syndróm,
  • ascites pri ochoreniach pečene,
  • glaukóm (kríza alebo predoperácia),
  • otrava liekmi (barbituráty, PASK, lieky), kyselina octová, kyselina šťaveľová, nemrznúca zmes,
  • krvná transfúzia, ktorá nie je kompatibilná so skupinou,
  • šokovaný,
  • choroba horieť,
  • osteomyelitída, sepsa.

kontraindikácie

Osmotické diuretiká sa nepoužívajú na mozgový edém po traumatickom poranení mozgu, meningitíde, encefalitíde, pretože v týchto situáciách je narušená práca hematoencefalickej bariéry a medzi krvou a mozgovou tekutinou nie je žiadny tlakový gradient. Drogy sú tiež nebezpečné pre novorodencov v dôsledku nedostatočného rozvoja týchto tkanív..

Diuretiká tejto skupiny by sa nemali používať na srdcovú dekompenzáciu, pretože zvýšený objem krvi vo vnútri ciev spôsobuje ďalšie zaťaženie srdca. Tiež nie sú predpísané v prípade otravy látkami toxickými pre myokard..

Medzi priame kontraindikácie patrí:

  • závažné chronické zlyhanie obličiek alebo srdca,
  • zvýšená osmolarita krvi v diabetickom kóme,
  • tehotenstvo,
  • intrakraniálne krvácanie.

Základné lieky

Na intravenózne podávanie sa používajú lieky na báze manitolu, ktoré vyrábajú mnohí ruskí výrobcovia infúznych roztokov pod rovnakým obchodným názvom alebo pod menom Mannitol. Okrem toho sa používajú kombinované prostriedky:

  • Custodiol (aminokyseliny, manitol, draslík, horčík, chlorid sodný) sa používa na ochranu myokardu počas operácie srdca;
  • Reogluman (dextrán, manitol, chlorid sodný) - náhrada plazmy;
  • Hemokonzervatívny CFG / SAGM.

Pozrite si video o používaní diuretík:

Prečo je manitol často predpisovaný

Sorbitol a močovina majú tiež schopnosť zvyšovať osmolaritu krvi, ale ich použitie je obmedzené z dôvodu nasledujúcich účinkov:

  • sú rýchlo absorbované bunkami a manitol zostáva po dlhú dobu vo vaskulárnom lôžku, nie viac ako 10 až 13% prechádza tkanivom;
  • močovina sa z tkanív odstraňuje po dlhú dobu a zvyšuje v nich tlak, vyvíja sa opačná reakcia - voda sa v tkanivách hromadí ešte viac;
  • sorbitol je absorbovaný bunkami a je zahrnutý v metabolizme uhľohydrátov.

Preto sa zo všetkých osmotických diuretík používajú iba lieky, ktorých aktívnou zložkou je manitol..

Aplikácia manitolu

Používa sa iba intravenózne podanie. Liečivo sa vyrába vo forme roztoku s 15% koncentráciou účinnej látky. Kritériom správnej rýchlosti je močenie 50 ml za 1 hodinu. Na 1 kg hmotnosti sa používajú nasledujúce dávky lieku:

  • mozgový edém alebo glaukóm - 1g,
  • v prípade otravy - 2,5 g,
  • deti - 0,5 g.

Malo by sa pamätať na to, že Mannitol má silnejší a dlhší účinok na malé deti ako na dospelých, preto sa úvodná dávka odporúča nižšie..

Možné vedľajšie účinky

Ak sa počas podávania lieku dostane pod kožu, vytvorí sa na tomto mieste hematóm a nekróza tkaniva. Bežné reakcie na manitol sú:

  • smäd, sucho v ústach,
  • kŕče, chvenie končatín,
  • nevoľnosť a zvracanie, hnačka,
  • bolesť hlavy.

Krvno-mozgová bariéra sa stáva priepustnou pre toxické zlúčeniny, lieky, bilirubín. Môže spôsobiť encefalopatiu a krvácanie.

Pri zníženom výdaji moču u pacientov so zlyhaním obličiek sa manitol zadržiava v tele, čo vedie k závažnej dehydratácii orgánov vrátane mozgu..

Aktivita centrálneho nervového systému je inhibovaná, objavuje sa letargia a potom kóma.

Preto je pri intenzívnom zavádzaní osmotických diuretík potrebné kontrolovať hladinu elektrolytov v krvi, stav acidobázickej rovnováhy. Najčastejšie sa používajú v ústavnej terapii..

Zrýchlené vylučovanie tekutín z tela pomocou manitolu prispieva k jeho zadržiavaniu v tele, k nadmernému objemu cirkulujúcej krvi, k strate sodíka a draslíka. Je obzvlášť nebezpečný pre pacientov s urémiou alebo srdcovou dekompenzáciou..

Odporúčame prečítať si článok o vysokom srdcovom tlaku. Z toho sa dozviete o príčinách zvýšenia ukazovateľov, metód liečby a prevencie, pomoci pri záchvatoch.

A tu je viac o tekutine v pľúcach so srdcovým zlyhaním.

Osmotické diuretiká sa vďaka svojim vlastnostiam priťahujú tekutinu z tkanív do krvi a odstraňujú ju obličkami, používajú sa na liečbu pľúcneho a mozgového edému v prípade otravy a šoku. Tieto lieky nie sú predpísané pre srdcové ochorenia a zníženú funkciu vylučovania obličiek (oliguria alebo anúria)..

Cesta podania je intravenózna kvapkaním alebo striekaním iba pod lekárskym dohľadom. Napriek vysokej účinnosti a rýchlosti účinku sa nemôžu odporúčať na dlhodobé používanie..

SALUETICS

Saluretiká sa nazývajú diuretiká, pri ktorých je hlavným účinkom odstraňovanie solí z tela, najmä chloridu sodného a vody..

Skupina saluretík zahŕňa látky s rôznymi chemickými štruktúrami a mechanizmami pôsobenia. Najaktívnejšími a najčastejšie používanými sú dichlórtiazid (Hypotiazid), furosemid (Lasix), kyselina etakrynová, diakarb atď..

DICHLOTHIAZID (Dichlothiazidum), synonymum: Hypotiazid je diuretikum zo skupiny tiazidov. Znižuje reabsorpciu sodíka, chlóru, draslíka, kyseliny uhličitej atď..

Zvýšené vylučovanie týchto iónov z tela proti norme pomáha znižovať opuchy, krvný tlak a zlepšovať fungovanie vnútorných orgánov..

Zvláštnosť účinku dichlórtiazidu spočíva v tom, že znižuje vylučovanie iónov vápnika z tela a znižuje vylučovanie moču pri diabetes insipidus..

Dichlothiazid sa predpisuje perorálne v tabletách 0,1 g 1-krát denne ráno nalačno. Potom sa účinok lieku vyvíja po 1 - 1,5 hodinách a trvá až 12 hodín.

Na liečbu hypertenzie a na prevenciu opuchov sa dichlórtiazid používa v tabletách v dávke 0,025 g počas jedla alebo po jedle až 3-krát denne. Dĺžka liečby dichlórtiazidom trvá 3 až 7 dní v závislosti od závažnosti ochorenia a cieľa, ktorý si stanovil zdravotnícky pracovník..

Dichlothiazid je pacientom dobre tolerovaný, ale pri dlhodobom používaní v dôsledku vylučovania draslíkových iónov z tela spôsobuje hypokalémiu a sťažnosti pacientov na častý srdcový rytmus (tachykardia)..

Tomu napomáha aj nadbytok vápnikových iónov, ktorých vylučovanie inhibuje liečivo.

Z tohto hľadiska by sa liečba dichlórtiazidom mala prednostne vykonávať na pozadí stravy bohatej na draslík (zemiaky, fazuľa, banány) a pri prvých príznakoch hypokaliémie by mali obsahovať prípravky draslíka (chlorid draselný, tablety Asparkamu atď.).

Dichlothiazid je kontraindikovaný pri ťažkom zlyhaní obličiek, poškodení obličiek, ťažkom cukrovke a dne.

Dichlothiazid sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,025 a 0,1 g. Zoznam B.

FUROSEMID (Furosemidum), synonymum: Lasix, má inú chemickú štruktúru ako dichlórtiazid a je jedným z najsilnejších diuretík. Jeho účinok sa prejavuje pri orálnom aj parenterálnom podaní. Účinok po perorálnom podaní sa vyvíja počas prvej hodiny a po intravenóznom podaní - po niekoľkých minútach a trvá až 4 hodiny.

Diuretický účinok furosemidu je podobný ako dichlórtiazid a je založený na urýchlenej eliminácii sodíka, chlóru a draslíka z tela. Vzhľadom na schopnosť rozširovať periférne cievy a zvyšovať diurézu má liek hypotenzívny účinok.

Furosemid sa používa na odstránenie opuchu, na liečbu hypertenzie a najmä v prípade otravy. Droga je považovaná za jednu z najlepších diuretík pri akútnom zásahu a používa sa, keď je potrebné bezodkladne odstrániť opuchy mozgu, pľúc alebo odstrániť jed z tela obličkami (nútená diuréza)..

Pri použití furosemidu je tiež možná hypokaliémia a jej pozadie - výskyt tachykardie je preto predpísaný súčasne s prípravkami draslíka (orotát draselný). Furosemid sa nemá predpisovať v prípade obštrukcie močových ciest, hypokaliémie, v prvej polovici tehotenstva atď..

Furosemid sa vyrába v tabletách s obsahom 0,04 g č. 50 a vo forme 1% roztoku v ampulkách s objemom 2 ml na injekciu do svalu alebo žily.