Vysoká echogenicita pankreasu

V niektorých prípadoch ultrazvukové diagnózy zvýšili echogenicitu pankreasu. Čo znamená diagnóza a stojí za to panika, keď ju uvidíte?

Poďme zistiť, čo to je, čo by sa malo venovať osobe, ktorá skúma jeho pankreas.

Čo je echogenicita

S ultrazvukom lekár diagnostikuje ultrazvuk. To znamená, že lúče emitované špeciálnym senzorom prenikajú do tkanív tela a sú odrážané späť.

Odrazený ultrazvuk je snímaný rovnakým senzorom, zatiaľ čo je už mierne upravený. Tieto zmeny sa zobrazujú na monitore počítača, ktorý spracováva údaje pomocou špeciálneho zabudovaného programu..

Echogenicita sa vzťahuje na schopnosť tela odrážať ultrazvukové žiarenie. Všetky orgány v tele sú odlišné a vďaka určitým zmenám majú heterogénnu štruktúru.

Ak je štruktúra skúmaného orgánu homogénna, potom ultrazvuk prechádza tkanivami voľne a neodráža sa, preto indikátor echogenicity nebude chýbať.

Ale v orgánoch s hustou štruktúrou (a pankreas je len jedným z nich) sa vlny odrazia. Podľa toho, ako sa mení echogenicita, lekár posudzuje prítomnosť patologických zmien. Skúšané orgánové tkanivo môže byť čiastočne nahradené tukovým tkanivom a všetky tieto zmeny budú na monitore viditeľné ako objekty s rôznou echogenitou..

Záver „izoochogenita pankreasu“ je normou, to znamená, že štruktúra je homogénna. Echogenicita môže byť často zmiešaná a tkanivo je potom heterogénne..

Ak sa parenchým zmení, môže to byť dočasný jav. Difúzne zmeny v parenchýme sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • nevhodná strava;
  • zmeny v ľudskej chuti k jedlu;
  • ročné obdobie;
  • stoličky a mnoho ďalších.

Normy echogenicity pankreasu

Malo by sa pamätať na to, že zmenená echogenicita nie je príznakom choroby, ale vlastnosťou orgánu. A ak určité parametre nezodpovedajú norme, naznačuje to, že v tele prebieha bolestivý proces..

Normálne je teda pri ultrazvukovej diagnostike indikátor echogenicity jednotný. Neexistuje žiadna hyperplázia, cudzie predmety, oblasti fibrózy alebo nekrózy. Vysoká miera echogenicity naznačuje, že v žľaze sa vyskytujú patologické procesy..

Čo potrebujete vedieť o zvýšenej echogenite

Zvýšená echogenicita v pankrease ukazuje na patológie, ako je chronická pankreatitída a nádory. Lokálna hyperechogenita naznačuje, že žľaza môže obsahovať kamene, akumuláciu solí alebo nádory.

Všetci títo pacienti sú podrobení ďalšiemu diagnostickému vyšetreniu.

Príčiny hyperechogenicity

Zvýšenie echogenicity nastáva z týchto dôvodov:

  • nevyvážená strava;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • zdôrazniť;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • patológia iných orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • nesprávne lieky.

Dôkazom toho je hyperechogenita

Difúzne zvýšenie echogenity naznačuje nádor alebo pankreatitídu. Pri nádoroch priťahujú pozornosť tieto príznaky:

  • tráviace poruchy;
  • poruchy stolice (najčastejšie hnačka);
  • nadúvanie;
  • chudnutie a niekedy aj chuť do jedla;
  • celková slabosť.

Pri pankreatitíde enzýmy netrávia jedlo, ako je bežné, ale parenchým. Uvoľňujú sa toxíny, ktoré vstupujú do krvného obehu, otrávia pečeň, obličky a mozog. Najnebezpečnejšou je akútna pankreatitída..

Patológia je charakterizovaná ostrou bolesťou v hypochondrii, nevoľnosťou, zvracaním. Na bruchu sa niekedy objavujú modré škvrny.

Akútna pankreatitída je nebezpečná s rizikom úmrtia, preto pacient potrebuje urgentný chirurgický zákrok. Ak nájdete podobné príznaky vo svojom vnútri, potom čo najskôr potrebujete ultrazvukové vyšetrenie, aby ste včas diagnostikovali patológiu a nezačali chorobu..

Na ultrazvuku sú viditeľné nasledujúce znaky:

  • zväčšenie veľkosti orgánov;
  • fuzzy obrysy a štruktúra;
  • rozširovanie potrubí;
  • akumulácia tekutiny okolo orgánu;
  • nedostatok echogenicity v niektorých oblastiach (to naznačuje smrť tkaniva).

Difúzne zmeny sú zaznamenané aj pri lipomatóze. Lipomatóza je stav, pri ktorom sa nahrádza tkanivo orgánov. Stáva sa to napríklad, ak má pacient cukrovku. Veľkosť orgánu pri cukrovke zostáva nezmenená a echogenicita sa mierne zmení.

Sú ukazovatele konečné?

Nie, mierna alebo dokonca vysoká úroveň zmien nie je nikdy trvalá. Echogenicita príslušného orgánu sa môže meniť za rôznych podmienok. Patologický indikátor sa často objavuje v dôsledku nesprávnej výživy. Stojí za to to napraviť - a ďalšia štúdia ukáže normu..

Preto sa lekári nezameriavajú iba na výsledky jedného ultrazvuku, ale predpisujú pacientovi ďalšie. Osoba s jednou prenesenou patológiou pankreasu by mala byť neustále sledovaná terapeutom.

Aké zmeny sa vyskytujú v pankrease

Ako už bolo uvedené, rôzne abnormality ultrazvuku naznačujú, že v žľaze sa vyskytujú patologické procesy. Pri difúznych zmenách sa môže orgán zväčšiť alebo zmenšiť.

Tkanivá môžu byť hustejšie, ich štruktúra sa stáva heterogénnou. Obrysy pankreasu sa často stávajú nejasnými. Interpretácia diagnostických výsledkov podrobne popisuje všetky takéto javy..

Čo sa deje v žľaze za prítomnosti určitých patológií:

  1. Pri akútnej pankreatitíde sa zvyšuje tlak v kanáliku. Orgánové tkanivá sa ničia a telo je otrávené. Takéto procesy sa prejavujú strašnou bolesťou..
  2. V skorých štádiách chronickej pankreatitídy je žľaza edematózna. Ďalej sa znižuje a sklerotizácia..
  3. Pri fibróze sú niektoré časti orgánu nahradené spojivovým tkanivom.
  4. Nahradenie častí orgánu tukovým tkanivom je nezvratný proces. Pri masívnom procese je parenchým pankreasu stlačený.
  5. Pri pankreatitíde alebo diabete ultrazvuk vykazuje rôzne príznaky zmien parenchýmu, sú v ňom zaznamenané hyperechoické oblasti.
  6. Štrukturálne zmeny ovplyvňujú parenchým, pretože pozostáva z mnohých žliaz.
  7. Je možné vytvárať cysty a nádory.
  8. Reaktívne zmeny naznačujú, že pacient má problémy s pečeňou, žlčníkom.
  9. Nakoniec ultrazvuk v dôsledku bunkovej smrti vykazuje degeneráciu tukov..

Možno výskyt príliš výrazných zmien, ktoré neovplyvňujú funkčnosť žľazy.

Klasifikácia hyperechoických inklúzií

V pankrease sú tieto typy hyperechoických inklúzií:

  1. Pseudocysty (sú to tekuté útvary, ktoré sa objavujú v dôsledku akútnej pankreatitídy). Obrys látky sa rozmazáva.
  2. Kalcifikácie alebo kalcifikované objekty. Objaví sa, ak osoba trpí chronickým ochorením príslušného orgánu (najčastejšie pankreatitída).
  3. Mastné predmety nahrádzajú normálne oblasti. Toto je pozorované, ak človek konzumuje príliš veľa mastných potravín..
  4. Fibróza, pri ktorej je normálne tkanivo nahradené jazvou. Je diagnostikovaná po pankreatickej nekróze.
  5. Kamene sa môžu hromadiť v kanáloch orgánu.
  6. Fibrocystická degenerácia je zvyčajne výsledkom chronického zápalu žľazy.
  7. Metastázy pankreasu.

Ak diagnóza vykazuje pochybné výsledky, pacient je odoslaný na ďalšie testy. Iba tak je možné urobiť presnú diagnózu..

Ako sa diagnostikuje?

Pred vyšetrením je potrebná príprava pacienta. Vykonáva sa na lačný žalúdok, posledné jedlo by malo byť asi 12 hodín pred ultrazvukom. Na pár dní je potrebné vylúčiť z potravy potraviny, ktoré vedú k tvorbe plynov.

V deň uskutočnenia zákroku je pacientovi zakázané fajčiť, piť alkohol a lieky..

Samotné vyšetrenie je bezbolestné a trvá až 20 minút. Skúšaný leží na gauči na chrbte a potom sa otočí na pravej a ľavej strane. Na žalúdok sa aplikuje neškodný gél. Ak existuje tendencia k nadúvaniu, musíte užiť niekoľko tabliet sorbentu.

Po dokončení všetkých procedúr lekár analyzuje prijaté informácie a stanoví diagnózu. Ultrazvuk je pre pacienta úplne neškodný, možno ho vykonať toľkokrát, koľkokrát je potrebné.

Ako sa lieči patologická hyperechogenita pankreasu?

Liečbu všetkých stavov spojených s hyperechogenitou predpisuje iba lekár.

Terapia závisí od príčiny hyperechogenicity:

  • Pri akútnej pankreatitíde sa predpisujú lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej sliznici. Potrebné a finančné prostriedky, ktoré môžu znížiť enzymatickú aktivitu pankreasu. Je potrebné si uvedomiť, že liečba akútneho ochorenia sa vykonáva na chirurgickom oddelení..
  • Pri lipomatóze je indikovaná nízkotučná strava, najmä živočíšneho pôvodu.
  • V prípade kalcifikácií a oblastí s fibrózou, spolu s menovaním stravy, sa vyrieši problém chirurgického zákroku..
  • Pri reaktívnej pankreatitíde je potrebná správna výživa a liečba základného ochorenia.
  • Exacerbácie chronickej pankreatitídy sa liečia v nemocničnom prostredí. Zobrazené sú intravenózne injekcie a infúzie.
  • Karcinóm sa lieči rýchlo, často si pacient môže vyžadovať chemoterapiu.

Najdôležitejšou úlohou pri znižovaní hyperechogenicity pankreasu je správna výživa. Pacient sa musí vzdať vyprážaného, ​​údeného, ​​slaného.

Alkohol a fajčenie sú prísne zakázané. Je tiež dôležité obmedziť príjem sladkostí..

Malo by sa pamätať na to, že zvýšená hyperechogenita nie je ochorenie, ale charakteristika orgánu. Podľa výsledkov ultrazvuku je predpísané vhodné ošetrenie. Možno bude potrebné, aby si pacient vyžiadal ďalšie inštrumentálne štúdie a analýzy.

Dôkazom je zvýšená echogenicita pankreasu

Pankreas je dôležitý orgán zodpovedný za vylučovanie pankreatickej šťavy, ktorý obsahuje enzýmy potrebné na trávenie. V prípade porušenia práce tohto orgánu sa zmeny prejavia nielen pri krvných testoch, ale aj pri ultrazvuku.

V tomto článku budeme hovoriť o tom, čo znamená samotná echogenicita, prečo sa môže zvýšiť pri vyšetrení pankreasu, a tiež sa naučíme, ako diagnostikovať tento orgán..

Stanovenie echogenicity

Termín „echogenicita“ sa používa iba pri ultrazvukovej diagnostike. Vzťahuje sa to na schopnosť tkanív odrážať ultrazvuk namierený na to. Každý orgán charakteru má svoju vlastnú echogenicitu, takže čím je orgán hustejší, tým vyššia má echogenicitu. Napríklad ultrazvuk sa neodráža z močového mechúra, cýst, endokrinných žliaz kvôli ich homogenite.

Pankreas je klasifikovaný ako orgán s hustou štruktúrou. Počas diagnostického procesu dochádza k úplnému odrazu ultrazvukových vĺn.

A podľa echogenity môže lekár určiť, do akej miery sa zmenil stav tkanív. Ak sú tkanivá žľazy nahradené spojivovými alebo tukovými tkanivami, bude to vidieť na ultrazvukovom vyšetrení a špecialista to na záver uvedie..

Zvýšená echogenicita

Keď sa objavia zmeny rozptýlenej povahy, je možné vyvodiť závery o vývoji patologického procesu.

V niektorých prípadoch však mierny nárast echogenicity nenaznačuje patológiu, ale vyskytuje sa v procese života pod vplyvom rôznych faktorov:

  • sezón;
  • zmeny životného štýlu;
  • jesť mastné alebo vyprážané jedlá;
  • silný zápalový proces v tele.

Zohľadňujú sa odchýlky, pri ktorých sa zvyšuje echogenicita pankreasu:

  1. Edém pankreasu - vyskytuje sa v akútnej forme pankreatitídy, môže byť sprevádzaný silnou bolesťou na ľavej strane brušnej dutiny, zvracaním, poruchou stolice.
  2. Pacreanecrosis - charakterizovaný smrťou žľazových buniek. V oblasti brucha je silná bolesť, zhoršuje sa celkový stav tela, môže sa vyskytnúť pretrvávajúca hnačka a zvracanie..
  3. Lipomatóza - pri tomto ochorení je orgánové tkanivo nahradené tukovým tkanivom, zatiaľ čo veľkosť pankreasu zostáva nezmenená a najčastejšie sa nepozorujú žiadne príznaky.
  4. Diabetes mellitus - sprevádzaný intenzívnym smädom, častým močením, bez faktorov, ktoré to predisponujú (piť veľa tekutín, horúce počasie). Veľkosť žľazy sa mení, normálne tkanivá sa nahrádzajú spojivovými tkanivami a rastú tukové bunky.
  5. Fibróza - tkanivo pankreasu nahrádza spojivové tkanivo, objavuje sa neustála bolesť, porucha stolice, ultrazvuk vizualizuje zmeny vo veľkosti orgánu a jeho kontúr, zvýšenú echogenitu a výskyt tuberkulóz.
  6. Nádorové procesy - pri vývoji nádoru v pankrease ultrazvukové vyšetrenie určuje zvýšenú echogenicitu parenchýmu a pacient trpí stratou chuti do jedla, bledosťou, prudkým poklesom hmotnosti, poruchou stolice.

Existujú tiež choroby, pri ktorých sa v niektorých oblastiach môže zvýšiť echogenicita pankreasu..

Takéto zmeny nastanú, keď:

  • oblasti, kde je normálne tkanivo nahradené vláknitým tkanivom;
  • fibrocystické zmeny;
  • metastatické novotvary;
  • kalcifikácia oblastí s následnou tvorbou kalcifikácií;
  • cystické formácie po pankreatitíde.

Na dokončenie obrazu lekár pri diagnostickom procese zohľadňuje nielen echogenicitu, ale aj štruktúru a veľkosť orgánu, prítomnosť cýst a novotvarov..

Vykonávanie výskumu

Ultrazvuk je jednou z najúčinnejších diagnostických metód a má tiež veľmi prijateľnú cenu, vykonáva sa rýchlo a bezbolestne. Neexistujú žiadne obmedzenia ani kontraindikácie pre ultrazvuk, táto metóda tiež neprenáša ožarovanie..

Pri vyšetrení pankreasu je možné ultrazvuk predpísať na:

Špecialista môže poslať na výskum v prípade traumy brušnej dutiny, prudkého poklesu hmotnosti, zmeny v odtieni kože, cukrovky a iných zmien najčastejšie spojených s gastrointestinálnym traktom..

V procese prípravy na štúdium sa oplatí vylúčiť z potravy potraviny, ktoré vyvolávajú tvorbu plynu. V deň pred diagnózou by sa malo posledné jedlo rozsvietiť, najneskôr 18 hodín pred zákrokom. V deň štúdie sa neodporúča jesť jedlo, mali by ste sa vzdať alkoholu a cigariet.

Trvanie štúdie je asi 15 minút. Pacient je položený na gauči, brucho je zbavené šatstva, na skúmanú oblasť sa aplikuje špeciálny gél, ktorý zvyšuje penetráciu ultrazvuku. Špecialista pohne senzorom a monitoruje obraz na monitore a na záver popisuje, čo vidí.

V tomto článku sme dostali komplexné informácie o dôvodoch zvýšenia echogenicity pankreasu, analyzovali sme samotný pojem echogenicity a dozvedeli sme sa o komplikáciách ultrazvuku..

Často kladené otázky lekárovi

Opis výsledkov

Ahoj. Povedzte nám, čo by sa malo opísať vo výsledkoch ultrazvukovej štúdie?

Pozdravy. Na záver musí odborník opísať štruktúru tkanív orgánu, tvar, obrysy a rozmery žľazy, uviesť, ako je pankreas umiestnený vzhľadom na cievy a chrbticu, a tiež opísať štruktúru hlavy žľazy..

Čo je echogenicita pankreasu a prečo sa zvyšuje?

Zvyšuje sa echogenita pankreasu, čo to je, nie každý to môže pochopiť. Ak lekár pri diagnostike ultrazvukom povedal túto vetu, je to už vážny dôvod premýšľať o svojom zdraví.

Čo je echogenicita

Echogenicita je stupeň odrazivosti vnútorných orgánov, na základe ktorého lekári môžu posudzovať hustotu živých tkanív. V tomto prípade sa ako štandard berie reflektivita pečene. Porovnáva sa s ňou echogenicita iných orgánov a na základe získaných údajov sa vyvodzujú závery o stave tkanív. Napríklad štruktúra ozveny pankreasu by mala byť rovnaká ako zodpovedajúca štruktúra pečene. Ak má prvá heterogénnu štruktúru alebo sa líši od štruktúry pečene, je to dôvod, prečo kontaktovať gastroenterológa.

Niektoré zdravé orgány majú zmiešanú echogenitu. Čo to znamená? To znamená, že orgán má nehomogénnu hustotu alebo pozostáva z niekoľkých typov tkanív..

Na monitore zariadenia na ultrazvukovú diagnostiku sa všetky orgány zobrazujú vo forme zrnitých siluiet. Skúšajúci môže pozorovať, že zrnitosť orgánu je normálna alebo abnormálna. Na základe toho môže vyvodiť závery o stave pacientových orgánov. Napríklad čím jemnejší je obraz na monitore, tým viac sa znižuje echogenicita tkanív..

Pečeň, obličky, štítna žľaza, ako aj ľudská kostra majú dosť hustú štruktúru. Z tohto dôvodu ultrazvukové vlny nimi neprechádzajú úplne, ale od nich sa odrážajú. Na monitore bude pozorovaný prevažne hrubozrnný obraz. V ľudskom tele sa niekedy môže vyskytnúť hustá patogénna formácia, ktorá bude odrážať takmer všetky ultrazvukové žiarenie. Môže to byť kalcifikovaná oblasť orgánu alebo kameň vo vnútri. V tomto prípade lekári diagnostikujú hyperechogenicitu..

Mnoho orgánov má homogénnu, voľnú štruktúru, a preto nimi prechádzajú ultrazvukové vlny bez skreslenia. Medzi tieto orgány patria niektoré žľazy, ako aj močový mechúr a žlčník. V zdravom stave sa ultrazvukom prakticky nelíšia, aj keď

Čo môže viesť k narušeniu hustoty pankreasu?

Slinivka hrá hlavnú úlohu pri trávení potravy. Vytvára tráviacu sekréciu, ktorá štiepi jedlo na jednoduché chemické zlúčeniny. Tento orgán vnútornej sekrécie je nesmierne dôležitý v procese normalizácie množstva cukru v krvi, pretože vylučuje hormóny glukagón a inzulín. Ak je produkcia týchto hormónov znížená, môže to spôsobiť cukrovku. Starostlivosť o tento orgán s vnútornou sekréciou preto nie je o nič menej dôležitá ako starostlivosť o srdce alebo pečeň..

U zdravého človeka je granulárna štruktúra pankreasu jednotná a bez tmavých škvŕn..

Heterogénna štruktúra pankreasu bude nevyhnutne viesť k zmene jeho odrazivosti. Pri akútnej alebo chronickej pankreatitíde sa zvyšuje ego (hustota ozveny) pankreasu.

Okrem toho môže byť znížená odrazivosť tohto orgánu v dôsledku:

  • opuch;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • portálna hypertenzia;
  • výskyt kalcifikácie;
  • prítomnosť nádoru.

Je potrebné venovať pozornosť možným zmenám objemu žľazy. Ak sa nezvýši, ale zvýši sa echogenicita, môže to naznačovať prejav choroby, ako je lipomatóza. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí s cukrovkou..

Znížená echogenita pankreasu naznačuje hyperpláziu - nadmerné zvýšenie počtu živých buniek v orgáne alebo tkanive. Samotná choroba nie je nebezpečná, ale môže spôsobiť patologické nádory..

Veľkosť žľazy sa môže zmenšiť, ak je jej štruktúra narušená bunkami spojivového tkaniva, čo vedie k rozvoju fibrózy. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u pacientov so závažnými metabolickými poruchami alebo s pankreatitídou.

Všetci ľudia majú rôznu echogenitu pankreasu. Navyše sa môže počas života meniť. Priemerný echogenicita tohto orgánu môže lekár určiť, ale ani zďaleka nie je konštantný.

Reflexivita je ovplyvnená chuťou k jedlu, preferenciami potravín, voľbou životného štýlu alebo dokonca sezónou.

Lekári preto nevyvodzujú konečné závery iba na základe ukazovateľov hustoty ozveny orgánu. Špecialisti hľadajú príčiny rôznorodosti tkanív, zmeny vo veľkosti, výskyt útvarov alebo nádorov. Napríklad zistená difúzne heterogénna tkanivová štruktúra v kombinácii so zvýšením veľkosti žľazy už značne zužuje zoznam možných chorôb..

Čo robiť, ak je znížená echogenicita

Zvýšená echogenicita pankreasu nie vždy zakrýva diagnózu nepríjemného ochorenia. Je potrebné mať na pamäti, že tento ukazovateľ je nestabilný a často sa mení. Ak je pankreas heterogénny alebo je narušená jeho hustota, určite by ste sa mali poradiť s gastroenterológom. Bude schopný presne opísať problém, ale až po vykonaní niekoľkých ďalších analýz..

Po zistení príčiny sa môže začať liečba. V prípade diagnózy chronickej pankreatitídy potrebuje pacient okamžitú hospitalizáciu.

Akútna pankreatitída sa zvyčajne cíti bez ultrazvukovej diagnostiky. Jeho príznaky:

  • silná bolesť brucha v opasku;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • zníženie krvného tlaku.

Takáto diagnóza často vyžaduje chirurgický zákrok..

Exacerbácia chronickej pankreatitídy zriedka vyžaduje chirurgický zákrok. S touto diagnózou je pacient prijatý na ústavnú liečbu na terapeutickom oddelení nemocnice. Terapia pacienta doma nie je možná, pretože kvapkadlom musí neustále aplikovať liečivé roztoky do krvi. Od neho sa vyžaduje, aby prešiel celým zdravotníckym komplexom, dodržiaval prísne obmedzenia a mierne jedol.

Najhoršia vec, ktorú môže narušená hustota pankreasu naznačiť, je vývoj nádoru. Najčastejšie sa nádory vyskytujú u starších mužov nad 60 rokov. Na ich odstránenie sa používa chirurgický zákrok, ako aj rádioterapia a chemoterapia. Pravdepodobnosť úspešnej liečby závisí od včasného zistenia príznakov vrátane zvýšenej echogenicity..

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Aká je zvýšená echogenicita pankreasu na ultrazvuku?

Vo všetkých protokoloch ultrazvukových štúdií je povinnou položkou opis echogenicity orgánu. O čom to je a čo hovorí?

Pojem echogenicity

Počas ultrazvuku sa do ľudského tkaniva odosielajú ultrazvukové impulzy, ktoré sa cez ne dostávajú na cestu a odrážajú sa čiastočne. Odrazené impulzy sú senzorom vnímané a premieňané na taký obraz na obrazovke, ktorý je videný a analyzovaný odborníkom.

Echogenicita sa vzťahuje na stupeň odrazivosti tkaniva. Odrazené signály sú na obrazovke ultrazvukového skenera znázornené toľko malých bodiek, ktoré zodpovedajú rôznym odtieňom šedej stupnice. Echogenicita je spôsobená nielen povahou skúmaných štruktúr, ktoré poskytujú odrazy, ale aj frekvenciou senzora, nastavením prístroja, ako aj možným rušením počas štúdie..

Echogenicita predmetu záujmu sa vždy posudzuje vo vzťahu k echogenicite iných objektov - okolitých tkanív, susedných alebo symetrických orgánov. Takže v brušnej dutine sa porovnáva echogenicita orgánov s echogenicitou normálneho tkaniva pečene alebo parenchýmu obličiek..

Podrobnejšie načrtneme také dôležité znamenie, ako je echogenicita pankreasu..

Čo je echogenicita?

V závislosti od toho, koľko reflektorov vzniká počas priechodu ultrazvukových vĺn, sa všetky štruktúry charakterizujú ako:

  • izoechoické štruktúry (stredná echogenicita) sú porovnateľne zafarbené s porovnávacou oblasťou;
  • hypechechické štruktúry sú tmavšie ako porovnávacia oblasť;
  • hyperechoické štruktúry majú oproti porovnávacej oblasti svetlejší odtieň. Čím viac reflexných plôch, tým vyššia je echogenicita, tým belšia je fotografia na obrazovke. Veľmi husté štruktúry, ako sú kosti a kamene, ako aj vzduch, úplne blokujú ultrazvukové signály.
  • anechoické štruktúry vôbec neodrážajú signály počas ultrazvuku, preto sú zobrazené čiernou farbou. Takéto objekty zahŕňajú napríklad tekuté štruktúry (močový mechúr, žlčník, jednoduché cysty)..

Echogenicita pankreasu

Pri vykonávaní ultrazvuku sa porovnáva echogenicita pankreatického tkaniva s echogenitou pečene. Normálne by mal mať strednú echogenitu, t.j. porovnateľné v tieni so zdravou pečeňou. Táto charakteristika sa však veľmi líši..

Ak je pankreas svetlejší alebo tmavší ako pečeň, môže to byť príznak patológie. Samotná charakteristika echogenicity však neznamená, že pacient má nevyhnutne nejakú chorobu. Lekár musí vyhodnotiť ďalšie ultrazvukové parametre orgánu, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť sťažností u pacienta, zmeny jeho laboratórnych testov. A iba na základe toho všetkého skúsený lekár stanoví konečnú diagnózu a predpíše potrebnú liečbu.

Zvýšená echogenicita na ultrazvuku pankreasu

Zvýšená echogenicita pankreasu na ultrazvuku môže naznačovať prítomnosť nasledujúcich chorôb:

  • lipomatóza žľazy,
  • chronická pankreatitída,
  • skleróza žľazy u starších a senilných ľudí.

U pacientov s týmto príznakom spravidla pri absencii chronickej pankreatitídy neprejavujú žiadne ťažkosti z gastrointestinálneho traktu..

Lipomatóza sa vyvíja ako výsledok nahradenia normálneho orgánového tkaniva tukovým tkanivom. Typicky je táto zmena pozorovaná u obéznych pacientov s cukrovkou 2. typu a je súčasťou metabolického syndrómu. Títo pacienti zriedka žijú s rozvojom pankreatickej nedostatočnosti, pretože rezervy exokrinnej funkcie pankreasu sú dostatočne veľké a častejšie umierajú patológiou kardiovaskulárneho systému..

Tento obrázok zobrazuje pankreatický kanálik (v obrázku skrátene „pd“). Môžete si všimnúť, že je v okolitých oblastiach ľahší (zvýšená echogenicita). Diagnostikovaná pankreatická lipomatóza.

Pri chronickej pankreatitíde sa zaznamenáva zvýšená echogenicita pankreasu spôsobená fibrózou, ale takéto oblasti sú častejšie definované ako svetlé škvrny a sú umiestnené izolovane. Výskyt kalcifikácií a kameňov v tkanive žľazy tiež prispieva k zvýšeniu echogenicity..

V starobe je echogenita pankreasu zvýšená v dôsledku jeho sklerózy, nahradenia vláknitým tkanivom. Zvýšenie echogenicity môže byť silne alebo mierne vyjadrené. okamih vyšetrenia. Pri opakovanom echografickom vyšetrení sa spravidla stáva obraz normálnym, ak sa zistí významné zvýšenie echogenicity, potom pravdepodobne existuje závažná patológia, ktorá si vyžaduje ďalšie vyšetrenie a ošetrenie..

Zníženie echogenity pankreasu

Hypoechoické tkanivo pankreasu môže tiež indikovať prítomnosť patológie. S miernym priebehom akútnej pankreatitídy sa pozoruje opuch a zväčšenie žľazy, čo sa prejavuje výrazným poklesom echogenicity. V tomto prípade je pacient znepokojený intenzívnou bolesťou brucha a pri jeho krvných a močových testoch je zaznamenaný zvýšený výskyt pankreatických enzýmov..

U tohto pacienta, ktorý sa sťažoval na bolesť brucha, sa zistila závažná hypoechogenita pankreasu (pankreasu), ktorá naznačuje akútnu pankreatitídu..

Pri chronickej pankreatitíde, ktorá sa vyvíja so zneužívaním alkoholu, sa môže pankreatický parenchým tiež stať hypoechoickým. Zároveň však nerovnosti jeho obrysov, rozšírenie hlavného pankreatického kanálika alebo striedanie svetlých oblastí fibrózy..

V niektorých prípadoch môže byť „hypoechoický parenchým“ nepochopený a v skutočnosti predstavuje ostro rozšírený hlavný pankreatický kanál, ktorý môže obsadzovať takmer celý objem žľazy na pozadí atrofie v neskorých štádiách chronickej pankreatitídy..

V dospievaní a detstve má normálny pankreas často výraznú hypoechoickú štruktúru, ktorú možno omylom interpretovať ako edém pri akútnej pankreatitíde. Rozdiel je v normálnej veľkosti pankreasu.

Zmiešaná echogenicita na ultrazvuku pankreasu

Stredná echogenicita pankreasu (pankreasu) sa vyznačuje homogénnou štruktúrou.
Ultrazvuk však pomerne často odhalí zmiešanú echogenicitu, ktorá sa prejavuje heterogénnou, nerovnomernou štruktúrou so striedajúcimi sa zónami so zvýšenou a zníženou echogenitou. Tento obrázok je spravidla nestabilný a môže sa zmeniť pri každom ďalšom skúmaní pod vplyvom rôznych dôvodov..

Môže byť zistená pri chronickej pankreatitíde s fokálnymi formami lipomatózy, metastáz, ako aj nedostatočnou prípravou na štúdium a prítomnosťou veľkého množstva plynu v čreve, ktoré chráni oblasť pankreasu..

Čo robiť, keď sa zistia zmeny v echogenite pankreasu?

Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalí zmenu v echogenite pankreasu u pacienta na pozadí akýchkoľvek ťažkostí z gastrointestinálneho traktu, je potrebné ďalšie starostlivé vyšetrenie a zistenie príčiny..

Najprv je potrebné prejsť všeobecnou a biochemickou analýzou krvi a moču. A potom gastroenterológ kolektívne vyhodnotí všetky získané údaje a buď, ak je obraz nejasný, predpíše ďalšie vyšetrovacie metódy alebo opakovaný ultrazvuk, alebo pri stanovení diagnózy predpíše liečbu a stravu.

V každom prípade, po obdržaní výsledkov ultrazvuku pankreasu s odchýlkami od normy, musíte sa poradiť s odborníkom a nesnažiť sa vyriešiť echogenitu pankreasu sami..

Čo je hypoechoická formácia v pankrease

Čo je hypoechoická formácia

Hypoechoická formácia - formácia, ktorá je lokalizovaná v akomkoľvek orgáne a má echogenicitu pod normálnou hladinou. Táto oblasť odráža zle ultrazvukové lúče. Tmavšie ako iné oblasti na monitore.

Hypoechoická formácia obsahuje vodu alebo dutinu. Na monitore je oblasť vizualizovaná ako sivé alebo čierne škvrny. Pri hyperechogenite sú zóny svetlé alebo dokonca úplne biele.

Na rozlíšenie obrázku sa používa špeciálna stupnica so 6 kategóriami odtieňov šedej. Diagnózu robia lekári s úzkym zameraním. Hypoechoické útvary sú často cysty. V tomto prípade je pacient navyše odkázaný na biopsiu..

Obrázok môžete rozlíšiť pomocou špeciálnej mierky

Deformácia štruktúry mliečnych žliaz

Hypoechoická tvorba v mliečnej žľaze je častým javom. Výsledná oblasť môže slúžiť ako príznak nasledujúcich patológií:

  • Cancer. Zaradenie nie je rovnomerné, vrhá akustický tieň, kontúry sú rozmazané. Pri diagnostike je dôležitý deň cyklu.
  • Adenóza. Znaky sú podobné, často nepravidelné..
  • Nezhubná cysta. Okrúhly tvar, jasné obrysy, znížená echogenicita.
  • Atypický novotvar. Steny sú zhrubnuté, dochádza k vnútornému rastu a dochádza k ukladaniu vápenatých solí. Zhubnosť nie je vylúčená.
  • Fibroadenóm. Obrysy sú jasné, presne načrtnuté.

Na ultrazvuk prsných žliaz nemusíte robiť špeciálnu prípravu, ale musíte vedieť, v ktorý deň vykonať ultrazvuk prsných žliaz. Ak sa nájdu hypoechoické útvary, je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie za mesiac. Ak sa výsledky nezmenia, je potrebná biopsia.

Hlavné príčiny vzniku hypoechogenicity

Formácia môže byť z ľubovoľného miesta. Formácie majú tiež rôzne základné príčiny vývoja a príznaky..

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené základné príčiny hypoechogenicity v závislosti od umiestnenia útvaru..

Pečeň a žlčníkDôvody hypoechogenicity zahŕňajú: • polypy; • lymfómy; • angiosarkómy.
mechúrRozlišujú sa tieto faktory spôsobujúce poškodenie: • fibroidy; • zhubný proces prechodných buniek.
Brušná dutina a malá panvaMedzi hlavné príčiny prispievajúce k zisteniu hypoechogenicity ultrazvukom patria: • hernia; • brušné hematómy; • flegmon; • zápal v lymfatických uzlinách; • šírenie metastáz; • karcinóm slepého čreva: • rakovina semenníkov u mužov.
Subklaviánna zónaPorušenie je dôsledkom: • benígnych novotvarov; • cysty; • tymóm týmusu.

Pri všetkých týchto faktoroch ultrazvukové vyšetrenie diagnostikuje novotvar so zníženou úrovňou echogenicity. Súčasná porucha nevyžaduje vždy špecializovanú liečbu.

Podobné formácie sa nachádzajú v rôznych orgánoch.

Zmeny v štruktúre maternice

Štruktúra s nízkou hustotou ozveny (hypoechoická) v špecifikovanom orgáne je často nádorovitá formácia. Navyše je dobrý a malígny..

Hypoechoická formácia detegovaná ultrazvukom maternice je opísaná rôznymi spôsobmi v závislosti od jej veľkosti, tvaru, umiestnenia a štruktúry. Takýmto miestom môže byť:

  • zápal;
  • myóm (rastie v stene maternice);
  • progresívny potrat (oblasť so zníženou echogenitou je lokalizovaná v blízkosti vajíčka, hromadí sa krv).

Rakovina maternice sa vyznačuje rozmazanými hranicami nádoru, expanziou orgánovej dutiny a zväčšením hrúbky endometria. Okrem toho je ich štruktúra dosť nerovnomerná..

V prípade, že sa v maternici nachádza uzol, je to pravdepodobne nádor. Potrebujete len zistiť, či je nezhubný alebo malígny. Ak má útvar tiež vnútornú štruktúru ozveny, hovoríme o zápale maternice. Fenomén zníženej echogenity je v prípade tehotenstva veľmi dôležitý. Ak je takéto miesto lokalizované v blízkosti embrya, naznačuje to blížiaci sa potrat..

Lokalizácia formácie

Klinický obraz a hlavná diagnóza závisia od lokalizácie útvaru s nízkym indexom hustoty. Patologické zmeny môžu ovplyvniť:

  • štítnej žľazy;
  • maternica;
  • mliečna žľaza;
  • slezina;
  • vaječníky;
  • obličky;
  • pankreasu;
  • pečeň.

Hypoechogenicita nie je diagnóza, ale iba výsledok testu. Preto by ste sa v oblasti s nízkou hustotou nemali vopred obávať..

Ak patologický proces ovplyvnil štítnu žľazu, existuje podozrenie na prítomnosť cýst a uzlíkov. Rakovina je diagnostikovaná iba u 5 zo 100 pacientov. Zmenená štruktúra maternice naznačuje zápal, myómy alebo potrat. Symptóm často označuje neoplazmy benígnej alebo malígnej povahy.

Hypoechogenicita v mliečnych žľazách môže naznačovať rôzne patológie

Hypoechogenicita sa najčastejšie pozoruje práve v mliečnych žľazách. Symptóm naznačuje:

  • rakovina;
  • adenóza;
  • prítomnosť cystických formácií.

V obličkách zóna s nízkou hustotou indikuje rakovinu alebo cystické lézie. U malígneho nádoru sa vymažú hranice hypoechogenicity a štruktúra je nerovnomerná. Pacientovi sa navyše môže odporučiť biopsia.

Zmeny v pankrease je možné vysvetliť pomocou:

Hypoechogenicita sa môže prejaviť v akomkoľvek ľudskom vnútornom orgáne. Niektoré zo základných príčin vyžadujú lekársku terapiu alebo urgentný chirurgický zákrok. Je prísne zakázané ignorovať stretnutia lekára. Predovšetkým je dôležité vylúčiť pravdepodobnú prítomnosť rakovinového procesu..

Takéto formácie môžu naznačovať rakovinu a sú pozorované v rôznych orgánoch.

V niektorých prípadoch nespôsobuje hypoechogenita žiadne nepríjemné pocity a nevyvoláva výskyt negatívnych príznakov. Znížená hustota bude objavená úplne náhodou.

Ako sa lieči patologická hyperechogenita pankreasu?

Liečbu všetkých stavov spojených s hyperechogenitou predpisuje iba lekár.

Terapia závisí od príčiny hyperechogenicity:

  • Pri akútnej pankreatitíde sa predpisujú lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej sliznici. Potrebné a finančné prostriedky, ktoré môžu znížiť enzymatickú aktivitu pankreasu. Je potrebné si uvedomiť, že liečba akútneho ochorenia sa vykonáva na chirurgickom oddelení..
  • Pri lipomatóze je indikovaná nízkotučná strava, najmä živočíšneho pôvodu.
  • V prípade kalcifikácií a oblastí s fibrózou, spolu s menovaním stravy, sa vyrieši problém chirurgického zákroku..
  • Pri reaktívnej pankreatitíde je potrebná správna výživa a liečba základného ochorenia.
  • Exacerbácie chronickej pankreatitídy sa liečia v nemocničnom prostredí. Zobrazené sú intravenózne injekcie a infúzie.
  • Karcinóm sa lieči rýchlo, často si pacient môže vyžadovať chemoterapiu.

Najdôležitejšou úlohou pri znižovaní hyperechogenicity pankreasu je správna výživa. Pacient sa musí vzdať vyprážaného, ​​údeného, ​​slaného.

Alkohol a fajčenie sú prísne zakázané. Je tiež dôležité obmedziť príjem sladkostí..

Malo by sa pamätať na to, že zvýšená hyperechogenita nie je ochorenie, ale charakteristika orgánu. Podľa výsledkov ultrazvuku je predpísané vhodné ošetrenie. Možno bude potrebné, aby si pacient vyžiadal ďalšie inštrumentálne štúdie a analýzy.

Teraz je veľmi často možné naraziť na ultrazvukový záver, ktorý uvádza, že echogenicita pankreasu je zvýšená. Niektorí ľudia, ktorí si to prečítali o svojom orgáne, začnú naliehavo vyhľadávať liečbu na internete, zatiaľ čo iní to naopak považujú za úplne nedôležité. Medzitým takýto ultrazvukový príznak môže naznačovať veľmi závažnú patológiu žľazy. Nejde o diagnózu a vyžaduje konzultáciu s gastroenterológom.

Klinický obraz

Klinický obraz sa líši v závislosti od príčiny a lokalizácie odchýlky. Medzi hlavné výstražné značky patria:

  • ťažkosti s prehĺtaním a jedením jedla;
  • respiračné zlyhanie;
  • pocit hrče v hrdle;
  • bolestivé pocity a nepohodlie v mieste lokalizácie hypoechogenicity alebo v blízkosti;
  • chrapot a chrapot v hlase;
  • neprimerané zníženie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • nesprávne fungovanie tráviaceho systému;
  • neustále ospalosť a pocit únavy;
  • náhle zmeny nálady;
  • zmena telesnej teploty;
  • blednúce vlasy;
  • krehkosť nechtovej platničky.

Pacienti sa často sťažujú na ospalosť a únavu

Všetky príznaky sú bežné. Pacient môže mať niekoľko alebo všetky príznaky naraz. Všetko záleží na faktore, ktorý vyvolal pokles hustoty.

V prípade závažných ochorení sa spokojnosť pacienta rýchlo znižuje. Každý deň má človek menšiu silu. Známe veci sa stávajú skutočnou výzvou. Koža sa stáva suchšou.

Existujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela. Agresia sa môže objaviť bez zjavného dôvodu. Vysoké riziko podváhy.

Kedy navštíviť lekára

Akékoľvek menšie príznaky by mali prinútiť osobu vyhľadať radu odborníka. Rané nádory sú často, rovnako ako mnoho chorôb, asymptomatické.

Nasledujúce príznaky by vás mali prinútiť premýšľať o svojom zdraví:

  • tachykardia;
  • nepohodlie v hypochondrii na ľavej strane;
  • pocit nevoľnosti, niekedy sprevádzaný zvracaním;
  • nízky tlak;
  • Ťažkosti s vyprázdňovaním vnútorností
  • znížená chuť do jedla;
  • pocit, že je žalúdok plný, a do toho nešlo ani jedlo.

Ak máte aspoň 1-2 príznaky, určite by ste mali navštíviť terapeuta. Naplánuje vyšetrenie a návštevu gastroenterológa.

Diagnostické metódy

Jediným spôsobom, ako zistiť hypoechoickú oblasť, je uchýliť sa k ultrazvukovej diagnostike. V tomto prípade sa vyšetrenie vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý vyžaruje ultrazvukové vlny..

Ultrazvuk je bezbolestný a úplne bezpečný postup

Pri kontakte s vnútornými orgánmi sa ultrazvukové vlny odrážajú a vracajú sa späť. Vďaka tomu sa všetko, čo sa stane, zobrazuje na monitore. V budúcnosti lekár dešifruje získané výsledky..

Ultrazvuk je neškodný bez ohľadu na vek pacienta. Táto metóda sa môže používať počas tehotenstva a dojčenia. Metóda nevyžaduje špeciálne školenie. Výnimkou je ultrazvukové vyšetrenie brucha. V takom prípade je niekedy potrebné naplniť močový mechúr alebo dodržať diétu..

Pred ultrazvukom sa na skúmanú oblasť aplikuje akustický gél. Produkt podporuje lepšie kĺzanie. Nezasahuje do zobrazovania a nespôsobuje alergickú reakciu.

Po stanovení diagnózy musíte odstrániť zvyšky gélu. To je možné dosiahnuť pomocou suchých obrúskov. Lekár dešifruje indikátory a potvrdí alebo zamietne pravdepodobnosť výskytu hypoechoických tkanív.

Z tohto videa sa môžete dozvedieť viac o benígnych mliečnych žľazách:

Ako sa diagnostikuje?

Pred vyšetrením je potrebná príprava pacienta. Vykonáva sa na lačný žalúdok, posledné jedlo by malo byť asi 12 hodín pred ultrazvukom. Na pár dní je potrebné vylúčiť z potravy potraviny, ktoré vedú k tvorbe plynov.

V deň uskutočnenia zákroku je pacientovi zakázané fajčiť, piť alkohol a lieky..

Samotné vyšetrenie je bezbolestné a trvá až 20 minút. Skúšaný leží na gauči na chrbte a potom sa otočí na pravej a ľavej strane. Na žalúdok sa aplikuje neškodný gél. Ak existuje tendencia k nadúvaniu, musíte užiť niekoľko tabliet sorbentu.

Po dokončení všetkých procedúr lekár analyzuje prijaté informácie a stanoví diagnózu. Ultrazvuk je pre pacienta úplne neškodný, možno ho vykonať toľkokrát, koľkokrát je potrebné.

Liečebné opatrenia

Liečbu vyberie lekár. Terapia niekedy nie je nevyhnutná. V závislosti od diagnózy môže byť pacient informovaný:

  • vitamínová terapia;
  • rehabilitácia;
  • tradičná terapia;
  • homeopatická liečba;
  • chirurgický zákrok;
  • brať lieky.

Neexistuje žiadna jediná liečebná terapia. Samoliečba je kategoricky kontraindikovaná, pretože hypoechogenicita môže vyvolať rôzne provokujúce faktory.

Príčiny patologických zmien úrovne echogenicity

Zníženie alebo zvýšenie úrovne schopnosti pankreasu odrážať ultrazvuk môže mať za následok nasledujúce patologické procesy:

  • tvorba kalcifikácií alebo ako sa nazývajú aj malé kamene v pankrease;
  • vývoj pankreatickej patológie (zápalový proces) akútnej alebo chronickej povahy kurzu;
  • vývoj novotvarov podobného nádoru;
  • progresívne štádium lipomatózy, to znamená nahradenie zdravých tkanív žľazy tukového tkaniva;
  • nekrotická lézia parenchýmu.

Vývoj každého z vyššie uvedených patologických procesov je jasne viditeľný na monitore monitora diagnostického prístroja.

Možné riziká

Najzávažnejšou príčinou hypoechogenicity je zhubný nádor. Niektoré nádory nemožno vyrezať. Stav pacienta sa neustále zhoršuje. Telesná hmotnosť rýchlo klesá a chuť do jedla zmizne.

Rakovina je závažné ochorenie, ktoré bez liečby vždy vedie k smrti.

Pri rakovine je narušené fungovanie tela ako celku. Ak sa nelieči, pacient môže čeliť spontánnej smrti. Každý deň začne neznesiteľným utrpením.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám, uprednostňuje sa profylaktická diagnostika. Ultrazvuk by sa mal robiť ročne.

Pre zväčšenie kliknite na obrázky.

Ohniskové procesy

Viaceré malé oblasti so zníženou echogenitou môžu naznačovať predchádzajúcu akútnu pankreatitídu. Tvoria sa v miestach bývalých krvácaní, kde došlo k ďalšiemu poškodeniu tkanív (nekróza). Celkový odraz ultrazvuku žľazou sa tiež môže mierne znížiť..

Jediné tlmenie lokálnej echa je charakteristické pre:

  • akútna obmedzená pankreatitída - zápal v ktorejkoľvek časti podžalúdkovej žľazy (hlava, telo, chvost) so zvýšením iba tohto segmentu a zmenou jeho parametrov;
  • chronická fokálna pankreatitída - heterogénna echo-štruktúra ktorejkoľvek časti žľazy („mramorovanie“ tkaniva);
  • neoplazma.

Pokiaľ ide o nádory a zmeny podobné nádorom, je potrebné mať na pamäti, že sonografia nie je úplne spoľahlivou metódou na detekciu takýchto procesov, nehovoriac o ich identifikácii. Ale predbežný odborník na ultrazvukovú diagnostiku dokáže rozlíšiť benígnu formu od rakoviny..

Cysta má jasné hranice predstavované kapsulou, - je vizualizovaná ako okraj so zvýšeným signálom ozveny obklopujúcim oblasť úplnej absencie ultrazvukového odrazu. Jednou z jeho hlavných charakteristík je, že práve také vzdelanie má správny zaoblený alebo oválny tvar..

Pseudocysta nemá kapsulu. Oblasť stmavnutia na hraniciach viditeľných na monitore prístroja a sonogramy sa postupne premieňajú na štruktúry ozveny nezmenenej žľazy..

Malígny nádor je charakterizovaný ako homogénna hypoechoická formácia so zvlnenými okrajmi a tenkými výrastkami pozdĺž periférie. Došlo k zmene obrysov samotnej žľazy - výčnelky sa určujú v mieste nádoru.

Nádor pankreasu

Vysoká trieda ultrazvukových skenovacích zariadení a zodpovedajúca kvalifikácia špecialistu umožňujú znižovať diagnostické chyby pri včasnej detekcii nádorov. Tomu napomáha prítomnosť Dopplerovho módu, ktorý vyhodnocuje prítomnosť prietoku krvi vo formácii a jej intenzitu..

Existuje množstvo dôvodov, pre ktoré môže byť znížená echogenicita pankreasu, ale nesúvisí s vyššie uvedenými. Zobrazovanie sa zhoršuje nedostatočným alebo nesprávnym prípravou pacienta na štúdiu, prítomnosťou nadváhy. Okrem toho sa v prípade izolovaného ochorenia pečene stanoví porovnávaním normálna ozvena pankreasu ako oslabená..

Pre zväčšenie kliknite na obrázky.

Cysty pankreasu na ultrazvuku

Izolované malé jednoduché cysty sa vyskytujú ako náhodné nálezy u zdravého pankreasu. Pri chronickej pankreatitíde sú bežné malé jednoduché cysty. Ak existuje podozrenie na cystu, všimnite si vylepšenie kontúry vzdialenej steny a účinok zosilnenia signálu v tkanivách za nimi. Jednoduché cysty sú izolované od parenchýmu hladkou tenkou stenou. Vo vnútri by nemali byť priečky alebo nepravidelnosti stien, obsah cysty je anechoický. Jednoduché cysty sú vždy benígne. Ak však cysta nie je jednoznačne „jednoduchá“, je potrebné ďalšie vyšetrenie..

Foto. Jednoduché cysty pankreasu na ultrazvuku. A, B - Jednoduché jednoduché cysty v oblasti tela (A) a krku (B) pankreasu s tenkou hladkou stenou a anechoickým obsahom. B - Klasické príznaky chronickej pankreatitídy: hlavný pankreatický kanálik je rozšírený na pozadí parenchymálnej atrofie, obrys žľazy je nerovnomerný s zubami, kalcifikáciou v parenchýme a malými cystami..

Dôležité. Jednoduché cysty pankreasu sú bežné, ale nezabudnite na cystické nádory. Rakovina je najnebezpečnejšou chorobou pankreasu.

Existujú dva typy cystických nádorov pankreasu: benígne mikrocystické adenómy a malígne makrocystické adenómy. Mikrocystický adenóm pozostáva z mnohých malých cýst a na ultrazvuku vyzerá ako hustá formácia. Makrocystický adenóm zvyčajne zahŕňa menej ako päť cýst väčších ako 20 mm. Niekedy v takýchto cystách môžete vidieť polypoidné útvary..

Foto. A, B - Nezhubný mikrocystický adenóm pankreasu: veľká cystická hmota v hlave pankreasu. B - Adenóm pankreasu s makro- a mikrocystickou zložkou.

Pri pankreatitíde vylučuje pankreas okolité tkanivo a tvoria sa pseudocysty. Pseudocysty z brušnej dutiny môžu prechádzať do hrudníka a mediastínu. Pseudocysty sú bežné u pacientov s akútnou pankreatitídou (pozri nižšie).

V dôsledku výraznej expanzie pankreatického kanálika vzdialeného od miesta prekážky sa môžu tvoriť retenčné pseudocysty..

Aké patológie môže naznačovať zvýšená echogenicita??

Hyperechoické inklúzie v pankrease naznačujú prítomnosť hustých oblastí v orgáne, ktoré sa objavujú na pozadí fokálnych akumulácií tukových buniek. Tento jav sa v medicíne nazýva lipomatóza. Liečba spočíva v udržiavaní nízkokalorickej stravy a chirurgickom zákroku..

So zvýšenou echogenitou pankreasu sa hovorí aj o vývoji zápalových procesov v ňom, ktoré sa objavujú pri výskyte chorôb, ako je akútna alebo chronická pankreatitída. Tento ukazovateľ tiež znamená lepenie (stvrdnutie) kanálikov orgánu, čo je častým spoločníkom zmien v tele súvisiacich s vekom..

Pri zvýšenej echogenite sa dá hovoriť aj o výskyte fibrotických zmien v parenchýme žľazy, keď prevláda väzivové tkanivo. K vývoju takejto patológie spravidla dochádza na pozadí dlhodobej chronickej pankreatitídy. Zároveň sa počas ultrazvukového vyšetrenia zaznamenávajú difúzne zmeny v orgáne a jeho nerovnomerné kontúry.


Difúzne zmeny v tkanivách pankreasu

Malo by sa však poznamenať, že ak má pankreas zvýšené známky ozveny, potom to môže tiež znamenať, že človek vedie nesprávny životný štýl, a to jesť veľké množstvo jedla, ktoré silno zaťažuje orgány, ako aj sedavý životný štýl. V tomto prípade sú však takéto odchýlky dočasné..

Pri ultrazvukovom vyšetrení pankreasu a určovaní ukazovateľov echogenity odborníci venujú veľkú pozornosť difúznym a lokálnym zmenám v parenchýme orgánu. Tieto stavy môžu naznačovať rôzne patológie. Napríklad difúzna štruktúra orgánu môže naznačovať významné zmeny v tkanivách žľazy, ku ktorým dochádza:

  • pri lipomatóze (v tomto stave je odhalená difúzne heterogénna štruktúra, ale neexistuje výrazná symptomatológia);
  • exacerbácia pankreatitídy (v tomto prípade sú prítomné závažné príznaky, ktoré zahŕňajú silnú bolesť, nevoľnosť, vracanie atď.);
  • tvorba novotvarov v tkanivách žľazy (klinika pozostáva zo zvýšenej tvorby plynov, prudkého poklesu hmotnosti, poruchy stolice atď.).

Malo by sa však poznamenať, že rozptýlené zmeny v pankrease je možné zaznamenať aj pri nesprávnej strave, zneužívaní alkoholu alebo dokonca pri nachladnutí..

Rozdiely medzi zvýšenou a zníženou echogenitou

Ak sa však pozorujú difúzne zmeny v celom orgáne, lokálne zmeny sa zaznamenajú iba v určitých oblastiach žľazy. V závislosti od sťažností pacienta a ďalších ultrazvukových indikátorov (hustota tkaniva, veľkosť orgánov atď.) Môže lekár urobiť predbežnú diagnostiku. Musí sa však potvrdiť aj pomocou iných diagnostických metód..

Zaznamenávajú sa napríklad miestne ozveny:

  • keď tvoria pseudocysty;
  • ukladanie tukových buniek;
  • vytváranie kamenitých usadenín v kanáloch žľazy;
  • metastázy (nachádzajú sa vo vývoji rakovinových štádií 3-4).

Malo by byť zrejmé, že bez ohľadu na to, čo špecialista počas vyšetrenia zaznamenal echogenicitu (zmiešaný, znížený alebo zvýšený), tieto ukazovatele by nemali byť hlavnými ukazovateľmi na stanovenie diagnózy. V každom prípade bude potrebná diferenciálna diagnostika.

Echogenicita a echostruktúra sú rozhodujúce pri diagnóze ochorení pankreasu a iných orgánov a používajú sa na popis štruktúry študovaných objektov..

Normálne sú tkanivá žľazy homogénne, rovnomerne husté. Echogenicita orgánu sa často dá určiť subjektívne, t.j. na základe skúseností lekára. Je to spôsobené skutočnosťou, že v lekárskej praxi existujú rôzne príklady merania ultrazvukových príznakov uvažovaných tkanív. Začiatočníci môžu na základe mierky vyhodnotiť štruktúru študovaného objektu a jeho štruktúru.

  • anechogenita (je vizualizovaná ako čierny objekt);
  • hypoechogenicita (predmet bude tmavošedý);
  • izoochogenita (jedná sa o normálny stav orgánu, zatiaľ čo na monitore bude viditeľný ako svetlo šedý objekt);
  • hyperechoický (objekt bude biely).

Stupeň echogenity závisí od akustických vlastností tkaniva. Čím menej tekutín, tým vyššia je echogenicita a naopak. Podľa toho sú anechoické objekty také, ktoré neobsahujú tekutinu. Hyperechoické objekty obsahujú najväčšie množstvo tekutiny..

Najdôležitejšia vec PANCREAS

Prednáška 18a. Veľké tráviace žľazy. Pankreas a pečeň

Podľa povahy štruktúry sa rozlišuje homogenita (t. J. Objekty sú zafarbené rovnomerne) a heterogenita (orgán na obrázku je zafarbený nerovnomerne)..

Pri cukrovke sa pozoruje zvýšená echogenita štruktúry pankreasu.

V patologických podmienkach sa pozoruje zvýšená echogenicita pankreatickej štruktúry:

  1. Lipomatózou. To znamená, že časť orgánu je nahradená tukovým tkanivom. Veľkosť pankreasu je normálna. V tomto stave osoba prakticky necíti žiadne príznaky..
  2. Edém, ktorý sa vyvíja s akútnym zápalom tkaniva. Tento stav štruktúry je vždy sprevádzaný silnou bolesťou, hnačkou, zvracaním..
  3. Nádory. Osoba pozoruje príznaky, ako sú ťažké chudnutie, slabosť, nedostatok chuti do jedla a poruchy stolice. Rovnaké príznaky sa vyskytujú, keď orgán prechádza cystami..
  4. Pankreatická nekróza je choroba sprevádzaná deštrukciou a smrťou tkanív pankreasu. Na ultrazvuku sa vizualizujú oblasti pankreatickej nekrózy s hyperechoickou štruktúrou. Pri pankreatickej nekróze je bolesť v oblasti brucha silná, u pacientov sa často vyvinie bolestivý šok. Zvracanie je v takýchto prípadoch nezvratné, človek má ťažkú ​​hnačku.
  5. Diabetes. Ak príčiny tohto ochorenia spočívajú v autoimunitnej zmene v orgáne, potom sa jeho veľkosť takmer vždy zmenšuje.
  6. Fibróza je tvorba spojivového tkaniva. Štruktúra takýchto textílií bude nerovnomerná. Tento stav sa vyvíja v dôsledku zápalu.

Porušenie echogenicity štruktúry môže byť dočasné. Prejavuje sa to chrípkou.

Porušenie echogenicity štruktúry môže byť dočasné. Prejavuje sa to vďaka:

  • reaktívny zápal;
  • významný počet infekčných patológií - chrípka, pneumónia, meningokoková infekcia;
  • zmeny stravovania;
  • prudká zmena životného štýlu pacienta;
  • vývoj gastritídy, cholecystitídy a iných patológií zažívacieho traktu;
  • výdatný obed.

Dočasné zvýšenie echogenicity sa pozoruje aj pri zmene ročného obdobia - na jar, na jeseň.

Liečba bude priamo závisieť od diagnózy. V prípade akútnej pankreatitídy lekár predpíše prísnu diétu (niekoľko dní). Je potrebné vzdať sa alkoholických nápojov.

Ako predpisuje lekár, lieky sa používajú na potlačenie reflexu roubíka. Sú to tablety Motilac alebo Cerucal. Na zníženie závažnosti bolesti je potrebné užívať antispasmodiká. V závažných prípadoch môže byť indikovaná chirurgická liečba zápalového ochorenia pankreasu..

Pri pankreatitíde a iných patológiách pankreasu, sprevádzaných zmenami v štruktúre orgánu, je indikovaná substitučná terapia. Spočíva v tom, že pacient má predpísané enzýmové prípravky.

Pri pankreatitíde a iných patológiách pankreasu, sprevádzaných zmenami v štruktúre orgánu, je indikovaná substitučná terapia. Spočíva v tom, že pacient má predpísané enzýmové prípravky, ktoré kompenzujú nedostatok tráviacich enzýmov. Najbežnejšie používané sú pankreatín alebo kreon. Je potrebné ich brať na dlhú dobu..

Substitučná terapia sa môže tiež chápať ako zavedenie inzulínu pri diabete závislom na inzulíne. Tieto injekcie sa odporúčajú počas celého života..

V prvých dňoch po útoku na akútnu pankreatitídu je predpísaný pôst. Potom sa jedlo mierne rozťahuje. V budúcnosti, s heterogénnou štruktúrou, je ukázaná strava č.

Základom takejto výživy je, že všetky produkty, ktoré vedú k zvýšenej tvorbe kyselín, sú úplne odstránené z ponuky. Je potrebné zvoliť recepty, ktoré nepoužívajú korenie. Pacient je kategoricky kontraindikovaný alkoholom a počas celého svojho života.

Pacient je kategoricky kontraindikovaný alkoholom a počas celého svojho života.

Čo to znamená pre človeka, keď je echogenicita pankreasu významne zvýšená, keď je indikovaná na ultrazvukovom prístroji a aké sú príčiny patológie? Difúzne zmeny sú počas diagnózy zreteľne sledované ultrazvukovým vyšetrením a hovoria o patologickej zmene v orgáne pankreasu..

Je pravda, že tieto ukazovatele sa nachádzajú aj za normálnych podmienok. Preto venujú pozornosť určitým oblastiam kontrolovaného orgánu a iba spôsobom vylúčenia sa dospeje k záveru o výskyte patológie choroby. Za akých odchýlok a patológií dochádza k zmene ukazovateľov echogenicity pankreasu:

  1. Vzhľad lipomatózy žľazy. Keď je diagnostikovaný a zvýšený echogénny stav pankreasu, je vrstva žľazového tkaniva nahradená obsahom tuku. Proces prebieha bez zjavných symptómov, vďaka ktorým je patológia detegovaná v náhodnom poradí.
  2. Zvýšený echogénny stav naznačuje opuch orgánu žľazy. Pri tejto diagnóze sa zvyčajne vyskytuje akútna forma pankreatitídy, silná bolesť v pobrušnici a ako prejav príznakov hnačka, zvracanie..
  3. Zvýšenie údajov o spätnom signále môže tiež naznačovať výskyt ohnísk novotvarov. Patológia so zvýšeným vedením ozveny spôsobuje tieto príznaky:
      bledú pokožku;
  4. dramatické chudnutie;
  5. hnačka;
  6. nedostatok chuti do jedla.
  7. Zvýšené údaje o echogénnom stave pankreasu budú hovoriť o výskyte pankreatonekrózy. Na displeji ultrazvukového prístroja je oblasť zaostrenia znázornená svetlou farbou, nie ako iné oblasti pankreasu. Pri diagnostike odumierajú orgánové bunky as ťažkou patológiou nástup peritonitídy s výskytom silných príznakov:
      zvýšenie teploty;
  8. výskyt bolestivého stavu s možným bolestivým šokom;
  9. vracanie;
  10. hnačka;
  11. intoxikácia tela.
  12. S diabetes mellitus sa tiež vyskytuje zvýšená miera návratnosti signálu. Zrejmé príznaky choroby sú:
      smäd;
  13. zvýšené močenie;
  14. zvýšená srdcová frekvencia;
  15. slabosť kĺbov.
  16. Zvýšený návratový signál slúži ako výskyt fibrózy pankreasu. Príznaky ochorenia: hnačka alebo porucha stolice, peritoneálna bolesť.

Akútna pankreatitída na ultrazvuk

Akútna pankreatitída je závažná komplikácia ochorenia žlčníkových kameňov alebo dôsledok toxických účinkov, ako je alkohol.

Na ultrazvuku nie je viditeľná mierna pankreatitída (CT je citlivejšia). Ťažká pankreatitída sa dá ľahko zistiť ultrazvukom. Ak z okolitého tkaniva vyčnieva neobvykle číry a kontrastný pankreas, dá sa predpokladať edém parenchýmu a okolité tukové tkanivo. Ak je okolo pankreasu, pozdĺž žalúdka, pri bránach pečene a sleziny viditeľná tenká vrstva voľnej tekutiny, je možné s istotou diagnostikovať pankreatitídu..

Foto. Akútna pankreatitída na ultrazvuku: A - Edém pankreatického parenchýmu (p), obrys žľazy je nezvyčajne jasný, malá akumulácia tekutiny pozdĺž hranice (šípky). B, C - Hromadenie tekutiny pozdĺž obrysu tela pankreasu, tenký okraj tekutiny pozdĺž slezinovej žily (šípy), parenchým je heterogénny, okolité tkanivo je hyperechoické - opuchy a zápaly, rozšírený žlčový kanálik (C). V tomto prípade sa musí vylúčiť žlčníková choroba..

Takmer všetky nádory pankreasu sú v porovnaní s normálnymi pankreasmi hypoechoické. Nie je možné rozlíšiť medzi fokálnou pankreatitídou a pankreatickým nádorom iba ultrazvukom. Nádor a pankreatitída sa môžu kombinovať.

Foto. Akútna pankreatitída na ultrazvuku: Pankreas nezvyčajne kontrastuje s pozadím hyperechoických okolitých tkanív, tenkým prúžkom tekutiny pozdĺž obrysu (A), hypoechoickým ohniskom v chvoste (B), tekutinou v slezinnej bráne (C). Hypoechoický chvost môže byť zamenený za nádor.

V závažných prípadoch pankreatitídy trávi pankreatická tekutina okolité tkanivo a vytvára pseudocysty. Takéto cysty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Môžu rásť a môžu sa zlomiť.

Na ultrazvuku sú pseudocysty definované ako oválne alebo zaoblené hypoechoické útvary s čírymi obrysmi. V počiatočných fázach tvorby cysty je to polokvapalná formácia a má zložitú štruktúru ozveny s vnútornými odrazmi a fuzzy obrysmi. Neskôr, v dôsledku autolytických procesov a sedimentácie suspenzie z krvi a hnisu, sa objavia jasné známky tekutého obsahu a vytvorí sa nepravá kapsula s hladkými stenami. Často dochádza k infekcii pseudocystami, potom je možné určiť vnútorné echostruktúry alebo tenké delikátne oblasti. Keď sa zistí cysta, je dôležité sledovať spojenie cysty s potrubím, pretože je to dôležité pre stanovenie terapeutických taktík. Ak je pseudocysta väčšia ako 10 cm, je ťažké identifikovať jej zdroj.

Foto. A - Veľký pseudocysta medzi hlavou pankreasu a pečeňou po pankreatitíde. B, C - Závažná nekrotizujúca pankreatitída, pozdĺžne (B) a priečne (C) rezy: rozsiahla nekróza, topenie okolitého tuku v oblasti chvosta, hromadenie tekutiny okolo žľazy..

Keď sa zníži echogenicita

V situáciách, keď je echogenicita pankreasu znížená ultrazvukom (ultrazvuk), je možné pozorovať prípady difúzie a / alebo množstva fokálnych zmien. V komplexe sonografie gastrointestinálneho traktu sa schopnosť odrážať ultrazvuk tkanivami pankreasu určuje v porovnaní so štruktúrou pečene a žlčníka. Oddelene sa pankreas (PZh) neskúma, aby sa stanovil tento ukazovateľ.

Zníženie registrácie signálu na monitore alebo sonograme, ktoré je vizuálne vnímané ako stmavnutie, je indikované znížením echogenicity..

Difúzne (rozšírené) zmeny ovplyvňujú celú žľazu. Tienenie je viditeľné rovnomerne. V štruktúre pankreasu sa môžu objaviť oblasti normálneho odrazeného signálu, ktoré patria do orgánu a nie sú patologické.

Prvky so zvýšenou odozvou ozveny by sa mali považovať za porušenia. Obrysy žľazy s rozšírenou hypoechogenitou budú jasné alebo sotva rozlíšiteľné na pozadí okolitých štruktúr..

Hypoechoický pankreas

Ohniskové oblasti so zníženou echogenitou sa považujú za stmavnutie alebo takmer čierne útvary. Čísla sa líšia. Ich obrysy sú vizualizované zreteľne alebo môžu byť rozmazané a nejednotné. Pozadie podkladového tkaniva pankreasu je tiež variabilné: znížená, normálna alebo zvýšená odozva na ozvu.

Funkčné a najmä anatomické zmeny v žľaze, ktoré môžu znížiť intenzitu odrazeného ultrazvuku, sú založené na vývoji edému alebo nahradení normálnych tkanív..

Kalcifikácie v pankrease na ultrazvuku

Dôležité. Ak dôjde k dilatácii pankreasu, vyhľadajte kamene v pankreatickom kanáliku a v spoločnom žlčovom kanáliku..

Kalcifikácie vo vnútri pankreasu môžu vytvárať akustický tieň, ale ak sú malé, vyzerajú ako samostatná štruktúra jasného echa bez akustického tieňa. Pri chronickej pankreatitíde sú kalcifikácie distribuované difúzne v pankrease. Kamene v potrubí sú umiestnené pozdĺž potrubia. Žlčové kamene v distálnom žlčovom kanáli sa môžu zamieňať za kalcifikáciu v pankrease. Kalcifikácie sú zreteľne viditeľné na CT a MRI alebo ultrazvuk je výhodnejší pre neobvyklé kamene.

Foto. A - V dilatovanom potrubí je malý kameň. B - V dilatovanom kanáliku pankreasu je rad niekoľkých kameňov so zatienením. B - Pacient s chronickou pankreatitídou má v dilatovanom kanáliku obrovské kamene. Všimnite si intenzívne zatienenie za sebou.
Foto. A, B - Kalcifikácie v pankreatickom parenchýme u pacientov s chronickou pankreatitídou. Niektoré kalcifikácie majú tieň. B - 5-ročný chlapec s chronickou dedičnou pankreatitídou: kalcifikácie (malé šípky) a dilatácia pankreatického kanálika (veľká šípka). C - fúzia horných mezenterických a slezinových žíl.

Liečba patologickej hyperechogenity

Liečba stavov, keď je zvýšená echogenita pankreasu, je predpísaná iba gastroenterológom, ktorý musí nájsť príčinu tohto ultrazvukového príznaku:

  1. ak je príčinou akútna pankreatitída, liečba sa uskutočňuje liekmi, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a inhibujú enzymatickú aktivitu pankreasu;
  2. ak je hyperechogenita spôsobená lipomatózou, predpisuje sa strava so zníženým množstvom živočíšnych tukov v strave;
  3. ak je etiologickým faktorom kalcifikácia, fibróza alebo kamene v potrubí, predpíše sa strava, rozhodne sa o potrebe chirurgického ošetrenia;
  4. p-reaktívna pankreatitída si vyžaduje liečbu základného ochorenia, stravy.

Poradenstvo! Ani jeden odborník nepredpokladá, že testy je potrebné liečiť, nie osoba. Zvýšená echogenicita pankreasu je symptóm ultrazvuku, nie diagnóza. Vyžaduje si ďalšie vyšetrenie a iba na základe následných údajov je predpísaná liečba.

Zvýšená echogenicita pankreasu je záverom ultrazvukovej štúdie. Niektorí ľudia okamžite hľadajú metódy liečby v globálnej sieti, zatiaľ čo iní sú ľahostajní k tejto diagnóze. Ako by ste mali reagovať na skutočnosť, že ste zistili zvýšenie echogenicity pankreasu? V takom prípade je potrebné poradiť sa s gastroenterológom..

Dilatovaný pankreatický kanál na ultrazvuku

Vnútorný priemer normálneho pankreatického kanálu je menší ako 3 mm. Kanál je lepšie vizualizovaný pomocou priečneho snímania v strednej tretine tela pankreasu. Aby ste sa uistili, že ste našli kanálik, musíte vidieť pankreatické tkanivo na oboch jeho stranách. Splenická žila v chrbte alebo v žalúdočnej stene v prednej časti môže byť nesprávne interpretovaná ako pankreatický kanálik.

Steny podžalúdkovej žľazy by mali byť hladké a lúmen by mal byť čistý. Keď je kanálik rozšírený, steny sa stávajú nerovnými; skenovať nielen hlavu pankreasu, ale aj celý žlčový trakt.

Hlavné dôvody rozšírenia pankreatického kanálu: opuch hlavy pankreasu alebo ampuly Vaterovej bradavky (v kombinácii so žltačkou a dilatáciou žlčových ciest); kamene spoločného žlče alebo podžalúdkovej žľazy; chronická pankreatitída; pooperačné adhézie.

Foto. Muž s diabetes mellitus závislým na inzulíne sa už niekoľko mesiacov sťažuje na chudnutie a bolesti brucha. Na ultrazvuku je rozšírený spoločný pankreatický kanál s nerovnou stenou. Po ďalšom vyšetrení sú v potrubí zreteľne viditeľné kalcifikácie so tieňom vzadu (B)..
Foto. Pacient s akútnou pankreatitídou: na úrovni chvosta sa vytvoril veľký pseudocysta (pozri vyššie), do pseudocysty sa otvorí zväčšený pankreatický kanálik..

Liečba choroby

Nie každý vie, čo je zvýšená echogenicita pankreasu a čo v tomto prípade robiť. Je potrebné poradiť sa s lekárom. Objednáva ďalšie štúdie, ktoré pomôžu určiť presnú príčinu zvýšenej úrovne echogenicity. Po zistení príčiny lekár vypracuje liečebný cyklus. Ak je príčinou lipomatóza, nie je potrebné liečenie.

V rovnakej situácii, keď máte akútnu pankreatitídu, môže to znamenať hospitalizáciu. Toto ochorenie sa napokon vyznačuje silnými bolestivými pocitmi v bruchu. Časté sú aj príznaky ako nevoľnosť alebo hnačka. Pomerne často je diagnostikovaná zmiešaná echogenicita pankreasu, čo naznačuje, že orgánové tkanivo je heterogénne.

Nemali by ste sa pokúšať liečiť akútnu pankreatitídu doma, pretože je potrebná intravenózna medikácia. Pri tejto chorobe by liečba mala byť komplexná..

Nádory malígnej povahy ovplyvňujú exokrinnú oblasť žľazy. To je typické pre starších ľudí. Oveľa častejšie sa toto ochorenie prejavuje u mužov. Hlavnými príznakmi sú rýchle chudnutie a silná bolesť brucha. Liečba sa vykonáva operatívnou metódou v kombinácii s chemoterapiou.

Ďalším typom nádoru je cystadenokarcinóm, ktorý je pomerne zriedkavý. Jej príznaky sú bolestivé pocity v hornej časti brucha. V tomto prípade je najpriaznivejšia prognóza priebehu choroby. Je potrebné pripomenúť, že bez ohľadu na dôvod zvýšenia echogenity by sa tieto odchýlky nemali ignorovať. Čím skôr je vyšetrenie ukončené, tým skôr sa liečba začne.

Sťažnosti osoby na ťažkú ​​bolesť v ľavom hypochondriu často naznačujú zápal pankreasu. Vyšetrenie pacienta začína ultrazvukom brušných orgánov. Diagnostická metóda založená na zmeraní intenzity odrazu zvukových vĺn z povrchu tkanív orgánov umožňuje identifikovať najmenšie odchýlky v práci zažívacieho systému..

Pri hodnotení echogramu a morfologických parametrov tkanív je pre lekára ťažké urobiť chybu. Obrázky, ktoré sonograf vytvára počas štúdie, sa líšia farbou. Svetlé farby naznačujú prítomnosť tuleňov v orgánoch, tmavých a čiernych - o tekutých formáciách. Zdravý pankreas sa vďaka svojej homogénnej vodnatej štruktúre objavuje v tmavých farbách. Opačný obrázok naznačuje patologické zmeny, ochorenie orgánov.

Ak vám bola diagnostikovaná zvýšená echogenicita pankreasu, pozorne si prečítajte informácie uvedené nižšie..

Nádory pankreasu na ultrazvuku

Vo väčšine (50 - 80%) prípadov nádor postihuje hlavu pankreasu. Nádory hlavy komprimujú spoločný žlčový kanál. Pri rakovine je obrys pankreasu nejasný, charakterizovaný miestnym zväčšením alebo opuchom žľazy, niekedy prenikajúcim do okolitého tkaniva vo forme jazykov alebo pseudopódie..

Vo väčšine prípadov je pankreatickým nádorom hypoechoická formácia takmer bez vnútorných štruktúr ozveny. Avšak v strede sú nádory s difúzne rozptýlenými ozveny a ozveny s vysokou intenzitou, ktoré však na periférii chýbajú. Napriek skutočnosti, že hranica medzi nádorom a zvyškom parenchýmu žľazy nie je jednoznačná, dá sa vždy približne nakresliť z dôvodu rozdielu v echogenite normálneho tkaniva a zamerania nádoru..

Aj keď sa hypoechoická štruktúra nádoru, najmä v neprítomnosti malých oblastí so zvýšenou hustotou v ňom, podobá cystám, neprítomnosť účinku distálnej amplifikácie umožňuje vylúčiť tekutinovú povahu útvaru. Cysty majú tiež oveľa plynulejšiu a ostrejšiu hranicu..

Foto. Karcinóm hlavy pankreasu (šípka): spoločný žlčový kanál (A) a pankreatický kanál (B) sú rozšírené, nadštandardnú mezenterickú žilu obklopuje hypoechoický nádor (C)..

Pri nádoroch hlavy pankreasu sa často zväčšuje spoločný žlčový a pankreatický kanál, na rozdiel od chronickej pankreatitídy sú jeho steny rovnomerné a nekonsolidované..

Dôležité. Vizualizácia hlavného podžalúdkovej žľazy v hypoechoickej zóne je dôkazom lokálneho opuchu a nádoru.

Niekedy sa pri rakovine pankreasu objavujú typické príznaky chronickej pankreatitídy, ako aj pseudocysty vzdialené od miesta obštrukcie nádoru. Je to dôsledok prekážky. Intrahepatické metastázy, zväčšené celiakálne, periportálne a retroperitoneálne lymfatické uzliny sú dôkazom rakoviny.

Foto. Karcinóm hlavy pankreasu: kontúra hlavy je nerovnomerná kvôli objemovej hypoechoickej formácii, parenchým tela je veľmi tenký (atrofia), pankreatické (A) a spoločné žlčové kanáliky (B) sú rozšírené, veľká zaoblená lymfatická uzlina je pri bráne pečene (C)..
Foto. Veľká lymfatická uzlina (šípka) v blízkosti pankreasu sa môže zamieňať za nádor hlavy. Zväčšené mezenterické lymfatické uzliny zaobleného tvaru, hypoechoické a bez centrálnej jazvy, čo naznačuje ich malignitu.
Foto. Veľký neuroendokrinný nádor (šípky) pankreasu s kalcifikáciou a pečeňovými metastázami (B).

Postarajte sa o seba, svojho diagnostika!

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Prístrojová diagnostika metódou ultrazvukového skenovania (ultrazvuk), ktorá sa tiež nazýva ultrasonografia, môže identifikovať oblasti s rôznou akustickou hustotou vo vnútorných orgánoch a dutinách - hyperechoická alebo hypoechoická formácia.

Etapy a stupne

Pankreatitída má dve formy: akútnu a chronickú. Ich hlavný rozdiel spočíva v rôznych patologických procesoch. Chronická forma sa prejavuje po akútnom štádiu a je sprevádzaná neustálym zápalovým procesom, ktorý v konečnom dôsledku vedie k nesprávnemu fungovaniu orgánu..

Chronická pankreatitída sa tiež stáva:

  • primárne - zápal sa vyvíja priamo v samotnej žľaze;
  • sekundárne - prejavuje sa na pozadí iných ochorení, ktoré ovplyvnili orgány tráviaceho systému.


Zvýšená echogenicita pankreasu sa prejavuje pri pankreatitíde

toxickýprejavuje sa na pozadí zneužívania alkoholu, fajčenia, vystavenia určitým drogám
autoimunitnéje zriedkavý a postihuje nielen pankreas, ale aj iné vnútorné orgány, a to z dôvodu zvýšenej imunity
dedičnýsa objavuje na pozadí mutácie niektorých génov

Chronická pankreatitída je tiež rozdelená do niekoľkých klinických skupín:

  • obštrukčnej;
  • kalcifikujúce;
  • parenchýmu;
  • pseudomotorous.

Každý z týchto typov má svoju vlastnú samostatnú symptomatológiu a priebeh patológie..

Podľa charakteru kurzu je chronická forma v 3 štádiách: ľahká, stredná, ťažká. S miernym stupňom exacerbácie sa nepozorujú viac ako 2-krát ročne, a to sa stane, keď dôjde k podvýžive. Priemerne zhoršuje až 4-krát ročne a je sprevádzaný silnou bolesťou. Závažné je charakteristické dlhotrvajúcimi exacerbáciami.

Zhubné nádory pankreasu sú 4 štádiá. Ako rastie, je postihnutých stále viac tkanív orgánov a metastázy sa šíria.

Lipomatóza sa klasifikuje podľa rozsahu šírenia zápalu:

  • po prvé, patologické bunky postihli asi 30% orgánu;
  • druhá - 60% žľazy;
  • tretí - viac ako 60%.

Lipomatóza môže mať tiež dve formy: fokálnu a difúznu.

Pankreatická fibróza môže mať niekoľko fáz:

  • lokálne - vtedy, keď spojivové tkanivo nahradilo iba malú plochu orgánu;
  • difúzne - takmer všetky žľazové tkanivo stráca svoju žľazovú štruktúru a je nahradené hrubým spojivovým tkanivom.

V ktorejkoľvek fáze konkrétneho ochorenia je dôležité poradiť sa s lekárom, zvoliť preventívne alebo terapeutické opatrenia, aby sa zabránilo rýchlemu vývoju ochorenia a komplikáciám..

Čo znamená hypoechoická formácia??

Lokálna hypoechoická formácia v konkrétnom orgáne, na rozdiel od hyperechoického, je výsledkom nižšej echogenicity tkanív v porovnaní s parametrami akustickej hustoty zdravých tkanív orgánov. To znamená, že táto oblasť slabo odráža ultrazvukový signál, ktorý je na ňu nasmerovaný (vo frekvenčných rozsahoch 2-5, 5-10 alebo 10-15 MHz). A to je dôkaz, že táto formácia - pokiaľ ide o štruktúru - obsahuje tekutinu alebo má dutinu.

Hypoechoická formácia na obrazovke je vizualizovaná vo forme šedej, tmavošedej a takmer čiernej zóny (s hyperechoicitou sú zóny svetlé, často biele). Na dešifrovanie ultrazvukového obrazu je k dispozícii stupnica šiestich kategórií šedej stupnice šedej stupnice, kde každý pixel obrazu hypoechoickej formácie získaný na monitore - v závislosti od sily ultrazvukového signálu vracajúceho sa na senzory - predstavuje špecifický odtieň šedej.

Výsledky ultrazvukového vyšetrenia dekódovaného ultrazvukovou diagnostikou (sonografi) študujú lekári špecifického profilu (endokrinológ, gastroenterológ, urológ, nefrolog, onkológ atď.) V porovnaní s ukazovateľmi testov odovzdávaných pacientmi a výsledkami ďalších štúdií..

V mnohých prípadoch sa vyžaduje diferenciálna diagnostika, pri ktorej sa okrem ultrazvuku používajú ďalšie hardvérové ​​metódy na vizualizáciu patológie (angiografia, farebný doppler, CT, MRI atď.), Ako aj histologické vyšetrenie vzoriek biopsie..

Zmeny v pečeňovom tkanive

Často sa zistí hypoechoická tvorba v pečeni. Môže naznačovať také patológie, ktoré vznikli:

  • Uzly. Prejavujú sa cirhózou, majú zaoblený tvar, pozdĺž okrajov je možná hrboľatá štruktúra.
  • Cysty. Pozoruje sa krvácanie, hranice sú rovné a jasné.
  • Trombóza. Je ovplyvnená intrahepatálna oblasť portálnej žily. Tvorba oválneho, guľatého alebo predĺženého tvaru, jej štruktúra je heterogénna (voľná)..
  • Abscesy. Pozorované sú oblasti rôznej echogenity, sú prítomné plynové bubliny. Rozmazané obrysy.
  • Nodulárna hyperplázia. Zaoblený tvar, jasný a rovnomerný okraj. Echogénne výrastky siahajú až po perifériu. Ultrazvuk pečene nie je normálny.
  • Adenóm. Obrys je jasný, homogénny v štruktúre. Signály sa zisťujú vo vnútri inklúzie.
  • Karcinóm. Heterogénny, má oblasti krvácania, usadeniny vápenatých solí. Miestne lymfatické uzliny sú zdeformované, nie je vylúčený ascit.
  • Metastázy. Hranice sú variabilné, hypoechoické. Orgánové tkanivo nie je zdeformované.

Dôležité: V akomkoľvek ľudskom orgáne sa môže vyskytnúť hypoechoická oblasť. Formácie podobné nádorom a cysty sú častejšie, ale nie sú vylúčené iné patológie. Niektoré z nich sú eliminované liekovou terapiou, aby sa zbavili ostatných, bude potrebný chirurgický zákrok. Aby sa dosiahli čo najpresnejšie výsledky a špecifikoval sa stav, pacient sa musí náležite pripraviť na ultrazvukový výkon.

Príčiny hypoechoickej formácie

Ako indikátor ultrasonografie môže mať hypoechoická formácia akúkoľvek lokalizáciu. Príčiny hypoechoickej tvorby sú tiež rôzne a úplne závisia od etiológie a patogenézy chorôb, ktoré sa u pacientov vyvíjajú..

Napríklad hypoechoická tvorba v pankrease sa považuje za diagnostické kritérium na zisťovanie patológií, ako sú cysty, hemoragická pankreatitída, mucinózny cystoadenom (ktorý je náchylný k malignite), adenokarcinóm hlavy pankreasu, metastázy v malígnych nádoroch iných orgánov..

Hypoechoická tvorba v pečeni a žlčníku

Zdravé pečeňové tkanivo je mierne hyperechoické a hypoechoická tvorba v pečeni sa môže vyskytovať v cirhóznych ložiskách; fokálna steatóza; cysty (vrátane Echinococcus multilocularis); žlčový absces; hepatocelulárny adenóm; fokálna parenchymálna hyperplázia; malý hepatóm a cholangiocelulárny adenokarcinóm.

Hypoechoické útvary sa vizualizujú aj v prípadoch difúznych metastáz rakoviny pankreasu, vaječníkov, prsných žliaz, semenníkov, gastrointestinálneho traktu rozšíreného do pečene..

Pri ultrazvukovej diagnostike patológií žlčníka je obzvlášť dôležitá štruktúra jeho stien, pretože v prípade absencie poškodenia orgánov sa vizualizujú vo forme troch vrstiev: vonkajšia a vnútorná hyperechoická a stredná hypechechická.

Medzi príčiny hypoechoickej tvorby v žlčníku patria polypy, adenokarcinóm (s neporušenou vonkajšou vrstvou močového mechúra), lymfómy (nádory lymfatických chorôb), angiosarkóm..

Hypoechoické útvary sleziny

Normálne je echogenicita sleziny jednotná, aj keď o niečo vyššia ako echogenita pečene. Ale kvôli vysokej vaskularizácii sa ultrazvuk sleziny vykonáva pomocou kontrastného činidla, ktoré sa hromadí v parenchýme a umožňuje (na konci parenchymálnej fázy) vizualizovať ložiskové lézie a hypoechoické formácie sleziny..

Medzi tieto subjekty patria:

  • akútny intraparenchymálny hematóm s pretrhnutím sleziny (v dôsledku traumy brucha);
  • hemangiómy (benígne vaskulárne formácie) so splenomegáliou;
  • infarkty sleziny (infiltračné alebo hematologické);
  • lymfóm sleziny;
  • metastázy rôzneho pôvodu (najčastejšie sarkómy mäkkých tkanív, osteosarkómy, rakovina obličiek, prsníka alebo vaječníkov).

Ako odborníci poznamenávajú, echinokokové, pásomnice a dermoidné cystické útvary sleziny môžu mať zmiešanú štruktúru ozveny..

Hypoechoická tvorba v obličkách, nadobličkách a močovom mechúre

Hypoechoická tvorba v obličkách sa dá zistiť, keď sú do parenchýmu, hematómov (v počiatočných štádiách), pyogénnych paranefrálnych abscesov (v štádiu nekrózy) alebo kaveróznej obličkovej tuberkulózy zahrnuté cystické formácie (vrátane malígnych)..

Podľa endokrinológov nie je odhalenie hypoechoickej formácie nadobličiek ľahkou úlohou a ultrazvuk, bohužiaľ, s ňou nie vždy zvláda. Napríklad overenie diagnózy adenómu v primárnom aldosteronizme, ako aj abnormálna proliferácia buniek kôry nadobličiek v hyperkortizolizme (Itsenko-Cushingova choroba) je založené na symptómoch. Ultrazvuk presne detekuje pomerne veľký feochromocytóm, ako aj lymfóm, karcinóm a metastázy. Preto sa odporúča vyšetriť nadobličky pomocou CT a MRI..

S vývojom benígneho leiomyómu sa počas ultrazvukového vyšetrenia vizualizuje hypoechoická tvorba močového mechúra pri prechodnom bunkovom karcinóme močového mechúra alebo feochromocytómu (paragangliom) močového mechúra, ktorý je sprevádzaný arteriálnou hypertenziou a hematúriou..

Hypoechoická formácia v brušnej dutine a malej panve

Patológie lokalizované v brušnej dutine, najmä v črevnej časti gastrointestinálneho traktu, sa voľne vyšetrujú ultrazvukom: choré prázdne črevo zosilnilo hypoechoické steny v kontraste s okolitým hyperechoickým tukovým tkanivom..

Zďaleka kompletný zoznam dôvodov, ktoré spôsobujú hypoechoickú tvorbu v brušnej dutine vizualizovanej ultrazvukom, sú:

  • prietrž vyčnievajúca do trieslového kanála;
  • intraabdominálne hematómy (traumatické alebo spojené s koagulopatiami);
  • serózny a hnisavý hlien peritoneu alebo retroperitoneálneho priestoru;
  • absces terminálneho ilea s transmurálnou ileitídou (Crohnova choroba);
  • zápal mezenterických lymfatických uzlín (mezenterické lymfatické uzliny);
  • B-bunkový non-Hodgkinov lymfóm alebo Burkittov lymfóm;
  • metastázy do viscerálnych lymfatických uzlín brušnej dutiny;
  • karcinóm céka atď..

Ultrazvukom panvových orgánov a maternice sa u žien zisťujú formácie s nízkou akustickou hustotou - v prítomnosti fibroidov, adenómov, cýst alebo endometriózy maternice; funkčné alebo dermoidné cysty v prílohách. Vo vaječníku sa vyskytuje hypoechoická tvorba s hemoragickou cystou, ako aj tubo-ovariálnym abscesom (hnisavý zápal vo vajcovodoch a vaječníkoch), folikulárnym lymfómom a karcinómom.

U mužov sú patológiami s takýmto diagnostickým ukazovateľom rakovina semenníkov, semenníkové lymfocyty, varikokéla kordu a počas ultrazvuku prostaty u pacientov s benígnym adenómom alebo rakovinou tejto žľazy sa vizualizuje hypoechoická tvorba prostaty..

Hypoechoická formácia v subklaviánskej oblasti

Hypoechoická formácia v subklaviánskej oblasti odhalená počas ultrazvuku môže byť znakom:

  • benígne novotvary a malígne lymfómy predného mediastínu;
  • chronická lymfocytárna leukémia;
  • lézie periférnych lymfatických uzlín s metastázami rakoviny štítnej žľazy, hrtanu, pažeráka, mliečnej želé, pľúc;
  • osteosarkóm hrudnej lokalizácie;
  • cysty a echinokokóza pľúc;
  • týmus alebo karcinóm týmusu (týmus).

Hypoechogenicitu štruktúr v tejto oblasti zaznamenávajú lekári u pacientov s hyperpláziou alebo cystami prištítnych teliesok, hyperparatyroidizmom alebo nodulárnou adenomatózou..

Difúzne tlmenie ozveny

Porušenie štruktúry celého orgánu sprevádzané zmenou štruktúry a veľkosti. S rozšíreným procesom v pankrease sa často mení štruktúra jeho kanálikov. Takéto príznaky sa zaznamenávajú so zápalom:

  • akútna pankreatitída - štruktúra je nejasná, kontúry sú nerovnomerné, zväčšuje sa veľkosť, je možné určiť malé oblasti úplnej absencie echo signálu (krvácanie, nekróza);
  • chronická pankreatitída (skoré štádium) - štruktúra je pomerne jasná, kontúry sú nerovnomerné, veľkosť je normálna alebo mierne väčšia.

Počas vývoja a priebehu zápalu sa edém považuje za hlavný faktor, ktorý znižuje echogenicitu glandulárneho tkaniva. Zvýšenie obsahu intersticiálnej tekutiny vedie k oslabeniu odrazu ultrazvuku.

Čo je to miestna hyperechogenita?

Lokálna hyperechogenita je oblasť pankreasu s vysokou akustickou hustotou.

Tento jav sa vyskytuje v niekoľkých prípadoch..

Najcharakteristickejší je výskyt lokálnej hyperechogenicity počas tvorby jedinej cysty, ako prejav zápalu žľazy pri anamnéze..

Okrem toho sa takýto výsledok výskumu získa v prípade zistenia v orgáne:

  • kalcifikácia, miesto splynovania, ktoré je spôsobené chronickosťou patológie;
  • oblasť akumulácie tukového tkaniva;
  • vláknitý uzol vytvorený v dôsledku hojenia nekrotického tkaniva;
  • pankreatolitiáza alebo tvorba kameňov v orgáne;
  • rakovina pankreasu, má hrbolatý povrch;
  • sekundárne metastázy v onkológii, často rozmazané vizualizáciou;
  • absces s infekčným hnisavým procesom iného orgánu, často sa vyskytuje pri stafylokokovej sepse.

Posledná podmienka je pre telo veľmi nebezpečná..

Je potrebné si uvedomiť, že záver ultrazvukového lekára nie je diagnóza a vyžaduje ďalšiu konzultáciu s lekárom. Takéto anomálie zahŕňajú zmeny tvaru, ďalšie miesto a zdvojnásobenie orgánov. Najdôležitejším parametrom je zachovanie exokrinnej a endokrinnej aktivity orgánu..

Okrem iného existujú vrodené anomálie orgánov, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta.

V pľúcnom tkanive sú kontúry tieňov

, to znamená, že obrysy ich hraníc závisia hlavne od stupňa kontrastu tieňa s okolitým vzduchovým pľúcnym pozadím. Ostrosť a kontrast tieňovej hrany spolu úzko súvisia. V tomto zmysle
akýkoľvek tieň
(najmä v pľúcnom tkanive) by sa malo brať do úvahy na základe dvoch charakteristík: tvaru obrysov a ich ostrosti.

Podľa tvaru obrysy tieňa

rozdelené na hladké, nerovnomerné, zubaté, polycyklické, vrúbkované, zvlnené atď..
Ostrosťou tieňa v pľúcach
charakterizovaný ako ostrý a neostrý (číry alebo nejasný).

Hladké kontúry tieňov

, spravidla sa vyskytujú pri cystických formáciách v pľúcnom tkanive (), benígnych formáciách, s zhubnými nádormi v expanzívnom štádiu rastu, rakovinových metastáz, tuberkulómov, interlobarovej zapuzdrenej pohrudnice atď..
Na priamej rovine röntgen hrudníka vpravo, v oblasti chvosta koreňa, sa objaví intenzívny homogénny tieň s čírymi hľúzovými kontúrami a odtiahnutím sa z neho vystupujúca tesnosť. Centrálna rakovina pravých pľúc
Nerovnomerné, ryhované kontúry

sú často detegované v štádiu infiltrácie mnohých procesov v pľúcnom tkanive: benígny nádor, keď sa infiltráciou do okolitého tkaniva začína degenerovať na malígny, stráca rovnomernosť kontúr; Rovnaký obraz nastáva s vývojom zápalových procesov okolo tuberkulómu, s cystickými procesmi, vo fáze prechodu zdĺhavých procesov do chronickej formy atď..

Polycyklické tieňové kontúry

sú spôsobené vrstvením oddelene umiestnených ohnísk alebo ohnísk tienenia (multicamerálna cysta, arteriovenózna aneuryzma) alebo konglomerátmi. V prípade konglomerátov máme na mysli spojenie jednotlivých ohnísk s vytvorením väčšej a kompaktnejšej skupiny tieňových útvarov. Vo všetkých prípadoch sa s polycyklickými číslami tieňov objavia vyvýšené, hrboľaté kontúry s rôznym stupňom vymedzenia hraníc. Emergence
polycyklické obvody
okolo stabilných procesov naznačuje dynamiku choroby, o progresii alebo začiatku poklesu exsudačných reakcií.

často sa vyskytujú pri periférnej rakovine, viackomorovej retenčnej cyste, alveokokóze, tuberkulóme atď., to znamená, že budú opäť založené na prekrývaní alebo fúzii uzlových alebo oddelených formácií.

, rozmazanie (nezreteľnosť) kontúr je spôsobené iba jedným faktorom - kontrastom tieňa a okolitého tkaniva. Ak sú kontúry zreteľné, často to naznačuje stabilitu procesu. Neostré kontúry naznačujú prítomnosť zápalového fenoménu, zhoršenie procesu a začiatok perifokálnej reakcie.

Zaostriť tieňové obrysy

- jediné spoľahlivé kritérium na diagnostiku tuberkulóznych dutín. Skutočným prejavom rozkladnej dutiny je ostrosť vnútorných hraníc steny dutiny. Obrysy dutinového okna nikdy neopakujú obrysy svojej vonkajšej steny.

Pre zväčšenie kliknite na obrázky.